சொரியாசிஸ் சிகிச்சை: ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை, உள்ளூர் மற்றும் முறையான சிகிச்சை

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான சிகிச்சைகள் வேறுபடுகின்றன, மேலும் அவற்றில் மென்மையாக்கிகள், சாலிசிலிக் அமிலம், தார் தயாரிப்புகள், ஆந்த்ராலின், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், கால்சிபோட்ரியால், டாசரோடின், மெத்தோட்ரெக்ஸேட், ரெட்டினாய்டுகள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை முகவர்கள் மற்றும் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை

விரிவான தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. UVB கதிர்கள் டிஎன்ஏ தொகுப்பைத் தடுக்கின்றன என்றாலும், செயல்பாட்டின் வழிமுறை தெரியவில்லை. சோராலன் மற்றும் புற ஊதா A கதிர்வீச்சுடன் கூடிய ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை, மெத்தாக்ஸிப்சோராலனின் வாய்வழி பயன்பாடு, UVA (330-360 nm) நீண்ட அலைகளுக்கு வெளிப்படுவதோடு கூடிய ஒளிச்சேர்க்கைகள். ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை ஒரு ஆன்டிப்ரோலிஃபெரேடிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் கெரடினோசைட்டுகளின் வேறுபாட்டை இயல்பாக்க உதவுகிறது. ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் ஆரம்ப அளவு சிறியது, ஆனால் பின்னர் அதிகரிக்கலாம். மருந்துகள் அல்லது UVA இன் அதிகப்படியான அளவு கடுமையான தீக்காயங்களை ஏற்படுத்தும். இந்த வகையான சிகிச்சையானது மேற்பூச்சு முகவர்களின் பயன்பாட்டை விட எளிதானது என்றாலும், நீண்ட கால நிவாரணம் சாத்தியமாகும், ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை தோல் புற்றுநோயை ஏற்படுத்தும். வாய்வழி ரெட்டினாய்டுகளுடன் குறைவான UV கதிர்கள் தேவைப்படுகின்றன. குறுகிய நிறமாலை UVB ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையாகும், மேலும் சோராலன் தேவையில்லை. எக்ஸைமர் லேசர் சிகிச்சை என்பது நீண்ட அலைகளின் மிகவும் குறுகிய நிறமாலையைப் பயன்படுத்தும் ஒரு வகை ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையாகும்.

முறையான (பொது) ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை (PUVA சிகிச்சை). PTC க்கு முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், நோயாளியின் தோலின் புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு உணர்திறன் அவசியம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதற்காக, ஒரு பயோடோஸ் அல்லது MED (குறைந்தபட்ச எரித்மல் டோஸ்) பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது, சருமத்தின் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட சிவத்தல் ஏற்படும் குறைந்தபட்ச கதிர்வீச்சு காலம். பயோடோஸ் நிமிடங்களில் அல்லது ஒரு யூனிட் பகுதிக்கு ஆற்றலின் அளவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: mJ/cm2 ⁽ UV-B), அல்லது J/cm2 ^. PUVA சிகிச்சை சொரியாசிஸின் மோசமான வடிவத்தில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். 15-20 PUVA சிகிச்சை நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு சொரியாடிக் தடிப்புகளிலிருந்து தோல் 75-90% வரை சுத்திகரிப்பு காணப்படுகிறது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை (SPT). SPT 315-320 nm அலைநீளத்தில் நடுத்தர அலை புற ஊதா கதிர்களை (UV-B) பயன்படுத்துகிறது. சிகிச்சையானது வாரத்திற்கு 4 6 மடங்கு கதிர்வீச்சு முறையைப் ^{பயன்படுத்தி 0.05-0.1 J/cm2 என்ற UV-B டோஸுடன் தொடங்குகிறது, மேலும் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்தசெயல்முறைக்கும்} UV-B டோஸில் படிப்படியாக 0.1 J/cm2 அதிகரிக்கும். சிகிச்சையின் போக்கில் பொதுவாக 25-30 நடைமுறைகள் அடங்கும்.

நறுமண ரெட்டினாய்டுகள் (AR). நோயாளியின் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 0.5 மி.கி என்ற விகிதத்தில் நியோடிகசோன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், மருந்தின் அளவை ஒரு நாளைக்கு நோயாளியின் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 1 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். சிகிச்சையின் போக்கு 6-8 வாரங்கள் நீடிக்கும். சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ், உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால்களின் தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் ஆணி தட்டுகளின் சொரியாடிக் புண்கள் ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் நியோடிகசோன் ஒரு நல்ல சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மறு-PUVA சிகிச்சை. இந்த சிகிச்சை முறை PUVA சிகிச்சை மற்றும் AR ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த வழக்கில், UFO மற்றும் AR இன் அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது (கிட்டத்தட்ட பாதி அளவு வரை). மறு-PUVA சிகிச்சையானது சொரியாடிக் எரித்ரோடெர்மா (கடுமையான அறிகுறிகளை நீக்கிய பிறகு), தொடர்ச்சியான மற்றும் கடுமையான வல்கர் சொரியாசிஸ், சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் சிகிச்சையில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான மேற்பூச்சு மருந்துகள்

வெளிப்புற தடிப்புத் தோல் அழற்சி சிகிச்சை முகவர்களின் தேர்வு விரிவானது மற்றும் நோயின் நிலை மற்றும் மருத்துவ வடிவத்தைப் பொறுத்தது. உள்ளூர் தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு வீக்கம், உரித்தல் மற்றும் தோல் ஊடுருவலைக் குறைக்கிறது. இத்தகைய தயாரிப்புகளில் சாலிசிலிக் அமிலம் (2%), சல்பர் (2-10%), யூரியா (10%), டிக்ரானால் (0.25-3%), அத்துடன் குளுக்கோகார்டிகாய்டு கிரீம்கள், களிம்புகள் (டிப்ரோசாலிக், பெலோசாலிக், டெர்மோவேட், லோகாசலென், முதலியன) மற்றும் லோஷன்கள் (உச்சந்தலையில் ஏற்படும் புண்களுக்கு) ஆகியவை நோயின் நிலை மற்றும் மருத்துவ போக்கைப் பொறுத்து அடங்கும். உள்ளூர் இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் (எலிடெல், புரோட்டோபிக்) மற்றும் கால்சிபாட்ரியால், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் பயன்பாடும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கிரீம்கள், களிம்புகள், பெட்ரோலியம் ஜெல்லி, பாரஃபின் மற்றும் தாவர எண்ணெய்கள் ஆகியவை மென்மையாக்கல்களில் அடங்கும். அவை சருமத்தின் உரிதலைக் குறைக்கின்றன, மேலும் தினமும் இரண்டு முறை அல்லது குளித்த உடனேயே பயன்படுத்தும்போது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சருமத்தின் உரிதல் குறைந்தவுடன் புண்கள் சிவந்து போகக்கூடும். மென்மையாக்கல் மருந்துகள் பாதுகாப்பானவை மற்றும் லேசானது முதல் மிதமான நிகழ்வுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சாலிசிலிக் அமிலம் ஒரு கெரடோலிடிக் ஆகும், இது செதில்களை மென்மையாக்குகிறது, அவற்றை அகற்றுவதை எளிதாக்குகிறது மற்றும் பிற தயாரிப்புகளின் உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக உச்சந்தலையில் சிகிச்சையளிக்கும் போது இது பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் தோல் உரிதல் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் துணை வகைகள்

துணை வகை	விளக்கம்	சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு
குட்டேட் சொரியாசிஸ்	ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஃபரிங்கிடிஸைத் தொடர்ந்து 0.5 முதல் 1.5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களின் உடலில் ஏராளமான தகடுகள் திடீரெனத் தோன்றுதல்.	சிகிச்சை: ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்றுக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முன்கணிப்பு: தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடன் நல்லது.
சொரியாடிக் எரித்ரோடெர்மா	பிளேக் உருவாக்கத்துடன் அல்லது இல்லாமல் பரவலான எரித்மாவின் படிப்படியான அல்லது திடீர் வளர்ச்சி. பெரும்பாலும் மேற்பூச்சு அல்லது முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் பொருத்தமற்ற பயன்பாடு அல்லது ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை காரணமாக.	சிகிச்சை: சக்திவாய்ந்த முறையான மருந்துகள் (எ.கா., மெத்தோட்ரெக்ஸேட், சைக்ளோஸ்போரின்) அல்லது தீவிர உள்ளூர் சிகிச்சை. டார், ஆந்த்ராலின் மற்றும் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை ஆகியவை மோசமடையக்கூடும். முன்கணிப்பு: காரண காரணிகள் நீக்கப்பட்டால் நல்லது.
பொதுவான பஸ்டுலர் சொரியாசிஸ்	திடீரென பரவலான எரித்மாவுடன் கொப்புளங்கள் உருவாகுதல்.	சிகிச்சை: முறையான ரெட்டினாய்டுகளின் பயன்பாடு முன்கணிப்பு: மாரடைப்பு காரணமாக ஏற்படக்கூடிய மரணம்.
உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால்களின் பஸ்டுலர் தடிப்புத் தோல் அழற்சி	உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்காலில் படிப்படியாக ஆழமான கொப்புளங்கள் தோன்றுதல், அவை வலிமிகுந்ததாகவும் செயலிழக்கச் செய்யும் வகையிலும் இருக்கலாம். வழக்கமான சொறி இல்லாமல் இருக்கலாம்.	சிகிச்சை: முறையான ரெட்டினாய்டுகளின் பயன்பாடு
பெரிய மடிப்புகளின் தடிப்புத் தோல் அழற்சி	இடுப்பு, குளுட்டியல் பகுதிகள், அக்குள், சப்ஸ்டெர்னல், ரெட்ரோஆரிகுலர் பகுதிகள் மற்றும் ஆண்குறி ஆகியவற்றில் ஏற்படும் தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அகற்றப்படாத முன்தோல் குறுக்கம். மையத்தில் அல்லது புண்களின் ஓரங்களில் விரிசல்கள் உருவாகலாம்.	சிகிச்சை: குறைந்தபட்சமாக செயல்படும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் மேற்பூச்சு பயன்பாடு. தார் அல்லது ஆந்த்ராலின் எரிச்சலை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
ஆணி சொரியாசிஸ்	பிரிப்புடன் அல்லது இல்லாமல் நகத் தட்டில் குழிகள், துகள்கள், புள்ளிகள், நிறமாற்றம் மற்றும்/அல்லது தடித்தல் (ஓனிகோலிசிஸ்). பூஞ்சை தொற்று போல இருக்கலாம். பிற வகையான தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ள 30-50% நோயாளிகளில் இது ஏற்படுகிறது.	சிகிச்சை: முறையான சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுக்குள் செலுத்தக்கூடிய சாத்தியமான சிகிச்சை முன்கணிப்பு: பொதுவாக சிகிச்சையளிக்க முடியாதது.
அக்ரோடெர்மாடிடிஸ் கல்லோபியூ	கைகால்களின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் புண்கள், சில நேரங்களில் ஒரு விரல் மட்டுமே, பின்னர் செதில்கள் உருவாகின்றன.	சிகிச்சை: முறையான ரெட்டினாய்டுகள், கால்சிபோட்ரியால் பயன்பாடு

நிலக்கரி தார் கொண்ட களிம்புகள், கரைசல்கள் மற்றும் ஷாம்புகள் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் கெரடினோசைட்டுகளின் ஹைப்பர்ப்ரோலிஃபெரேஷனைக் குறைக்கின்றன. தார் தயாரிப்புகள் வழக்கமாக இரவில் பயன்படுத்தப்பட்டு காலையில் கழுவப்படுகின்றன, மேலும் மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் இணைந்து அல்லது இயற்கை அல்லது செயற்கை புற ஊதா B ஒளியை (280-320 nm) வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் படிப்படியாக வெளிப்படும் (கெக்கர்மேன் விதிமுறை) உடன் பயன்படுத்தலாம்.

ஆந்த்ராலின் என்பது பெருக்க எதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட ஒரு மேற்பூச்சுப் பொருளாகும், இதன் வழிமுறை தெரியவில்லை. பயனுள்ள அளவு 0.1% கிரீம் அல்லது களிம்பு ஆகும், இதில் பொருளின் உள்ளடக்கம் 1% ஆக அதிகரிக்கும். ஆந்த்ராலின் சருமத்தில் எரிச்சலையும் கறையையும் ஏற்படுத்தும், எனவே இடைப்பட்ட பகுதிகளில் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். பயன்பாட்டிற்கு 20-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஆந்த்ராலின் அகற்றப்பட்டால் எரிச்சல் மற்றும் கறை படிவதைத் தவிர்க்கலாம். லிபோசோமல் ஆந்த்ராலினைப் பயன்படுத்தும்போது மிகவும் குறைவான அசௌகரியம் ஏற்படுகிறது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பொதுவாக மேற்பூச்சாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் உட்புறமாக வழங்கப்படலாம். முறையான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பஸ்டுலர் சொரியாசிஸின் முன்னேற்றத்தை துரிதப்படுத்தக்கூடும், மேலும் எந்த வகையான தடிப்புத் தோல் அழற்சியிலும் பயன்படுத்தக்கூடாது. மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் தினமும் இரண்டு முறை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் ஆந்த்ராலின் அல்லது நிலக்கரி தாருடன், படுக்கை நேரத்தில். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் இரவில் மறைமுக டிரஸ்ஸிங்ஸுடன் பயன்படுத்தப்படும்போது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கிரீம்கள் பகலில் டிரஸ்ஸிங் இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு ஆற்றலின் தேர்வு காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புண் மேம்படும்போது, ஸ்ட்ரை மற்றும் டெலஞ்சியெக்டாசியாக்கள் உருவாவதைக் குறைக்க குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் குறைவாக அடிக்கடி அல்லது குறைந்த ஆற்றல் மட்டங்களில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். வெறுமனே, சுமார் 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் 1 முதல் 2 வாரங்களுக்கு மென்மையாக்கல்களால் மாற்றப்பட வேண்டும். இது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் டச்சிபிலாக்ஸிஸைத் தடுக்கும். மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் விலை உயர்ந்தவை, ஏனெனில் முழு உடலுக்கும் சிகிச்சையளிக்க அதிக அளவு மருந்து (தோராயமாக 1 அவுன்ஸ் அல்லது 30 கிராம்) தேவைப்படுகிறது. உடலின் பெரிய மேற்பரப்புகளில் நீண்ட காலத்திற்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவது நிலைமையை மோசமாக்கும். சிறிய, ஊடுருவிய, உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அல்லது பரவலான புண்களுக்கு, இரவில் மறைமுகமான ஆடைகளைப் பூசி காலையில் மாற்றுவதன் மூலம் சக்திவாய்ந்த குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மற்ற முகவர்களை விட மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை நிறுத்திய உடனேயே மறுபிறப்பு ஏற்படுகிறது.

கால்சிபோட்ரியால் என்பது வைட்டமின் டி அனலாக் ஆகும், இது பெருக்கம் மற்றும் கெரடினோசைட் கெரடினைசேஷனை இயல்பாக்க உதவுகிறது. இதை மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, கால்சிபோட்ரியால் வார நாட்களில் பயன்படுத்தப்படலாம், வார இறுதி நாட்களில் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படலாம்).

டசரோடீன் என்பது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்ட ஒரு மேற்பூச்சு ரெட்டினாய்டு ஆகும், ஆனால் இது ஒரு துணை மருந்தாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முறையான சிகிச்சை

கடுமையான தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு, குறிப்பாக சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் அல்லது சொரியாடிக் எரித்ரோடெர்மா அல்லது பஸ்டுலர் தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு வாய்வழி மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும், இவை மேற்பூச்சு மருந்துகள் அல்லது சோராலன் மற்றும் புற ஊதா A ஒளியுடன் கூடிய ஒளிக்கதிர் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காது.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மேல்தோல் செல்களின் பெருக்கத்தை அடக்குகிறது. இரத்த எண்ணிக்கை, சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். மருந்தளவு விதிமுறை மாறுபடும், எனவே இந்த பகுதியில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டை பரிந்துரைக்க முடியும். மெத்தோட்ரெக்ஸேட் குறிப்பாக கடுமையான ரிஃப்ராக்டரி சொரியாசிஸ் (ஆர்த்ரோபதி, பஸ்டுலர், எரித்ரோடெர்மா) மற்றும் பிற லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் செயல்முறைகளின் சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது வழக்கமாக தினமும் 2 டோஸ்களில் 2.5 மி.கி அல்லது 5 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் 5 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து 3 நாள் இடைவெளி எடுக்கப்படுகிறது. மற்றொரு திட்டத்தின் படி, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் 25 மி.கி வரை வாய்வழியாகவோ அல்லது 25-30 மி.கி இன்ட்ராமுஸ்குலர் அல்லது வாரத்திற்கு ஒரு முறை நரம்பு வழியாகவோ எடுக்கப்படுகிறது. தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மருத்துவ நிவாரணத்தை அடைய, இதுபோன்ற 4 அல்லது 5 சுழற்சிகள் பொதுவாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மெத்தோட்ரெக்ஸேட் (EBEWE), அதிக சிகிச்சை விளைவுடன், குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதை மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது. பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்க, கால்சியம் ஃபோலினேட்டுடன் இணைப்பது நல்லது.

தொடர்ச்சியான சொரியாசிஸ் வல்காரிஸ், பஸ்டுலர் சொரியாசிஸ் (இதற்கு ஐசோட்ரெட்டினோயின் விரும்பத்தக்கது) மற்றும் பால்மோபிளான்டர் சொரியாசிஸ் ஆகியவற்றில் சிஸ்டமிக் ரெட்டினாய்டுகளின் (அசிட்ரெட்டின், ஐசோட்ரெட்டினோயின்) பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இருக்கும். டெரடோஜெனிக் விளைவு மற்றும் உடலில் அசிட்ரெட்டினின் நீண்டகால இருப்பு காரணமாக, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் இதை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது, மேலும் சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு குறைந்தது 2 ஆண்டுகளுக்கு கர்ப்பத்தைத் தவிர்க்க வேண்டும். ஐசோட்ரெட்டினோயினைப் பயன்படுத்தும் போது கர்ப்பத்திற்கும் கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன, ஆனால் அது 1 மாதத்திற்கு மேல் உடலில் இருக்காது. நீண்ட கால சிகிச்சையானது பரவலான இடியோபாடிக் எலும்புக்கூடு ஹைப்பரோஸ்டோசிஸை ஏற்படுத்தும்.

சைக்ளோஸ்போரின் என்பது கடுமையான தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்தாகும். சிகிச்சையின் போக்கை பல மாதங்களுக்கு (சில நேரங்களில் 1 வருடம் வரை) மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது மற்ற வகை சிகிச்சையுடன் மாற்றுகிறது. சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் விளைவு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் நீண்டகால விளைவு நீண்ட கால பயன்பாட்டைத் தடுக்கிறது. சைக்ளோஸ்போரின் ஏ (சாண்டிம்யூன்-நியோரல்) 3-4 மி.கி / கி.கி / நாள் என்ற அளவில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வழக்கமான சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது அல்லது சிகிச்சையின் பிற முறைகளுக்கு முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது கடுமையான தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சைக்ளோஸ்போரின் குறிக்கப்படுகிறது.

யூரிக் அமிலம், 6-தியோகுவானைன் மற்றும் மைக்கோபெனோலேட் மொஃபெட்டில் போன்ற பிற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் முற்றிலும் பாதுகாப்பானவை அல்ல, மேலும் அவை பிடிவாதமான தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை முகவர்களில் கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி (TNF)-ஆல்பா தடுப்பான்கள் (etanercept மற்றும் infliximab), alefacept மற்றும் efalizumab ஆகியவை அடங்கும். TNF-ஆல்பா தடுப்பான்கள் தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தீர்க்கும் என்று காட்டப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அவற்றின் பாதுகாப்பு இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. Alefacept என்பது லுகோசைட் செயல்பாட்டு-தொடர்புடைய ஆன்டிஜென் (LFA) வகை 3 உடன் பிணைக்கப்பட்ட CD2 மற்றும் மனித IgG _{v இன் Fc பகுதியைக் கொண்ட ஒரு மறுசீரமைப்பு மனித புரத கலவையாகும்.} Alefacept என்பது T-செல் எண்களை சமரசம் செய்யாமல் நினைவக T-செல் எண்களை அடக்குகிறது மற்றும் பிளேக் உருவாவதைத் தடுப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். Efalizumab என்பது ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஆகும், இது LFA-1 இன் துணைக்குழுவான CD 11a ஐ போட்டித்தன்மையுடன் பிணைக்கிறது, இதன் மூலம் T-செல் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது.

நோயாளிக்கு மற்ற முறையான சிகிச்சை முறைகள் முரணாக இருந்தால், குறைவான செயல்திறன் கொண்டதாக நிரூபிக்கப்பட்டிருந்தால் அல்லது எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாதபோது, பஸ்டுலர், ஆர்த்ரோபதி சொரியாசிஸ் மற்றும் சொரியாடிக் எரித்ரோடெர்மா ஆகியவற்றிற்கு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ப்ரெட்னிசோலோனுக்கு பதிலாக ட்ரையம்சினோலோன் அல்லது டெக்ஸாமெதாசோனைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. சொரியாசிஸின் தீவிரம் மற்றும் மருத்துவ போக்கைப் பொறுத்து ஹார்மோன் அளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, சிறிய (25-30 மி.கி/நாள்) அல்லது நடுத்தர (40-50 மி.கி/நாள்) அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், "உயிரியல்" முகவர்கள் எனப்படும் மருந்துகளின் புதிய குழுக்கள் உருவாக்கப்பட்டு மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, அவை நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் சில இணைப்புகளைத் தேர்ந்தெடுத்து பாதிக்கின்றன, மேலும் குறைந்தபட்ச அளவிற்கு, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன. இன்ஃப்ளிக்சிமாப் மற்றும் எட்டானெர்செப்ட் மருந்துகள் கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி ஆல்பாவை (TNF-a) தடுக்கின்றன, அதன் செயல்பாட்டைக் குறைக்கின்றன, இதன் விளைவாக, காயத்தில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை குறைகிறது. இந்த மருந்துகள் தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் சிகிச்சைக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. பிற "உயிரியல்" முகவர்கள் - ezfalizumab மற்றும் alefacept - T-செல் எதிரிகள் மற்றும் அதன்படி, இந்த செல்களைத் தடுக்கின்றன. அவை தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சைக்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகின்றன.

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது

குறிப்பிட்ட மருந்துகள் மற்றும் சேர்க்கைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு, பாதகமான எதிர்விளைவுகளுக்கான சாத்தியக்கூறுகளை மனதில் கொண்டு, நோயாளியுடன் நெருக்கமான ஒத்துழைப்பு தேவைப்படுகிறது. ஒற்றை சிறந்த சேர்க்கை எதுவும் இல்லை, ஆனால் எளிய சிகிச்சைகள் பின்பற்றப்பட வேண்டும். மோனோதெரபி விரும்பத்தக்கது, ஆனால் கூட்டு சிகிச்சையும் விதிமுறையாகும். நாள்பட்ட பயன்பாட்டின் பாதகமான விளைவுகளைக் குறைப்பதற்கும் நோய் எதிர்ப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் 1-2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஒரு சிகிச்சையை மற்றொரு சிகிச்சையுடன் மாற்றுவதே சுழற்சி சிகிச்சையில் அடங்கும். விரைவான முடிவுகளை அடைய ஆரம்பத்தில் சக்திவாய்ந்த முகவர்களை (எ.கா., சைக்ளோஸ்போரின்) பயன்படுத்துவதையும், அதைத் தொடர்ந்து பாதுகாப்பான முகவர்களையும் பயன்படுத்துவது தொடர் சிகிச்சையில் அடங்கும்.

லேசான தடிப்புத் தோல் அழற்சியை மென்மையாக்கும் மருந்துகள், கெரடோலிடிக்ஸ், நிலக்கரி தார், மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், கால்சிபோட்ரியால் மற்றும்/அல்லது ஆந்த்ராலின் ஆகியவற்றை தனியாகவோ அல்லது இணைந்துவோ கொண்டு சிகிச்சையளிக்கலாம். சூரிய ஒளியைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் நிலைமையை மோசமாக்கலாம்.

மிதமான பிளேக் சொரியாசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை அல்லது வாய்வழி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நோயின் விரைவான, குறுகிய கால கட்டுப்பாட்டிற்கும் கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்காத மிதமான முதல் கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உச்சந்தலையில் ஏற்படும் பிளேக்குகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம், மேலும் அவை முறையான சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன, ஏனெனில் முடி மருந்து பயன்பாட்டில் தலையிடுகிறது மற்றும் சருமத்தை UV கதிர்களிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. கனிம எண்ணெயில் 10% சாலிசிலிக் அமிலத்தின் கரைசலை படுக்கைக்கு முன் கையால் அல்லது பல் துலக்குடன் உச்சந்தலையில் தேய்க்கலாம், பின்னர் ஊடுருவலை அதிகரிக்கவும் மாசுபடுவதைத் தவிர்க்கவும் ஷவர் கேப்பால் மூடி, காலையில் கழுவலாம். அழகுக்காக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய குளுக்கோகார்டிகாய்டு கரைசல்களை பகலில் பயன்படுத்தலாம். தீர்வு கிடைக்கும் வரை தடிப்புத் தோல் அழற்சி சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும். பிளேக்குகள் தொடர்ந்தால், காயத்தின் அளவு மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, 2.5 அல்லது 5 மி.கி/மி.லி உப்புநீரில் ட்ரையம்சினோலோன் அசிட்டோனைடை இன்ட்ராலேஷனல் ஊசி மூலம் பயன்படுத்தலாம். ஊசிகள் உள்ளூர் அட்ராபியை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது பொதுவாக மீளக்கூடியது.