ஆர்த்ரோபிளாஸ்டியில் தொற்று சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் சில அம்சங்கள்

இடுப்பு மூட்டு நோயியலின் கடுமையான வடிவங்களின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் இடுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இந்த அறுவை சிகிச்சை வலியை நீக்குகிறது அல்லது கணிசமாகக் குறைக்கிறது, மூட்டு இயக்கத்தை மீட்டெடுக்கிறது, மூட்டுக்கு ஆதரவை வழங்குகிறது, நடையை மேம்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக, நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது. ஆனால் எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையும் பல சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பது இரகசியமல்ல, அவற்றில் ஒன்று தொற்று. இலக்கியத்தின்படி, பெரிய மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சையைச் செய்து வருடத்திற்கு குறைந்தது 100 அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்யும் ஒரு எலும்பியல் மையம் முதல் ஆண்டில் 17% தொற்று சிக்கல் விகிதத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், இந்த விகிதம் இரண்டாவது ஆண்டில் 5%, மூன்றாம் ஆண்டில் 3% குறைகிறது மற்றும் சராசரியாக 4% ஆக இருக்கலாம்.

பெரிய மூட்டுகளின் எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸில் தொற்று சிக்கல்களின் சிக்கல் ஒவ்வொரு நாளும் மேலும் மேலும் அவசரமாகி வருகிறது, ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆண்டிசெப்சிஸின் நவீன முறைகள் தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட போதிலும். ஆர்த்ரோபிளாஸ்டியை பயிற்சி செய்யும் நிறுவனங்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காண்பதில் சிரமம், சிகிச்சையின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் விளைவுகளின் தீவிரம் ஆகியவை இதற்குக் காரணம். இவை அனைத்தும் இறுதியில் தலையீட்டின் முடிவுகளில் சரிவு, நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுவாழ்வுக்கான செலவு மற்றும் விதிமுறைகளில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்தப் பிரச்சனை, குறிப்பாக வயதான நோயாளியின் பொதுவான நிலையாலும் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நிலையில் உடல் தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதில் மிகவும் சிரமப்படுகிறது. நோய் எதிர்ப்புத் திறன் குறைபாட்டு நிலை, அதிக அதிர்ச்சிகரமான நீண்டகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தூண்டப்பட்ட இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு மற்றும் திசு அழிவு பொருட்கள் இரத்தத்தில் நுழைதல், அத்துடன் வயதான நோயாளிகளின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் வயது தொடர்பான அம்சங்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

ஆர்த்ரோபிளாஸ்டிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மற்றும் அதிக மறுவாழ்வு சாத்தியக்கூறுகள் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் பகுதியில் ஆழமான தொற்று நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளன, உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, முதன்மை தலையீட்டில் 0.3% முதல் 1% வரை, மற்றும் திருத்தத்தில் 40% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை. இத்தகைய தொற்று சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது விலையுயர்ந்த மருந்துகள் மற்றும் பொருட்களைப் பயன்படுத்த வேண்டிய ஒரு நீண்ட செயல்முறையாகும். ஒரு காலத்தில் தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸைப் பொருத்துவது முற்றிலும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாததாகக் கருதப்பட்டது. இருப்பினும், உள்வைப்புகளுடன் தொடர்புடைய தொற்றுநோயின் நோய்க்குறியியல் பற்றிய புரிதலின் வளர்ச்சி, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தில் முன்னேற்றம், இந்த நிலைமைகளில் கூட வெற்றிகரமான எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸை சாத்தியமாக்கியது.

நோயாளி சிகிச்சையின் ஒரு முக்கியமான ஆரம்ப கட்டம் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் கூறுகளை அகற்றுவதும், காயத்திற்கு கவனமாக அறுவை சிகிச்சை செய்வதும் என்று பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். இருப்பினும், வலி இல்லாமல் மற்றும் தொற்று மீண்டும் வருவதற்கான குறைந்தபட்ச அபாயத்துடன் மூட்டு செயல்பாட்டு நிலையை மீட்டெடுக்கக்கூடிய முறைகள் குறித்து இன்னும் ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

உயிரிப்படலம் உருவாவதற்கான நிலைகள்

நிலை 1. மேற்பரப்புடன் மீளக்கூடிய இணைப்பு. பெரும்பாலும், நுண்ணுயிரிகள் சுதந்திரமாக மிதக்கும் நிறைகளாகவோ அல்லது ஒற்றை (எ.கா., பிளாங்க்டோனிக்) காலனிகளாகவோ இருக்கும். இருப்பினும், சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், பெரும்பாலான நுண்ணுயிரிகள் மேற்பரப்புடன் ஒட்டிக்கொண்டு, இறுதியில், ஒரு உயிரிப் படலத்தை உருவாக்குகின்றன.

நிலை 2. மேற்பரப்பில் நிரந்தர ஒட்டுதல். பாக்டீரியா பெருகும்போது, அவை மேற்பரப்பில் இன்னும் உறுதியாக ஒட்டிக்கொண்டு, வேறுபடுத்தி, மரபணுக்களைப் பரிமாறிக்கொள்கின்றன, இது அவற்றின் உயிர்வாழ்வை உறுதி செய்கிறது.

படி 3: சளி பாதுகாப்பு அணி/உயிர்ப்படலத்தின் உருவாக்கம். உறுதியாக இணைக்கப்பட்டவுடன், பாக்டீரியாக்கள் ஒரு எக்ஸோபோலிசாக்கரைடைச் சுற்றியுள்ள அணியை உருவாக்கத் தொடங்குகின்றன, இது ஒரு புற-செல்லுலார் பாலிமெரிக் பொருள் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது EPS அணி. பாக்டீரியாவின் சிறிய காலனிகள் பின்னர் ஆரம்ப உயிரிப்படலத்தை உருவாக்குகின்றன. EPS அணிகளின் கலவை குறிப்பிட்ட நுண்ணுயிரிகளைப் பொறுத்து மாறுபடும், ஆனால் இதில் பொதுவாக பாலிசாக்கரைடுகள், புரதங்கள், கிளைகோலிப்பிடுகள் மற்றும் பாக்டீரியா டிஎன்ஏ ஆகியவை அடங்கும். பல்வேறு புரதங்கள் மற்றும் நொதிகள் உயிரிப்படலம் காயப் படுக்கையில் இன்னும் உறுதியாக ஒட்டிக்கொள்ள உதவுகின்றன. முழுமையாக உருவாக்கப்பட்ட (முதிர்ந்த) உயிரிப்படலங்கள் தொடர்ந்து பிளாங்க்டோனிக் பாக்டீரியா, மைக்ரோகாலனிகள் மற்றும் துண்டுகளை உதிர்த்து, காயப் படுக்கையின் மற்ற பகுதிகளிலோ அல்லது பிற காயப் மேற்பரப்புகளிலோ புதிய உயிரிப்படல காலனிகளை உருவாக்குகின்றன.

உயிரிப்படலம் எவ்வளவு விரைவாக உருவாகிறது?

பரிசோதனை ஆய்வக ஆய்வுகள், ஸ்டாஃபிலோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, சூடோமோனாஸ் மற்றும் ஈ. கோலி போன்ற பிளாங்க்டோனிக் பாக்டீரியாக்கள் பொதுவாக:

1. சில நிமிடங்களில் ஒன்றோடொன்று சேருங்கள்;
2. 2-4 மணி நேரத்திற்குள் உறுதியாக இணைக்கப்பட்ட நுண்ணிய காலனிகளை உருவாக்குதல்;
3. 6-12 மணி நேரத்திற்குள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கிருமி நாசினிகள் மற்றும் கிருமிநாசினிகள் போன்ற உயிரிக்கொல்லிகளுக்கு புற-செல்லுலார் பாலிசாக்கரைடுகளை உற்பத்தி செய்து, கணிசமாக அதிக சகிப்புத்தன்மையை அடைகிறது;
4. முழு அளவிலான பயோஃபிலிம் காலனிகளில் ஈடுபட்டுள்ளன, அவை பயோசைடுகளுக்கு மிகவும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை மற்றும் பாக்டீரியாவின் வகை மற்றும் வளர்ச்சி நிலைமைகளைப் பொறுத்து 2-4 நாட்களுக்குள் பிளாங்க்டோனிக் பாக்டீரியாவை இழக்கின்றன;
5. இயந்திர அழிவிலிருந்து விரைவாக மீண்டு 24 மணி நேரத்திற்குள் முதிர்ந்த உயிரிப்படலத்தை மீண்டும் உருவாக்குகிறது. இந்த உண்மைகள் பல தொடர்ச்சியான காயம் சுத்திகரிப்புகள் குறுகிய காலத்தை வழங்கக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான நேரம், இந்த நேரத்தில் ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சையானது பிளாங்க்டோனிக் நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் காயத்தில் உள்ள உள்-உயிரிப்படல நோய்க்கிருமி செல்கள் இரண்டிற்கும் எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நுண்ணுயிர் உயிரிப்படலத்தைப் பார்க்க முடியுமா?

உயிரிப்படலங்கள் நுண்ணிய கட்டமைப்புகள். இருப்பினும், சில சூழ்நிலைகளில், நீண்ட காலத்திற்கு கட்டுப்படுத்தப்படாமல் வளர அனுமதிக்கப்படும்போது, அவை மிகவும் அடர்த்தியாகி, நிர்வாணக் கண்ணால் பார்க்க முடியும். உதாரணமாக, பல் தகடு குவிந்து ஒரு நாளுக்குள் தெளிவாகத் தெரியும். பினோடைப்பில் உள்ள சில பாக்டீரியாக்கள் முழு பயோஃபிலிமின் காட்சி கண்டறிதலை எளிதாக்கும் நிறமிகளை உருவாக்குகின்றன. உதாரணமாக, பயோஃபிலிம் பினோடைப்பில் இருக்கும் பி. ஏருகினோசா, "கோரம் உணர்தல்" அமைப்பில் பச்சை மூலக்கூறு பியோசயனினை உருவாக்குகிறது. ஆனால் இந்த விஷயத்தில் கூட, காயத்தின் பச்சை நிறக் கறை எப்போதும் சூடோமோனாஸ் எஸ்பியால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு பயோஃபிலிம் இருப்பதைக் குறிக்காது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

சிரங்குகளில் பயோஃபிலிம்களைக் கண்டுபிடிக்க முடியுமா?

எஸ்கார் என்பது காயப் படுக்கையின் தடிமனான, மஞ்சள் நிற, ஒப்பீட்டளவில் இருண்ட அடுக்காக விவரிக்கப்படுகிறது, அதேசமயம் காயங்களில் காணப்படும் பயோஃபிலிம்கள் அதிக ஜெலட்டினஸ் மற்றும் இலகுவாகத் தோன்றும். இருப்பினும், பயோஃபிலிம்களுக்கும் எஸ்காருக்கும் இடையே ஒரு உறவு இருக்கலாம். பயோஃபிலிம்கள் வீக்கத்தைத் தூண்டுகின்றன, இது வாஸ்குலர் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது, காயம் எக்ஸுடேட் உருவாக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரின் எஸ்கார் உருவாக்கம் ஆகியவற்றை அதிகரிக்கிறது. எனவே, எஸ்காரின் இருப்பு காயத்தில் பயோஃபிலிம் இருப்பதைக் குறிக்கலாம். இருப்பினும், நாள்பட்ட காயங்களில் எஸ்காருக்கும் பயோஃபிலிமுக்கும் இடையிலான அத்தகைய உறவை இன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.

தற்போது, நுண்ணுயிர் உயிரிப்படலத்தின் இருப்பை உறுதிப்படுத்துவதற்கான மிகவும் நம்பகமான முறை கன்ஃபோகல் லேசர் ஸ்கேனிங் நுண்ணோக்கி போன்ற சிறப்பு நுண்ணோக்கி ஆகும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

வகைப்பாடு

ஒரு பகுத்தறிவு சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் அதன் முடிவுகளை ஒப்பிடுவதற்கும் ஒரு பயனுள்ள வகைப்பாட்டின் பயன்பாடு முக்கியமானது. முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு அமைப்புகளின் பன்முகத்தன்மை இருந்தபோதிலும், பாராஎண்டோபிரோஸ்டெடிக் தொற்றுக்கான நோயறிதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த சிகிச்சையை உருவாக்குவதற்கு சர்வதேச அளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒற்றை அமைப்பு எதுவும் இல்லை, அதாவது எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ்க்குப் பிறகு தொற்று சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சை தரப்படுத்தப்படவில்லை.

மொத்த இடுப்பு ஆர்த்ரோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு ஆழமான தொற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வகைப்பாடு MB கோவென்ட்ரி (1975) - RH ஃபிட்ஸ்ஜெரால்ட் (1977) என்பவரால் செய்யப்பட்டது. முக்கிய வகைப்பாடு அளவுகோல் தொற்று வெளிப்பாட்டின் நேரம் (அறுவை சிகிச்சைக்கும் தொற்று செயல்முறையின் முதல் வெளிப்பாட்டிற்கும் இடையிலான நேர இடைவெளி). இந்த அளவுகோலின் அடிப்படையில், ஆசிரியர்கள் மூன்று முக்கிய மருத்துவ வகை ஆழமான தொற்றுநோயை முன்மொழிந்தனர். 1996 ஆம் ஆண்டில், DT சுகயாமா மற்றும் பலர் இந்த வகைப்பாட்டை வகை IV உடன் கூடுதலாக வழங்கினர், இது நேர்மறை உள் அறுவை சிகிச்சை கலாச்சாரமாக வரையறுக்கப்பட்டது. இந்த வகை பாராஎண்டோபிரோஸ்டெடிக் தொற்று என்பது எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் மேற்பரப்பின் அறிகுறியற்ற பாக்டீரியா காலனித்துவத்தைக் குறிக்கிறது, இது ஒரே நோய்க்கிருமியை தனிமைப்படுத்தி இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாதிரிகளின் நேர்மறை உள் அறுவை சிகிச்சை கலாச்சாரங்களின் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. 2-5 உள் அறுவை சிகிச்சை மாதிரிகளின் நேர்மறை கலாச்சாரங்கள். நோய்த்தொற்றின் வகையைப் பொறுத்து, ஆசிரியர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை உத்தியை பரிந்துரைத்தனர்.

மொத்த இடுப்பு ஆர்த்ரோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு ஆழமான தொற்றுநோயின் வகைப்பாடு (கோவென்ட்ரி-ஃபிட்ஸ்ஜெரால்ட்-சுகயாமா)

1. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் கடுமையான தொற்று - முதல் மாதத்திற்குள்
2. தாமதமான நாள்பட்ட தொற்று - ஒரு மாதத்திலிருந்து
3. கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் தொற்று - ஒரு வருடம் வரை
4. நேர்மறை உள் அறுவை சிகிச்சை கலாச்சாரம் - ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்குப் பிறகு

எனவே, வகை I தொற்று ஏற்பட்டால், நெக்ரெக்டோமி மூலம் திருத்தம், பாலிஎதிலீன் லைனரை மாற்றுதல் மற்றும் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸின் மீதமுள்ள கூறுகளைப் பாதுகாத்தல் ஆகியவை நியாயமானதாகக் கருதப்படுகிறது. வகை II தொற்று ஏற்பட்டால், கட்டாய நெக்ரெக்டோமியுடன் திருத்தத்தின் போது, எண்டோபிரோஸ்டெசிஸை அகற்றுவது அவசியம், மேலும் வகை III பாராஎண்டோபிரோஸ்டெடிக் தொற்று உள்ள நோயாளிகளில், எண்டோபிரோஸ்டெசிஸைப் பாதுகாக்க முயற்சிப்பது சாத்தியமாகும். இதையொட்டி, நேர்மறை உள் அறுவை சிகிச்சை கலாச்சாரத்தைக் கண்டறியும் போது, சிகிச்சை பழமைவாதமாக இருக்கலாம் - ஆறு வாரங்களுக்கு அடக்கும் பேரன்டெரல் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை.
பாராஎண்டோபிரோஸ்டெடிக் நோய்த்தொற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் அம்சங்கள்.

பாராஎண்டோபிரோஸ்தெடிக் தொற்று என்பது உள்வைப்பு-தொடர்புடைய நோய்த்தொற்றின் ஒரு சிறப்பு நிகழ்வாகும், மேலும் நோய்க்கிருமி ஊடுருவல் வழிகள், வளர்ச்சி நேரம் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், எண்டோபிரோஸ்தெடிக்ஸ் குறிப்பிட்டது. இந்த விஷயத்தில், தொற்று செயல்முறையின் வளர்ச்சியில் முன்னணி பங்கு நுண்ணுயிரிகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது, அவை உயிரியல் மற்றும் உயிரியல் அல்லாத மேற்பரப்புகளை காலனித்துவப்படுத்தும் திறன் கொண்டவை.

நுண்ணுயிரிகள் பல பினோடைபிக் நிலைகளில் இருக்கலாம்: ஒட்டியிருக்கும் - பாக்டீரியாவின் பயோஃபில்ம் வடிவம் (பயோஃபில்ம்), சுதந்திரமாக வாழும் - பிளாங்க்டோனிக் வடிவம் (இடைநிறுத்தப்பட்ட நிலையில் கரைசலில்), மறைந்திருக்கும் - வித்து. பாராஎண்டோபிரோஸ்டெடிக் நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும் நுண்ணுயிரிகளின் நோய்க்கிருமித்தன்மையின் அடிப்படையானது, உள்வைப்புகளின் மேற்பரப்பில் சிறப்பு பயோஃபில்ம்களை (பயோஃபில்ம்கள்) உருவாக்கும் திறன் ஆகும். பகுத்தறிவு சிகிச்சை தந்திரங்களை தீர்மானிக்க இந்த உண்மையைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியமானது.

உள்வைப்பின் பாக்டீரியா காலனித்துவத்தை இரண்டு மாற்று வழிமுறைகள் மூலம் நிறைவேற்ற முடியும். பாக்டீரியத்திற்கும், நிலைமின்னியல் புல விசைகள், மேற்பரப்பு இழுவிசை விசைகள், வேண்டர்-வில்ஸ் விசைகள், நீர்வெறுப்பு மற்றும் ஹைட்ரஜன் பிணைப்புகள் (முதல் வழிமுறை) காரணமாக ஹோஸ்ட் புரதங்களால் மூடப்படாத செயற்கை மேற்பரப்புக்கும் இடையே நேரடி குறிப்பிடப்படாத தொடர்பு மூலம். உள்வைப்பு தயாரிக்கப்படும் பொருளைப் பொறுத்து நுண்ணுயிரிகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒட்டுதல் இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. செயிண்ட் எபிடெர்மிடிஸ் விகாரங்களின் ஒட்டுதல் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸின் பாலிமர் பாகங்களுக்கும், செயிண்ட் ஆரியஸ் விகாரங்கள் - உலோகப் பகுதிகளுக்கும் சிறப்பாக நிகழ்கிறது.

இரண்டாவது பொறிமுறையில், உள்வைப்பு தயாரிக்கப்படும் பொருள் "ஹோஸ்ட்" புரதங்களால் பூசப்பட்டுள்ளது, அவை வெளிநாட்டு உடல் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளை ஒன்றாக இணைக்கும் ஏற்பிகள் மற்றும் லிகண்ட்களாக செயல்படுகின்றன. அனைத்து உள்வைப்புகளும் உடலியல் மாற்றங்கள் என்று அழைக்கப்படுவதற்கு உட்படுகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இதன் விளைவாக உள்வைப்பு கிட்டத்தட்ட உடனடியாக பிளாஸ்மா புரதங்களால், முதன்மையாக அல்புமினுடன் பூசப்படுகிறது.

[ 15 ], [ 16 ]

காயம் குணப்படுத்தும் செயல்பாட்டில் உயிரிப் படலங்கள் எவ்வாறு தலையிடுகின்றன?

உயிரிப்படலத்திலிருந்து காயத்தின் மேற்பரப்பு வெளியேறும் போது, பிந்தையது நாள்பட்ட அழற்சி எதிர்வினையைத் தூண்டுகிறது. இந்த எதிர்வினை உயிரிப்படலத்தைச் சுற்றியுள்ள அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த அழற்சி செல்கள் அதிக எண்ணிக்கையிலான எதிர்வினை ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் மற்றும் புரோட்டீயஸ்களை (மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டினேஸ்கள் மற்றும் எலாஸ்டேஸ்கள்) உருவாக்குகின்றன. புரோட்டீயஸ்கள் திசுக்களுடன் உயிரிப்படலத்தின் இணைப்பை சீர்குலைத்து, காயத்திலிருந்து அதை அகற்ற உதவுகின்றன. இருப்பினும், இந்த எதிர்வினை ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் மற்றும் புரோட்டீயஸ்கள் ஆரோக்கியமான மற்றும் குணப்படுத்தும் திசுக்கள், புரதங்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செல்களை அழிக்கின்றன, இது சிகிச்சையின் தரத்தை பாதிக்கிறது.

நாள்பட்ட அழற்சி எதிர்வினை எப்போதும் உயிரிப்படலத்தை வெற்றிகரமாக அகற்றுவதற்கு வழிவகுக்காது, மேலும் அத்தகைய எதிர்வினை உயிரிப்படலத்திற்கு "நன்மை பயக்கும்" என்று கருதுகோள் காட்டப்பட்டுள்ளது. பயனற்ற அழற்சி எதிர்வினையைத் தூண்டுவதன் மூலம், உயிரிப்படலம் அதை உருவாக்கும் நுண்ணுயிரிகளைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் எக்ஸுடேட் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது, இது ஊட்டச்சத்துக்கான ஆதாரமாகவும் உயிரிப்படலத்தை பராமரிப்பதற்கான வழிமுறையாகவும் உள்ளது.

காயத்தில் பயோஃபிலிம் உருவாவதை ஊக்குவிக்கும் நிலைமைகள் ஏதேனும் உள்ளதா?

காயத்தில் உயிரிப்படலம் உருவாவதற்கு சாதகமான நிலைமைகள் உள்ளதா என்பது தெரியவில்லை. இருப்பினும், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பலவீனப்படுத்தும் அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் விளைவுகளைக் குறைக்கும் அடிப்படை நிலைமைகள் காயங்களில் உயிரிப்படலம் உருவாகுவதற்கு சாதகமாக இருக்கலாம் (எ.கா., திசு இஸ்கெமியா அல்லது நெக்ரோசிஸ், மோசமான ஊட்டச்சத்து).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

உயிரிப்படல மேலாண்மையின் கொள்கைகள் என்ன?

ஒரு காயத்தில் உயிரிப்படலம் இருப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவு இருந்தாலும், ஒற்றை-படி சிகிச்சை இல்லை. உயிரிப்படலத் திணிவை அகற்றி உயிரிப்படலம் மறுவடிவமைப்பைத் தடுக்க காயம் படுக்கை தயாரிப்பின் கூறுகளைப் பயன்படுத்தும் ஒரு கூட்டு உத்தி உகந்ததாக இருக்கலாம். இந்த அணுகுமுறை சில நேரங்களில் "உயிரிப்படலம் சார்ந்த காயம் பராமரிப்பு" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

பயோஃபிலிம் அகற்றப்பட்டதா என்பதை நான் எப்படி அறிவது?

தெளிவான அறிகுறிகள் இல்லாததாலும், நுண்ணுயிர் சமூகங்களை அடையாளம் காண்பதற்கான நிறுவப்பட்ட ஆய்வக முறைகள் இல்லாததாலும், காயம் எப்போது உயிரிப்படலம் இல்லாமல் உள்ளது என்பதைக் குறிப்பிடுவது கடினம். மிகவும் அறிகுறியாக இருப்பது, எக்ஸுடேட் சுரப்பு குறைதல் மற்றும் எஸ்காரின் மந்தநிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் படிப்படியாக காயம் குணமடைதல் ஆகும். உறுதியான வழிகாட்டுதல்கள் உருவாக்கப்படும் வரை, உயிரிப்படலத்தால் பாதிக்கப்பட்ட காயங்களுக்கு எவ்வாறு சிகிச்சையளிப்பது என்பது குறித்து மருத்துவர்கள் முடிவுகளை எடுக்க வேண்டும். உதாரணமாக, சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருக்கும்போது, காயம் பராமரிப்பின் முறை அல்லது அதிர்வெண்ணை மாற்றுவது அல்லது மேற்பூச்சு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேவையைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியமாக இருக்கலாம். காயம் குணப்படுத்துவதைத் தூண்டுவதற்கான கூடுதல் நடவடிக்கைகள் நோயாளியின் உடல்நிலையின் பின்னணியில் கருதப்பட வேண்டும் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை ஆதரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இதனால், உயிரிப்படலங்கள் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்களின் போக்கை பாதிக்கின்றன, மேலும் அவை நாள்பட்ட காயங்களின் குணப்படுத்தும் செயல்முறையை சீர்குலைப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன என்று சமீபத்திய தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன. உயிரிப்படலங்கள் ஆன்டிபாடிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கிருமி நாசினிகள், கிருமிநாசினிகள் மற்றும் பாகோசைட்டுகளுக்கு அதிக அளவு சகிப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. உயிரிப்படலங்களால் ஏற்படும் காயங்களுக்கான தற்போதைய சிகிச்சைகளில், காயம் மீண்டும் தொற்றுவதைத் தடுக்கவும் உயிரிப்படல சீர்திருத்தத்தைத் தடுக்கவும், காயக் கட்டுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதோடு, கட்டாயமாக அடிக்கடி காயங்களைச் சுத்தம் செய்வதும் அடங்கும்.

காயம் தொற்று எட்டியோபாதோஜெனீசிஸைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, எந்தவொரு உள்ளூர் தொற்று மையமும் நுண்ணுயிரியல் பார்வையில் இருந்து ஒரு நோயியல் பயோசெனோசிஸாகக் கருதப்பட வேண்டும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இதன் பொருள், கொடுக்கப்பட்ட மையத்தில் அமைந்துள்ள எந்தவொரு நுண்ணுயிரியும், அனைத்து தாவர செயல்பாடுகளின் இருப்பு மற்றும் வெளிப்பாட்டிற்கான உகந்த நிலைமைகளைக் கண்டறிந்தால் மட்டுமே தொற்று செயல்பாட்டில் தீவிரமாக பங்கேற்க முடியும், இதில் ஹோஸ்ட் உயிரினத்திற்கு அதன் நோய்க்கிருமித்தன்மையின் அதிகபட்ச உணர்தல் அடங்கும். இந்த நிலையை அங்கீகரிப்பது, அடுத்தடுத்த முடிவுகளுக்கு அடிப்படையாக செயல்படுகிறது. நோய்க்கிருமியின் ஆரம்ப நோய்க்கிருமித்தன்மை போதுமான அளவு அதிகமாக இருந்தால், மற்றும் ஹோஸ்டின் தொற்று எதிர்ப்பு பாதுகாப்பின் இயற்கையான வழிமுறைகள் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் அல்லது சில பின்னணி நோயியல் செயல்முறையால் பலவீனமடைந்தால், ஒரு நோயியல் பயோடோப்பின் உருவாக்கம் தொற்று செயல்முறையின் படிப்படியான வளர்ச்சியின் விளைவாக இருக்கலாம்.

மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர் கரிஃபுல்லோவ் காமில் காகிலீவிச். ஆர்த்ரோபிளாஸ்டியின் போது தொற்று சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் சில அம்சங்கள் // நடைமுறை மருத்துவம். 8 (64) டிசம்பர் 2012 / தொகுதி 1