கார்வெடிலோல்

கார்வெடிலோல் என்பது தேர்ந்தெடுக்கப்படாத β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான் மற்றும் α-ஏற்பி செயல்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுக்கிறது.

உள் அனுதாப விளைவைக் காட்டாது, ஏட்ரியாவின் ஒட்டுமொத்த சுமையைக் குறைக்கிறது, α-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுக்கிறது. β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தேர்ந்தெடுக்காமல் தடுப்பது சிறுநீரக RAS (இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் ரெனினின் விளைவைக் குறைத்தல்) மற்றும் இதயத் துடிப்புடன் இரத்த அழுத்தக் குறிகாட்டிகளில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, கூடுதலாக, இதய வெளியீடு. α-ஏற்பிகளைத் தடுப்பது புற வாசோடைலேஷனுக்கு உதவுகிறது, இது வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

அறிகுறிகள் கார்வெடிலோல்

இது பின்வரும் கோளாறுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் (மோனோ தெரபி அல்லது வேறு ஏதேனும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து);
• நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்;
• இருதய அமைப்பின் நாள்பட்ட பற்றாக்குறை.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து 12.5 அல்லது 25 மி.கி அளவு கொண்ட மாத்திரைகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது. ஒரு செல் பொட்டலத்திற்குள் இதுபோன்ற 30 மாத்திரைகள் உள்ளன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

β- ஏற்பி செயல்பாட்டைத் தடுப்பது மற்றும் வாசோடைலேஷன் போன்ற விளைவுகளின் கலவையானது இத்தகைய எதிர்வினைகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது:

• கரோனரி இதய நோய் உள்ளவர்களில், வலி வளர்ச்சி மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியா தடுப்பு செய்யப்படுகிறது;
• உயர் இரத்த அழுத்த அளவு உள்ளவர்களில், அவை குறைகின்றன;
• இரத்த ஓட்டக் குறைபாடு மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படும் நோயாளிகளில், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவு குறைகிறது, அதனுடன் அதன் பகுதியளவு வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஹீமோடைனமிக் செயல்முறைகளில் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது.

மருந்து லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பாதிக்காது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

கார்வெடிலோல் என்ற பொருளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அளவு 25% ஆகும். மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு Cmax மதிப்புகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. மருந்து இரத்த மதிப்புகளுக்கும் நிர்வகிக்கப்படும் பகுதிக்கும் இடையே ஒரு நேரியல் உறவைக் கொண்டுள்ளது. உட்கொள்ளும் உணவின் செல்வாக்கின் கீழ் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அளவு மாறாது.

கார்வெடிலோல் ஒரு அதிக கொழுப்பு-பிலிக் தனிமம். சுமார் 98-99% கூறு இரத்த புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. அரை ஆயுள் 6-10 மணிநேரம். முதல் இன்ட்ராஹெபடிக் பத்தியின் அளவுகள் 60-75% ஆகும். விநியோக அளவு 2 லி/கிலோ ஆகும். இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் கிளியரன்ஸ் மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 590 மில்லி ஆகும்.

கார்வெடிலோலின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் கல்லீரலுக்குள் உணரப்படுகின்றன, இதில் பினோலிக் வளையத்துடன் குளுகுரோனிடேஷன் மூலம் ஆக்சிஜனேற்றம் ஏற்படுகிறது. நறுமண வளையத்துடன் தொடர்புடைய டைமெதிலேஷன் மற்றும் ஹைட்ராக்சிலேஷன் β-தடுக்கும் செயல்பாட்டை நிரூபிக்கும் 3 வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது.

முன் மருத்துவ கட்டத்தில், வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு 4'-ஹைட்ராக்ஸிபீனால் 13 மடங்கு அதிகரித்த செயல்பாட்டைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது (கார்வெடிலோலுடன் ஒப்பிடும்போது). வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளின் இரத்த குறியீடுகள் கார்வெடிலோலின் அளவை விட தோராயமாக பத்து மடங்கு குறைவாக உள்ளன. மீதமுள்ள 2 வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் (ஹைட்ராக்ஸிகார்பசோல்) தீவிர ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. சிதைவு தயாரிப்புகளின் ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவு கார்வெடிலோலின் விளைவை 30-80 மடங்கு அதிகமாகும்.

மருந்தின் வெளியேற்றம் பித்தத்துடன் (பின்னர் மலத்துடன்) நிகழ்கிறது. மருந்தின் ஒரு சிறிய பகுதி சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

வயதானவர்களில், கார்வெடிலோலின் அளவு அதிகரித்தது (50% அதிகம்).

கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில், பொருளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்புகள் நான்கு மடங்கு அதிகமாகவும், இரத்த மதிப்புகள் ஆரோக்கியமான நபரை விட ஐந்து மடங்கு அதிகமாகவும் இருக்கும்.

சிறுநீரகக் கோளாறு (கிரியேட்டினின் அனுமதி நிமிடத்திற்கு ≤20 மிலி) மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நபர்களில், மருந்தின் இரத்த அளவுகளில் 40-55% அதிகரிப்பு பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது (சிறுநீரகக் கோளாறு இல்லாத நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது).

[ 20 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

கார்வெடிலோல் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. நோயாளிக்கு இருதயக் கோளாறு இருந்தால், மருந்தை உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (இது உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்கிறது, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவுக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது).

அதிகரித்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகளுடன்.

இந்த மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பெரியவர்கள் முதல் 1-2 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். ஒரு நாளைக்கு பராமரிப்பு மருந்தின் அளவு 25 மி.கி. தேவைப்பட்டால், அதிகபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தளவு 50 மி.கி. அடையும் வரை, 14 நாள் இடைவெளியுடன் (குறைந்தபட்சம்) அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம்.

வயதானவர்கள் ஆரம்பத்தில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 12.5 மி.கி மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த அளவு பொதுவாக அடுத்தடுத்த பயன்பாட்டிற்கு போதுமானது.

அதிகரித்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் ஏற்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுவதில்லை.

நிலையான வடிவத்தைக் கொண்ட ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் ஏற்பட்டால்.

பாடத்தின் முதல் 1-2 நாட்கள், நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (பகுதியை 2 அளவுகளாகப் பிரிக்கவும்). பராமரிப்பு டோஸ் 50 மி.கி (2 அளவுகளில்). நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 0.1 கிராமுக்கு மேல் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள முடியாது (2 அளவுகளில்).

முதியவர்கள் முதல் 1-2 நாட்களுக்கு ஒரு முறை 12.5 மி.கி மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும். அதன் பிறகு, 50 மி.கி பராமரிப்பு டோஸுக்கு மாற்றம் செய்யப்படுகிறது (2 டோஸ்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது). வயதான நோயாளிகளுக்கு, இது அதிகபட்ச டோஸ் ஆகும்.

இருதய அமைப்பின் நீண்டகால பற்றாக்குறை.

கார்வெடிலோல், ACE தடுப்பான்கள், டிஜிட்டலிஸ், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்களுடன் கூடிய நிலையான சிகிச்சைக்கு ஒரு துணை மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்க, நோயாளி கார்வெடிலோலுக்கு மாறுவதற்கு முன்பு கடந்த ஒரு மாதத்தில் நிலையான நிலையைப் பராமரித்திருக்க வேண்டும். மேலும், மருந்தை உட்கொள்ள, இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 50 துடிப்புகளுக்கு மேல் இருக்க வேண்டும், மேலும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 85 மிமீ Hg க்கு மேல் இருக்க வேண்டும்.

முதலில், ஒரு நாளைக்கு 6.25 மி.கி (1 முறை) எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. எந்த சிக்கல்களும் இல்லை என்றால், குறைந்தபட்சம் 14 நாள் இடைவெளியுடன் மருந்தளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது: முதலில் ஒரு நாளைக்கு 6.25 மி.கி 2 முறை, பின்னர் 12.5 மி.கி 2 முறை, பின்னர் 25 மி.கி (2 முறை).

≤85 கிலோ எடையுள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 50 மி.கி (2 அளவுகளில்), மற்றும் ≥85 கிலோ எடையுள்ளவர்கள் - 0.1 கிராம் (2 அளவுகளில்) எடுத்துக்கொள்ளலாம். பிந்தைய வழக்கில் - இருதயக் கோளாறு உள்ளவர்களைத் தவிர. அளவை அதிகரிப்பது ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், நோயின் வெளிப்பாடுகளில் சிறிது சரிவு காணப்படலாம் (குறிப்பாக அதிக அளவுகளில் டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்பவர்களில் அல்லது நோயியலின் கடுமையான வடிவங்களில்). இத்தகைய மீறல்கள் ஏற்பட்டால் மருந்தை ரத்து செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை, அதன் அளவை அதிகரிக்க மட்டுமே நீங்கள் மறுக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது, நோயாளி ஒரு சிகிச்சையாளரால் (அல்லது இருதயநோய் நிபுணரால்) தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். அளவை அதிகரிப்பதற்கு முன், நோயாளி கூடுதலாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் (எடை, கல்லீரல் செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகள், இதய துடிப்புடன் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய தாள நிலைத்தன்மையை தீர்மானிக்க வேண்டும்). திரவம் வைத்திருத்தல் அல்லது சிதைவு அறிகுறிகள் பதிவு செய்யப்பட்டால், அறிகுறி நடைமுறைகள் செய்யப்பட வேண்டும் (டையூரிடிக்ஸ் அளவை அதிகரித்தல்). மருந்தின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடாது (குறைந்தபட்சம் நோயாளியின் பொதுவான நிலை நிலைபெறும் வரை).

சில சூழ்நிலைகளில், மருந்தின் அளவைக் குறைப்பது அல்லது தற்காலிகமாக அதை நிறுத்துவது அவசியம் (அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தளவு டைட்ரேஷன் செய்யப்படலாம்).

சிகிச்சையில் இடையூறு ஏற்பட்டால், குறைந்தபட்ச அளவோடு (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 6.25 மி.கி) மீண்டும் தொடங்க வேண்டும். பின்னர் மேலே விவரிக்கப்பட்ட வழிமுறைகளைப் பின்பற்றி, மருந்தளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

மருந்தை நிறுத்தும்போது, 1-2 வார காலத்திற்குள் படிப்படியாக மருந்தளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

கர்ப்ப கார்வெடிலோல் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் கார்வெடிலோலைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. விலங்கு பரிசோதனையில் மருந்தின் டெரடோஜெனிக் விளைவுகள் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் இந்த பெண்களின் குழுவில் அதன் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பை ஆராயும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் மிகக் குறைவு. இந்த மருந்து நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்கலாம், இது கருப்பையில் கரு மரணம் அல்லது முன்கூட்டிய பிரசவத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை அல்லது கருவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தக்கூடும், அத்துடன் தாழ்வெப்பநிலை, கடுமையான பிராடி கார்டியா அல்லது நுரையீரல் பற்றாக்குறை மற்றும் இருதய சுவாச சிக்கல்கள் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது, அதன் நிர்வாகத்தின் சாத்தியமான நன்மை குழந்தைக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளின் அபாயத்தை விட அதிகமாக எதிர்பார்க்கப்படும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் மருந்தை உட்கொள்ளும்போது, திட்டமிடப்பட்ட பிரசவ தேதிக்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு அதை ரத்து செய்ய வேண்டும். இந்த பரிந்துரை பின்பற்றப்படாவிட்டால், பிறந்த குழந்தையின் நிலையை முதல் 2-3 நாட்களுக்கு கண்காணிக்க வேண்டும்.

விலங்கு பரிசோதனையில், வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளைக் கொண்ட மூலக்கூறின் தாயின் பாலில் வெளியேற்றப்படும் திறன் தெரியவந்தது. எனவே, இந்தக் காலகட்டத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

[ 21 ], [ 22 ]

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• சிதைந்த கட்டத்தில் இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை;
• மூச்சுக்குழாய் அமைப்பை பாதிக்கும் தடுப்பு நோய்கள் (நாள்பட்ட நிலை);
• AV தொகுதி (2-3 டிகிரி);
• பி.ஏ;
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி;
• பிராடி கார்டியா (இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு ≤50 துடிக்கிறது);
• மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் அல்லது பிற கூறுகளுடன் தொடர்புடைய ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்;
• SSSU (இதில் சைனோட்ரியல் கார்டியாக் பிளாக் அடங்கும்);
• மாறுபட்ட ஆஞ்சினா;
• சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா;
• வாஸ்குலர் பகுதியில் வெராபமில் அல்லது டில்டியாசெமின் பேரன்டெரல் ஊசிகளுடன் இணைந்து;
• 85 மிமீ Hg க்கும் குறைவான சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த அளவீடுகளுடன் அழுத்தத்தில் வலுவான குறைவு;
• புற நாளங்களை பாதிக்கும் நோயியல்;
• குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்;
• பரம்பரையாக வரும் ஹைபோலாக்டேசியா;
• லேப் லாக்டேஸ் குறைபாடு.

[ 23 ]

பக்க விளைவுகள் கார்வெடிலோல்

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்பாட்டிற்கு சேதம்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் லேசான நிலை;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: ஹைப்பர்வோலீமியா, -கொலஸ்ட்ரால்மியா அல்லது -கிளைசீமியா, திரவம் தக்கவைத்தல் மற்றும் புற எடிமா. ஹைப்பர் கிளைசீமியா பொதுவாக நீரிழிவு நோயாளிகளில் உருவாகிறது;
• மத்திய நரம்பு மண்டலம் தொடர்பான கோளாறுகள்: தூக்கப் பிரச்சினைகள், தலைச்சுற்றல், மயக்கம், மனச்சோர்வு, தலைவலி மற்றும் பரேஸ்தீசியா;
• பார்வைக் கோளாறுகள்: கண் எரிச்சல், பார்வைக் குறைபாடு மற்றும் கண்ணீர் உற்பத்தி குறைதல்;
• சிறுநீர் மண்டலத்தை பாதிக்கும் பிரச்சினைகள்: சிறுநீர் கோளாறுகள், புற எடிமா மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வறண்ட வாய், வயிற்றுப் பகுதியைப் பாதிக்கும் வலி, மலச்சிக்கல், வாந்தி மற்றும் அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள்;
• பாலியல் செயலிழப்பு: ஆண்மைக் குறைவு அல்லது பிறப்புறுப்புகளைப் பாதிக்கும் வீக்கம்;
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டிற்கு சேதம்: புற இரத்த ஓட்ட செயல்முறைகளின் கோளாறு, பிராடி கார்டியா அல்லது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: மூட்டுகளைப் பாதிக்கும் வலி;
• சுவாச செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: COPD உள்ளவர்களுக்கு மூச்சுத் திணறல் (தடை நோய்க்குறி), மற்றும் வறண்ட மூக்கு சளி;
• தோலடி அடுக்குகள் மற்றும் மேல்தோல் தொடர்பான வெளிப்பாடுகள்: அரிப்பு, ஒவ்வாமை தன்மை கொண்ட எக்சாந்தேமா, யூர்டிகேரியா, தடிப்புத் தோல் அழற்சி அல்லது லிச்சென் பிளானஸ் போன்ற அறிகுறிகள். நோயாளி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் அவதிப்பட்டால், அவரது மேல்தோல் வெளிப்பாடுகள் மோசமடையக்கூடும்;
• மற்றவை: முறையான பலவீனம்;
• அரிய கோளாறுகள்: AV தொகுதி, புற நாளங்களை பாதிக்கும் நோய்களின் வெளிப்பாடுகள் அதிகரிப்பது (இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், ரேனாட்ஸ் நோய், முதலியன) அல்லது ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்.

கார்வெடிலோலின் பயன்பாடு முன்னர் மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும், ஏற்கனவே உள்ள நீரிழிவு மோசமடைதல் மற்றும் சீரம் சர்க்கரை அளவை முறையற்ற முறையில் கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவற்றைத் தூண்டும்.

மருந்து டைட்ரேஷனின் விளைவாக, மாரடைப்பு சுருக்க செயல்பாடு எப்போதாவது பலவீனமடையக்கூடும்.

[ 24 ], [ 25 ]

மிகை

அதிகப்படியான அளவு இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி, பிராடி கார்டியா, இதய செயலிழப்பு, வாந்தி, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, சுயநினைவு இழப்பு, சுவாசக் கோளாறு, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, வலிப்பு மற்றும் இதயத் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

சிகிச்சையின் போது, முக்கிய உடல் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பது அவசியம். போதையில் உள்ள நபர்களை தேவைப்பட்டால் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் வைக்க வேண்டும்.

துணை நடவடிக்கைகள்: கடுமையான பிராடி கார்டியாவைத் தடுக்க - 0.5-2 மி.கி அட்ரோபின் நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்; இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டைப் பராமரித்தல் - குளுகோகனின் பயன்பாடு (ஆரம்பத்தில் 1-10 மி.கி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்துதல், பின்னர் - ஒரு மணி நேரத்திற்கு 2-5 மி.கி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்). சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் (எபினெஃப்ரின் உடன் டோபுடமைன் அல்லது ஐசோபிரெனலின்) பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் அளவு நோயாளியின் எடையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மருந்து சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் பிராடி கார்டியா ஏற்பட்டால், இதய மின் தூண்டுதல் செய்யப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பை நீக்க, β- சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் அல்லது உள்ளிழுத்தல் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; கூடுதலாக, அமினோபிலின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். குறைந்த விகிதத்தில் டயஸெபம் செலுத்துவதன் மூலம் வலிப்பு நீங்கும்.

கார்வெடிலோல் இரத்த புரதத்தால் அதிவேகத்தில் ஒருங்கிணைக்கப்படுவதால், ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனற்றதாக இருக்கும்.

கடுமையான போதையில், மருந்துகளின் மறுபகிர்வு மற்றும் வெளியேற்றம் மெதுவாக நிகழும் என்பதால், துணை நடைமுறைகள் நீண்ட காலத்திற்கு செய்யப்படுகின்றன. அத்தகைய பாடத்திட்டத்தின் காலம் நோயாளியின் நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (நிலைத்தன்மை அடையும் வரை).

[ 30 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் மற்றும் கால்சியம் எதிரிகள்.

கார்வெடிலோல் மற்றும் டில்டியாசெம், அமியோடரோன் அல்லது வெராபமில் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு சில நேரங்களில் ஹைபோடென்ஷன் அல்லது பிராடி கார்டியா ஏற்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஈசிஜி அளவுருக்கள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

மருந்து மற்றும் Ca எதிரிகளின் ஒருங்கிணைந்த விளைவு, சிதைவு தோற்றத்துடன் இதய AV கடத்துதலின் சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

வகுப்பு 1 ஆண்டிஆர்தித்மிக் முகவர்கள் அல்லது அமியோடரோனுடன் இணைந்து மருந்தை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. அமியோடரோனை உட்கொள்ளும் நபர்களுக்கு கார்வெடிலோலைத் தொடங்கிய பிறகு பிராடி கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது இதயத் தடுப்பு ஏற்பட்டதாக அறிக்கைகள் உள்ளன.

ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளை பெற்றோர் வழியாகப் பயன்படுத்தும்போது, இருதய செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை காணப்படலாம் (Ia அல்லது Ic வகுப்புகளின் ஆன்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள்).

மெத்தில்டோபா அல்லது குவானெதிடின், குவான்ஃபேசின், ரெசர்பைன் அல்லது MAOIகள் (MAOI-B தவிர்த்து) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது பிராடி கார்டியா ஏற்படுவதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. இத்தகைய சேர்க்கைகளில், இதயத் துடிப்பைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

டைஹைட்ரோபிரிடைன்களுடன் மருந்தை நிர்வகிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது இருதய செயலிழப்பு அல்லது இரத்த அழுத்தத்தில் வலுவான வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

நைட்ரேட்டுகளுடன் இணைந்தால், இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் குறைகின்றன.

டிகோக்சினுடன் சேர்ந்து மருந்தை உட்கொள்வது டிகோக்சினுடன் டிகோக்சினின் சமநிலை மதிப்புகளில் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது (13% மற்றும் 16%). அத்தகைய கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது, சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பும், பராமரிப்பு அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது முடிவடையும் நேரத்திலும் டிகோக்சினின் இரத்த மதிப்புகளை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

இந்த மருந்து பிற மருந்தியல் வகைகளிலிருந்து (பார்பிட்யூரேட்டுகள், வாசோடைலேட்டர்கள், ட்ரைசைக்ளிக்குகளுடன் கூடிய பினோதியாசின்கள், மதுபானங்கள் மற்றும் α1 ஏற்பி எதிரிகள்) மருந்துகளின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது.

சைக்ளோஸ்போரின் உடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது அதன் இரத்த மதிப்புகளை தீர்மானிக்க வேண்டும், ஏனெனில் அவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (இன்சுலின் உட்பட).

இந்த மருந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை நடுநிலையாக்க முடியும்; கூடுதலாக, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பொருட்கள் மற்றும் இன்சுலின் விளைவை அதிகரிக்க முடியும். இது சம்பந்தமாக, அத்தகைய நோயாளிகளில் சீரம் சர்க்கரை அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

குளோனிடைனுடன் சேர்த்து மருந்தை நிர்வகிக்கும்போது மற்றும் இரண்டு மருந்துகளையும் நிறுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், முதலில் கார்வெடிலோலை நிறுத்த வேண்டும், பின்னர் குளோனிடைனின் அளவை படிப்படியாகக் குறைக்க வேண்டும்.

உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் இருந்தால், மயக்க மருந்துகள், மருந்துகளுடன் இணைந்தால், எதிர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

உடலில் சோடியம் மற்றும் திரவத்தைத் தக்கவைக்கும் பொருட்களுடன் (அழற்சி எதிர்ப்பு மயக்க மருந்துகள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஜி.சி.எஸ்) இணைந்தால் மருந்தின் சிகிச்சை செயல்திறன் பலவீனமடைகிறது.

ஃப்ளூக்ஸெடின், வெராபமில், ஹாலோபெரிடோலுடன் சிமெடிடின், பார்பிட்யூரேட்டுகள், ரிஃபாம்பிசின் அல்லது எரித்ரோமைசினுடன் கீட்டோகோனசோல் (ஹீமோபுரோட்டீன் P450 என்சைம்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் அல்லது தூண்டும் பொருட்கள்) பயன்படுத்தும் நபர்கள் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் கார்வெடிலோலின் அளவு (தடுப்பான்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம்) அதிகரிக்கலாம் அல்லது (தூண்டிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம்) குறையலாம்.

எர்கோடமைனுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது வலுவான வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவு உருவாகிறது.

நரம்புத்தசை செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பொருட்களுடன் இணைந்து இந்த விளைவின் முற்றுகையை வலுப்படுத்த வழிவகுக்கிறது.

சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் (α- மற்றும் β-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்) உடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான வாய்ப்பையும் கடுமையான பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சியையும் அதிகரிக்கிறது.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

களஞ்சிய நிலைமை

கார்வெடிலோல் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இருண்ட இடத்தில் சேமிக்கப்படுகிறது. வெப்பநிலை மதிப்புகள் 15-25°C வரம்பில் இருக்கும்.

[ 34 ], [ 35 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் கார்வெடிலோலைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 36 ], [ 37 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

18 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களுக்கு கார்வெடிடோல் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளின் துணைக்குழுவிற்கு அதன் சிகிச்சை செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் கோர்வாசன், டிலாட்ரெண்ட் மற்றும் கோரியோல் மற்றும் அக்ரிடிலோல் ஆகிய பொருட்கள் ஆகும்.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

விமர்சனங்கள்

கார்வெடிலோல் மருத்துவ நிபுணர்களிடமிருந்து நல்ல விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது - இது இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகிறது, அதே போல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் விஷயத்தில் AV கடத்தல் செயல்முறைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் வழிமுறையாகவும் கருதப்படுகிறது. கூடுதலாக, உயர்ந்த இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு மருத்துவப் பொருளாக அதன் மதிப்பை அதிகரிக்கிறது.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]