சால்மோனெல்லா - டைபாய்டு காய்ச்சல் மற்றும் பாராடைபாய்டு காய்ச்சலுக்கு காரணமான முகவர்கள்

டைபாய்டு காய்ச்சல் என்பது ஒரு கடுமையான தொற்று நோயாகும், இது ஆழ்ந்த பொது போதை, பாக்டீரியா மற்றும் சிறுகுடலின் நிணநீர் கருவிக்கு குறிப்பிட்ட சேதம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. போதை கடுமையான தலைவலி, நனவு மேகமூட்டம் மற்றும் மயக்கம் (கிரேக்க டைஃபோஸிலிருந்து டைபாய்டு - மூடுபனி) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. டைபாய்டு காய்ச்சல் ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் அமைப்பாக 1804 ஆம் ஆண்டில் ரஷ்ய மருத்துவர் ஏ.ஜி. பியாட்னிட்ஸ்கியால் அடையாளம் காண முதலில் முயற்சி செய்யப்பட்டது, ஆனால் இறுதியாக இது 1822 ஆம் ஆண்டில் ஆர். பிரெட்டோனியூவால் செய்யப்பட்டது, அவர் இந்த நோயை குடல் காசநோயிலிருந்து வேறுபடுத்தி டைபாய்டு காய்ச்சலின் தொற்று தன்மையை பரிந்துரைத்தார்.

டைபாய்டு காய்ச்சலுக்கு காரணமான காரணி - சால்மோனெல்லா டைஃபி - 1880 இல் கே. எபர்ட் என்பவரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, மேலும் 1884 இல் கே. காஃப்கி என்பவரால் தூய கலாச்சாரத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. விரைவில், பாராடைபாய்டு காய்ச்சல் A மற்றும் B - S. பாராடைஃபி A மற்றும் S. பாராடைஃபி B - ஆகியவற்றின் காரணமான காரணிகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு ஆய்வு செய்யப்பட்டன. சால்மோனெல்லா இனத்தில் ஒரு பெரிய குழு பாக்டீரியாக்கள் உள்ளன, ஆனால் அவற்றில் மூன்று மட்டுமே - S. டைஃபி, S. பாராடைஃபி A மற்றும் S. பாராடைஃபி B - டைபாய்டு காய்ச்சலின் மருத்துவ படம் கொண்ட மனிதர்களில் நோயை ஏற்படுத்துகின்றன. உருவவியல் ரீதியாக, அவை பிரித்தறிய முடியாதவை - வட்டமான முனைகள், 1-3.5 μm நீளம், 0.5-0.8 μm விட்டம் கொண்ட குறுகிய கிராம்-எதிர்மறை தண்டுகள்; அவை வித்திகளையோ அல்லது காப்ஸ்யூல்களையோ உருவாக்குவதில்லை, மேலும் செயலில் இயக்கம் (பெரிட்ரிகஸ்) கொண்டவை. டிஎன்ஏவில் G + C உள்ளடக்கம் 50-52 மோல்% ஆகும்.

டைபாய்டு மற்றும் பாராடைபாய்டு காய்ச்சலுக்கு காரணமான காரணிகள் ஃபேகல்டேட்டிவ் அனேரோப்கள், வளர்ச்சிக்கு உகந்த வெப்பநிலை 37 °C (ஆனால் 10 முதல் 41 °C வரை வளரக்கூடியது), pH 6.8-7.2; அவை ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களுக்கு தேவை இல்லை. குழம்பில் வளர்ச்சி கொந்தளிப்புடன் இருக்கும், MPA இல் மென்மையான வட்டமான, மென்மையான, ஒளிஊடுருவக்கூடிய காலனிகள் 2-4 மிமீ விட்டம் கொண்டவை. இருப்பினும், Vi ஆன்டிஜெனுடன் கூடிய S. டைஃபி காலனிகள் கொந்தளிப்பானவை. S. பாராடைஃபி B காலனிகள் கரடுமுரடானவை, சில நாட்களுக்குப் பிறகு அவற்றின் சுற்றளவில் விசித்திரமான முகடுகள் உருவாகின்றன. எண்டோ மீடியாவில், மூன்று சால்மோனெல்லாவின் காலனிகளும் நிறமற்றவை, பிஸ்மத் சல்பைட் அகாரில் அவை கருப்பு நிறத்தில் இருக்கும். அடர்த்தியான ஊடகத்தில் விலகல் ஏற்பட்டால், R-வடிவ காலனிகள் வளரும். டைபாய்டு மற்றும் பாராடைபாய்டு காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமிகளுக்கான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சூழல் பித்தம் அல்லது பித்த குழம்பு ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

டைபாய்டு மற்றும் பாராட்டிபாய்டு நோய்க்கிருமிகளின் உயிர்வேதியியல் பண்புகள்

டைபாய்டு மற்றும் பாராடைபாய்டு நோய்க்கிருமிகள் MR உடன் நேர்மறையான எதிர்வினையை அளிக்கின்றன, இண்டோலை உருவாக்காது, ஜெலட்டினை திரவமாக்காது, நைட்ரேட்டுகளை நைட்ரைட்டுகளாகக் குறைக்காது, அசிட்டோயினை உருவாக்காது. சிட்ரேட்டுடன் கூடிய பட்டினி அகாரில் S. டைஃபி வளராது. டைபாய்டு மற்றும் பாராடைபாய்டு நோய்க்கிருமிகளுக்கு இடையிலான முக்கிய உயிர்வேதியியல் வேறுபாடுகள் என்னவென்றால், S. டைஃபி குளுக்கோஸ் மற்றும் வேறு சில கார்போஹைட்ரேட்டுகளை நொதித்து அமிலத்தை மட்டுமே உருவாக்குகிறது, மேலும் S. பாராடைஃபை A மற்றும் S. பாராடைபாய் B ஆகியவை அமிலம் மற்றும் வாயு இரண்டையும் உருவாக்குகின்றன.

சைலோஸ் மற்றும் அராபினோஸை நொதிக்கும் திறனுக்கு ஏற்ப எஸ். டைஃபி நான்கு உயிர்வேதியியல் வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: I, II, III, IV.

சைலோஸ் + - + -

அரபினோஸ் - - + +

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

டைபாய்டு மற்றும் பாராடைபாய்டு நோய்க்கிருமிகளின் ஆன்டிஜெனிக் அமைப்பு

சால்மோனெல்லாவில் O- மற்றும் H-ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன. அவை O-ஆன்டிஜென்களால் அதிக எண்ணிக்கையிலான செரோகுழுக்களாகவும், H-ஆன்டிஜென்களால் செரோடைப்களாகவும் பிரிக்கப்படுகின்றன (சால்மோனெல்லாவின் செரோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, அடுத்த பகுதியைப் பார்க்கவும்). S. டைஃபி, S. பாராடைஃபி A மற்றும் S. பாராடைஃபி B ஆகியவை O-ஆன்டிஜென்களிலும் (வெவ்வேறு செரோகுழுக்களைச் சேர்ந்தவை) மற்றும் H-ஆன்டிஜென்களிலும் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன.

1934 ஆம் ஆண்டில், ஏ. பெலிக்ஸ் மற்றும் ஆர். பிட், O- மற்றும் H-ஆன்டிஜென்களுடன் கூடுதலாக, S. டைஃபிக்கு மற்றொரு மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென் உள்ளது என்பதை நிறுவினர், அதை அவர்கள் வைரலன்ஸ் ஆன்டிஜென் (Vi-ஆன்டிஜென்) என்று அழைத்தனர். Vi-ஆன்டிஜென் அதன் வேதியியல் தன்மையில் O- மற்றும் H-ஆன்டிஜென்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது; இது மூன்று வெவ்வேறு பின்னங்களைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அதன் அடிப்படை 10 MD மூலக்கூறு எடை கொண்ட N-அசிடைல்கலக்டோசாமினூரோனிக் அமிலத்தின் சிக்கலான பாலிமர் ஆகும். Vi-ஆன்டிஜென் பொதுவாக புதிதாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கலாச்சாரங்களில் காணப்படுகிறது, ஆனால் அது பல்வேறு காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் எளிதில் இழக்கப்படுகிறது (குறிப்பாக, 40 °C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையிலும் 20 °C க்கும் குறைவான வெப்பநிலையிலும், கார்போலிக் அமிலம் போன்ற ஊடகங்களில் வளர்க்கப்படும்போது), மேலும் கலாச்சாரங்களை நீண்ட காலமாக சேமித்து வைக்கும் போது, அது 10 நிமிடங்களுக்கு 100 °C வெப்பநிலையில் அழிக்கப்படுகிறது. இது O-ஆன்டிஜெனை விட மேலோட்டமாக அமைந்திருப்பதால், அதன் இருப்பு O-குறிப்பிட்ட சீரம் உடன் S. டைஃபி கலாச்சாரத்தின் திரட்சியைத் தடுக்கிறது, எனவே அத்தகைய கலாச்சாரத்தை Vi-சீரமுடன் ஒரு திரட்சி வினையில் சோதிக்க வேண்டும். மாறாக, Vi-ஆன்டிஜெனின் இழப்பு O-ஆன்டிஜெனை வெளியிடுவதற்கும் O-ஆன்டிஜெனை மீட்டெடுப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது, ஆனால் Vi-ஆன்டிஜெனை இழக்கிறது. S. டைஃபியில் Vi-ஆன்டிஜெனின் அளவு உள்ளடக்கம் பெரிதும் மாறுபடும், எனவே F. காஃப்மேன் Vi-ஆன்டிஜெனின் உள்ளடக்கத்தின்படி S. டைஃபியை மூன்று குழுக்களாக வகைப்படுத்த முன்மொழிந்தார்:

• தூய v-வடிவங்கள் (ஜெர்மன் viel - பல);
• தூய w-வடிவங்கள் (ஜெர்மன் வெனிக் - சிறியது);
• இடைநிலை vw-படிவங்கள்.

S. டைஃபியின் மூன்று அசாதாரண மரபுபிறழ்வுகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன: Vi-I, ஒரு R-வடிவம், இதில் செல்களில் H மற்றும் O ஆன்டிஜென்கள் இல்லை, ஆனால் தொடர்ந்து Vi ஆன்டிஜென்களைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன; O-901, H மற்றும் Vi ஆன்டிஜென்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை; H-901, O மற்றும் H ஆன்டிஜென்களைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் Vi ஆன்டிஜென் இல்லை. மூன்று ஆன்டிஜென்களும்: O, H மற்றும் Vi, உச்சரிக்கப்படும் நோயெதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. Vi ஆன்டிஜென்களின் இருப்பு S. டைஃபி கலாச்சாரங்களை பேஜ் டைப்பிங்கிற்கு உட்படுத்த அனுமதிக்கிறது. Vi ஆன்டிஜெனைக் கொண்ட கலாச்சாரங்களை மட்டுமே லைஸ் செய்யும் இரண்டு வகையான பேஜ்கள் உள்ளன: Vi-I, பெரும்பாலான Vi-கொண்ட S. டைஃபி கலாச்சாரங்களை லைஸ் செய்யும் ஒரு உலகளாவிய பேஜ்; மற்றும் S. டைஃபி கலாச்சாரங்களைத் தேர்ந்தெடுத்து லைஸ் செய்யும் Vi-II பேஜ்களின் தொகுப்பு. இது முதன்முதலில் 1938 இல் J. Craige மற்றும் K. Ian ஆகியோரால் காட்டப்பட்டது. வகை II Vi பேஜ்களைப் பயன்படுத்தி, அவர்கள் S. டைஃபியை 11 பேஜ் வகைகளாகப் பிரித்தனர். 1987 ஆம் ஆண்டு வாக்கில், எஸ். டைஃபியின் 106 வெவ்வேறு வைபேஜ் வகைகள் அடையாளம் காணப்பட்டன. தொடர்புடைய பேஜ்களுக்கு அவற்றின் உணர்திறன் ஒரு நிலையான அம்சமாகும், எனவே பேஜ் தட்டச்சு பெரும் தொற்றுநோயியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

S. paratyphi A மற்றும் S. paratyphi B ஆகியவற்றுக்கான Phage தட்டச்சு திட்டங்களும் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, அதன்படி அவை டஜன் கணக்கான phage வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. சால்மோனெல்லா phage வகைகள் வேறு எந்த அம்சங்களாலும் ஒன்றுக்கொன்று வேறுபடாமல் இருக்கலாம் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

டைபாய்டு மற்றும் பாராடைபாய்டு நோய்க்கிருமிகளின் எதிர்ப்பு

டைபாய்டு மற்றும் பாராடைபாய்டு நோய்க்கிருமிகள் வெளிப்புற சூழலில் (நீர், மண், தூசி) நிலைமைகளைப் பொறுத்து, பல நாட்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை உயிர்வாழ்கின்றன. அவை ஓடும் நீரில் 10 நாட்கள் வரை, தேங்கி நிற்கும் நீரில் - 4 வாரங்கள் வரை, காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களில் - 5-10 நாட்கள் வரை, உணவுகளில் - 2 வாரங்கள் வரை, வெண்ணெய், சீஸ் - 3 மாதங்கள் வரை, பனியில் - 3 மாதங்கள் மற்றும் அதற்கு மேல் உயிர்வாழும்; 60 °C வெப்பநிலையில் சூடாக்குவது 30 நிமிடங்களில் கொல்லப்படும், கொதிக்க வைப்பது உடனடியாகக் கொல்லப்படும். வழக்கமான இரசாயன கிருமிநாசினிகள் சில நிமிடங்களில் அவற்றைக் கொல்லும். குழாய் நீரில் 0.5-1.0 மி.கி / எல் என்ற அளவில் செயலில் உள்ள குளோரின் உள்ளடக்கம் அல்லது நீரின் ஓசோனேஷன் சால்மோனெல்லா மற்றும் பிற நோய்க்கிருமி குடல் பாக்டீரியாக்களிலிருந்து அதன் நம்பகமான கிருமி நீக்கத்தை உறுதி செய்கிறது.

டைபாய்டு மற்றும் பாராடைபாய்டு நோய்க்கிருமிகளின் நோய்க்கிருமி காரணிகள்

டைபாய்டு மற்றும் பாராடைபாய்டு A மற்றும் B நோய்க்கிருமிகளின் மிக முக்கியமான உயிரியல் அம்சம், லிம்பாய்டு அமைப்பின் செல்களில் பாகோசைட்டோசிஸை எதிர்க்கும் மற்றும் பெருக்கும் திறன் ஆகும். அவை எக்சோடாக்சின்களை உருவாக்குவதில்லை. Vi ஆன்டிஜெனுடன் கூடுதலாக, அவற்றின் நோய்க்கிருமித்தன்மையின் முக்கிய காரணி எண்டோடாக்சின் ஆகும், இது வழக்கத்திற்கு மாறாக அதிக நச்சுத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஃபைப்ரினோலிசின், பிளாஸ்மா கோகுலேஸ், ஹைலூரோனிடேஸ், லெசித்தினேஸ் போன்ற நோய்க்கிருமி காரணிகள் டைபாய்டு மற்றும் பாராடைபாய்டு நோய்க்கிருமிகளில் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. டி.என்.ஏஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது (எஸ். டைஃபி மற்றும் எஸ். பாராடைஃபை பி ஆகியவற்றின் ஆய்வு செய்யப்பட்ட கலாச்சாரங்களில் 75-85% இல்). மிமீ 6 எம்.டி கொண்ட பிளாஸ்மிட் கொண்ட எஸ். டைஃபி விகாரங்கள் அதிக வைரஸைக் கொண்டுள்ளன என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. எனவே, இந்த சால்மோனெல்லாவின் நோய்க்கிருமி காரணிகள் பற்றிய கேள்வி சரியாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

தொற்றுக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி

நீடித்த, நீண்ட காலம் நீடிக்கும், மீண்டும் மீண்டும் வரும் டைபாய்டு மற்றும் பாரடைபாய்டு காய்ச்சல்கள் அரிதானவை. Vi-, O- மற்றும் H-ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் தோன்றுவதாலும், நோயெதிர்ப்பு நினைவக செல்கள் மற்றும் அதிகரித்த பாகோசைட் செயல்பாடுகளாலும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஏற்படுகிறது. தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, தொற்றுக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் போலல்லாமல், குறுகிய காலம் (சுமார் 12 மாதங்கள்) நீடிக்கும்.

டைபாய்டு காய்ச்சல் மற்றும் பாராடைபாய்டு காய்ச்சலின் தொற்றுநோயியல்

டைபாய்டு மற்றும் பாராடைபாய்டு A இன் மூலமானது ஒரு நபர், நோயாளி அல்லது கேரியர் மட்டுமே. மனிதர்களைத் தவிர, பாராடைபாய்டு B இன் மூலமானது பறவைகள் உட்பட விலங்குகளாகவும் இருக்கலாம். நோய்த்தொற்றின் வழிமுறை மல-வாய்வழி. S. டைஃபியின் தொற்று அளவு 105 செல்கள் (50% தன்னார்வலர்களுக்கு நோயை ஏற்படுத்துகிறது), சால்மோனெல்லா பாராடைபாய்டு A மற்றும் B இன் தொற்று அளவுகள் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளன. தொற்று முக்கியமாக நேரடி அல்லது மறைமுக தொடர்பு, அத்துடன் நீர் அல்லது உணவு, குறிப்பாக பால் மூலம் ஏற்படுகிறது. மிகப்பெரிய தொற்றுநோய்கள் குழாய் நீரின் நோய்க்கிருமிகளால் (நீர் தொற்றுநோய்கள்) தொற்று ஏற்பட்டன.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

டைபாய்டு மற்றும் பாராட்டிபாய்டு காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்

டைபாய்டு காய்ச்சலுக்கான அடைகாக்கும் காலம் 15 நாட்கள் ஆகும், ஆனால் இது 7 முதல் 25 நாட்கள் வரை மாறுபடும். இது தொற்றும் அளவு, நோய்க்கிருமியின் வீரியம் மற்றும் நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு நிலையைப் பொறுத்தது. டைபாய்டு காய்ச்சல் மற்றும் பாராடைபாய்டு A மற்றும் B ஆகியவற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் மருத்துவ படம் மிகவும் ஒத்திருக்கிறது. நோயின் வளர்ச்சியில் பின்வரும் நிலைகள் தெளிவாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன:

• படையெடுப்பு நிலை. நோய்க்கிருமி வாய் வழியாக சிறுகுடலுக்குள் ஊடுருவுகிறது;
• நிணநீர் பாதைகள் வழியாக, சால்மோனெல்லா சிறுகுடலின் சப்மியூகோசாவின் லிம்பாய்டு அமைப்புகளை ஊடுருவி (பேயரின் திட்டுகள் மற்றும் தனி நுண்ணறைகள்) அவற்றில் பெருகி, நிணநீர் அழற்சி மற்றும் நிணநீர் அழற்சி (ஒரு வகையான டைபாய்டு துகள்கள்) ஏற்படுகிறது;
• பாக்டீரியா - இரத்தத்தில் அதிக அளவில் நோய்க்கிருமியை வெளியிடுதல். பாக்டீரியா நிலை அடைகாக்கும் காலத்தின் முடிவில் தொடங்குகிறது மற்றும் (பயனுள்ள சிகிச்சை இல்லாத நிலையில்) நோய் முழுவதும் தொடரலாம்;
• இரத்தத்தின் பாக்டீரிசைடு பண்புகளின் செல்வாக்கின் கீழ் பாக்டீரியாக்களின் முறிவு மற்றும் எண்டோடாக்சின்களின் வெளியீட்டின் விளைவாக போதை நிலை ஏற்படுகிறது;
• பாரன்கிமாட்டஸ் பரவலின் நிலை. எலும்பு மஜ்ஜை, மண்ணீரல், நிணநீர் முனையங்கள், கல்லீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் மேக்ரோபேஜ்களால் சால்மோனெல்லா இரத்தத்திலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது. டைபாய்டு காய்ச்சல் நோய்க்கிருமி கல்லீரலின் பித்த நாளங்களிலும் பித்தப்பையிலும் அதிக அளவில் குவிகிறது, அங்கு அது அதன் இனப்பெருக்கத்திற்கு சாதகமான நிலைமைகளைக் காண்கிறது மற்றும் பித்தத்தின் செல்வாக்கால் இரத்தத்தின் பாக்டீரிசைடு பண்புகள் பலவீனமடைகின்றன;
• வெளியேற்ற-ஒவ்வாமை நிலை. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகும்போது, நோய்க்கிருமியிலிருந்து வெளியேறும் செயல்முறை தொடங்குகிறது. இந்த செயல்முறை அனைத்து சுரப்பிகளாலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: உமிழ்நீர், குடல், வியர்வை, பால் (தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது), சிறுநீர் அமைப்பு மற்றும் குறிப்பாக தீவிரமாக - கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பை. பித்தப்பையில் இருந்து வெளியாகும் சால்மோனெல்லா மீண்டும் சிறுகுடலுக்குள் நுழைகிறது, அங்கிருந்து அவற்றில் சில மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன, மேலும் சில மீண்டும் நிணநீர் முனைகளை ஆக்கிரமிக்கின்றன. ஏற்கனவே உணர்திறன் கொண்ட முனைகளில் இரண்டாம் நிலை ஊடுருவல் அவற்றில் ஒரு ஹைப்பரெர்ஜிக் எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது, இது நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அல்சரேஷன் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. குடல் சுவர் (புண்கள்) துளையிடும் சாத்தியம், உட்புற இரத்தப்போக்கு மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சி காரணமாக இந்த நிலை ஆபத்தானது;
• மீட்பு நிலை. புண் குணப்படுத்தும் செயல்முறை, நெக்ரோடிக் படிவுகளிலிருந்து சுத்தம் செய்யப்பட்ட பகுதிகளில் சிதைக்கும் வடுக்கள் உருவாகாமல் நிகழ்கிறது.

இதையொட்டி, நோயின் மருத்துவ படத்தில் பின்வரும் காலகட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• ஆரம்ப நிலை - நிலை அதிகரிப்பு (முதல் வாரம்): வெப்பநிலையில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு 40-42 °C ஆக, அதிகரித்த போதை மற்றும் நோயின் பிற வெளிப்பாடுகள்.
• II - அனைத்து அறிகுறிகளின் அதிகபட்ச வளர்ச்சியின் நிலை - ஸ்டேடியம் அக்மி (நோய்வாய்ப்பட்ட 2-3 வாரங்கள்): வெப்பநிலை அதிகமாக உள்ளது;
• III - நோயின் வீழ்ச்சியின் நிலை - நிலை குறைவு (நோயின் 4 வது வாரம்): வெப்பநிலையில் படிப்படியாகக் குறைவு மற்றும் பிற அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டை பலவீனப்படுத்துதல்;
• IV - மீட்பு நிலை.

நோயின் 8-9 வது நாளிலும், சில சமயங்களில் அதற்குப் பிறகும், பல நோயாளிகளுக்கு வயிறு, மார்பு மற்றும் முதுகின் தோலில் ரோசோலா சொறி ஏற்படுகிறது. சொறி (சிறிய சிவப்பு புள்ளிகள்) தோன்றுவது நிணநீர் நாளங்களுக்கு அருகிலுள்ள தோலின் மேலோட்டமான அடுக்குகளில் ஒவ்வாமை தன்மை கொண்ட உள்ளூர் உற்பத்தி-அழற்சி செயல்முறைகளின் விளைவாகும், இது நோய்க்கான காரணியை ஏராளமாகக் கொண்டுள்ளது. மருத்துவ மீட்பு எப்போதும் பாக்டீரியாவியல் மீட்புடன் ஒத்துப்போவதில்லை. குணமடைந்தவர்களில் சுமார் 5% பேர் சால்மோனெல்லா டைபாய்டு அல்லது பாராடைபாய்டின் நாள்பட்ட கேரியர்களாக மாறுகிறார்கள். நீண்ட கால (3 மாதங்களுக்கும் மேலாக, மற்றும் சில நேரங்களில் பல ஆண்டுகள்) சால்மோனெல்லாவை எடுத்துச் செல்வதற்கான காரணங்கள் தெளிவாக இல்லை. டைபாய்டு-பாராடைபாய்டு தொற்றுகளுடன் தொடர்புடைய அல்லது இந்த நோய்த்தொற்றுகளின் விளைவாக அதிகரிக்கும் பித்தநீர் பாதையில் (சில நேரங்களில் சிறுநீர் பாதையில்) உள்ளூர் அழற்சி செயல்முறைகள், வண்டி உருவாவதில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கின்றன. இருப்பினும், டைபாய்டு மற்றும் பாரடைபாய்டு சால்மோனெல்லா A மற்றும் B ஆகியவற்றின் நீண்டகால கேரியரை உருவாக்குவதில் அவற்றின் L-மாற்றம் சமமான முக்கிய பங்கை வகிக்கிறது. சால்மோனெல்லாவின் L-வடிவங்கள் H-ஐ இழக்கின்றன, பகுதியளவு 0- மற்றும் Vi-ஆன்டிஜென்கள், ஒரு விதியாக, உள்செல்லுலார் ரீதியாக (எலும்பு மஜ்ஜை மேக்ரோபேஜ்களுக்குள்) அமைந்துள்ளன, எனவே அவை கீமோதெரபி மருந்துகள் அல்லது ஆன்டிபாடிகளுக்கு அணுக முடியாதவையாகி, மீட்கப்பட்ட நபரின் உடலில் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும். அவற்றின் அசல் வடிவங்களுக்குத் திரும்பி, அவற்றின் ஆன்டிஜென் அமைப்பை முழுமையாக மீட்டெடுத்து, சால்மோனெல்லா மீண்டும் வீரியமாகி, மீண்டும் பித்த நாளங்களில் ஊடுருவி, கேரியரின் செயல்முறையை அதிகரிக்கச் செய்கிறது, மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் அத்தகைய கேரியர் மற்றவர்களுக்கு தொற்றுக்கான ஆதாரமாகிறது. கேரியரின் உருவாக்கம் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சில குறைபாட்டைப் பொறுத்தது என்பதும் சாத்தியமாகும்.

டைபாய்டு காய்ச்சல் மற்றும் பாராட்டிபாய்டு காய்ச்சலின் ஆய்வக நோயறிதல்

டைபாய்டு மற்றும் பாராடைபாய்டு காய்ச்சலைக் கண்டறிவதற்கான ஆரம்பகால மற்றும் முக்கிய முறை பாக்டீரியாவியல் ஆகும் - இரத்த கலாச்சாரம் அல்லது மைலோகல்ச்சர் பெறுதல். இந்த நோக்கத்திற்காக, இரத்தம் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை பஞ்சர் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. 1:10 (10 மில்லி ஊடகத்திற்கு 1 மில்லி இரத்தம்) என்ற விகிதத்தில் ராப்போபோர்ட் ஊடகத்தில் (குளுக்கோஸ், காட்டி மற்றும் கண்ணாடி மிதவை சேர்த்து பித்த குழம்பு) இரத்தத்தை தடுப்பூசி போடுவது நல்லது. கலாச்சாரத்தை 37 C வெப்பநிலையில் குறைந்தது 8 நாட்களுக்கு அடைகாக்க வேண்டும், மேலும் L-வடிவங்களின் சாத்தியமான இருப்பைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் - 3-4 வாரங்கள் வரை. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சால்மோனெல்லா கலாச்சாரத்தை அடையாளம் காண, ஆன்டிஜென்கள் 02 (S. பாராடைஃபி A), 04 (S. பாராடைஃபி B) மற்றும் 09 (S. டைஃபி) ஆகியவற்றிற்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட கண்டறியும் உறிஞ்சப்பட்ட செரா பயன்படுத்தப்படுகிறது (அவற்றின் உயிர்வேதியியல் பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது). தனிமைப்படுத்தப்பட்ட S. டைஃபி கலாச்சாரம் 09 சீரம் மூலம் திரட்டப்படாவிட்டால், அதை Vi சீரம் மூலம் சோதிக்க வேண்டும்.

எஸ். டைஃபியை தனிமைப்படுத்த, ரோசோலாவை ஸ்கார்ஃபிகேஷன் செய்வதன் மூலம் பெறப்பட்ட எக்ஸுடேட்டைப் பயன்படுத்தலாம் - ரோசோலா கலாச்சாரங்கள் வளரும்.

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், குணமடையும் பொருட்கள் வெளியேற்றப்படும்போது பாக்டீரியாவியல் மீட்சியைக் கண்காணிக்கவும், பாக்டீரியா வண்டியைக் கண்டறியவும் மலம், சிறுநீர் மற்றும் பித்தத்தின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பொருள் முதற்கட்டமாக செறிவூட்டல் ஊடகத்தில் (ஈ. கோலை மற்றும் குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் பிற பிரதிநிதிகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் செலினைட் போன்ற ரசாயனங்களைக் கொண்ட ஊடகம், ஆனால் சால்மோனெல்லாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்காது), பின்னர் செறிவூட்டல் ஊடகத்திலிருந்து வேறுபட்ட நோயறிதல் ஊடகத்தில் (எண்டோ, பிஸ்மத் சல்பைட் அகார்) செலுத்தப்படுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காலனிகளை தனிமைப்படுத்தி, மேலே உள்ள திட்டத்தின் படி அடையாளம் காணப்பட்ட அவற்றிலிருந்து தூய கலாச்சாரங்களைப் பெறுவதற்காக. இரத்த சீரம் மற்றும் நோயாளிகளின் மலத்தில் O- மற்றும் Vi-ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிய, ஆன்டிபாடி நோயறிதலுடன் கூடிய RSC, RPGA, கோக்ளூட்டினேஷன் எதிர்வினைகள், திரட்டு-ஹெமக்ளூட்டினேஷன் மற்றும் IFM ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். S. டைஃபியின் விரைவான அடையாளத்திற்கு, Vi-ஆன்டிஜென் மரபணுவை சுமந்து செல்லும் DNA துண்டை ஒரு ஆய்வாகப் பயன்படுத்துவது உறுதியளிக்கிறது (அடையாள நேரம் 3-4 மணிநேரம்).

நோயின் முதல் வாரத்தின் முடிவில் இருந்து, நோயாளிகளின் சீரத்தில் ஆன்டிபாடிகள் தோன்றும், எனவே, 1896 ஆம் ஆண்டில், டைபாய்டு காய்ச்சலைக் கண்டறிவதற்காக விரிவாக்கப்பட்ட சோதனைக் குழாய் திரட்டலின் எதிர்வினையை எஃப். விடல் முன்மொழிந்தார். எஸ். டைஃபிக்கான ஆன்டிபாடிகளின் உள்ளடக்கத்தின் இயக்கவியல் விசித்திரமானது: ஓ-ஆன்டிஜெனுக்கான ஆன்டிபாடிகள் முதலில் தோன்றும், ஆனால் அவற்றின் டைட்டர் குணமடைந்த பிறகு விரைவாகக் குறைகிறது; எச்-ஆன்டிபாடிகள் பின்னர் தோன்றும், ஆனால் அவை நோய் மற்றும் தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும். இந்த சூழ்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தடுப்பூசிகள் அல்லது முன்னர் பாதிக்கப்பட்ட நோயுடன் தொடர்புடைய சாத்தியமான பிழைகளை விலக்க, தனித்தனி O- மற்றும் H-நோயறிதல்களுடன் (அத்துடன் பாரடைபாய்டு A- மற்றும் B-நோயறிதல்களுடன்) ஒரே நேரத்தில் விடல் எதிர்வினை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், விடல் எதிர்வினையின் தனித்தன்மை போதுமானதாக இல்லை, எனவே, எரித்ரோசைட் நோயறிதல் O- (ஓ-ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய) அல்லது Vi-ஆன்டிஜென் (வி-ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய) மூலம் உணர்திறன் செய்யப்படும் RPGA இன் பயன்பாடு மிகவும் விரும்பத்தக்கதாக மாறியது. மிகவும் நம்பகமான மற்றும் குறிப்பிட்டது கடைசி எதிர்வினை (Vi-hemagglutination) ஆகும்.

டைபாய்டு காய்ச்சல் மற்றும் பாராடைபாய்டு காய்ச்சல் பரவுவதைக் கண்டறிதல்

பாக்டீரியாக்கள் எடுத்துச் செல்லப்படுவதற்கான ஒரே ஆதாரம், S. typhi, S. paratyphi A, S. paratyphi B கலாச்சாரங்களை கேரியரிலிருந்து தனிமைப்படுத்துவதாகும். ஆய்வுக்கான பொருள் டூடெனனல் உள்ளடக்கங்கள், மலம் மற்றும் சிறுநீர் ஆகும். பிரச்சனையின் சிக்கலானது என்னவென்றால், கேரியர்கள் எப்போதும் இந்த அடி மூலக்கூறுகளுடன் நோய்க்கிருமியை வெளியேற்றுவதில்லை; இடைநிறுத்தங்கள் மற்றும் மிக நீண்டவை உள்ளன. மக்களின் வட்டத்தை சுருக்கி ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கும் துணை முறைகளாக, செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (O-, H-, Vi- அல்லது O-, Vi-ஆன்டிபாடிகளை ஒரே நேரத்தில் கண்டறிவது உடலில் நோய்க்கிருமியின் சாத்தியமான இருப்பைக் குறிக்கிறது) மற்றும் Vi-டைஃபினுடன் ஒரு ஒவ்வாமை தோல் சோதனை. பிந்தையது Vi-ஆன்டிஜனைக் கொண்டுள்ளது, இது Vi-ஆன்டிபாடிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, 20-30 நிமிடங்களுக்கு சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம் வடிவில் உள்ளூர் ஒவ்வாமை எதிர்வினையை அளிக்கிறது. Vi-டைஃபினுடன் ஒரு நேர்மறையான எதிர்வினை உடலில் Vi-ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதையும் S. டைஃபியின் சாத்தியமான இருப்பையும் குறிக்கிறது. எஸ். டைஃபியின் எல்-வடிவங்களை அடையாளம் காண சிறப்பு இம்யூனோஃப்ளோரசன்ட் ஆன்டிபாடிகள் (நோய்க்கிருமியின் எல்-வடிவங்களின் ஆன்டிஜென்களுக்கு) முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. பாக்டீரியாவின் கேரியர்களை அடையாளம் காண்பதற்கான ஒரு அசல் முறை வி. மூரால் முன்மொழியப்பட்டது. இது மக்கள் தொகை கொண்ட பகுதியின் கழிவுநீர் வலையமைப்பின் முழு நீளத்திலும் ஒரே நேரத்தில் மேன்ஹோல்களில் வீசப்படும் டம்பான்களை ஆராய்வதை உள்ளடக்கியது.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

டைபாய்டு காய்ச்சல் மற்றும் பாராடைபாய்டு காய்ச்சல் சிகிச்சை

டைபாய்டு காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சையானது பல்வேறு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அவை நோய்க்கிருமிகள் அதிக உணர்திறன் கொண்டவை (லெவோமைசெடின், ஆம்பிசிலின், டெட்ராசைக்ளின்கள் போன்றவை). நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நோயின் தீவிரத்தை குறைத்து அதன் கால அளவைக் குறைக்கின்றன. இருப்பினும், ஈ. கோலை அல்லது பிற என்டோரோபாக்டீரியாவிலிருந்து சால்மோனெல்லாவிற்கு ஆர்-பிளாஸ்மிட்களை மாற்றுவது அவற்றில் ஆபத்தான தொற்றுநோய் குளோன்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

டைபாய்டு காய்ச்சல் மற்றும் பாராடைபாய்டு காய்ச்சலின் குறிப்பிட்ட தடுப்பு

1978 ஆம் ஆண்டு முதல், முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட ஏழு வெவ்வேறு டைபாய்டு தடுப்பூசிகளுக்குப் பதிலாக, நம் நாடு ஒன்றை மட்டுமே உற்பத்தி செய்துள்ளது - வேதியியல் ரீதியாக உறிஞ்சப்பட்ட டைபாய்டு மோனோவாக்சின். இருப்பினும், டைபாய்டு காய்ச்சல் ஒரு தொற்றுநோயிலிருந்து அவ்வப்போது ஏற்படும் நோயாக மாறியதால் (முதலில், நீர் வழங்கல் மற்றும் கழிவுநீர் அமைப்புகளின் முன்னேற்றம் மற்றும் மக்கள்தொகையின் சுகாதார கலாச்சாரத்தின் அதிகரிப்பு காரணமாக இது சாத்தியமானது), அதற்கு எதிராக வெகுஜன நோய்த்தடுப்பு தேவை மறைந்துவிட்டது. எனவே, டைபாய்டு காய்ச்சலுக்கு எதிரான தடுப்பூசி தொற்றுநோய் அறிகுறிகளின் போது மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.