சிறுநீரக முடக்கு வாதம் மற்றும் கிளௌகோமா

சிறுநீரகக் கோளாறுகள் சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது குழந்தைகளில் யூவிடிஸின் பொதுவான காரணியாகும், இது பெரும்பாலும் உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கும்.

பல்வேறு இடர்பாடுகள் யூவெயிடிசின் கொண்டு தொடங்கிய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உட்பிரிவான 3 இளம் முடக்கு வாதம் முதல் 3 மாதங்களுக்குள் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகள் மற்றும் இருப்பை முறையான வெளிப்பாடுகள் எண்ணிக்கை பொறுத்து. முறையான வெளிப்பாடாக அல்லது இன்னும் நோயோடு இளம் முடக்கு வாதம் - கடுமையான முறையான நோய், தோல் அரிப்பு, காய்ச்சல், மூட்டுவலி, hepatosplenomegaly, polyserositis மற்றும் வெள்ளணு மிகைப்பு வெளிப்படுத்தினார்; பொதுவாக 4 வயதிற்கு உட்பட்ட சிறுவர்களில் காணப்படும். பெண்கள் பெரும்பாலும் oligo, pautsiartikulyarnaya (குறைவாக 5 மூட்டுகளில் பாதிப்பது) மற்றும் polyarticular (5 அல்லது மேற்பட்ட மூட்டுகளில் தாக்க கூடியது) இளம் முடக்கு வாதம் வடிவில் உருவாக்க எந்த அமைப்பு சார் அறிகுறிகளைத் உள்ளன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

இளம்பருவ முடக்கு வாதம் நோய்த்தாக்கம்

இளம் வயிற்றுப்போக்குகளில் யூவேடிஸின் நிகழ்வு 2 முதல் 21% வரை இருக்கும். ஒரு நோய் அறிகுறிகளுடன் இன்னொரு நோய் அல்லது சிறுநீரக முடக்கு வாதம் இருப்பதால், யுவேயிஸ் பொதுவாக வளரவில்லை. முதுகெலும்பு முடக்கு வாதம் ஒரு பாலிடார்டிகுலர் (2-5%) நோயாளிகளோடு ஒப்பிடுகையில், ஸ்பைகார்ட்டிகுலிகுலர் படிவத்துடன் (19-29%) நோயாளிகளுக்கு முன்னுரிமையைக் காட்டிலும் பொதுவானது. யுனிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 90% க்கும் அதிகமான மூட்டு முடக்கு வாதம் தொடர்பான கூட்டு வெளிப்பாட்டுக் கணக்கின் ஸ்பைகார்டிகுலர் அல்லது மோனோடார்டிகுலர் வடிவத்தில் உள்ள குழந்தைகள். பருமனான முதுகெலும்பு கீல்வாதம் தொடர்புடைய நீண்டகால முதுகெலும்பு யுவேடிஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் சுமார் 14-22% இல் இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா உருவாகிறது.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

சிறுநீரக முடக்கு வாதம் என்ன?

இளம் முடக்கு வாதம் நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்துள்ளது உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் பசும்படலம், பெரும்பாலும் முன்புற அறை கோணம் மூடுவது sinehialnogo விளைவாக ஏற்படுகிறது. டிராபிகுலர் நெட்வொர்க்கின் நீண்ட கால வீக்கத்தில், திறந்த-கோண கிளௌகோமா உருவாகலாம், மேலும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், ஸ்டீராய்டு தூண்டிய கிளௌகோமாவுடன் நீடித்த உள்ளூர் சிகிச்சையுடன் முடியும்.

சிறுநீரக கோளாறுகளின் அறிகுறிகள்

இளம் முடக்கு வாதம், யுவெயிட்டிஸ் நோயாளிகளுக்கு 90%, கீல்வாதம் பிறகு உருவாகிறது. காரணமாக முன்புற அறிகுறியில்லா இளம் முடக்கு வாதம் நுரையீரல் ஓட்டத்தில் யூவெயிடிசின் மற்றும் அரிதாக நீண்ட காலமாக, கண் சிவத்தல் ஏற்படுத்துகிறது காட்சி கூர்மை, கண்புரை அல்லது மாணவர் சிதைப்பது குறைவு அனுசரிக்கப்பட்டது அதே சமயம் நோய் கண்டறிய முடியாது என்ற உண்மையை. இளம் முடக்கு வாதம் உள்ள யுவெயிட்டிஸ் கிட்டத்தட்ட அனைத்து வழக்குகள் நின்றனர்.

நோய் சிகிச்சை

இளம்பருவ ரீதியிலான கீல்வாதத்துடன் தொடர்புடையது, யுவேடிஸ் என்பது ஒரு கடுமையான சிகிச்சையான நாள்பட்ட நோயாகும். சிறுநீரக கோளாறு கொண்ட நோயாளிகளில், கண் பாதிப்பு மற்றும் கூட்டு சேதத்திற்கு இடையில் நேரடி உறவு இல்லை. நோய் நீண்ட காலம், இரண்டாம்நிலை சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து, உதாரணமாக, ரிப்பன் போன்ற கெரடோபதி, கண்புரை மற்றும் கிளௌகோமா. முன்னர், அழற்சியற்ற கிளௌகோமா கொண்ட குழந்தைகளில் ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு இன்னும் திறமையான அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்பங்களை உருவாக்குவதன் காரணமாக ஓரளவு முன்னேற்றம் கண்டது.

கண் பரிசோதனை

முன்புற யுவேடிஸ் கொண்ட 50% குழந்தைகளுக்கு ரிப்பன்-போன்ற கெரடோபீயுடன் நோய் கண்டறியப்பட்டிருக்கலாம், இது நோய்க்கான நீண்டகாலப் போக்கின் காரணமாக இருக்கலாம். இளம் வயிற்றுப்போக்கு வாதம் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முந்தைய யுவேடிஸ் மிகப்பெரியது அல்லாத granulomatous உள்ளது. எனினும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சர்க்கரை நோயைக் குணப்படுத்தும் முறைகள் கர்சீ மற்றும் கோபெப் முனையங்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. கர்நாடகத்தின் கீழ் பாதியில் பொதுவாக அலையடித்துறைகள் உள்ளன. பிடிப்புகள் ஏனெனில் பின்புற ஒட்டுதல்களினாலும் அல்லது மாணவரைச் சவ்வுகளின் bombazh கருவிழிப் படலம் மற்றும் முன் புற ஒட்டுதல்களினாலும்: நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பசும்படலம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்று அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகின்றனர். சுமார் 1/3 நோயாளிகள் முன்புற மற்றும் பின்சார் துணை உபசரிப்பு கண்புரைகளை உருவாக்குகின்றனர். பரிசோதனையின் மூலம் இளம் முடக்கு வாதம் அவதிப்படும் நோயாளிகள் கண் பின்பக்க பிரிவில், காட்சி கூர்மை குறைவு இட்டுச் செல்லும் வகையில் papillitis மற்றும் சிஸ்டிக் தசைச் எடிமாவுடனான கண்டறிய முடியும்.

இளம் முடக்கு வாதம் நோய் கண்டறிதல்

குழந்தைகளில் நீண்டகால முதுகெலும்பு உட்செலுத்தலை வேறுபட்ட நோயறிதல் சாரோசிடோசிஸ், பார்ஸ்சனல், ஹீஎல்ஏ பிஎல்-தொடர்புடைய நோய்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு உமிவிஸ் ஆகியவற்றால் செய்யப்படுகிறது.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

சிறு வயதினருக்குரிய முதுகுத்தண்டில் உள்ள நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 80% நோயாளிகளுக்கு ஆன்டினகுரல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் முடக்குவாதக் காரணி இல்லை.

[19], [20], [21], [22]

சிறுநீரக முடக்கு வாதம் சிகிச்சை

இளம் முடக்கு வாதம் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு உள்விழி வீக்கம் ஆரம்ப சிகிச்சையானது ஒட்டுதல்களை உருவாவதை தடுப்பதற்கு உள்ளூர் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு மற்றும் cycloplegic முகவர்கள் பயன்பாடு ஆகும். பெரும்பாலும், முன்புற யுவேடிஸின் சிகிச்சைக்காக, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் ஒரு குள்ளமான அல்லது முறையான நிர்வாகம் அவசியம். உள்ளே அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் பயன்படுத்தவும். முடக்கு வாதம் கண் அல்லது மூட்டு வெளிப்பாடுகள் சிகிச்சைக்கான இளம் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் தனியாகவோ அல்லது மற்ற தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு (சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது பிரெட்னிசோன்) இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இளம் முடக்கு வாதம் உள்ள மூட்டுகளில் தோல்வியை தொடர்பாக புதிய உயிரியல் மருந்துகள், இடானர்செப்ட் ஆகியவை (என்ப்ரல்) இன்ஃப்லிக்ஸிமாப் (ரெமிகேட்), முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. தற்போது, யுவேடிஸ் மூலம் இந்த மருந்துகளின் செயல்திறன் பற்றிய ஆய்வு நடந்து வருகிறது.

அதிகமான உள்விழி அழுத்தம் அதிகரித்த நிலையில், இளம் வயிற்றுப்போக்கு கீல்வாதம், ஆன்டிகுளோகுமாமா மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக முடக்கு வாதம் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சையின் திறன் ஆரம்பத்தில் 50% ஆகும், ஆனால் நீண்ட காலமாக 30% நோயாளிகளுக்கு மருந்து கட்டுப்பாடு உள்ளது. பின்புற சினோக்கியா முன்னிலையில் சிறுநீரகக் கோளாறுகளை அகற்ற, லேசர் iridotomy அல்லது அறுவை சிகிச்சை iridectomy தேவைப்படலாம். மருந்து பயனற்றதாக இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை தேவை. அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு, குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்களுக்கு உள்விழி வீக்கம் கண்காணிப்பதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். சிறுநீரக முடக்கு வாதம் கொண்ட குழந்தைகள் trabeculectomy மற்றும் குழாய் வடிகால் உள்வைப்புக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றனர். Antimetabolites உடன் trabeculectomy சிறந்த முடிவு குறிப்பிட்டார். இளம் சிறுநீரகக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய குழுவில் உள்ள காயமடைதல் 2 வருடங்கள் வரை உள்ளீடற்ற அழுத்தத்தில் ஒரு பயனுள்ள குறைப்புக்கு உதவுகிறது.