சிறுநீரக நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல்

குடலிறீரல் ருமாடாய்டு கீல்வாதத்தின் ஆய்வக நோயறிதல்

அமைப்பு வடிவமாகும் இல், இளம் முடக்கு வாதம் அடிக்கடி வெள்ளணு மிகைப்பு வெளிப்படுத்த (வரை 30-50 ஆயிரம். லூகோசைட்) இடது neutrophilic மாற்றம் கொண்டு (25-30% குத்துவது லூகோசைட், சில நேரங்களில் myelocytes வரை), 50-80 மிமீ / ம, ஹைப்போகிரோனிக் இரத்த சோகை, உறைவுச் செய்ய என்பவற்றால் அதிகரித்துள்ளது , சீரத்திலுள்ள சி ரியாக்டிவ் புரதம், இந்த IgM மற்றும் IgG -இன் செறிவு அதிகரிக்கும்.

பாலிடார்டிகுலர் மாறுபாடு, பாப்சோமிக் அனீமியா, சிறிய நியூட்ரூபிலிக் லிகுகோசைடோசிஸ் (15x10 ⁹ / l வரை), எ.கா. சில நேரங்களில் சீரம் உள்ள நேர்மறை ANF குறைந்த திசையில் கண்டறியப்பட்டது. சிறுநீரக கோளாறுகள், செரோனெக்டேவியான மாறுபாடு ஆகியவற்றின் எதிர்மறையான மாறுபாட்டுக்கான முதுகெலும்பு காரணி சாதகமானதாகும். IgM, IgG, C- எதிர்வினை புரதத்தின் உயர்ந்த செறிவு செறிவுகள். சிறுநீரக முடக்கு வாதம் ஒரு seropositive மாறுபாடு ஏற்படுகிறது போது HLA DR4 ஆன்டிஜென்.

ஆரம்பகால தொடக்க நிலையில் உள்ள ஒலிகார்ட்டிகுலர் மாறுபாட்டில், சில சமயங்களில், இரத்த அறிகுறிகளில் பொதுவாக ஏற்படும் இரத்தக் கொதிப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சில நேரங்களில் வெளிப்படும். சில நோயாளிகளில் ஆய்வக அளவுருக்கள் சாதாரண எல்லைக்குள் உள்ளன. 80% நோயாளிகளில், நேர்மறை சீரம் ANF கண்டறியப்படுகிறது, முடக்கு காரணி எதிர்மறையானது, உயர் கண்டறிதல் அதிர்வெண் HLA A2 ஆகும்.

மருத்துவ இரத்த பகுப்பாய்வு, தாழ்வான அனீமியா, ந்யூட்டிர்பிபிளிக் லெகோசைட்டோசிஸ் ஆகியவற்றின் பிற்பகுதியில் ஏற்படும் ஒலியிகார்டிகுலர் மாதிரியில், 40 மிமீ / ஹெக்டை விட அதிகமான ESR அதிகரிப்பு வெளிப்படுகிறது. சில நேரங்களில் குறைந்த திசையில் நேர்மறை ANF காணப்படுகிறது, முடக்கு காரணி எதிர்மறையாக உள்ளது. IgM, IgG, C- எதிர்வினை புரதத்தின் அதிகரித்த சீரம் செறிவுகள். உயர் கண்டறிதல் அதிர்வெண் HLA B27.

ஆய்வகக் குறிகளால் நோய்த்தடுப்பு அளவை தீர்மானித்தல்:

• 0 டிகிரி - ESR வரை 12 மிமீ / மணி, சி-எதிர்வினை புரதம் கண்டறியப்படவில்லை;
• I degree - ESR 13-20 மிமீ / மணி, சி-எதிர்வினை புரதம் பலவீனமாக நேர்மறை ("+");
• II டிகிரி - ESR 21-39 மிமீ / எச், சி-எதிர் எதிர் புரதம் நேர்மறை ("++");
• III டிகிரி - ESR 40 மிமீ / எச் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட, சி-எதிர்வினை புரதம் தீவிரமாக ("+++", "++++").

கருவி வழிமுறைகள்

ECG யில் மயோபரி கார்டிடிஸ் இருந்தால், இதயத்தின் இடது மற்றும் / அல்லது வலது பகுதிகள், இதய சுழற்சியின் மீறல், நுரையீரல் தமனி மண்டல அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான அறிகுறிகள் இருக்கும்.

மின் ஒலி இதய வரைவி கீழறை விரிவு வெளிப்படுத்துகிறது குறைந்திருக்கின்றன இடது கீழறை வெளியேற்றத்தின் frakgdii, hypokinesia விட்டு கீழறை பின்பக்க சுவர் மற்றும் / அல்லது interventricular தடுப்புச்சுவர்; மிட்ரல் மற்றும் / அல்லது ட்ரிக்ஸ்பைடு வால்வுகள் தொடர்பான உறவினர் போதுமான அறிகுறிகள், நுரையீரல் தமனி உள்ள அழுத்தத்தை அதிகரித்தது; பெரிகார்டிடிஸ் - பெரிகார்டியல் தாள்கள் பிரித்தல், குழாயில் இலவச திரவம் இருப்பதைக் குறிக்கும்.

மார்பு எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை காரணமாக விட்டு இதயம் (சிலநேரங்களில் மொத்த), அதிகரித்த இருதய சுட்டுவரிசையில் கார்டியாக் விரிவடைதலின் வெளிப்படுத்துகிறது, இடைத்திசு நுரையீரல் பல புள்ளிகள் செல்லுலாருக்கு இயற்கை, அசாதரணமான நிழல்கள் வாஸ்குலர் முறை அதிகரித்துள்ளது. Tyazhistye முத்திரை வெளுக்கும் தேன்கூடு உருவாக்கப்பட்டது முறை "செல்" நுரையீரல் - முன்னேற்றத்தில் பெருக்கம் மற்றும் நுரையீரல் சிதைப்பது முறை ஆரம்ப நிலைகளிலேயே கண்டறியப்பட்டு alveolitis fibrosing போது.

நோயாளியின் பரிசோதனையின் ஒரு முக்கியமான கட்டம் மூட்டுகளின் கதிரியக்க பரிசோதனை ஆகும்.

உடற்கூறியல் மாற்றங்களின் நிலை தீர்மானித்தல் (ஸ்டெய்ன்ப்ரூகே படி):

• நிலை I - epiphyseal எலும்புப்புரை;
• இரண்டாம் நிலை - எபிஃபிஸ்ஸீல் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், குருத்தெலும்பு விரிவடைதல், கூட்டு இடைவெளியை குறைத்தல், ஒற்றை அரிப்பு;
• மூன்றாம் கட்டம் - குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு அழித்தல், எலும்பு-குருத்தெலும்பு அரிப்புகளின் உருவாக்கம், மூட்டுகளில் உள்ள subluxations;
• IV நிலை - III கட்டத்தின் அளவுகோல் + நாகரீக அல்லது எலும்பு அயனிகள்.

கூடுதலாக, செயல்பாட்டு வகுப்பை வரையறுக்க (ஸ்டின்ப்ரூகே படி).

• நான் வகுப்பு: மூட்டுகளின் செயல்பாட்டு திறன் மற்றும் சுய சேவைக்கான திறன் ஆகியவை பாதுகாக்கப்படுகின்றன.
• இரண்டாம் வகுப்பு: மூட்டுகளின் செயல்பாட்டு திறனை ஓரளவு இழக்க நேரிடுகிறது, சுய சேவைக்கான திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது.
• மூன்றாம் வகுப்பு: மூட்டுகளின் செயல்பாட்டு திறன் மற்றும் சுய சேவைக்கான திறனை ஓரளவு இழக்க நேரிடுகிறது.
• IV வகுப்பு: மூட்டுகளின் செயல்பாட்டு திறன் மற்றும் சுய சேவைக்கான திறன் முற்றிலும் இழக்கப்படுகின்றன.

இளம்பருவ முடக்கு வாதம் பற்றிய மாறுபட்ட நோயறிதல்

நோய்	கூர்மையான சிண்ட்ரோம் அம்சங்கள்	குறிப்புகள்
கடுமையான காய்ச்சல் காய்ச்சல்	மூட்டுகளில் காணப்படும் மாற்றங்கள் இல்லாமல் பாலிடாரால்ஜியா; முடக்கு வாதம் ஊனம் இல்லாமல் குறைந்த கைகால்கள் பெரிய மூட்டுகளில் சமச்சீர் சிதைவின் கொண்டு, விரைவில் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் NSAID கள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் பின்னணி மூலம் நிறுத்தி இயற்கையில் migratory உள்ளது; கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுக்கு 1.5-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது
எதிர்வினை வாதம்	கிளாமிடியா, அல்லது யெர்சினியா, சால்மோனெல்லா, ஷிகெல்லா ஆகியோரால் ஏற்படுகின்ற வயிற்றுப்போக்கு அல்லது சிறுநீரக உறுப்புகளின் மாற்றப்பட்ட தொற்று நோய்கள் 1.5-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாக்கப்பட்டது; மூட்டுகளின் அசெமட்ரிக் காயம், அடிக்கடி குறைவான மூட்டுகள்: முழங்கால், கணுக்கால், காலின் சிறிய மூட்டுகள்; ஒருதலைப்பட்ச சாக்ராய்டிடிஸ், கால்சனேல் தசைநாண் மற்றும் ஆல்டர் ஃபாஸிஸிடிஸ், கால்சனைக் குழாய்களின் பெரிஸ்டுடிடிஸ்	Iersinioz காய்ச்சல், சொறி, மூட்டுவலி, கீல்வாதம், உயர் செயல்பாட்டைக் தொடர முடியும் ஆய்வக சோதனைக் இளம் முடக்கு வாதம் ஒழுங்குமுறையின் "முகமூடி" வடிவமாகும் இருக்கலாம்; yersiniosis பனை மற்றும் கால்களை தோல் உரிக்கப்படுவது மூலம் வகைப்படுத்தப்படும்; அறிகுறி யுரேத்ரிடிஸ், வெண்படல, கீல்வாதம், தோல் மற்றும் சளி சவ்வு (கெரடோசிஸின் கொண்டு தேய்வு ஆணி, முள்தோல் உள்ளங்கைகளையும் மற்றும் உள்ளங்கால்கள் மீது) உள்ளிட்ட எச் எல் ஏ-B27 காணப்படுகிறது முன்னிலையில், ரைடெர் நோய் எனப்படும்
சொரியாடிக் கீல்வாதம்	கைகள் மற்றும் கால்களை அல்லது பெரிய மூட்டுகளில் (முழங்கால், கணுக்கால்) உள்ள பரந்த இடைச்செருகல் மூட்டுகளில் ஈடுபடுவதன் மூலம் சமச்சீரற்ற ஒலிகோ அல்லது பாலித்திருத்திகள்; எலும்பு முறிவு, அன்கோலோஸ்கள் ஆகியவற்றுடன் கடுமையான அழிவுகரமான (மூச்சுக்குழாய்) மூட்டுவலி உருவாகிறது; புறச்சூழல் அழற்சி மற்றும் ஸ்போண்டிலிடிஸ் ஆகியவை உட்புற சேதத்தை சேதப்படுத்தும்	தோல் மற்றும் நகங்களில் பொதுவான தடிப்பு மாற்றங்கள் உள்ளன
இளம் தம்ப spndilit	கீழ் முனைகளின் (இடுப்பு மற்றும் முழங்கால்) மூட்டுகளின் தோல்வி	HLA B27 முன்னிலையில் உள்ள சிறப்பியல்புகள், உள்ளுறுப்புகள்; முதுகெலும்பு மற்றும் சாகிரோலியக் மூட்டுகளின் ஒரு சிதைவின் அறிகுறிகள் பொதுவாக ஒரு சில வருடங்கள் கழித்து தோன்றும்; Ileosacral வெளிப்பாடு ankylosing கொண்டு குருத்தெலும்பு முடுக்கி அழிவு சிறப்பியல்பு
சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிடேமடோசஸ்	நோய் ஆரம்ப காலத்தில் ஒரு கொந்தளிப்பான இயல்பு மற்றும் சமச்சீரற்ற கூட்டு சேதம் polyarthralgia உள்ளன; நோய் மத்தியில் - மூட்டுகளில் சமச்சீரற்ற சேதம், அரிப்பு மற்றும் தொடர்ந்து குறைபாடுகள் சேர்ந்து, காலை விறைப்பு	உறுதிசெய்யப்பட்ட nalichiemtipichnoy முக சிவந்துபோதல், poliserozita (பெரும்பாலும் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால்), நெஃப்ரிடிஸ், மைய நரம்பு மண்டலத்தின், லுகோபீனியா மற்றும் உறைச்செல்லிறக்கம், லூபஸ் ஆன்டிகோவாகுலன்ட், ANF, டிஎன்ஏ நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள்
சீரான ஸ்க்லரோடெர்மா	மூச்சுத்திணறல் அல்லது நீண்டகால வாதம், மூட்டுகள் சமச்சீராக பாதிக்கப்படுகின்றன; இந்த செயல்பாட்டில் குறைந்த தூண்டுதல் வெளிப்பாடுகள் கொண்ட கை மற்றும் மணிக்கட்டு மூட்டுகள் சிறிய மூட்டுகள் உள்ளடக்கியது, ஆனால் மென்மையான திசுக்கள் ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது மின்தேக்கி, நெகிழ்வு ஒப்பந்தங்கள் வளர்ச்சி, subluxations	பண்பு தோல் மற்றும் கதிரியக்க மாற்றங்களுடன் இணைந்து
ஹெமோர்ராஜிக் வாஸ்குலிடிஸ் (ஸ்கொன்லைன்-ஹனோச் நோய்)	Arthralgia அல்லது Arthritis, articular syndrome unstable	பாலிமாரோபிக், முக்கிய புறப்பரப்பு வெடிப்பு, கீழ் முனைகளில், பெரிய மூட்டுகள், பிட்டம்; வயிற்று மற்றும் சிறுநீரக நோய்க்குறி இணைந்து
நாள்பட்ட வளி மண்டலக் கோளாறு மற்றும் கிரோன் நோய்	குறைந்த மூட்டு மூட்டுகளில் முக்கிய ஈடுபாடு கொண்ட அனிமேட்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ்; ஸ்போண்டிலிடிஸ், சாக்ரெய்லிடிஸ்; அடிப்படை நோய் செயல்பாடு தொடர்புடையது	உயர் கண்டறிதல் அதிர்வெண் HLAB27
காசநோய்	கால்நடையியல், முதுகெலும்பு காயம், ஒருதலைப்பட்சமான ரஷ்ஷ்கள், பரவக்கூடிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், சிறுசிறு எலும்பு குறைபாடுகள், அரிதாக மட்டுப்படுத்தப்பட்ட எலும்புத் தோலை உருவாக்குதல் ஆகியவற்றை உருவாக்குதல்; எலும்புகள், அவர்களின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் மூடுபனி ஆகியவற்றின் தோற்றத்தை அழித்தல்; மேலும் எதிர்வினை பாலித்திருத்திகளை வேறுபடுத்துகிறது, இது நுண்ணுயிர் காசநோயின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது; சிறிய மூட்டுகளின் குணாதிசயம்	இது நேர்மறை காசநோய் சோதனைகள் இணைந்து
லைம் நோய் (அமைப்பு ரீதியான டிக்-சோர்வ் போரோரியோலிஸ்)	மோனோ-, ஒலியோ-, சமச்சீர் பாலித்திருத்திகள்; குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு அரிப்பை சாத்தியமான வளர்ச்சி	இது டிக்-ஈரன் எரீதிமாவுடன் இணைந்து, நரம்பு மண்டலத்தின் தோல்வி, இதயம்
வைரல் வாதம்	சிறுநீரகம் என்பது குறுகிய காலமாகும்	அவை கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், ரூபெல்லா, தொற்றுநோய் பரப்புத்தன்மை, சிறுநீரகம், ஆர்போ வைரஸ் தொற்று, தொற்று மோனோநாக்சோசிஸ் மற்றும் பலவற்றில் ஏற்படுகின்றன.
ஹைபர்டிராபிக் ஆஸ்டியோரோபரோபதி (மேரி-பம்பெர்கர் நோய்க்குறி)	"டிம்மானிக் குச்சிகள்" என்ற வடிவத்தில் விரல்களைப் பிணைத்தல், நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் ஹைப்பர்டிராபிக் பெரோஸ்டிடிஸ், மூட்டுவலி அல்லது மூட்டுவலி மூட்டுவலிக்கு மூட்டுவலி கொண்டது; மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் (மணிகட்டை, tarsus, முழங்கால் மூட்டுகள்) பரந்த மூட்டுகளில் சமச்சீர் காயம்	காசநோய், ஃபைபரோசிங் அல்வெலோலிடிஸ், நுரையீரல் புற்றுநோய், சரோசிடோசிஸ் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன
இரத்த ஒழுக்கு	இது தொடர்ந்து ஏற்படும் அழற்சி எதிர்விளைவு மற்றும் மூளையுடன் மூட்டுகளில் இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து வருகிறது; பாதிக்கப்பட்ட முழங்கால் மூட்டுகள், அரிதாக உல்நார் மற்றும் கணுக்கால், மணிக்கட்டு, தோள்பட்டை மற்றும் இடுப்பு; ஒப்பீட்டளவில் அரிதான - கைகள், அடி மற்றும் இடைவெளிகல் மூட்டுகளின் மூட்டுகள்	குழந்தை பருவத்தில் தொடங்குகிறது
Leykozы	கூர்மையான நிரந்தர கூட்டு வலிகள், உட்செலுத்துதல் கூறுகள் மற்றும் வலிப்பு ஒப்பந்தங்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒஸ்வால்ஜியா, பறக்கும் மூட்டுவலி, சமச்சீரற்ற வாதம்	இளம்பருவ முடக்கு வாதம் பற்றிய அமைப்புமுறை பதிப்பில் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்
நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் (நியூரோபிளாஸ்டோமா, சர்கோமா, அஸ்டோயாய்ட் ஓஸ்டோமா, லுகேமியாவில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்)	கூந்தல், அஸ்ஸல்ஜியா, ஆர்த்தால்கியா, மொனோஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்; உயிரியல் ரீதியிலான பகுதிகளில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நோய்க்குறியால் விவரிக்கப்படுகிறது, இது கடுமையான பொதுவான நிலைமை, கீல்வாதம்	பொதுவான இரத்தக்களரி மற்றும் கதிரியக்க மாற்றங்களுடன் இணைகிறது
Gipotireoz	மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் கூட்டு குழிக்கு எதிரான அழற்சியின் வெளிப்பாடு ஒரு சிறிய எடமாடலுடன் உடலியல்; முழங்கால், கணுக்கால் மூட்டுகள் மற்றும் கைகளின் மூட்டுகள் ஆகியவற்றை பாதிக்கும், கரியமில வாயுவின் ஒரு அறிகுறியை உருவாக்கலாம்	எலும்புக்கூடு உருவாவதைக் குறிக்கும் சிறப்பியல்பான மீறல்கள், நீண்ட குழாய் எலும்புகள் மற்றும் ஆஸ்சிஃபிகேஷன், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், தசை பலவீனம், மூளை
செப்ட்டிக் கீல்வாதம்	அது தீவிரமாக தொடங்குகிறது; பெரும்பாலும் கடுமையான போதைப்பொருளுடன், வெப்பநிலை அதிகரிப்பும், வீக்கத்தின் கடுமையான கட்ட அளவுருக்கள் கொண்ட ஒரு மோனோஆர்த்ரிடிஸ் எனவும் ஏற்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4]