சிறுநீரக பிளாஸ்மா ஓட்டம் மற்றும் இரத்த ஓட்ட மதிப்புகள் பற்றிய ஆய்வு

சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் என்பது ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு (1 நிமிடம்) சிறுநீரகங்கள் வழியாக செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு. உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ், சிறுநீரகங்கள் சுற்றும் இரத்த அளவின் 20-25% ஐப் பெறுகின்றன, அதாவது ஆரோக்கியமான ஒருவரின் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் மதிப்பு 1100-1300 மிலி/நிமிடம் ஆகும்.

100 கிராம் சிறுநீரக திசுக்களுக்கு, சிறுநீரகத்திற்கு இரத்த வழங்கல் 430 மிலி/நிமிடமாகும், இது இதயம், மூளை மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு இரத்த வழங்கலை விட 6-10 மடங்கு அதிகம். சிறுநீரகங்களுக்கு இவ்வளவு அதிக அளவு இரத்த வழங்கல் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலையால் அல்ல, மாறாக சிறுநீரகங்கள் சுத்திகரிப்பு செயல்பாட்டை வழங்குவதற்கான நோக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரகத்திற்கு இரத்த வழங்கல் சீரற்றது: புறணி இரத்த ஓட்டத்தில் சுமார் 80%, மெடுல்லாவின் வெளிப்புற மண்டலம் - சுமார் 13%, உள் மண்டலம் - ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு பெறப்பட்ட இரத்தத்தில் 3-5% ஆகும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை தீர்மானிக்க நேரடி மற்றும் அனுமதி ஆராய்ச்சி முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த ஆய்வுகள் சிறுநீரகத்திற்கு நேரடி அணுகலுடன் (அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில்) ஒரு ஓட்ட மீட்டரைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன அல்லது சிறுநீரக தமனி மற்றும் நரம்புகளில் ஆய்வு செய்யப்படும் பொருளின் செறிவு ஃபிக் கொள்கையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உட்புற நோய்களின் மருத்துவமனையில், பிளாஸ்மா இரத்த ஓட்டத்தை தீர்மானிக்க, சிறுநீரகங்கள் வழியாக போக்குவரத்தின் போது வடிகட்டப்படாத மார்க்கர் பொருட்களின் அனுமதியைப் பயன்படுத்துகின்றனர், ஆனால், நெஃப்ரானின் அருகாமைப் பகுதியைக் கழுவும் சிறுநீரகப் புறணியின் பாத்திரங்களுக்குள் நுழைந்து, அருகாமையில் உள்ள சிறுநீரகக் குழாய்களின் எபிட்டிலியத்தில் நுழைந்து பின்னர் நெஃப்ரானின் லுமினில் சுரக்கப்படுகின்றன. அருகாமையில் உள்ள குழாய்கள் புறணியில் அமைந்திருப்பதால், இந்த பொருட்களின் அனுமதியின் உதவியுடன், சிறுநீரகப் புறணியின் இரத்த விநியோகம் பற்றிய தகவல்கள் பெறப்படுகின்றன. மார்க்கர் பொருட்கள் எரித்ரோசைட்டுகளுக்குள் வராததால், பெறப்பட்ட குறிகாட்டிகள் சிறுநீரகத்தின் நாளங்கள் வழியாக பாயும் பிளாஸ்மாவின் அளவை மட்டுமே பிரதிபலிக்கின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

பயனுள்ள சிறுநீரக பிளாஸ்மா ஓட்டம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை தீர்மானித்தல்

இத்தகைய பொருட்களின் அனுமதி, பயனுள்ள சிறுநீரக பிளாஸ்மா ஓட்டத்தை (EPF) வகைப்படுத்துகிறது. பயனுள்ள சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் (ERBF) மதிப்பைக் கணக்கிட, எரித்ரோசைட்டுகளுக்கும் இரத்த பிளாஸ்மாவிற்கும் இடையிலான விகிதத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் - ஹீமாடோக்ரிட் (Ht). அதன்படி, ERBF இன் மதிப்பு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது:

EPC=EPP: (1-Ht).

EPP-ஐ வகைப்படுத்தும் மார்க்கர் பொருட்களில் பாரா-அமினோஹிப்பூரிக் அமிலம், ஹிப்பூரன் மற்றும் டியோடோன் ஆகியவை அடங்கும். இந்த ஆராய்ச்சி முறைகள் உழைப்பு மிகுந்தவை மற்றும் மிகவும் சிக்கலானவை, இந்த காரணத்திற்காக அவை மருத்துவமனையில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சமீபத்தில், ரேடியோனூக்ளைடு மருந்து 1 ¹³¹ -ஹிப்பூரனைப் பயன்படுத்தி கிளியரன்ஸ் ஆராய்ச்சி முறைகள் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை தீர்மானிக்க பரவலாகிவிட்டன. இந்த முறை மிகவும் எளிமையானது, ஆனால் கதிரியக்க பொருட்களுடன் பணிபுரிய தேவையான சிறப்பு நிபந்தனைகளுக்கு இணங்க வேண்டும். பொதுவாக, EPP மதிப்பு 600-655 மிலி/நிமிடம், EPC - 1000-1200 மிலி/நிமிடம்.

உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ், உடல் உழைப்பு, நரம்பு உற்சாகம் மற்றும் வயதான செயல்முறையின் போது சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது; கர்ப்ப காலத்தில், அதிக அளவு புரத உட்கொள்ளல் மற்றும் காய்ச்சலின் போது இது அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீரக பாதிப்புடன் தொடர்பில்லாத நோயியல் நிலைமைகளில், சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவு கண்டறியப்படுகிறது:

• கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சுற்றோட்ட தோல்வி: அதிர்ச்சி, ஹைபோவோலீமியா, இதய செயலிழப்பு;
• மரபணு அமைப்பின் கடுமையான நோய்கள்;
• நீரிழப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் (ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோகாலேமியா மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியா);
• பல நாளமில்லா நோய்களில் (அட்ரீனல் நோயியல், ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம், மைக்ஸெடிமா).

சிறுநீரக நோய்களில், உறுப்பு துளைத்தல் குறைவதற்கான காரணங்கள் சிறுநீரக நாளங்களுக்கு சேதம் (பெருந்தமனி தடிப்பு, த்ரோம்போசிஸ் அல்லது வாஸ்குலர் எம்போலிசம், சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ்), முதன்மை சிறுநீரக சேதத்தின் விளைவாக BCC குறைதல் (தடைசெய்யும் நெஃப்ரோபதி, நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ், இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றை நீக்கும் போது), செயலில் உள்ள நெஃப்ரான்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு மற்றும் பாப்பில்லரி நெக்ரோசிஸ்.

நீரிழிவு நோய், SLE மற்றும் NS இன் ஹைப்பர்வோலெமிக் மாறுபாட்டின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சிறுநீரக ஹைப்பர்பெர்ஃப்யூஷன் காணப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ]

வடிகட்டுதல் பகுதியை தீர்மானித்தல்

சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸின் சிறப்பியல்புக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது வடிகட்டுதல் பகுதியைக் கணக்கிடுவது, அதாவது குளோமருலியில் ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு (1 நிமிடம்) வடிகட்டப்படும் பிளாஸ்மா ஓட்டத்தின் விகிதம். இந்த மதிப்பு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது:

வடிகட்டுதல் பின்னம் = (SCFx100)/EPP(%),

SCF என்பது குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதமாகும், ERP என்பது பயனுள்ள சிறுநீரக பிளாஸ்மா ஓட்டமாகும்.

ஆரோக்கியமான நபரில், வடிகட்டுதல் பின்னம் 19-20% ஆகும். அதன் குறைவு சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அடக்குமுறையை வகைப்படுத்துகிறது, 20-22% க்கும் அதிகமான மதிப்பு ஹைப்பர்ஃபில்ட்ரேஷனின் வளர்ச்சியை பிரதிபலிக்கிறது.

எனவே, ஹைப்பர்ஃபில்ட்ரேஷனுக்கான மறைமுக சான்றுகள் PFR (PFR <5%) குறைப்பு, 20-22% க்கும் அதிகமான வடிகட்டுதல் பகுதியின் மதிப்புகள் எனக் கருதப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]