கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
இளம் பருவ வாத மூட்டுவலி மற்றும் கிளௌகோமா
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதம் என்பது குழந்தைகளில் யுவைடிஸுக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும், இது பெரும்பாலும் உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் கிளௌகோமாவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.
நோய் தொடங்கியதிலிருந்து முதல் 3 மாதங்களில் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் முறையான வெளிப்பாடுகள் இருப்பதைப் பொறுத்து, யுவைடிஸ் வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு அபாயங்களைக் கொண்ட இளம் முடக்கு வாதத்தின் 3 துணை வகைகள் உள்ளன. முறையான வெளிப்பாட்டுடன் கூடிய இளம் முடக்கு வாதம், அல்லது ஸ்டில்ஸ் நோய், தோல் சொறி, காய்ச்சல், பாலிஆர்த்ரிடிஸ், ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் பாலிசெரோசிடிஸ் ஆகியவற்றால் வெளிப்படும் ஒரு கடுமையான முறையான நோயாகும்; இது பொதுவாக 4 வயதுக்குட்பட்ட சிறுவர்களில் காணப்படுகிறது. பெண்கள் பெரும்பாலும் ஒலிகோ-, பாசியார்டிகுலர் (5 க்கும் குறைவான மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன) மற்றும் பாலிஆர்டிகுலர் (5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன) வடிவங்களில் இளம் முடக்கு வாதத்தை உருவாக்குகிறார்கள், இதில் முறையான வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
இளம் பருவ வாத வாதத்தின் தொற்றுநோயியல்
இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தில் யுவைடிஸ் பாதிப்பு 2% முதல் 21% வரை இருக்கும். ஸ்டில்ஸ் நோய் அல்லது முறையான இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தில் யுவைடிஸ் பொதுவாக இருக்காது. பாலிஆர்டிகுலர் வடிவம் (2% முதல் 5%) இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தைக் கொண்டவர்களை விட, பாசியார்டிகுலர் வடிவம் (19% முதல் 29%) உள்ள நோயாளிகளில் முன்புற யுவைடிஸ் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்துடன் தொடர்புடைய யுவைடிஸ் நோயாளிகளில் 90% க்கும் அதிகமானோர் பாசியார்டிகுலர் அல்லது மோனோஆர்டிகுலர் வடிவ மூட்டு வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட குழந்தைகளில் உள்ளனர். இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்துடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட முன்புற யுவைடிஸ் நோயாளிகளில் தோராயமாக 14% முதல் 22% வரை இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா உருவாகிறது.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
இளம் பருவ வாத வாதம் எதனால் ஏற்படுகிறது?
இளம் பருவ வாத மூட்டுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் கிளௌகோமா வளர்ச்சி பெரும்பாலும் முன்புற அறை கோணத்தின் சினீஷியல் மூடலின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. திறந்த கோண கிளௌகோமா டிராபெகுலர் வலையமைப்பின் நாள்பட்ட வீக்கத்துடன் உருவாகலாம், மேலும் ஸ்டீராய்டு தூண்டப்பட்ட கிளௌகோமா குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் நீண்டகால உள்ளூர் சிகிச்சையுடன் உருவாகலாம்.
இளம் வயதினருக்கான ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸின் அறிகுறிகள்
இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட 90% நோயாளிகளில், மூட்டுவலிக்குப் பிறகு யுவைடிஸ் உருவாகிறது. இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தில் முன்புற யுவைடிஸ் லேசானது, அறிகுறியற்றது மற்றும் அரிதாகவே கண் சிவப்பை ஏற்படுத்துவதால், பார்வைக் கூர்மை குறைதல், கண்புரை அல்லது கண்புரை குறைபாடு கவனிக்கப்படும் வரை இந்த நோய் நீண்ட காலத்திற்கு கண்டறியப்படாமல் போகலாம். கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும், இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தில் யுவைடிஸ் இருதரப்பு ஆகும்.
நோயின் போக்கு
இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதம் தொடர்பான யுவைடிஸ் என்பது சிகிச்சையளிப்பது கடினமான ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும். இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளில், கண் காயத்தின் செயல்பாட்டிற்கும் மூட்டு ஈடுபாட்டிற்கும் இடையே நேரடி தொடர்பு இல்லை. நோயின் காலம் நீண்டதாக இருந்தால், பேண்ட் கெரட்டோபதி, கண்புரை மற்றும் கிளௌகோமா போன்ற இரண்டாம் நிலை சிக்கல்கள் உருவாகும் ஆபத்து அதிகமாகும். அழற்சி கிளௌகோமா உள்ள குழந்தைகளில் முன்னர் மோசமாக இருந்த முன்கணிப்பு, மிகவும் பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களின் வளர்ச்சியால் ஓரளவு மேம்பட்டுள்ளது.
கண் மருத்துவ பரிசோதனை
முன்புற யுவைடிஸ் உள்ள கிட்டத்தட்ட 50% குழந்தைகளில் பேண்ட் கெரட்டோபதி காணப்படுகிறது, இது நோயின் நாள்பட்ட போக்கோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளில் முன்புற யுவைடிஸ் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கிரானுலோமாட்டஸ் அல்லாதது. இருப்பினும், கார்னியா மற்றும் கோப்பே முடிச்சுகளில் செபாசியஸ் படிவுகள் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் காணப்படுகின்றன. பொதுவாக கார்னியாவின் கீழ் பாதியில் மழைப்பொழிவுகள் அமைந்துள்ளன. நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் அறிகுறிகள் உள்ளன: பின்புற சினீசியா அல்லது பப்புலரி சவ்வுகள், கருவிழி குண்டுவீச்சு மற்றும் புற முன்புற சினீசியா இருப்பதால் ஏற்படும் மயோசிஸ். முன்புற மற்றும் பின்புற துணை கேப்சுலர் கண்புரை சுமார் 1/3 நோயாளிகளில் உருவாகிறது. இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளில் கண்ணின் பின்புற பகுதியை ஆய்வு செய்யும்போது, பாப்பிலிடிஸ் மற்றும் சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமா ஆகியவற்றைக் கண்டறியலாம், இது பார்வைக் கூர்மை குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.
இளம் பருவ முடக்கு வாதம் நோய் கண்டறிதல்
குழந்தைகளில் நாள்பட்ட முன்புற யுவைடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் சார்கோயிடோசிஸ், பார்ஸ் பிளானிடிஸ், HLA B27-தொடர்புடைய நோய்கள் மற்றும் இடியோபாடிக் முன்புற யுவைடிஸ் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
ஆய்வக ஆராய்ச்சி
இளம் பருவ வாத வாதத்தில் முன்புற யுவைடிஸ் உள்ள கிட்டத்தட்ட 80% நோயாளிகளிடம் அணுக்கரு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன, மேலும் வாத காரணி இல்லை.
இளம் பருவ முடக்கு வாதம் சிகிச்சை
இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உள்விழி வீக்கத்திற்கான முதன்மை சிகிச்சையில் ஒட்டுதல்களைத் தடுக்க மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் சைக்ளோப்லெஜிக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். முன்புற யுவைடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க பெரியோகுலர் அல்லது சிஸ்டமிக் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகின்றன. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளும் (NSAIDகள்) வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தின் கண் அல்லது மூட்டு வெளிப்பாடுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மெத்தோட்ரெக்ஸேட் தனியாகவோ அல்லது பிற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் (ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது சைக்ளோஸ்போரின்) இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. புதிய உயிரியல் மருந்துகளான எட்டானெர்செப்ட் (என்ப்ரெல்) மற்றும் இன்ஃப்ளிக்ஸிமாப் (ரெமிகேட்), இளம் வயதினருக்கான மூட்டு சேதத்திற்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. யுவைடிஸில் அவற்றின் செயல்திறன் குறித்த ஆய்வுகள் தற்போது நடந்து வருகின்றன.
இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தில் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, கிளௌகோமா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆரம்பத்தில் 50% ஆகும், ஆனால் நீண்ட காலத்திற்கு, மருந்து கட்டுப்பாடு 30% நோயாளிகளில் மட்டுமே அடையப்படுகிறது. பின்புற சினீசியா முன்னிலையில் பப்புலரி அடைப்பை அகற்ற லேசர் இரிடோடமி அல்லது அறுவை சிகிச்சை இரிடெக்டோமி தேவைப்படலாம். மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை அவசியம். அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முடிவுகளை மேம்படுத்த, குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு உள்விழி வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதம் உள்ள குழந்தைகள் டிராபெகுலெக்டோமி மற்றும் குழாய் வடிகால் பொருத்துதலுக்கு உட்படுகிறார்கள். ஆன்டிமெட்டாபொலைட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் டிராபெகுலெக்டோமியின் சிறந்த முடிவுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளின் ஒரு சிறிய குழுவில் டிராபெகுலோடையாலிசிஸ் 2 ஆண்டுகள் வரை உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருந்தது.