சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

சிறுநீர் பாதை தொற்றுக்கான வழிகள்

சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுக்கான மூன்று வழிகள் விவாதிக்கப்படுகின்றன: ஏறுவரிசை (அல்லது யூரினோஜெனஸ்), ஹீமாடோஜெனஸ் மற்றும் லிம்போஜெனஸ்.

குழந்தைகளில் சிறுநீர்ப்பை தொற்று (அல்லது ஏறுவரிசை) மிகவும் பொதுவானது. யோனி வெஸ்டிபுல், பெரியூரெத்ரல் பகுதி, முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் தொலைதூரப் பகுதிகளை யூரோபாத்தோஜெனிக் நுண்ணுயிரிகளுடன் காலனித்துவப்படுத்துவதன் மூலம் நோய்த்தொற்றின் ஏறுவரிசை பாதை எளிதாக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, பெண்களில் யூரோபாத்தோஜெனிக் தாவரங்களின் காலனித்துவம் சாதாரண யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவால் தடுக்கப்படுகிறது, இது முக்கியமாக லாக்டிக் அமிலத்தை உற்பத்தி செய்யும் லாக்டிக் அமிலம் (யோனி pH ஐக் குறைக்கவும்) மற்றும் ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது யூரோபாத்தோஜெனிக் நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமற்ற சூழலை உருவாக்குகிறது. யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவை மீறுவது ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு, IgA இன் உள்ளூர் சுரப்பு குறைதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை தொற்று ஏற்பட்டால், சுரக்கும் IgA அளவு கூர்மையாகக் குறைகிறது மற்றும் லைசோசைமின் சுரப்பு சீர்குலைகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், சிறுநீரில் சுரக்கும் IgA இன் செறிவு மிகவும் குறைவாக உள்ளது, இது பிறந்த குழந்தை காலத்தில் சிறுநீர் பாதை தொற்று ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணியாக செயல்படுகிறது.

சிறுநீர்ப் பாதையின் வெளிப்புறப் பகுதியிலிருந்து சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் நுண்ணுயிரிகள் ஊடுருவுவது பொதுவாக சிறுநீர் ஓட்டத்தால் தடைபடுகிறது. அதன்படி, அடிக்கடி மற்றும் அதிகமாக சிறுநீர் கழிப்பது, சிறுநீர் பாதை தொற்று ஏறும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. சிறுமிகளில் சிறுநீர்க்குழாய் குறுகியதாகவும், சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிறுநீர் ஓட்டத்தின் கொந்தளிப்பும் சிறுநீர்ப்பையில் பாக்டீரியாக்கள் ஊடுருவுவதை எளிதாக்குகிறது மற்றும் சிறுமிகளில் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் அதிகமாக இருப்பதற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கோளாறுகளுடன், ஆரம்பகால பாலியல் செயல்பாடு நுண்ணுயிரிகள் சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் ஊடுருவுவதை எளிதாக்கும். உடலுறவின் போது, சிறுநீர்க்குழாய் வெளிப்புற திறப்பு இயந்திர நடவடிக்கைக்கு உட்பட்டது, இது யோனி பகுதியைக் குடியேற்றும் யூரோபாத்தோஜெனிக் நுண்ணுயிரிகளின் ஊடுருவலை எளிதாக்குகிறது.

விருத்தசேதனம் பாரம்பரியமாக உள்ள நாடுகளில், சிறுவர்களுக்கு சிறுநீர் பாதை தொற்று ஏற்படுவது மிகக் குறைவு.

பாக்டீரியா தொற்றுகள், செப்சிஸ் மற்றும் அப்போஸ்டெமாட்டஸ் நெஃப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றில் நோய்த்தொற்றின் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றின் லிம்போஜெனஸ் பாதை இருப்பது சர்ச்சைக்குரியது. குடலில் இருந்து மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்திற்கு இடமாற்றம் செய்யும் செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய நுண்ணுயிரிகளின் லிம்போஜெனஸ் இடம்பெயர்வு பற்றிய ஒரு கருதுகோள் உள்ளது.

சிறுநீர்ப்பையில் தொற்று வளர்ச்சி

சிறுநீர்ப்பையில் யூரோபாத்தோஜெனிக் பாக்டீரியாக்கள் ஊடுருவுவது எப்போதும் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன் இருக்காது. சிறுநீர் ஒரு நல்ல ஊட்டச்சத்து ஊடகம் என்றாலும், ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் சிறுநீர் பாதை சிறுநீர்க்குழாயின் தொலைதூர பகுதியைத் தவிர மலட்டுத்தன்மையுடையதாக இருக்கும். சிறுநீர் ஓட்டத்தால் நுண்ணுயிரிகளை இயந்திரத்தனமாக வெளியேற்றுவதோடு, சிறுநீர்ப்பை சளிச்சுரப்பியின் பாதுகாப்பை உறுதி செய்யும் பல பாதுகாப்பு காரணிகளும் உள்ளன. இடைநிலை எபிட்டிலியத்தின் செல்லுலார் அடுக்கு மியூகோபாலிசாக்கரைடு (ஹைட்ரோஃபிலிக் பண்புகளைக் கொண்ட கிளைகோபாமினோகிளைகான்) படலத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். கிளைகோபாமினோகிளைகான் அடுக்கு யூரோபிதீலியத்துடன் பாக்டீரியா தொடர்பைத் தடுக்கிறது, அவற்றின் ஒட்டுதலை சிக்கலாக்குகிறது. வெளிப்புற இயந்திர மற்றும் வேதியியல் விளைவுகள் மியூகோபாலிசாக்கரைடு அடுக்கை அழிக்கின்றன. இருப்பினும், 24 மணி நேரத்திற்குள் இந்த அடுக்கு மீட்க முடிகிறது, அதன் பாதுகாப்பு விளைவைப் பராமரிக்கிறது.

பொதுவாக, சிறுநீர்ப்பையில் உள்ள பாக்டீரியாக்கள் 15 நிமிடங்களுக்குள் அழிக்கப்படுகின்றன. மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவு அதிகரித்தால் உறுப்பின் உள்ளூர் பாதுகாப்பு கூர்மையாகக் குறைகிறது. அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பதன் மூலம் சிறுநீர்ப்பையில் உள்ள பாக்டீரியாக்களின் செறிவு பல மடங்கு குறைகிறது என்பது அறியப்படுகிறது, இது சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பதற்கான வழிகளில் ஒன்றாகும். இருப்பினும், சிறு குழந்தைகளில் (4-5 வயது வரை), சிறுநீர்ப்பையை முழுமையாக காலி செய்ய உடலியல் இயலாமை குறிப்பிடப்படுகிறது. நாள்பட்ட மலச்சிக்கலின் பின்னணியில் சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலியாக்குவது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

சிறுநீரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு பண்புகள் அதன் அதிக சவ்வூடுபரவல், குறைந்த pH, யூரியா மற்றும் கரிம அமிலங்களின் அதிக உள்ளடக்கம் காரணமாகும். இந்த பண்புகள் குழந்தைகளில் கணிசமாக குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, இது சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. சாதாரண சிறுநீரில் உள்ள யூரோமுக்காய்டுகள் (எ.கா., டாம்-ஹார்ஸ்ஃபாட் புரதம்) மற்றும் ஒலிகோசாக்கரைடுகள், யூரோபிதீலியத்துடன் ஈ.கோலையின் மேனோஸ்-உணர்திறன் விகாரங்களை ஒட்டுவதைத் தடுக்கின்றன.

வளர்ச்சி குறைபாடுகள் (உதாரணமாக, வெசிகோவஜினல் மற்றும் வெசிகோயின்டெஸ்டினல் ஃபிஸ்துலாக்கள்) இருந்தால், நுண்ணுயிரிகள் சிறுநீர்ப்பைக்குள் ஊடுருவி, சிறுநீர்க்குழாயைத் தவிர்த்துவிடும்.

சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் தொற்று வளர்ச்சி.

பொதுவாக, சிறுநீர்க்குழாய்களுக்குள் பாக்டீரியாக்கள் ஊடுருவி, சிறுநீரக இடுப்புக்கு அவை ஏறுவது, சிறுநீர்க்குழாய் திறப்புகளை மூடுவதன் மூலமும், அவற்றின் தொலைதூர இயக்கப்பட்ட பெரிஸ்டால்சிஸாலும் தடுக்கப்படுகிறது. இந்த காரணிகளின் மீறல் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் சாதாரண யூரோடைனமிக்ஸின் கோளாறுகளின் வேறு ஏதேனும் மாறுபாடுகள் நுண்ணுயிரிகளின் ஏறுவரிசை போக்குவரத்தை எளிதாக்குகின்றன.

சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் தொற்று வளர்ச்சியானது, E. coli இன் O- மற்றும் K-ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் P-ஃபிம்ப்ரியாவுக்கு எதிராக இயக்கப்படும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. இரத்த சீரத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளின் செறிவு வீக்கத்தின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமா சுருக்கத்தின் குவியத்தின் உருவாக்கத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்புடன், பாகோசைட்டோசிஸ் செயல்படுத்தப்படுகிறது. கிரானுலோசைட்டுகள் மற்றும் எடிமாவின் இன்ட்ராவாஸ்குலர் திரட்டலின் விளைவாக, உள்ளூர் இஸ்கெமியா உருவாகலாம், இது ஸ்க்லரோசிஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. IgG மற்றும் IgA இன் செறிவு அதிகரிப்பு நிரப்பியின் உருவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது, இது அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் உள்ள உள்ளூர் வீக்கம் அதன் வளர்ச்சியின் இடத்திலிருந்து தொற்று பரவுவதைத் தடுக்கிறது. சிறுநீரக குழாய்களின் லுமினில், லைசோசைம் மற்றும் சூப்பர்ஆக்ஸிடேஸ் ஆகியவை வீக்கத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் வெளியிடப்படுகின்றன, இது பாக்டீரியாக்களுக்கு மட்டுமல்ல, குழாய் செல்களுக்கும் நச்சுத்தன்மையுள்ள ஆக்ஸிஜன் ரேடிக்கல்களை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது.

சிறுநீரக பாப்பிலா மற்றும் மெடுல்லா ஆகியவை நுண்ணுயிர் அழற்சி செயல்முறைக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன. இது இரத்த ஓட்டத்தின் குறைந்த தீவிரம், குறைந்த pH, அதிக சவ்வூடுபரவல் மற்றும் புறணிப் பகுதியுடன் ஒப்பிடும்போது அம்மோனியத்தின் அதிக செறிவு ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது. பட்டியலிடப்பட்ட காரணிகள் பாக்டீரியா வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன மற்றும் லுகோசைட் கீமோடாக்சிஸை அடக்குகின்றன.

முழுமையாக நோயெதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் தொற்று செயல்முறை செப்டிக் தன்மையுடன் பொதுவானதாக மாறும் என்பது அறியப்படுகிறது; இந்த வயதினரிடையே சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் குறைந்த மதிப்புகள் சிறுநீரகச் சுருக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]