செலியாக் நோய் (குளுட்டன் என்டோரோபதி) - சிகிச்சை

செலியாக் நோய்க்கான முக்கிய சிகிச்சைகளில் ஒன்று பசையத்தை முற்றிலுமாக நீக்கும் உணவுமுறை. செலியாக் நோய் உள்ள குழந்தைகளில் கோதுமை புரத நச்சுத்தன்மை மற்றும் உணவில் இருந்து பசையத்தை நீக்க வேண்டிய அவசியம் 30 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே நிறுவப்பட்டது. சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட செலியாக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சாதாரண சிறுகுடலில் கோதுமை, பார்லி மற்றும் கம்பு மாவு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, தொடர்புடைய அறிகுறிகளை விரைவாக ஏற்படுத்தியது, இது செலியாக் நோயின் பொதுவான புண்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்தது என்று பின்னர் காட்டப்பட்டது. பசையம் (கோதுமை, பார்லி, கம்பு மற்றும் ஒருவேளை ஓட்ஸ்) கொண்ட அனைத்து தானியங்களையும் உணவில் இருந்து முற்றிலுமாக அகற்றுவது ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது என்றாலும், உண்மையில் அத்தகைய உணவைப் பின்பற்றுவது மிகவும் கடினம். கோதுமை பல உணவுப் பொருட்களில் (மிட்டாய், சாஸ்கள், பதிவு செய்யப்பட்ட பொருட்கள், உடனடி காபி போன்றவை) மிகவும் பொதுவான அங்கமாக இருப்பதால் இது நிகழ்கிறது, எனவே, செலியாக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், ஆபத்து குழு என்று அழைக்கப்படுபவர்களிடமிருந்தும் பசையம் இல்லாத உணவை தொடர்ந்து கடைப்பிடிக்க வேண்டிய அவசியத்திற்கு ஒரு மருத்துவர் மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிபுணரின் தொடர்ச்சியான பிரச்சாரம் தேவைப்படுகிறது, குறிப்பாக இந்த உணவு இந்த நோயில் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சியில் ஒரு பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருப்பதால்.

கோதுமை, கம்பு, பார்லி அல்லது ஓட்ஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து பசையம் இல்லாத உணவு சீரானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் சாதாரண அளவு கொழுப்பு, புரதம் (ஆரம்பத்தில் ஒரு நாளைக்கு 100 கிராம்) மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

கோதுமை மாவை சிறிதளவு உட்கொண்டாலும் கூட மிகவும் உணர்திறன் கொண்ட சில நோயாளிகள் ஓட்ஸை வலியின்றி பொறுத்துக்கொள்வதால், அதை உணவில் கவனமாக அறிமுகப்படுத்த முயற்சி செய்யலாம், ஆனால் நிவாரண காலத்தில் மட்டுமே. நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், ஓட்ஸ் உணவில் இருந்து விலக்குவது நல்லது.

அரிசி, சோயாபீன்ஸ், சோள மாவு, உருளைக்கிழங்கு, காய்கறிகள், பழங்கள், பெர்ரி, விலங்கு பொருட்கள் ஆகியவை முற்றிலும் நச்சுத்தன்மையற்றவை மற்றும் உணவில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பசையம் இல்லாத உணவு முறையுடன் சிகிச்சையளிப்பது வாழ்நாள் முழுவதும் அவசியமாகும். பசையம் இல்லாத உணவு முறையுடன் இணங்குவதற்கு இரண்டு விதிகள் தேவை: ஆரம்பத்தில் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும், மருத்துவ முன்னேற்றம் ஏற்பட்டால், நோயறிதலை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறையில் உறுதிப்படுத்தவும். பசையம் இல்லாத உணவு முறையுடன் சிகிச்சை தோல்வியடைவதற்கான பொதுவான காரணம், அதிலிருந்து பசையத்தை முழுமையடையாமல் அகற்றுவதாகும்.

கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், நோயாளியின் ஒழுக்கம் மற்றும் பசையம் இல்லாத உணவை தொடர்ந்து கடைப்பிடிக்க வேண்டியதன் அவசியம் குறித்த விழிப்புணர்வு இல்லாத நிலையில், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு சில காரணங்கள் உள்ளன. கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், பசையம் விலக்கப்படுவதற்கு எதிர்வினை இல்லாதது மற்றும் உணவில் இருந்து பசையம் தொடர்ந்து விலக்கப்படுவதன் உயர் செயல்திறன் குறித்த போதுமான விழிப்புணர்வு இல்லாத நிலையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியம். பசையம் இல்லாத உணவுடன் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் என்டோரோபதி நோயாளிக்கு இருந்தால், மற்றொரு காரணமான உணவு முகவரை அடையாளம் காண முயற்சிக்க வேண்டும், இருப்பினும் அதன் அடையாளம் எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

சீலியாக் நோயில், நோயாளிகளின் வெவ்வேறு அளவு பசையத்தை பொறுத்துக்கொள்ளும் திறன் மாறுபடும். குடல் உறிஞ்சும் செயல்பாட்டை இயல்பான நிலைக்கு அல்லது இயல்பான நிலைக்கு மீட்டெடுப்பதன் மூலம் பசையம் நீக்கத்திற்கு பதிலளிப்பவர்களில் இந்த வேறுபாடுகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் சிறிய அளவிலான பசையத்தை பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள், இன்னும் நிவாரணத்தைப் பராமரிக்கிறார்கள், மேலும் எப்போதாவது ஒரு உணவைப் பின்பற்றாமல் இருக்கலாம், இது நோயை அதிகரிக்க பங்களிக்காது. மற்ற நோயாளிகள் மிகச்சிறிய அளவிலான நச்சு பசையத்தின் செரிமானத்திற்கு மிகவும் உணர்திறன் உடையவர்கள். சுட்ட ரொட்டியின் இரண்டு துண்டுகள் போன்ற சிறிய அளவு பசையம் கொண்ட உணவுகளை ஜீரணித்த சில மணி நேரங்களுக்குள், அவர்களுக்கு காலராவை ஒத்த பாரிய நீர் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது. கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக ஏற்படும் கடுமையான நீரிழப்பு உயிருக்கு ஆபத்தான அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் - "கிளாடின் அதிர்ச்சி".

பசையம் இல்லாத உணவு முறை சிகிச்சையானது, அருகிலுள்ள குடலின் கடுமையான புண்களுடன் ஒப்பிடும்போது, தூர குடலின் குறைவான கடுமையான புண்களை விரைவாக பின்னடைவு செய்ய வழிவகுக்கிறது. மருத்துவ முன்னேற்றம் அதன் அருகிலுள்ள பகுதியின் காயத்தின் தீவிரத்தை விட குடலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முன்னேற்றத்தின் அளவோடு மிகவும் தெளிவாக தொடர்புடையது. உருவவியல் நிவாரணத்துடன் ஒப்பிடும்போது மருத்துவ நிவாரணத்தின் ஆரம்ப தொடக்கத்தை இது விளக்குகிறது, இது பல மாதங்களுக்கு இல்லாமல் இருக்கலாம். இறுதியில், அருகிலுள்ள சிறுகுடலின் சளி சவ்வு பசையம் இல்லாத உணவைப் பின்பற்றும் சுமார் 50% நோயாளிகளில் இயல்பாகிறது; மீதமுள்ள நோயாளிகளில், இது ஓரளவு மீட்டெடுக்கப்பட்டு, இயல்பான நிலையை நெருங்குகிறது; ஒரு சிலரில், நல்ல மருத்துவ விளைவு இருந்தபோதிலும், அது சேதமடைந்தே உள்ளது. நீண்டகால மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதால், எந்த நோயாளி பசையத்தை ஜீரணிக்கவில்லை என்பதை தீர்மானிக்க முடியும். சிகிச்சையளிக்கப்படாத செலியாக் என்டோரோபதியால் பாதிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகள் பால் மற்றும் பால் பொருட்களை நன்கு பொறுத்துக்கொள்வதில்லை, ஏனெனில் அவற்றின் நுகர்வுக்குப் பிறகு, வீக்கம், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் ஸ்பாஸ்டிக் இயல்புடைய வயிற்று வலி ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், பால் மற்றும் பால் பொருட்கள் விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தினால் மட்டுமே உணவில் இருந்து முற்றிலும் விலக்கப்படுகின்றன. இந்த தயாரிப்புகள் நோயாளிகளின் மோசமான உணவுக்கு புரதம், கால்சியம் மற்றும் கலோரிகளின் சிறந்த மூலமாகும். தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட பல நோயாளிகள் கூட சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் பசையம் இல்லாத உணவுடன் சிறிதளவு பாலை பொறுத்துக்கொள்வதாக அவதானிப்புகள் காட்டுகின்றன; குடலின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு இயல்பாக்கப்படுவதால், பால் நோயாளிகளால் இன்னும் சிறப்பாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

கூடுதல் சிகிச்சை. நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பசையம் இல்லாத உணவுக்கு கூடுதலாக, நோயாளிகள் பொருத்தமான மாற்று சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும், இது போதுமான உறிஞ்சுதலால் ஏற்படும் கோளாறுகளை சரிசெய்ய உதவுகிறது. இதனால், இரத்த சோகை ஏற்பட்டால், ஒரு குறிப்பிட்ட பொருளின் குறைபாட்டைப் பொறுத்து இரும்பு, ஃபோலிக் அமிலம் மற்றும்/அல்லது வைட்டமின் பி12 கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இரத்தக்கசிவு, இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள், புரோத்ராம்பின் நேரம் கணிசமாக நீடிப்பு, வைட்டமின் கே அல்லது அதன் ஒப்புமைகளில் ஒன்றை பெற்றோர் வழியாக செலுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக நீரிழப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, தீவிர நரம்பு திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் மாற்றீடு அவசியம். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் பொட்டாசியம் குளோரைடை பேரன்டெரல் முறையில் செலுத்துவதன் மூலமும், லேசான சந்தர்ப்பங்களில் வாய்வழியாக வழங்குவதன் மூலமும் ஹைபோகாலேமியா விரைவாக சரிசெய்யப்படுகிறது. வலிப்பு ஏற்பட்டால், இது அரிதானது, 1-2 கிராம் கால்சியம் குளுக்கோனேட்டை அவசரமாக நரம்பு வழியாக செலுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது. அதன் நிர்வாகத்தால் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், வலிப்பு ஹைப்போமக்னீமியா காரணமாக இருக்கலாம். அத்தகைய சூழ்நிலையில், 0.5 கிராம் நீர்த்த மெக்னீசியம் சல்பேட்டை மிக மெதுவாகவோ அல்லது மெக்னீசியம் குளோரைடை வாய்வழியாகவோ (ஒரு நாளைக்கு 100 மில்லி சமமான அளவுகளில் பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில்) கொடுக்கலாம், இது பாதுகாப்பானது மற்றும் பொதுவாக போதுமானது. ஹைபோகால்சீமியா, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோமலாசியாவின் மருத்துவ அல்லது ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இருந்தால், கால்சியம் குளுக்கோனேட் அல்லது லாக்டேட் (ஒரு நாளைக்கு 6-8 கிராம்) மற்றும் வைட்டமின் டி வடிவில் கால்சியம் தயாரிப்புகள் கட்டாயமாகும். எலும்புகளில் இருந்து கால்சியம் திரட்டப்படுவதைத் தடுக்க, பசையம் உணவின் செல்வாக்கின் கீழ் குடல் உறிஞ்சுதல் இயல்பாக்கப்படும் வரை, குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டீட்டோரியாவுடன் குளுட்டன் என்டோரோபதி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கூடுதல் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி வழங்குவது நல்லது. வைட்டமின் டி மற்றும் கால்சியம் அதிகமாக உட்கொள்வதால் ஏற்படும் பக்கவிளைவுகளைத் தவிர்க்க, சீரம் கால்சியத்தை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். ஹைபர்கால்சீமியா ஏற்பட்டால், மருந்துகளை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்.

உறிஞ்சுதல் குறைபாடுள்ள செலியாக் என்டோரோபதி நோயாளிகளுக்கு, வைட்டமின் ஏ, தியாமின், ரைபோஃப்ளேவின், நிகோடினிக் அமிலம், பைரிடாக்சின், வைட்டமின் சி மற்றும் ஈ ஆகியவற்றின் சிகிச்சை அளவுகளை மல்டிவைட்டமின் தயாரிப்புகளின் வடிவத்தில் வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த வைட்டமின்களின் கூடுதல் நிர்வாகத்தின் அவசியத்தை சந்தேகிக்கின்றனர்.

கடுமையான நோயுடன் வரக்கூடிய இரண்டாம் நிலை நிலையற்ற அட்ரீனல் பற்றாக்குறைக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையை அவசர சிகிச்சையாக மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும். பொதுவாக, பசையம் இல்லாத உணவுடன் சிகிச்சையளிப்பது கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கூட மிகவும் விரைவான மற்றும் நீடித்த முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஊட்டச்சத்துக்கள் மட்டுமல்ல, மருந்துகளும் உறிஞ்சப்படுவதில் ஏற்படும் குறைபாடு காரணமாக, பசையம் இல்லாத உணவின் செல்வாக்கின் கீழ் உறிஞ்சுதல் செயல்முறை மேம்படும் வரை மருந்துகள் பெற்றோர் வழியாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

துல்லியமாகக் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு சிறப்பாக உள்ளது. குளுட்டன் என்டோரோபதி சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படாவிட்டால், அதிகரித்த சோர்வு, இரத்தப்போக்கு, இடைப்பட்ட தொற்றுகள் அல்லது இரண்டாம் நிலை அட்ரீனல் பற்றாக்குறை காரணமாக ஒரு அபாயகரமான விளைவு சாத்தியமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]