இளம்பருவ நாள்பட்ட மூட்டுவலி நோய் கண்டறிதல்

இளம் பருவ முடக்கு வாதத்தின் ஆய்வக நோயறிதல்

இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தின் முறையான மாறுபாட்டில், இடதுபுறமாக நியூட்ரோபிலிக் மாற்றத்துடன் கூடிய லுகோசைடோசிஸ் (30-50 ஆயிரம் லுகோசைட்டுகள் வரை) (பேண்ட் லுகோசைட்டுகளின் 25-30% வரை, சில நேரங்களில் மைலோசைட்டுகள் வரை), ESR இல் 50-80 மிமீ/மணி வரை அதிகரிப்பு, ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா, த்ரோம்போசைட்டோசிஸ், இரத்த சீரத்தில் சி-ரியாக்டிவ் புரதம், ஐஜிஎம் மற்றும் ஐஜிஜி ஆகியவற்றின் செறிவு அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

பாலிஆர்டிகுலர் மாறுபாட்டில், ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா, லேசான நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் (15x10 ⁹ / l வரை), 40 மிமீ/மணிக்கு மேல் ESR கண்டறியப்படுகிறது. சில நேரங்களில் குறைந்த டைட்டரில் இரத்த சீரத்தில் நேர்மறை ANF தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இளம் வயதினருக்கான வாத நோயின் செரோபாசிட்டிவ் மாறுபாட்டில் முடக்கு காரணி நேர்மறையாகவும், செரோநெகட்டிவ் மாறுபாட்டில் எதிர்மறையாகவும் இருக்கும். IgM, IgG, C-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் சீரம் செறிவுகள் அதிகரிக்கப்படுகின்றன. இளம் வயதினருக்கான வாத நோயின் செரோபாசிட்டிவ் மாறுபாட்டில், HLA DR4 ஆன்டிஜென் காணப்படுகிறது.

ஆரம்பகால தொடக்கத்துடன் கூடிய ஒலிகோஆர்டிகுலர் மாறுபாட்டில், இளம் வயதினருக்கான வாத நோய்க்கு பொதுவான இரத்த அளவுருக்களில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் சில நேரங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளில், ஆய்வக அளவுருக்கள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளன. 80% நோயாளிகளில், இரத்த சீரத்தில் நேர்மறை ANF கண்டறியப்படுகிறது, முடக்கு காரணி எதிர்மறையாக உள்ளது, மேலும் HLA A2 கண்டறியும் அதிர்வெண் அதிகமாக உள்ளது.

தாமதமாகத் தொடங்கும் ஒலிகோஆர்டிகுலர் மாறுபாட்டில், மருத்துவ இரத்தப் பரிசோதனையில் ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா, நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் 40 மிமீ/மணிக்கு மேல் ESR அதிகரிப்பு ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் குறைந்த டைட்டரில் நேர்மறை ANF கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் முடக்கு காரணி எதிர்மறையாக இருக்கும். IgM, IgG மற்றும் C-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் சீரம் செறிவுகள் அதிகரிக்கப்படுகின்றன. HLA B27 கண்டறியும் அதிர்வெண் அதிகமாக உள்ளது.

ஆய்வக அளவுருக்களின் அடிப்படையில் நோய் செயல்பாட்டின் அளவை தீர்மானித்தல்:

• 0 டிகிரி - ESR 12 மிமீ/மணி வரை, C-ரியாக்டிவ் புரதம் கண்டறியப்படவில்லை;
• I டிகிரி - ESR 13-20 மிமீ/மணி, சி-ரியாக்டிவ் புரதம் பலவீனமாக நேர்மறை ("+");
• II டிகிரி - ESR 21-39 மிமீ/மணி, சி-ரியாக்டிவ் புரதம் நேர்மறை (“++”);
• தரம் III - ESR 40 மிமீ/மணி அல்லது அதற்கு மேல், C-ரியாக்டிவ் புரதம் கூர்மையாக நேர்மறை ("+++", "++++").

கருவி முறைகள்

மயோபெரிகார்டிடிஸ் இருந்தால், இதயத்தின் இடது மற்றும்/அல்லது வலது பகுதிகளில் அதிக சுமை, கரோனரி சுழற்சி குறைபாடு மற்றும் நுரையீரல் தமனி அமைப்பில் அதிகரித்த அழுத்தம் போன்ற அறிகுறிகளை ஈசிஜி காண்பிக்கும்.

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேற்றப் பகுதி குறைதல், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவர் மற்றும்/அல்லது இன்டர்வென்ட்ரிக்குலர் செப்டமின் ஹைபோகினீசியா; மிட்ரல் மற்றும்/அல்லது ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வுகளின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள், நுரையீரல் தமனியில் அதிகரித்த அழுத்தம்; பெரிகார்டிடிஸில் - பெரிகார்டியல் துண்டுப்பிரசுரங்களைப் பிரித்தல், குழியில் இலவச திரவம் இருப்பதைக் கண்டறிய எக்கோசிஜி அனுமதிக்கிறது.

மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் இடது பிரிவுகள் (குறைவாக மொத்தமாக) காரணமாக இதயத்தின் அளவு அதிகரிப்பு, கார்டியோடோராசிக் குறியீட்டில் அதிகரிப்பு, புள்ளிகள்-செல்லுலார் இயல்புடைய நுரையீரலின் வாஸ்குலர்-இடைநிலை வடிவத்தில் அதிகரிப்பு, குவிய நிழல்கள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் மூலம், நுரையீரல் வடிவத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் சிதைவு வெளிப்படுகிறது, முன்னேற்றத்துடன் - சரம் போன்ற சுருக்கங்கள், செல்லுலார் அறிவொளி, "தேன்கூடு" நுரையீரலின் படம் உருவாகிறது.

நோயாளியின் பரிசோதனையின் ஒரு முக்கியமான கட்டம் மூட்டுகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை ஆகும்.

உடற்கூறியல் மாற்றங்களின் கட்டத்தை தீர்மானித்தல் (ஸ்டீன்ப்ரோக்கரின் கூற்றுப்படி):

• நிலை I - எபிஃபைசல் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்;
• இரண்டாம் நிலை - எபிஃபைசல் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், குருத்தெலும்பு உரிதல், மூட்டு இடைவெளி குறுகுதல், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அரிப்புகள்;
• நிலை III - குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு அழித்தல், ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் அரிப்புகளின் உருவாக்கம், மூட்டுகளில் சப்லக்சேஷன்கள்;
• நிலை IV - நிலை III + நார்ச்சத்து அல்லது எலும்பு அன்கிலோசிஸின் அளவுகோல்கள்.

கூடுதலாக, செயல்பாட்டு வகுப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது (ஸ்டீன்ப்ரோக்கரின் கூற்றுப்படி).

• வகுப்பு I: மூட்டுகளின் செயல்பாட்டுத் திறன் மற்றும் சுய-பராமரிப்புத் திறன் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.
• வகுப்பு II: மூட்டுகளின் செயல்பாட்டு திறன் ஓரளவு இழக்கப்படுகிறது, சுய பாதுகாப்பு திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது.
• வகுப்பு III: மூட்டுகளின் செயல்பாட்டுத் திறனும், தங்களைத் தாங்களே கவனித்துக் கொள்ளும் திறனும் ஓரளவு இழக்கப்படுகின்றன.
• வகுப்பு IV: மூட்டுகளின் செயல்பாட்டுத் திறனும், தங்களைத் தாங்களே கவனித்துக் கொள்ளும் திறனும் முற்றிலுமாக இழக்கப்படும்.

இளம் பருவ முடக்கு வாதத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோய்	மூட்டு நோய்க்குறியின் அம்சங்கள்	குறிப்புகள்
கடுமையான வாத காய்ச்சல்	மூட்டுகளில் காணக்கூடிய மாற்றங்கள் இல்லாத பாலிஆர்த்ரால்ஜியா; முடக்கு வாதத்தில், சிதைவுகள் இல்லாமல் கீழ் முனைகளின் பெரிய மூட்டுகளுக்கு சமச்சீர் சேதம், இயற்கையில் இடம்பெயர்வு, NSAIDகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் கூடிய அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையால் விரைவாக நிவாரணம் பெறுகிறது; கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்றுக்குப் பிறகு 1.5-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது.
எதிர்வினை மூட்டுவலி	கிளமிடியாவால் ஏற்படும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் தொற்று நோய்கள் அல்லது யெர்சினியா, சால்மோனெல்லா, ஷிகெல்லாவால் ஏற்படும் வயிற்றுப்போக்குக்குப் பிறகு 1.5-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது; மூட்டுகளுக்கு சமச்சீரற்ற சேதம், பெரும்பாலும் கீழ் முனைகள்: முழங்கால்கள், கணுக்கால், கால்களின் சிறிய மூட்டுகள்; ஒருதலைப்பட்ச சாக்ரோலிடிஸ், அகில்லெஸ் தசைநார் மற்றும் பிளாண்டர் ஃபாசிடிஸ் ஆகியவற்றின் டெண்டோவாஜினிடிஸ், கால்கேனியல் டியூபர்கிள்களின் பெரியோஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி.	யெர்சினியோசிஸ் காய்ச்சல், சொறி, மூட்டுவலி, மூட்டுவலி, அதிக ஆய்வக செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகளுடன் ஏற்படலாம் மற்றும் இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தின் முறையான மாறுபாட்டின் "முகமூடி" ஆக இருக்கலாம்; யெர்சினியோசிஸ் உள்ளங்கைகள் மற்றும் கால்களின் தோலை உரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; சிறுநீர்ப்பை அழற்சி, வெண்படல, மூட்டுவலி, தோல் மற்றும் சளி சவ்வு புண்கள் (கெரடோசிஸுடன் கூடிய ஆணி டிஸ்ட்ரோபி, உள்ளங்கால்கள் மற்றும் உள்ளங்கைகளில் கெரடோடெர்மா), HLA-B27 இருப்பது, ரைட்டர்ஸ் நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ்	கைகள் மற்றும் கால்களின் தொலைதூர இடைச்செருகல் மூட்டுகள் அல்லது பெரிய மூட்டுகள் (முழங்கால், கணுக்கால்) சேதத்துடன் கூடிய சமச்சீரற்ற ஒலிகோ- அல்லது பாலிஆர்த்ரிடிஸ்; எலும்பு மறுஉருவாக்கம், அன்கிலோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் கடுமையான அழிவுகரமான (சிதைக்கும்) ஆர்த்ரிடிஸ் உருவாகிறது; புற மூட்டுகளுக்கு சேதத்துடன் இணைந்து சாக்ரோலிடிஸ் மற்றும் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரிடிஸ்.	தோல் மற்றும் நகங்களில் வழக்கமான சொரியாடிக் மாற்றங்கள் உள்ளன.
இளம்பருவ அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ்	கீழ் முனைகளின் மூட்டுகளில் (இடுப்பு மற்றும் முழங்கால்) புண்கள்	HLA B27 இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படும் என்தெசோபதிகள்; முதுகெலும்பு மற்றும் சாக்ரோலியாக் மூட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகள் பொதுவாக பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தோன்றும்; இலியோசாக்ரல் மூட்டின் அன்கிலோசிஸுடன் குருத்தெலும்பு படிப்படியாக அழிக்கப்படுவதால் வகைப்படுத்தப்படும்.
சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்	நோயின் ஆரம்ப காலகட்டத்தில், நிலையற்ற தன்மை கொண்ட பாலிஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் சமச்சீரற்ற மூட்டு சேதம் ஏற்படுகிறது; நோயின் உச்சத்தில் - சமச்சீர் மூட்டு சேதம், அரிப்புகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான சிதைவுகளுடன் சேர்ந்து அல்ல, காலை விறைப்பு.	முக சிவப்பணு அழற்சி, பாலிசெரோசிடிஸ் (பொதுவாக ப்ளூரிசி), நெஃப்ரிடிஸ், சிஎன்எஸ் பாதிப்பு, லுகோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட், ஏஎன்எஃப், டிஎன்ஏவுக்கு ஆன்டிபாடிகள், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா	மூட்டுவலி, சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்ட மூட்டுவலியாக வளரும், மூட்டுகள் சமச்சீராக பாதிக்கப்படுகின்றன; இந்த செயல்முறை கைகள் மற்றும் மணிக்கட்டுகளின் சிறிய மூட்டுகளை குறைந்தபட்ச எக்ஸுடேடிவ் வெளிப்பாடுகளுடன் உள்ளடக்கியது, ஆனால் மென்மையான திசுக்களின் உச்சரிக்கப்படும் சுருக்கம், நெகிழ்வு சுருக்கங்களின் வளர்ச்சி, சப்லக்சேஷன்கள்.	சிறப்பியல்பு தோல் மற்றும் கதிரியக்க மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது
ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் (ஸ்கோன்லைன்-ஹெனோச் நோய்)	மூட்டுவலி அல்லது மூட்டுவலி, நிலையற்ற மூட்டு நோய்க்குறி	கீழ் முனைகள், பெரிய மூட்டுகள், பிட்டம் ஆகியவற்றில் பாலிமார்பிக், முக்கியமாக ரத்தக்கசிவு சொறி; வயிற்று மற்றும் சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் இணைந்து.
நாள்பட்ட அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கிரோன் நோய்	கீழ் முனைகளின் மூட்டுகளில் பிரதான சேதத்துடன் கூடிய புற சமச்சீரற்ற மூட்டுவலி; ஸ்பான்டைலிடிஸ், சாக்ரோலிடிஸ்; அடிப்படை நோயின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது.	HLAB27 இன் உயர் கண்டறிதல் விகிதம்
காசநோய்	கடுமையான மூட்டுவலி, முதுகெலும்பு சேதம், ஒருதலைப்பட்ச கோனிடிஸ், காக்சிடிஸ்; பரவலான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், விளிம்பு எலும்பு குறைபாடுகள், சீக்வெஸ்ட்ரமுடன் அரிதாகவே வரையறுக்கப்பட்ட எலும்பு குழி உருவாகிறது; எலும்புகளின் மூட்டு முனைகளின் அழிவு, அவற்றின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சப்லக்சேஷன்கள்; எதிர்வினை பாலிஆர்த்ரிடிஸ் வேறுபடுகிறது, உள்ளுறுப்பு காசநோயின் பின்னணியில் உருவாகிறது; சிறிய மூட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது சிறப்பியல்பு.	நேர்மறை டியூபர்குலின் சோதனைகளுடன் தொடர்புடையது
லைம் நோய் (முறையான உண்ணி மூலம் பரவும் போரெலியோசிஸ்)	மோனோ-, ஒலிகோ-, சமச்சீர் பாலிஆர்த்ரிடிஸ்; குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு அரிப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள்.	உண்ணி மூலம் பரவும் எரித்மாவுடன் இணைந்து, நரம்பு மண்டலம், இதயத்திற்கு சேதம் ஏற்படுகிறது
வைரஸ் மூட்டுவலி	மூட்டு நோய்க்குறி குறுகிய காலமானது மற்றும் முற்றிலும் மீளக்கூடியது.	அவை கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், ரூபெல்லா, சளி, பெரியம்மை, ஆர்போவைரஸ் தொற்று, தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்றவற்றில் ஏற்படுகின்றன.
ஹைபர்டிராஃபிக் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி (மேரி-பாம்பெர்கர் நோய்க்குறி)	"முருங்கைக்காய்" வடிவில் விரல்களின் சிதைவு, நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் ஹைபர்டிராஃபிக் பெரியோஸ்டிடிஸ், மூட்டு குழிக்குள் கசிவுடன் கூடிய ஆர்த்ரால்ஜியா அல்லது ஆர்த்ரிடிஸ்; மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் (மணிக்கட்டு, டார்சஸ், முழங்கால் மூட்டுகள்) தொலைதூர மூட்டுகளின் சமச்சீர் புண்கள்.	காசநோய், ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ், நுரையீரல் புற்றுநோய், சார்காய்டோசிஸ் ஆகியவற்றில் ஏற்படுகிறது.
ஹீமோபிலியா	மூட்டுகளில் இரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படுவதோடு, அடுத்தடுத்த அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் வெளியேற்றமும் ஏற்படும்; முழங்கால் மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி முழங்கை மற்றும் கணுக்கால், மணிக்கட்டு, தோள்பட்டை மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகள்; ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக - கைகள், கால்கள் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளின் மூட்டுகள்.	குழந்தைப் பருவத்திலேயே தொடங்குகிறது
லுகேமியா	ஆஸ்ஸல்ஜியா, பறக்கும் மூட்டுவலி, மூட்டுகளில் கூர்மையான நிலையான வலியுடன் கூடிய சமச்சீரற்ற மூட்டுவலி, எக்ஸுடேடிவ் கூறு மற்றும் வலிமிகுந்த சுருக்கங்கள்.	இளம் பருவ முடக்கு வாதத்தின் முறையான மாறுபாடுகளில் இது விலக்கப்பட வேண்டும்.
நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் (நியூரோபிளாஸ்டோமா, சர்கோமா, ஆஸ்டியோயிட் ஆஸ்டியோமா, லுகேமியாவில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்)	மயால்ஜியா, ஓசல்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா, மோனோஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்; பெரியார்டிகுலர் பகுதிகளில் கடுமையான வலி நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, கீல்வாத செயல்பாட்டுடன் தொடர்புபடுத்தாத கடுமையான பொது நிலை.	வழக்கமான இரத்தவியல் மற்றும் கதிரியக்க மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது
ஹைப்போ தைராய்டிசம்	மூட்டு குழிக்குள் லேசான மென்மையான திசு வீக்கம் மற்றும் அழற்சியற்ற வெளியேற்றத்துடன் கூடிய ஆர்த்ரால்ஜியா; முழங்கால், கணுக்கால் மற்றும் கை மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, மணிக்கட்டு குகை அறிகுறி உருவாகலாம்.	எலும்புக்கூடு உருவாக்கத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள், நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் மெதுவான வளர்ச்சி மற்றும் எலும்பு முறிவு, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், தசை பலவீனம், மயால்ஜியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ்	இது கூர்மையாகத் தொடங்குகிறது; இது பெரும்பாலும் மோனோஆர்த்ரிடிஸாக ஏற்படுகிறது, கடுமையான போதை, அதிகரித்த வெப்பநிலை மற்றும் கடுமையான கட்ட அழற்சி குறிகாட்டிகளுடன், இது ஆரம்பகால ஒலிகோஆர்த்ரிடிஸுக்கு பொதுவானதல்ல.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]