பிகார்டு

பிகார்ட் என்பது கார்டியோட்ரோபிக் செயல்பாடு மற்றும் ஹீமோடைனமிக் மதிப்புகளில் விளைவைக் கொண்ட மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட β1-அட்ரினோபிளாக்கர் ஆகும்.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் பிகார்டா

இது பின்வரும் வலி நிலைமைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், இது நிலையானதாகவோ அல்லது நிலையற்றதாகவோ இருக்கலாம்;
• இரண்டாம் நிலை கரோனரி இதய நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது;
• இதய செயலிழப்பு;
• ஒற்றைத் தலைவலி, தைரோடாக்சிகோசிஸ் அறிகுறி சிகிச்சை;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் இதயம் தொடர்பான இறப்புக்கான வாய்ப்பைக் குறைத்தல்.

[ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து 5 அல்லது 10 மி.கி மாத்திரைகளில், கொப்புளப் பொதிகளுக்குள் 10 துண்டுகள் அளவில் தயாரிக்கப்படுகிறது. ஒரு பெட்டியில் இதுபோன்ற 3 பொதிகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பைசோபிரோலால் முக்கியமாக இதய β1-அட்ரினெர்ஜிக் முடிவுகளை பாதிக்கிறது. மருந்து முடிவுகளுடன் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு, கேடகோலமைன்களுடனான அவற்றின் தொடர்புகளைத் தடுக்கிறது, இது cAMP பிணைப்பு செயல்முறைகளைத் தடுக்க வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய மாற்றங்கள் சவ்வு Ca சேனல்களுக்குள் நிகழும் செயல்முறைகளை அழித்து, கடத்தல் அமைப்பின் செல்களுக்குள் Ca அளவை மாற்றுகின்றன. இது இதயத் துடிப்பு குறைவதற்கும், AV முனையுடன் கென்ட் மூட்டை வழியாக உந்துவிசை கடத்தலை அடக்குவதற்கும், அதே நேரத்தில் நோடல் ஆட்டோமேட்டிசத்தை பலவீனப்படுத்துவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. கடத்தல் செயல்முறைகள் அடக்கப்படும்போது, ஒரு ஆண்டிஆர்தித்மிக் விளைவு உருவாகிறது. கார்டியோமயோசைட்டுகளுக்குள் கால்சியம் அயனிகள் இல்லாதது ஆக்டினுடன் மயோசினின் தொடர்பு அழிக்கப்படுவதற்கு காரணமாகிறது, இதன் காரணமாக இதய சுருக்கங்களின் சக்தி குறைகிறது.

இதயத் துடிப்பு குறைவதும், இந்த செயல்முறையின் தீவிரம் பலவீனமடைவதும் மாரடைப்பு இழைகளின் ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக ஆன்டிஆஞ்சினல் விளைவு மற்றும் மாரடைப்பு ஊடுருவலின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

பைசோப்ரோலால் லைசோசோம்கள் மற்றும் செல்களின் சுவர்களை இயல்பாக்குகிறது, மேலும் இரத்த பிளேட்லெட்டுகளின் திரட்டலை மெதுவாக்குகிறது. இந்த மருந்து சிறுநீரகங்களுக்குள் β1-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக ரெனினுடன் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 குறைகிறது. இதயத் துடிப்பு மற்றும் சுருக்க தீவிரத்தில் குறைவு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, இத்தகைய விளைவுகள் இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான குறைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

பிகார்ட், பெருநாடி வளைவு மற்றும் கரோடிட் சைனஸின் பரோரெஃப்ளெக்ஸ் எதிர்வினைகளை மறுசீரமைக்கும் செயல்முறைகளை பாதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் வாசோடைலேட்டர் கூறுகளின் (PG மற்றும் நைட்ரிக் ஆக்சைடுடன் PNP) வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது.

பைசோபிரோலால் β2-அட்ரினோரெசெப்டர்களில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது, இதன் காரணமாக அதன் எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண் குறைகிறது - இது மருந்தின் நல்ல சகிப்புத்தன்மைக்கு காரணம். பெரிய அளவுகளில், மருந்து β1- மற்றும் β2-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இந்த மருந்து இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நல்ல உறிஞ்சுதலைக் கொண்டுள்ளது. இரத்தத்தில் Cmax இன் மதிப்புகள் 1-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

இரத்த அல்புமினுடன் பொருளின் தொகுப்பு 30% ஆகும். பைசோபிரோலால் என்ற கூறு நஞ்சுக்கொடி மற்றும் பிபிபி வழியாக செல்ல முடியும், மேலும் தாய்ப்பாலுடன் சிறிய அளவில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

தனிமத்தின் அரை ஆயுள் 12 மணிநேரம் வரை, சுழற்சி மற்றும் மருத்துவ விளைவின் காலம் 24 மணிநேரம் வரை ஆகும்.

பைசோபிரோலால் ஒரு ஆம்போபிலிக் கூறு என்பதால், மருந்து 2 சமமான பயனுள்ள வழிகளில் வெளியேற்றப்படுகிறது - சுமார் 50% கல்லீரல் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் 50% சிறுநீரகங்களால் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது (இதனால் சமநிலையான அனுமதி கிடைக்கும்). இதன் காரணமாக, மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமின்றி, சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டால், மருந்தை சம வெற்றியுடன் பயன்படுத்தலாம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, முன்னுரிமை காலையில் ஒரு மாத்திரை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாத்திரையைக் கடிக்கவோ அல்லது மெல்லவோ இல்லாமல், மருந்தை வெற்று நீரில் கழுவ வேண்டும். உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி. எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மருந்தின் அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம் (வாரந்தோறும் 5 மி.கி.). சில நேரங்களில் ஆரம்ப டோஸ் 10 மி.கி. அளவை அதிகரிப்பது எதிர்மறை அறிகுறிகளை உருவாக்கக்கூடும் - இந்த விஷயத்தில், நீங்கள் முந்தைய டோஸுக்குத் திரும்ப வேண்டும். அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கப்படும் தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20 மி.கி. ஆகும்.

ஒரு நோயாளி கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பால் அவதிப்பட்டால், அவர் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.க்கு மேல் பொருளை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

சிகிச்சை சுழற்சி நீண்ட காலத்திற்கு தொடர வேண்டும்.

[ 27 ], [ 28 ]

கர்ப்ப பிகார்டா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணி அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களுக்கு இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்கக்கூடாது. இந்த மருந்து கருப்பையக வளர்ச்சியை மெதுவாக்கும், கருவில் உள்ள சுவாச மையத்தை அடக்கும், பின்னர் பிறந்த பிறகு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு (வாழ்க்கையின் முதல் 3 நாட்களில்) கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளை ஏற்படுத்தும்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• 2-3 டிகிரி தீவிரத்தன்மை கொண்ட AV அல்லது சைனோட்ரியல் பிளாக்கின் அறிகுறிகள்;
• இதய துடிப்பு மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 50 துடிப்புகளுக்குக் கீழே;
• எஸ்.எஸ்.எஸ்.யு;
• குறைந்த சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் (90 mmHg க்கும் குறைவாக);
• கடுமையான புற இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள்;
• சிஓபிடி அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா;
• தடிப்புத் தோல் அழற்சி அல்லது பியோக்ரோமோசைட்டோமா;
• MAOI களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

பக்க விளைவுகள் பிகார்டா

பைசோப்ரோலால் நல்ல மருந்து பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது. அதன் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு பக்க விளைவுகள் மிகவும் அரிதாகவே உருவாகின்றன.

இந்த மருந்து, சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஏற்படும் தலைச்சுற்றல், ஆஸ்தெனிக் அறிகுறிகள் மற்றும் தலைவலி உள்ளிட்ட மத்திய நரம்பு மண்டல கோளாறுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். கூடுதலாக, மனச்சோர்வு, தூக்கக் கோளாறுகள் அல்லது பரேஸ்தீசியா ஏற்படலாம்; மாயத்தோற்றங்கள் அவ்வப்போது பதிவாகியுள்ளன. சிகிச்சை தொடங்கியதிலிருந்து 10-14 நாட்களுக்குப் பிறகு இத்தகைய கோளாறுகள் தானாகவே மறைந்துவிடும்.

பார்வைக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம் - கண்சவ்வு அழற்சி, கண்ணீர் வருதல் குறைதல் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு.

இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் எதிர்மறையான அறிகுறிகள் காணப்படலாம் - இரத்த அழுத்தம் அல்லது இதயத் துடிப்பில் குறைவு, முற்றுகை மற்றும் தாள செயல்முறைகளின் தொந்தரவு, புற எடிமாவின் அறிகுறிகளுடன் இதய செயலிழப்பு மற்றும் மருந்து பயன்பாட்டின் ஆரம்ப கட்டத்தில் தற்காலிக இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன்.

எப்போதாவது, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு போன்ற சுவாச அமைப்பு செயலிழப்புகள் ஏற்படுகின்றன.

மலக் கோளாறுகள், டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் மற்றும் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன; ஹெபடைடிஸ் தோன்றக்கூடும்.

எப்போதாவது, தசை பலவீனம், மூட்டுவலி அல்லது பிடிப்புகள் வளர்ச்சி பதிவு செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சையானது ஒவ்வாமை அறிகுறிகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டக்கூடும் - இந்த சந்தர்ப்பங்களில் பிகார்டைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது அவசியம்.

நீரிழிவு நோயாளிகளில், இந்த மருந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்; நீரிழிவு இல்லாதவர்களில், அதிகரித்த TG அளவுகள் மற்றும் பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவை அரிதாகவே பதிவாகியுள்ளன.

ஆண்களில், பிஸ்ப்ரூலின் பயன்பாடு விறைப்புத்தன்மை செயல்பாட்டில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது அலோபீசியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தலாம்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

மிகை

மருந்தை அதிக அளவுகளில் நிர்வகிக்கும்போது, இதயத் தாளத்தில் தொந்தரவுகள், பிராடி கார்டியாவின் அறிகுறிகள், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், மயக்கம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, கூடுதலாக, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

இந்த கோளாறுகளை நீக்க, இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் சோர்பென்ட் நிர்வாகம் செய்யப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிராடி கார்டியா அளவுகள் குறையும் போது, 1.5-2 மி.கி அட்ரோபின், அதே போல் டோபமைன் மற்றும் எபினெஃப்ரின் ஆகியவை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

இதய செயலிழப்பு ஏற்படும்போது, டையூரிடிக்ஸ், குளுகோகன் மற்றும் CG ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு ஏற்பட்டால், β2-அட்ரினெர்ஜிக் முகவர்களை உள்ளிழுப்பது செய்யப்படுகிறது.

[ 29 ], [ 30 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பைசோப்ரோலால் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொண்டு, சினெர்ஜிசத்தை வெளிப்படுத்துகிறது; இதன் விளைவாக, அவற்றின் சிகிச்சை பண்புகள் மேம்படுத்தப்படுகின்றன.

குளோனிடைன், ரெசர்பைன், அத்துடன் α-மெத்தில்டோபா அல்லது குவான்ஃபேசின் ஆகியவற்றுடன் மருந்தின் கலவையின் போது கடுமையான பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது.

குவான்ஃபேசின், குளோனிடைன் அல்லது டிஜிட்டலிஸ் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது கடத்தல் தொந்தரவுகள் மற்றும் AV தொகுதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் பைசோபிரோலோலின் சிகிச்சை பண்புகளை பலவீனப்படுத்துகிறது.

Ca சேனல்களைத் தடுக்கும் மருந்துகள் (டைஹைட்ரோபிரிடின் வழித்தோன்றல்கள்), அதே போல் நிஃபெடிபைன், இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் வலுவான குறைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

வெராபமில் மற்றும் ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளுடன் டில்டியாசெம் பிகார்டுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது இரத்த அழுத்தம் குறைதல், தொடர்ச்சியான பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சி, இதய தாளக் கோளாறுகள், இதயத் தடுப்புடன் இதய செயலிழப்பை அடைதல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது.

எர்கோடமைன் வழித்தோன்றல்கள், மருந்துடன் இணைந்து, புற இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கின்றன.

ரிஃபாம்பிசின் பைசோபிரோலோலின் அரை ஆயுளைக் குறைக்கிறது, ஆனால் இந்த உண்மை மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.

நீரிழிவு நோயாளிகளில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டு செயல்முறைகளின் செயல்திறனை இந்த மருந்து அழிக்கிறது.

NSAIDகள் மருந்தின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் குறைக்கின்றன.

இந்த மருந்து கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் தசை தளர்த்திகளின் அரை ஆயுளை அதிகரிக்கிறது.

தூக்க மாத்திரைகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகள், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், எத்தில் ஆல்கஹால் மற்றும் நியூரோலெப்டிக்ஸ் ஆகியவை மருந்துகளுடன் இணைந்தால் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை கணிசமாக அடக்குகின்றன.

MAOIகள் பிகார்டின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கின்றன, இது அதன் எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது. மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கும் MAOIகளுக்கும் இடையிலான இடைவெளி குறைந்தது 14 நாட்கள் இருக்க வேண்டும்.

சல்பசலாசைன், மருந்தோடு இணைந்தால், முந்தைய மருந்தின் பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

பைசோபிரோலால் பயன்பாட்டின் போது அயோடின் கொண்ட ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்கள் நிர்வகிக்கப்பட்டால், அரிதாகவே கடுமையான அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

களஞ்சிய நிலைமை

பிகார்டை சுமார் 25°C வெப்பநிலையில் வைத்திருக்க வேண்டும்.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிப்பு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் பிகார்டைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 41 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது பிகார்டின் பாதுகாப்பு மற்றும் மருத்துவ செயல்திறன் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, அதனால்தான் இது குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[ 42 ], [ 43 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளாக பிசோப்ரோலால், பிசோகம்மா, கான்கோருடன் அரிடெல், அரிடெல் கோர் உடன் நிபர்டென் மற்றும் கொரோனல், மேலும் பிடோப் மற்றும் பிப்ரோலால் ஆகியவை உள்ளன.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]