புற-செல்லுலார் திரவ அளவு அதிகரிப்பு

உடலில் உள்ள மொத்த சோடியம் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதால் புற-செல்லுலார் திரவத்தின் அளவு அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. இது பொதுவாக இதய செயலிழப்பு, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, சிரோசிஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் எடை அதிகரிப்பு, எடிமா, ஆர்த்தோப்னியா ஆகியவை அடங்கும். நோயறிதல் மருத்துவ தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சையின் குறிக்கோள் அதிகப்படியான திரவத்தை சரிசெய்து காரணத்தை நீக்குவதாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

காரணங்கள் புற-செல்லுலார் திரவ அளவு அதிகரிப்பு

உடலில் உள்ள மொத்த சோடியம் உள்ளடக்கத்தில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு முக்கிய நோய்க்குறியியல் தருணமாகும். சவ்வூடுபரவலில் அதிகரிப்பு உள்ளது, இது நீர் தக்கவைப்பை ஏற்படுத்தும் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளைத் தூண்டுகிறது.

இடைநிலை மற்றும் இரத்த நாள இடைவெளிகளுக்கு இடையிலான திரவத்தின் இயக்கம், நுண்குழாய்களில் உள்ள ஸ்டிர்லிங் விசைகளைப் பொறுத்தது. இதய செயலிழப்பில் காணப்படும் அதிகரித்த நுண்குழாய் நீர்நிலை அழுத்தம்; நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியில் காணப்படும் பிளாஸ்மா ஆன்கோடிக் அழுத்தம் குறைதல்; மற்றும் சிரோசிஸில் காணப்படும் அவற்றின் கலவையானது, திரவத்தை இடைநிலை இடத்திற்குள் நகர்த்துவதற்கு காரணமாகிறது, இது எடிமாவின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், இரத்த நாள திரவ அளவின் அடுத்தடுத்த குறைவு சிறுநீரக சோடியம் தக்கவைப்பை அதிகரிக்கிறது, இது திரவம் அதிகமாக வளர வழிவகுக்கிறது.

புற-செல்லுலார் திரவம் அதிகரிப்பதற்கான முக்கிய காரணங்கள்

சிறுநீரக சோடியம் தக்கவைப்பு

• சிரோசிஸ்.
• மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது: மினாக்ஸிடில், NSAIDகள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், ஃப்ளூட்ரோகார்டிசோன்.
• இதய செயலிழப்பு, கோர் புல்மோனேல் உட்பட.
• கர்ப்பம் மற்றும் மாதவிடாய்க்கு முந்தைய வீக்கம்.
• சிறுநீரக நோய், குறிப்பாக நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி.

பிளாஸ்மா ஆன்கோடிக் அழுத்தத்தில் குறைவு

• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி.
• புரதத்தை இழக்கும் குடல் நோய்.
• அல்புமின் உற்பத்தி குறைந்தது (கல்லீரல் நோய், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு).

அதிகரித்த தந்துகி ஊடுருவல்

• மோசமான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி.
• குயின்கேவின் எடிமா.
• தீக்காயங்கள், அதிர்ச்சி.
• இடியோபாடிக் எடிமா.
• IL2 வரவேற்பு.
• செப்டிக் நோய்க்குறி.

ஐட்ரோஜெனிக்

• அதிகப்படியான சோடியத்தை செலுத்துதல் (எ.கா., 0.9% உப்புநீரை நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்)
• அதிகரித்த புற-செல்லுலார் திரவ அளவு அறிகுறிகள்

பொதுவான பலவீனம் மற்றும் எடை அதிகரிப்பு ஆகியவை எடிமா உருவாவதற்கு முன்னதாக இருக்கலாம். உடற்பயிற்சியின் போது மூச்சுத் திணறல், உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை குறைதல், டச்சிப்னியா, ஆர்த்தோப்னியா மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் இரவுநேர மூச்சுத் திணறல் ஆகியவை இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டங்களில் காணப்படலாம். அதிகரித்த கழுத்து சிரை அழுத்தம் கழுத்து சிரை விரிவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

காலையில் கண் இமைகள் வீங்கி, நாள் முடியும்போது காலணிகளில் இறுக்கம் போன்ற உணர்வு ஏற்படும். இதய செயலிழப்பின் சிறப்பியல்பு குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம். நடமாடும் நோயாளிகளில், பொதுவாக கால்கள் மற்றும் தாடைகளில் வீக்கம் காணப்படுகிறது; படுக்கையில் ஓய்வெடுக்கும் நோயாளிகளில், பிட்டம், பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் தொடைகளின் பின்புறம்; கட்டாய பக்கவாட்டு நிலையில் உள்ள பெண்களில், தொடர்புடைய பக்கத்தில் மார்பில் வீக்கம் உருவாகிறது. நுரையீரல் ரேல்ஸ், அதிகரித்த மைய சிரை அழுத்தம், கேலப் ரிதம், நுரையீரல் வீக்கத்துடன் விரிவடைந்த இதயம் மற்றும்/அல்லது மார்பு ரேடியோகிராஃபியில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் உள்ளிட்ட பல்வேறு மாற்றங்களுடன் எடிமாவும் இருக்கலாம். கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில், வீக்கம் பெரும்பாலும் கீழ் முனைகளுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகிறது மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஸ்பைடர் ஆஞ்சியோமாஸ், கைனகோமாஸ்டியா, பால்மர் எரித்மா மற்றும் டெஸ்டிகுலர் அட்ராபி ஆகியவை சிரோசிஸின் அறிகுறிகளில் அடங்கும். நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியில், எடிமா பொதுவாக பரவுகிறது, சில நேரங்களில் பொதுவான அனசர்கா, ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகள்; பெரியோர்பிட்டல் எடிமா பொதுவானது ஆனால் எப்போதும் இருக்காது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

கண்டறியும் புற-செல்லுலார் திரவ அளவு அதிகரிப்பு

அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும், சிறப்பியல்பு எடிமா உட்பட, கண்டறியும் தன்மை கொண்டவை. உடல் பரிசோதனை ஒரு காரணத்தைக் கூறலாம். எடுத்துக்காட்டாக, எடிமா மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகளின் இருப்பு சிரோசிஸைக் குறிக்கிறது. வெடிப்புகள் மற்றும் கேலப் ரிதம் இதய செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது. நோயறிதல் சோதனையில் பொதுவாக சீரம் எலக்ட்ரோலைட்டுகள், இரத்த யூரியா நைட்ரஜன், கிரியேட்டினின் மற்றும் காரணத்தை அடையாளம் காண பிற சோதனைகள் (எ.கா., இதய செயலிழப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால் மார்பு ரேடியோகிராஃப்) ஆகியவை அடங்கும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கீழ் முனை எடிமாவின் காரணங்கள் (எ.கா., லிம்பெடிமா, சிரை தேக்கம், சிரை அடைப்பு, உள்ளூர் அதிர்ச்சி) விலக்கப்பட வேண்டும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

சிகிச்சை புற-செல்லுலார் திரவ அளவு அதிகரிப்பு

இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், இடது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல் (எ.கா., ஐனோட்ரோபிக் முகவர்கள் அல்லது பின் சுமையைக் குறைப்பதன் மூலம்) சிறுநீரகங்களுக்கு சோடியம் விநியோகத்தையும் சோடியம் வெளியேற்றத்தையும் அதிகரிக்கக்கூடும். நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் காரணங்களுக்கான சிகிச்சை குறிப்பிட்ட சிறுநீரக ஹிஸ்டோபோதாலஜியைப் பொறுத்தது.

ஃபுரோஸ்மைடு போன்ற லூப் டையூரிடிக்குகள் ஹென்லேவின் லூப்பின் ஏறுவரிசையில் சோடியம் மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கின்றன. தியாசைட் டையூரிடிக்குகள் டிஸ்டல் டியூபூலில் சோடியம் மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கின்றன. தியாசைட் மற்றும் லூப் டையூரிடிக்குகள் இரண்டும் சோடியத்தை அதிகரிக்கின்றன, எனவே நீர் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கின்றன. சில நோயாளிகளுக்கு பொட்டாசியம் இழப்பு ஒரு பிரச்சனையாக இருக்கலாம்; அமிலோரைடு, ட்ரையம்டெரீன் மற்றும் ஸ்பைரோனோலாக்டோன் போன்ற கே-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்குகள் டிஸ்டல் நெஃப்ரான் மற்றும் சேகரிப்பு குழாயில் சோடியம் மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கின்றன. தனியாகப் பயன்படுத்தும்போது, அவை சோடியம் வெளியேற்றத்தை மிதமாக அதிகரிக்கின்றன. ட்ரையம்டெரீன் அல்லது அமிலோரைடு பொதுவாக கே இழப்பைத் தடுக்க ஒரு தியாசைட் டையூரிடிக் உடன் இணைக்கப்படுகிறது.

பல நோயாளிகள் டையூரிடிக் மருந்துகளுக்கு போதுமான அளவு பதிலளிப்பதில்லை; திரவ அதிகப்படியான அளவுக்கான காரணத்திற்கு போதுமான சிகிச்சை இல்லாதது, சோடியம் கட்டுப்பாட்டைக் கடைப்பிடிக்கத் தவறியது, ஹைபோவோலீமியா மற்றும் சிறுநீரக நோய் ஆகியவை சாத்தியமான காரணங்களில் அடங்கும். லூப் டையூரிடிக் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலமோ அல்லது தியாசைடுடன் இணைப்பதன் மூலமோ விளைவுகளை அடையலாம்.

அதிகப்படியான திரவத்தை சரிசெய்த பிறகு, அடிப்படைக் காரணம் முற்றிலுமாக விலக்கப்படாவிட்டால், சாதாரண புற-செல்லுலார் திரவ அளவைப் பராமரிக்க சோடியம் கட்டுப்பாடு தேவைப்படலாம். ஒரு நாளைக்கு 3 முதல் 4 கிராம் வரை சோடியம் உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்தும் உணவுமுறைகள் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை, நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடியவை மற்றும் இதய செயலிழப்பில் லேசானது முதல் மிதமான புற-செல்லுலார் திரவ அளவு விரிவாக்கத்திற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மேம்பட்ட சிரோசிஸ் மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறிக்கு அதிக கடுமையான சோடியம் கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது (<> 1 கிராம்/நாள்). கட்டுப்பாட்டை எளிதாக்க சோடியம் உப்புகள் பெரும்பாலும் பொட்டாசியம் உப்புகளால் மாற்றப்படுகின்றன; இருப்பினும், எச்சரிக்கை தேவை, குறிப்பாக பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், ACE தடுப்பான்கள் அல்லது சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, ஆபத்தான ஹைபர்கேமியாவின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக எச்சரிக்கை தேவை.