Binokrit

அதன் தடுப்பாற்றல் மற்றும் உயிரியல் பண்புகள் மூலம், பைனோகிராடிஸ் இயற்கை மனித erythropoietin (சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தி - எரித்ரோபாய்சிஸ் செயல்முறைகள் வளர்ச்சி தூண்டுகிறது ஒரு ஹார்மோன்) தொடர்பானது. சாதாரண உடல்நலத்தில், எர்ரெபொரோயிட்டின் ஒருங்கிணைப்பு சிறுநீரகங்கள் (90%) மற்றும் கல்லீரல் (10%) ஆகியவற்றால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருந்து ஹீமாடாக்ரிட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின்களை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது, மேலும் இரத்த சோகை விளைவாக ஏற்படும் அறிகுறிகளை குறைக்கிறது அல்லது நீக்குகிறது.

மருந்துகளின் செயல்படும் உறுப்பு α-epoetin ஆகும்.

[1], [2]

அறிகுறிகள் Binokrita

இது போன்ற சூழ்நிலைகளில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• CKD உடன் தொடர்புடைய அனீமியா (ஹீமோடிரியாசிஸ் (குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள்) அல்லது பெரிடோனிடல் டையலிசிஸ் (பெரியவர்கள்) நோயாளிகளுக்கு CKD ஏற்படுகின்ற அனீமியாவும்;
• மருத்துவ அறிகுறிகளை உருவாக்கும் சிறுநீரக நோயியலுடன் கடுமையான இரத்த சோகை (சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாத பெரியவர்கள் ஹீமோடலியலிசத்தை செய்யாதவர்கள்);
• அனீமியா, வேதிச்சிகிச்சைக்குரிய லிம்போமா, பல மிலோமமா அல்லது திடமான கட்டிகளுடன் தொடர்புடைய கீமோதெரபிக்கு உட்படுத்திய பெரியவர்களில் இரத்தமாற்றம் தேவைப்படுவதைக் குறைப்பதற்கு அவசியம் தேவைப்படும்போது. கூடுதலாக, இரத்தம் ஏற்றுவதில் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கக்கூடிய மக்கள், கடுமையான பொது நிலைடன் தொடர்புடையவர்;
• முன் 33-39% சமமாக கன அளவு மானி உள்ள மனிதர்கள் அறுவை சிகிச்சை நிகழ்த்துதல் என்ற predepozitnogo இரத்த மாதிரி போது இரத்தம் சிகிச்சை பலாபலன் அதிகரிக்க (இரத்த மாதிரி எளிதாக்கும் மற்றும் இரத்த பெறுவதற்கான தேவை இருக்க முடியும் இது தொகையை விட அதிகமாக இருக்கும்போது காரணமாக அல்லோஜனிக் ஏற்றலின் பிரயோகத்திற்கு ஆபத்து குறைக்க α-epoetin கூடுதல் நிர்வாகம் இல்லாமல் தானாக உட்கொள்ளுதல் மூலம் டயல்);
• இரத்த இழப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகையில், இரும்புச்சத்து குறைபாடு இல்லாமலேயே, மிதமான தீவிரத்தன்மையின் இரத்த சோகை (100-130 g / l க்கு சமமாக HB மதிப்புகளுடன்), கூடுதலாக, மாற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு தேவைப்படும் நடவடிக்கைகளின் போது;
• இரும்பு குறைபாடு இல்லாமல் பெரியவர்களிடையே உள்ள அனைத்து இரத்தக்களரி இரத்த பரிமாற்றத்தின் மீதும், ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எலும்பியல் செயல்முறை (மாற்றுதல் போது சிக்கல்களின் உயர் நிகழ்தகவுடன்) செயல்படுவதற்கு முன்னர்;
• எய்ட்ஸ் நோய்த்தொற்று எய்ட்ஸ் நோய்த்தொற்று எய்ட்ஸ் நோய்த்தொற்று (500 மெ.லி / மில்லி என்ற இயற்கை எர்த்ரோபொயோட்டின் மதிப்புகளுடன்).

[3]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்துகள் வெளியீடு ஊசி திரவ வடிவில் உள்ளது, ஊசி உள்ளே (தொகுதிகளில் 2000, 4000 அல்லது 20000 IU).

[4], [5]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

எரித்ரோபொய்டின் என்பது எலிதோரோயிசைஸின் செயல்முறைகளை தூண்டுவதற்கு தேவையான ஒரு கிளைகோப்ரோடைன் ஆகும், அதே நேரத்தில் இது மயோடோஸின் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உருவாவதால் எரித்ரோசைட் பிரேயர் செல்கள். EPO இன் மூலக்கூறு வெகுஜன குறியீடானது ஏறத்தாழ 32-40 ஆயிரம் டாலர்கள் வரை செல்கிறது. புரதத்தின் அளவு தொகுதி மூலக்கூறு எடையின் தோராயமாக 58% ஆகும்; இதில் 165 அமினோ அமிலங்கள் உள்ளன. 4 ஹைட்ரோகார்பன் சங்கிலிகளின் புரதத்தின் தொகுப்பு 3 N- கிளைஸ்கோடிடிக் மற்றும் 1 ஓ-கிளைகோசிடிட் கலவை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மரபணு பொறியியல் செயல்முறைகளில் தயாரிக்கப்படும் α- இபோடின் ஒரு சுத்திகரிக்கப்பட்ட கிளைகோப்ரோடைன் ஆகும். ஒரு பொருளின் கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் அமினோ அமிலம் கலவை இயற்கை எயிட்ரோபோயிட்னைப் போன்றது, இரத்த சோகை உள்ளவர்களுக்கு சிறுநீரில் இருந்து சுரக்கும்.

தற்போதைய தொழில்நுட்ப திறன்களைக் கொண்டிருக்கும் மிகச் சிறந்த துப்புரவு செயல்திறன் பினிகோட் ஆகும். உதாரணமாக, செயலில் மருந்து உறுப்புகளின் அளவு சோதனை போது, மருந்து தயாரிக்கப்படுவதன் மூலம் செல் வரிசைகளின் தடமறியும் எண்ணிக்கையை கூட தீர்மானிக்க இயலாது.

Α-epoetin இன் உயிரியல்பு (vivo) (எலிகள் (ஆரோக்கியமான மற்றும் அனீமியா நோயினால் பாதிக்கப்பட்ட) மற்றும் பாலிசித்ஹேமியாவைக் கொண்ட எலியுடன் கூடுதலாக) சோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. Α-epoetin பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, எரித்ரோசைட்டிகளுடன் கூடிய ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் தொகுதிகள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் குறியீடுகள் ஆகியவை Fe 59 இன் உறிஞ்சுதலின் விகிதத்தை அதிகரிக்கின்றன.

Α-epoetin உடன் இணைந்தபோது செயற்கை முறையில் பரிசோதிக்கப்பட்ட போது, எலிகள் (எரிசைடின் நியூக்ளியஸ்-கொண்டிருக்கும்) உள்ள பிளெஞ்ச் செல்கள் உள்ளே 3H-தைமினின் உறுப்பு இணைக்கப்படுவதை கண்டுபிடித்தது. மனித எலும்பு மஜ்ஜை செல் பண்பாட்டில் சோதனைகள் α-epoetin erythropoiesis குறிப்பிட்ட தூண்டுதலை ஊக்குவிக்கிறது என்று வெளிப்படுத்தியது, அதே நேரத்தில் leukopoiesis செயல்முறைகள் பாதிக்காது. மனித எலும்பு மஜ்ஜைப் பொருள்களுடன் தொடர்புடைய எரியோட்ரோபீடியின் சைட்டாட்டாக்ஸிக் செயல்பாடு பதிவு செய்யப்படவில்லை.

எரித்ரோபொய்டின் வளர்ச்சிக் காரணியாகும், இது பெரும்பாலும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் உருவாக்கம் தூண்டுகிறது. எரித்ரோபொய்டின் முடிவுகளை பல்வேறு கட்டிகளின் உயிரணுக்களின் மேற்பரப்பில் காணலாம்.

Α-epoetin இன் பயன்பாடு ஹீமோகுளோபின் மற்றும் சீரம் Fe உடன் ஹெமாடாக்ரைட்டின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மேலும் கூடுதலாக அது திசு குருதி மற்றும் இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்த உதவுகிறது. நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய அனீமியா நோய்க்கு ஏஏ-எபோயிடின் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, மேலும் அது பல நோய்த்தாக்க நோய்கள் மற்றும் வீரியம் வாய்ந்த கட்டிகளுடன் தனிநபர்களிடையே ஏற்படுகின்ற இரத்த சோகைக்குள்ளாகும்.

[6]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இரைப்பை ஊசி.

Α-epoetin இன் அரை வாழ்வு, திரும்பத் திரும்ப பயன்படுத்தும் போது தொண்டர்கள் 4 மணிநேரமும், அதேபோல் 5 மணிநேரமும் சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்டவர்களில் சுமார் 5 மணிநேரம் ஆகும். Α-epoetin இன் அரை வாழ்வு என்ற சொல் குழந்தைக்கு சுமார் 6 மணி நேரம் ஆகும்.

சச்சரவு ஊசி.

நுரையீரல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, α-epoetin இன் பிளாஸ்மா குறியீடுகள் நரம்பு ஊசி விளைவைக் காட்டிலும் மிகக் குறைவு.

இரத்த பிளாஸ்மாவுக்குள் TCmax α-epoetin ஐ பெற 12-18 மணி நேரம் ஆகும். உட்செலுத்தல் ஊசிக்குப் பின் உட்கொள்பவரின் சிமாகம் மதிப்புகள் 1/20 உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, Cmax மதிப்புகள் 1/20 மட்டுமே குறிக்கின்றன.

போதை மருந்து குவிக்க முடியாது - 24 மணி நேரத்திற்குப் பின் α-epoetin இன் பிளாஸ்மா நிலை, 1 இன்சுனேஷனில் இருந்து 24 மணி நேரம் கழித்து, கடைசி ஊசி நேரத்திலிருந்து 24 மணி நேரம் கழித்து மதிப்பிடப்பட்ட மதிப்புகள் போலவே இருக்கும்.

S / c இன் உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு α-epoetin அரை வாழ்வு என்பது எளிதானது அல்ல, ஆனால் அது சுமார் 24 மணி நேரம் ஆகும். எச் / எபோடினின் உயிரியற் குறைபாடு, எச்.சி.ஐ.சி.சி.இன் பின்னர், நரம்பு ஊசிக்கு பின்னர் மார்க்ஸ் விட குறைவாகவும், சுமார் 20% ஆகவும் உள்ளது.

[7], [8], [9], [10],

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தை உட்கொள்வது சருமத்தில் அல்லது உட்புறமாக இருக்க வேண்டும்.

Erythropoiesis தூண்டுகிறது என்று பொருட்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மக்கள் சிகிச்சை தேவையான அனுபவம் மற்றும் தகுதிகள் கொண்ட ஒரு மருத்துவ தொழில் மேற்பார்வை கீழ் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

பகுதி அளவுகள்.

ESRD இன் நோயாளியின் அறிகுறி வகை இரத்த சோகை: மருந்து உட்கொள்ளப்பட வேண்டும். அதன் மீதமுள்ள வெளிப்பாடுகள் கொண்ட இரத்த சோகை மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கக்கூடும் என்பதால், சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நபரின் பாலினம் மற்றும் வயதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் நோயாளியின் முழுமையான தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றால், ஒவ்வொரு நபரின் நிலைக்கும் தனித்தனியாக மதிப்பிடப்படுகிறது.

ஹீமோகுளோபின் இலக்குகள் ஒரு வயதுக்கு 10-12 g / dl மற்றும் ஒரு குழந்தைக்கு 9.5-11 g / dl ஆகும்.

12 கிராம் / டிஎல் க்கு மேலாக நீண்ட காலத்திற்கு ஹீமோகுளோபின் அளவை நீட்டிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. மாதத்திற்கு 2 கிராம் / ஹெக்டேர் அளவுக்கு அதிகமான ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் அல்லது 12 கிராம் / டி.எல் நீண்ட கால அளவுக்கு அதிகபட்சமாக, பின்கிரைட்டின் ஒரு பகுதி 25% குறைக்கப்பட வேண்டும். 13 g / dl க்கும் மேற்பட்ட ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் மூலம், ஹீமோகுளோபின் 12 கிராம் / டிஎல் வரை குறைகிறது வரை சிகிச்சை ரத்து செய்யப்பட வேண்டும். இதன் பிறகு, சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட்டு, ஆரம்ப பகுதியை 25% குறைக்கும்.

தனிப்பட்ட மாறுபாடு காரணமாக, ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் விரும்பிய இலக்கைவிட குறைவாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கலாம்.

மருந்துகள் குறைந்தபட்சம் பயனுள்ள பகுதிகள் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஹீமோகுளோபின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தவும், அதேபோல் நோயியல் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கும் அனுமதிக்கிறது.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் அல்லது அதன் போது, Fe இன் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் கண்காணிக்க மற்றும் கூடுதல் தேவைப்படும் (தேவைப்பட்டால்) இரும்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

ஹெமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படும் பெரியவர்கள்.

சிகிச்சை 2 கட்டங்களில் நடைமுறைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

திருத்தம் கட்டம். ஒரு 7-நாள் காலப்பகுதியில் மருந்துகளின் 50 IU / கிலோ 3 நொதிகளின் நொதித்தல் நிர்வாகம். தேவைப்பட்டால், 1-மாத காலத்திற்குள் படிப்படியான அளவை சரிசெய்யலாம்.

அதிகபட்சம் 25 IU / கிலோ, 7-நாள் காலத்தில் 3 முறை அதிகரிக்க அல்லது குறைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

துணைத் துணை. ஹீமோகுளோபின் குறிப்பான்கள் தேவைப்படும் - 10-12 கிராம் / டிஎல் அளவிலான அளவை பராமரிப்பதற்கு மருந்தளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மொத்த தினசரி மருந்துகளின் அளவு 75-300 IU / கிலோ ஆகும். 25-100 IU / கிலோ, 7 நாட்களில் 3 முறை உள்ளிழுக்கப்படும்.

கடுமையாக வெளிப்படுத்தப்படும் இரத்த சோகை கொண்ட நபர்கள் (ஹீமோகுளோபின் - <6 கிராம் / டிஎல்) அநேகமாக உயர்த்தப்பட்ட ஆதரவு பகுதிகள் (இந்த காட்டி அதிகமாக இருக்கும்போது - 8 ஜி / டி.எல்.

ஹீமோடலியலிசம் தேவைப்படும் குழந்தைகளுக்கு பயன்படுத்தவும்.

சிகிச்சை 2 நிலைகளில் செய்யப்படுகிறது.

திருத்தல் நிலை. 7-நாள் காலப்பகுதியில் 50 ஐ.யூ. / கி.க. நீங்கள் பகுதி சரிசெய்ய வேண்டும் என்றால், அது 4 வாரங்கள் ஒரு படிப்படியான செயல்முறை இருக்க வேண்டும். அளவு குறைக்க அல்லது அதிகரிக்க 25 IU / கிலோ ஒரு வாரம் இருக்க வேண்டும்.

நிலைக்கு ஆதரவு. தேவையான ஹீமோகுளோபின் மதிப்பை பராமரிக்க டோஸ் முறையை சரிசெய்ய வேண்டும் - 9.5-11 g / dL வரம்பில்.

30 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு பொதுவாக அதிகமான ஆதரவுப் பகுதிகள் (பெரியவர்கள் மற்றும் அதிக எடை கொண்ட குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடுகையில்) அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மருத்துவ சிகிச்சையின் ஆறு மாதங்களில், மருந்துகளின் 3 பகுதிகள் 7 நாட்களுக்கு ஒரு முறை 3 முறை (நோயாளியின் எடையை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்) பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

• <10 கிலோ: சராசரி அளவுகள் - 100 IU / கிலோ, ஆதரவு - 75-150 IU / கிலோ;
• 10-30 கிலோ வரம்பில்: 75 அல்லது 60-150 IU / kg;
• > 30 வது கிலோ: 33 அல்லது 30-100 ME / கிலோ.

கடுமையான அனீமியா (ஹீமோகுளோபின் - <6.8 கிராம் / டிஎல்) கொண்ட குழந்தைகள் அதிக பராமரிப்புப் பராமரிப்புப் பகுதிகள் பயன்படுத்த வேண்டும் (அதிக ஹெமோக்ளோபின் மதிப்புகள் கொண்ட குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடுகையில் -> 6.8 g / dl).

வயிற்றுப்போக்கு குணப்படுத்தும் வயதானவர்கள்.

சிகிச்சை சுழற்சியில் 2 தனி கட்டடங்கள் உள்ளன.

திருத்தம் கட்டம். 50 IU / kg இன் முதல் பகுதியிலுள்ள 7 நாட்களில் 2 முறை இருமும்போது பைனரிட் உட்செலுத்துதல்.

துணைத் துணை. தேவையான ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் (10-12 கிராம் / டிஎல்) பராமரிக்க அளவை மாற்றுதல். அத்தகைய பகுதி அளவு 25-50 IU / கிலோ, 7 நாட்களில் 2 முறை, ஊசிக்கு 2 சமமாக இருக்கும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்ட பெரியவர்கள் சிறுநீரக செயலிழக்கவில்லை.

சிகிச்சை சுழற்சியில் 2 நிலைகள் உள்ளன.

திருத்தல் நிலை. முதல், ஒரு 7 நாட்களுக்குள் 50 IU / கிலோ 3 முறை ஒரு நரம்பு ஊசி மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; தேவைப்பட்டால், பகுதி 25 இலக்காகவும் (7 நாட்களில் 3 முறை) அதிகரிக்கலாம், இலக்கு குறிக்கோளை அடையும் வரை (குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்குள் படிப்படியாக அதிகரிக்கும்).

நிலைக்கு ஆதரவு. 10-12 g / dl வரம்பில் நிலையான Hb மதிப்புகள் பராமரிக்க அளவை மாற்ற வேண்டியது அவசியம். 7-நாள் காலத்தில் 17-33 IU / கிலோ 3-மடங்கு மருந்து வகை IV முறையை நிர்வகிப்பது அவசியம்.

வாராந்த அளவு அதிகபட்ச அளவு (மருந்துகளின் பயன்பாடு 3 முறை) 200 IU / kg ஆகும்.

கீமோதெரபி சிகிச்சை பெற்றுள்ளவர்களுக்கு இரத்த சோகை இருப்பது.

சிறுநீரகம் கண்டிப்பாக சிறுநீரகம் வழியே நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் (Hb மதிப்புகள் <10 கிராம் / டிஎல்). பகுதியின் அளவு தனிப்பட்ட முறையில் மருத்துவரால் தேர்வு செய்யப்பட்டு, பாலினம் மற்றும் வயதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, அத்துடன் அனீமியாவின் தீவிரம் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்கிறது.

இது ஹீமோகுளோபின் குறியீடுகளின் ஏற்ற இறக்கங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதுடன், சாதாரண அளவு Hb: 10 g / dL - 12 g / dL ஐப் பொறுத்து, உள்ளீடு பகுதியை மாற்றுகிறது. Hb> 12 g / dl அளவுக்கு மேலாக அது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

Α-epoetin இன் குறைந்தபட்ச சிறந்த பகுதியை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இரத்த சோகைக்கு தேவையான கட்டுப்பாடுகளைக் கொடுக்கிறது.

சுட்டிக்காட்டி மருந்துடன் தொடர்ச்சியான சிகிச்சை கீமோதெரபிய நடைமுறைகளின் முடிவிலிருந்து ஒரு மாதத்திற்குக் குறிக்கப்படுகிறது.

மருந்து ஆரம்ப தொல்லின் அளவு - 150 IU / கிலோ; இது 7-நாள் காலப்பகுதியில் 3 முறை சுத்தமாக வழங்கப்பட வேண்டும். 7 நாள் காலப்பகுதியில் ஸ்க்ரீன், 450 IU / கிலோ, 1-மடங்கு ஒரு மாற்று ஆட்சி பயன்படுத்தப்படலாம்.

குறைந்தபட்சம் 1 g / dL இன் HB மதிப்புகள் அதிகரிப்பு அல்லது ix400 செல்கள் / μl க்குள் 4 வாரகால சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொடக்க நிலைக்கு விழிப்புணர்வு எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும்போது, மருந்துகளின் அளவு 150 IU / kg (7-நாள் காலத்தில் 3 முறை ) அல்லது 450 IU / kg (ஒரு 7-நாள் காலத்திற்கு 1 முறை), மற்றும் எதிர்காலத்தில் மாறாது.

<1 கிராம் / டிஎல் மற்றும் <40,000 கலங்கள் / μl அடிப்படை மதிப்புகள் பற்றி எல்.பீ. அதிகரிக்கிறது என்றால், நீங்கள் வாரத்திற்கு ஒரு முறை 3-மடங்கு பயன்முறையுடன் 300 IU / kg க்கு பைனிகோட் பகுதியை அதிகரிக்க வேண்டும். ≥1 கிராம் / டிஎல் வரை ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் அதிகரிப்பு மற்றும் ≥40000 செல்கள் / μl க்கு ரிட்டிகுலோசைட் எண்ணிக்கை முதல் பகுதி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட முதல் மாதத்திற்கு பிறகு, மேலும் அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும். அத்தகைய முன்னேற்றம் இல்லாத நிலையில், 300 IU / kg அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பின்னர், சிகிச்சை பயனற்றதாகக் கருதப்பட வேண்டும், எனவே அதை ரத்து செய்ய வேண்டும்.

10-12 g / dL வரம்பில் HB உயரங்களை பராமரிப்பதற்கு பகுதிகளை மாற்றுதல் .

மாதத்திற்கு 2% g / dl அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம், அல்லது Hb காட்டி 12 g / dl க்கு மேல் இருந்தால், மருந்துகளின் அளவை 25-50% குறைக்க வேண்டும். Hb அளவு 13 g / dl ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், இந்த அளவுருக்கள் 12 g / dl ஆக குறைக்கப்படுவதற்கு முன்பாக சிகிச்சை ரத்து செய்யப்பட வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, சிகிச்சை ஆரம்பமானது, ஆரம்பத்தில் 25% வரை குறைக்கப்பட்டது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் இரத்த மாதிரி திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்ட பெரியவர்கள்.

இரத்த சேகரிப்பு நடைமுறையின் முடிவில் இந்த மருந்து நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. 21-ம் நாளுக்கு முன், 7-நாள் காலத்திற்கு 2 மடங்கு எக்டருக்கு 600 யூயூ / கிலோ உள்ளிட வேண்டும். நடவடிக்கைகளை.

மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள், நீங்கள் சிகிச்சை சுழற்சியின் வாயிலாக வாய்வழி இரும்பு (நாள் ஒன்றுக்கு 0.2 கிராம்) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பைனரினைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்னர் ஃபீவை பணம் எடுப்பது தொடங்க வேண்டும்; இது இரத்த சேகரிப்பு ஆரம்பிக்கும் சில வாரங்களுக்கு முன்னதாக செய்யப்பட வேண்டும்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் பெரியவர்கள்.

மருந்துகள் உபசரிக்கப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் (21, 14, மற்றும் 7 வது நாட்களில்) 21 நாட்களுக்குள் 7-நாள் காலத்திற்கு 600 IU / kg பொருள்களை 1-மடங்காக நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் இடைவெளி 3 வாரங்களுக்கு குறைவாக இருந்தால், மருந்துகள் தினசரி 300 IU / kg (10-நாள் கால அளவு) மற்றும் கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சையின் நாளில், மேலும் 4 நாட்களுக்கு பிறகு தினமும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப காலத்தின் போது Hb குறியீடுகள் 15 g / dl அல்லது அதற்கு அதிகமாக இருந்தால், மருந்துகளின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் போக்கைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, நோயாளியின் இரும்பு குறைபாடு இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

பினிகோட் மூலம் செலுத்தப்படும் ஒவ்வொரு நோயாளியும் முழு சிகிச்சை சுழற்சியில் 2-மதிப்புள்ள Fe (தினசரி 0.2 கிராம்) பெற வேண்டும்.

[13]

கர்ப்ப Binokrita காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

மருந்து கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டும் போது நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஆனால் மருத்துவ மேற்பார்வையில் மட்டுமே.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• α-epoetin உடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• சிவப்பு உயிரணுக்களின் ஒரு பகுதியளவு இயல்பு, எரியோபொயோட்டின் பயன்பாட்டின் விளைவாக வளர்ந்தது;
• இரத்த உறைவு தடுக்கும் நோக்கம் கொண்ட சிகிச்சையை பயன்படுத்த இயலாமை;
• சிகிச்சை துவங்குவதற்கு முன் கடந்த மாதத்தில் நிகழ்ந்த மாரடைப்பு அல்லது மாரடைப்பு;
• நிலையற்ற தன்மை கொண்ட ஆஞ்சினா
• அதிகரித்துள்ளது இரத்த அழுத்தம், தங்கள் கட்டுப்பாட்டை இயலாது;
• டி.வி.டீ வளரும் அல்லது வரலாற்றில் ஒரு த்ரோபோம்போலிக் நோய்க்குறியியல் அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு;
• பெரிஃபெரல், கரோட்டிட் மற்றும் கரோனரி தமனி ஆகியவற்றைப் பாதிக்கும் கடுமையான கோளாறு மற்றும் பெருமூளைக் குழாய்கள் (உதாரணமாக, ஒரு சமீபத்திய பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பு உடலுடன்) கூடுதலாக.

இத்தகைய மீறல்களுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்:

• உறைவுச்;
• வீரியம் கட்டிகள்;
• கால்-கை வலிப்பு நோய்த்தாக்கம் (வரலாற்றில் கிடைக்கக்கூடியது);
• நாள்பட்ட கட்டத்தில் கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகத்தின் தோல்வி;
• இரத்தக் குழாயின் வரலாறு;
• கடுமையான இரத்த இழப்பு;
• அனீமியா, இது ஹீமோலிடிக் அல்லது அசிட்டல் செல் கதாபாத்திரம் கொண்டது;
• வைட்டமின்கள் B9 அல்லது பி 12 இன் குறைபாடு, அதே போல் உறுப்பு Fe.

[11], [12]

பக்க விளைவுகள் Binokrita

முக்கிய பக்க அறிகுறிகள்:

• இரத்தம் உறைதல் செயல்முறைகளின் தொந்தரவுகள்: ஹீமோடையாலிஸில் உள்ள மக்களில் தசைப்பிடிப்பைப் பாதிக்கிறது;
• கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் வேலை சம்பந்தமான பிரச்சினைகள்: AH இன் போக்கை மோசமாக்குதல் அல்லது அதன் வீரியம் நிறைந்த வடிவத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி;
• hematopoietic செயல்முறைகள் குறைபாடுகள்: thrombocytosis;
• யூரியாவின் புண்கள்: யூரிக் அமிலத்தின் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் அதிகரிப்பு மற்றும் கூடுதலாக, யூரியா மற்றும் கிரியேடினைன்; ஹைப்பர்ஃபோஸ்ஃபோமாமியா அல்லது காலேமியாவின் வளர்ச்சி;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: அனலிலைடிக் வெளிப்பாடுகள், ஈரப்பதமூட்டுதல், ஆசியோடிமா, சிறுநீரக, நோய் எதிர்ப்பு அறிகுறிகள் மற்றும் அரிக்கும் தோலழற்சி;
• உள்ளூர் கோளாறுகள்: உட்செலுத்துதல் பகுதியில் எரியும், சிவத்தல் அல்லது வலி.

மிகை

மருந்து ஒரு பெரிய சிகிச்சை ஸ்பெக்ட்ரம் உள்ளது. போதைப் பொருளில், ஹார்மோன் (ஹெமாடோக்ரோட் அல்லது ஹீமோகுளோபின் மதிப்பில் அதிகரிப்பு) மருந்துப் பழக்கத்தின் மிக வெளிப்படையான வெளிப்பாட்டை பிரதிபலிக்கும் அறிகுறிகள் தோன்றலாம்.

ஹெமாடாக்ரிட் அல்லது ஹீமோகுளோபின் அதிகமாக அதிக விகிதங்களை அடைந்தால், ஃபெல்போமறி செய்யலாம். தேவைப்படும் போது அறிகுறி சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

[14], [15]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

Erythropoiesis தடுக்கும் மருந்துகள் பயன்பாடு, α-epoetin சிகிச்சை விளைவு ஒரு பலவீனப்படுத்தி வழிவகுக்கும்.

சைக்ளோஸ்போரின் உடன் இணைந்து ஒரு மருந்து தொடர்பு ஏற்படலாம், ஏனெனில் சைக்ளோஸ்போரின் இரத்த சிவப்பணுக்களுடன் ஒருங்கிணைக்க முடியும். மருந்து மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் கலவையுடன், பிந்தையவரின் பிளாஸ்மா மதிப்பீட்டை கண்காணிக்கவும், அதன் அளவை மாற்றவும், இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும்.

மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு, 6 மில்லி / கிலோ என்ற அளவில் உள்ள டிராஸ்டுகுமாபில் 40,000 ஐ.யூ. யூ.ஏ.ஏ-இபோடின் இன்சுரேட்டட் வளர்சிதை மாற்றங்கள் ஏற்படுவதால், பிந்தைய மருந்துகள் மாறாது.

பொருத்தமின்மை அல்லது செயல்திறன் பலவீனத்தை தடுக்க, மருந்துகள் தீர்வுகள் மற்றும் பிற மருந்துகள் கலந்து அதை தடை செய்யப்பட்டுள்ளது.

[16], [17], [18]

களஞ்சிய நிலைமை

2-2 ° C வெப்பநிலை மதிப்பெண்களில் பின்கிரைட் பராமரிக்கப்பட வேண்டும்.

[19]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்துகள் வெளியிடப்படும் தேதியிலிருந்து 2 வருட காலத்திற்கு பைனோக்டைட் பயன்படுத்தப்படலாம்.

[20]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் ஏற்படும் இரத்த சோகைக்கு α-epoetin ஐ பரிந்துரைக்கலாம், 1 மாத வயதிற்குட்பட்ட சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுகள். 1 மாதத்திற்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு, மருந்துகளின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

ஒப்புமை

மருந்துகள் என்ற அனகொப்கள் எபிபோகோக்ரினையும், ஜெமக்ஸ்ஸையும் குறிக்கின்றன.

[21], [22]