பெக்லாசன்-சூழல்

பெக்லாசோன்-சுற்றுச்சூழல் என்பது பல்வேறு வகையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு உள்ளிழுக்கும் முகவர் ஆகும். அதன் வழிமுறைகள் மற்றும் பயன்பாட்டின் அம்சங்களைப் பற்றி அறிந்து கொள்வோம்.

உள்ளிழுக்கப்படும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இதில் பெக்லோமெதாசோன் என்ற செயலில் உள்ள கூறு உள்ளது, இது எஸ்டெரேஸின் செல்வாக்கின் கீழ் செயலில் உள்ள வழித்தோன்றலாக மாற்றப்படுகிறது. இந்த மருந்து நுரையீரல் அமைப்பை மட்டுமே பாதிக்கிறது, மேலும் அதன் நீண்டகால பயன்பாடு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

• ஏரோசோலின் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவு ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதோடு தொடர்புடையது, அதாவது அராச்சிடோனிக் அமிலத்தின் வளர்சிதை மாற்றம்.
• செயலில் உள்ள கூறு மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் மேம்படுத்துகிறது மற்றும் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வில் உள்ள மாஸ்ட் செல்களின் அளவைக் குறைக்கிறது. இது அழற்சி எக்ஸுடேட்டின் அளவையும் எபிதீலியல் எடிமாவின் தீவிரத்தையும் குறைக்க உதவுகிறது, லிம்போகைன்களின் உற்பத்தி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர்ரியாக்டிவிட்டியைக் குறைக்கிறது.
• பெக்லோமெதாசோன் மேக்ரோபேஜ்களின் இடம்பெயர்வு, கிரானுலேஷன் மற்றும் ஊடுருவலின் தீவிரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு உணர்திறனை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.

2-5 வது நாளில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சிகிச்சை விளைவு ஏற்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சை தொடங்கிய 14 நாட்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச சிகிச்சை விளைவு அடையப்படுகிறது. இதன் அடிப்படையில், கடுமையான ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை நிறுத்த மருந்து பொருத்தமானதல்ல.

அறிகுறிகள் பெக்லாசன்-சூழல்

பெக்லாசோன்-ஈகோ மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறி, 4 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் பல்வேறு வகையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் சிகிச்சையாகும். மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், நுரையீரலின் விரும்பிய பகுதிகளை மருந்து சென்றடைவதை உறுதிசெய்ய, இன்ஹேலரின் சரியான பயன்பாடு குறித்த வழிமுறைகளை மருத்துவர் வழங்குகிறார்.

அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் செயல்பாடு குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து சிறப்பு எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இன்ஹேலரைப் பயன்படுத்தும் போது, குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் சப்ளை அவசியம். இது பொதுவான நிலை மோசமடையும் அபாயம் காரணமாகும், இது உயிருக்கு ஆபத்தானது.

வெளியீட்டு வடிவம்

பெக்லாசோன்-சுற்றுச்சூழல் உள்ளிழுக்க ஏரோசோலாகக் கிடைக்கிறது. ஒரு இன்ஹேலர் 200 அளவு செயலில் உள்ள பொருளுக்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. செயல்படுத்தப்பட்ட சுவாசத்தில் 50, 100 மற்றும் 250 மைக்ரோகிராம் பெக்லோமெதாசோன் உள்ளது. துணை கூறுகள்: எத்தனால் மற்றும் ஹைட்ரோஃப்ளூரோஅல்கேன் (HFA-134a).

ஏரோசோல் அலுமினிய கேன்களில் அழுத்தத்தின் கீழ் வெளியிடப்படுகிறது. ஒவ்வொரு பாட்டிலிலும் ஒரு தெளிப்பான் கொண்ட வெளியீட்டு வால்வு உள்ளது. ஏரோசோலின் உள்ளடக்கங்கள் நிறமற்ற, மணமற்ற கரைசலாகும்.

பெக்லாசோன்-சுற்றுச்சூழல் எளிதான சுவாசம்

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் உள்ளிழுக்கும் பயன்பாட்டிற்கான ஒரு பயனுள்ள ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு மருந்து பெக்லாசோன்-ஈகோ ஈஸி ப்ரீதிங் ஆகும். இந்த மருந்து சுவாசக் குழாயின் அடைப்பு புண்களுக்கு உதவுகிறது.

ஏரோசல் வீக்கத்தைக் குறைத்து வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது. நிச்சயமாகப் பயன்படுத்திய 5-7 வது நாளில் ஒரு தொடர்ச்சியான சிகிச்சை விளைவு உருவாகிறது. இது வயது வந்த நோயாளிகள் மற்றும் 4 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது சிறப்பு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இன்ஹேலரின் செயலில் உள்ள பொருள் பெக்லோமெதாசோன் டைப்ரோபியோனேட் ஆகும், இது குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு ஏற்பிகளுக்கு பலவீனமான தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது. மருந்தியல் இயக்கவியல், எஸ்டெரேஸ்கள் (செல்களில் உள்ள நொதி பொருட்கள் மற்றும் எஸ்டர்களின் ஹைட்ரோலைடிக் பிளவுகளை ஊக்குவிக்கும்) செயல்பாட்டின் கீழ் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான பெக்லோமெதாசோன்-17-மோனோப்ரோபியோனேட் (B-17-MP) ஆக மாறுவதைக் குறிக்கிறது. வளர்சிதை மாற்றம் உள்ளூர் அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை உச்சரிக்கிறது. ஒரு வேதியியல் பொருளின் உருவாக்கம், ஒவ்வாமை எதிர்வினையைத் தடுப்பது மற்றும் மியூகோசிலியரி போக்குவரத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலம் வீக்கம் குறைகிறது.

பெக்லோமெதாசோன் மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் உள்ள மாஸ்ட் செல்களின் அளவைக் குறைக்கிறது, எபிதீலியல் எடிமா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சளி சுரப்பைக் குறைக்கிறது. பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு, மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகளுக்கு உடலின் பதிலை மீட்டெடுக்கிறது, அவற்றின் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது. உள்ளிழுக்கும் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மருந்து மறுஉருவாக்க செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பின் கடுமையான தாக்குதல்களை விடுவிக்காது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஒரு ஊசிக்குப் பிறகு, எடுக்கப்பட்ட மருந்தின் சுமார் 56% கீழ் சுவாசக் குழாயில் டெபாசிட் செய்யப்படுகிறது. மீதமுள்ள அளவு வாய், குரல்வளை அல்லது விழுங்கப்படும் போது டெபாசிட் செய்யப்படுகிறது. மருந்தியக்கவியல் செயலில் உள்ள பொருளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை வளர்சிதை மாற்ற B-17-MP ஆகக் குறிக்கிறது. முறையான உறிஞ்சுதல் நுரையீரலில் 36% மற்றும் இரைப்பைக் குழாயில் 26% ஏற்படுகிறது. செயலில் உள்ள பொருளின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 2%, மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றமானது உள்ளிழுக்கும் அளவின் 62% ஆகும்.

பெக்லோமெதாசோன் டைப்ரோபியோனேட் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, மேலும் அதன் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு 30 நிமிடங்களுக்குள் அடையும். முறையான வெளிப்பாட்டிற்கும் உள்ளிழுக்கும் அளவை அதிகரிப்பதற்கும் இடையே ஒரு நேரியல் உறவு உள்ளது. திசு விநியோகம் செயலில் உள்ள கூறுக்கு 20 லிட்டராகவும், அதன் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு 424 லிட்டராகவும் உள்ளது. பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு அதிகமாக உள்ளது, அதே போல் பிளாஸ்மா அனுமதியும் அதிகமாக உள்ளது. அரை ஆயுள் 30 நிமிடங்கள் முதல் 3 மணி நேரம் வரை ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பெக்லோசான்-எக்கோ மற்றும் பெக்லோசான்-எக்கோ ஈஸி ப்ரீத்திங் ஆகியவை ஒரே அளவிலான செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, எனவே இந்த மருந்துகள் ஒன்றுக்கொன்று மாறக்கூடியவை. ஆனால் அவை ஒவ்வொன்றும் பயன்பாட்டு முறை மற்றும் அளவுகளில் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளன. பெக்லாசோன்-எக்கோ உள்ளிழுப்பதன் மூலம் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 100-500 mcg பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு நாளைக்கு 200-400 mcg பராமரிப்பு டோஸுடன். கடுமையான ஆஸ்துமா வடிவங்களில், ஒரு நாளைக்கு 2000 mcg வரை பயன்படுத்தலாம், ஆனால் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே.
• குழந்தைகளுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 100-200 mcg பெக்லோமெதாசோனைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய அளவு 200 mcg ஆகும்.

தினசரி அளவை பல அளவுகளாகப் பிரிக்க வேண்டும். போதுமான ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டை அடைந்த பிறகு, மருந்தின் அளவை குறைந்தபட்சமாக சரிசெய்ய வேண்டும். சிகிச்சையின் 2-3 வது நாளில் ஒரு நிலையான சிகிச்சை விளைவு காணப்படுகிறது. நோயாளி இன்ஹேலரை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்பு பெக்லோமெதாசோனுடன் பிற மோனோட்ரக்ஸைப் பயன்படுத்தியிருந்தால், மருந்தளவு பராமரிக்கப்பட வேண்டும்.

ஸ்டீராய்டுகளை சார்ந்திருக்கும் நோயாளிகள் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க வேண்டும். அதே நேரத்தில், ஏரோசோலைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளியின் நிலை நிலையானதாக இருக்க வேண்டும். சிகிச்சை தொடங்கிய ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு முறையான மருந்துகள் நிறுத்தப்படுகின்றன.

குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, வளர்ச்சி குறிகாட்டிகளை தவறாமல் பதிவு செய்ய வேண்டும், ஏனெனில் மருந்து வளர்ச்சி மந்தநிலையை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் செயலிழப்பு, தொற்றுகள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் காயங்கள் ஏற்பட்டால், வாய்வழி ஸ்டீராய்டுகளின் கூடுதல் பயன்பாடு தேவைப்படலாம். மருந்தை படிப்படியாக நிறுத்த வேண்டும். ஏரோசல் ஊசி போடும்போது கண்களைப் பாதுகாப்பது மிகவும் முக்கியம்.

கர்ப்ப பெக்லாசன்-சூழல் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் பெக்லாசோன்-ஈகோவைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தாய்க்கு சாத்தியமான நன்மை கருவுக்கு ஏற்படும் அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்கும்போது மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்களுக்கு பக்க விளைவுகள் அல்லது முரண்பாடுகள் இல்லாத பாதுகாப்பான மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முரண்

உள்ளிழுக்கும் ஏரோசல் பெக்லாசோன்-சுற்றுச்சூழல் அதன் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் பயன்படுத்த முரணாக உள்ளது. கடுமையான ஆஸ்துமா தாக்குதல்களிலும் நான்கு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிலும் இந்த மருந்து தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

தொற்றுகள் (பூஞ்சை, பாக்டீரியா, வைரஸ், ஒட்டுண்ணி), நுரையீரல் காசநோய், கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக நோய், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கிளௌகோமா மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகியவற்றிற்கு இன்ஹேலர் சிறப்பு எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள் பெக்லாசன்-சூழல்

இன்ஹேலரை தவறாகப் பயன்படுத்துவது பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. பெக்லாசோன்-ஈகோ பின்வரும் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தலாம்:

• வாய் மற்றும் தொண்டையின் கேண்டிடியாஸிஸ் (ஒரு நாளைக்கு 400 mcg க்கும் அதிகமான அளவுகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தும்போது).
• குரல்வளையின் சளி சவ்வின் டிஸ்போனியா மற்றும் எரிச்சல்.
• முரண்பாடான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (அதைப் போக்க, குறுகிய-செயல்பாட்டு உள்ளிழுக்கும் பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன).
• தோல் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிப்பு, சொறி, படை நோய், முகம் மற்றும் தொண்டை சளி சவ்வு வீக்கம்.

மருந்தின் முறையான செயலால் ஏற்படும் பாதகமான அறிகுறிகளும் சாத்தியமாகும்: தலைவலி, குமட்டல், சிராய்ப்பு மற்றும் தோல் மெலிதல், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாடு குறைதல், விரும்பத்தகாத சுவை உணர்வுகள், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கிளௌகோமா, கண்புரை, குழந்தைகளில் வளர்ச்சி குறைபாடு.

[ 1 ]

மிகை

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகள் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் செயல்பாட்டில் தற்காலிகக் குறைவைத் தூண்டக்கூடும். இந்த நிலையை அகற்ற அவசர சிகிச்சை தேவையில்லை, ஏனெனில் அடுத்த சில நாட்களுக்குள் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்படும் (இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள கார்டிசோலின் அளவால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது).

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஃபெனிட்டாய்ன் அல்லது ரிஃபாம்பிசினுடன் கூடிய பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் கூடிய இன்ஹேலரைப் பயன்படுத்தும்போது, வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரிக்கலாம் மற்றும் வாய்வழி குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் விளைவு குறையலாம். பிற மருந்துகளுடனான தொடர்பு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஆன்டிகோகுலண்டுகளுக்கு பாதகமான எதிர்வினைகள் காணப்பட்டால், அவற்றின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும். வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது டையூரிடிக்ஸ் உடன் பெக்லாசோன்-ஈகோவைப் பயன்படுத்தும்போது, பொட்டாசியம் இழப்புகள் அதிகரிக்கலாம்.

[ 2 ], [ 3 ]

களஞ்சிய நிலைமை

சேமிப்பு நிலைமைகளின்படி, இன்ஹேலரை 30°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில், சூரிய ஒளி படாமல் பாதுகாக்கப்பட்டு, குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்க வேண்டும். கேனிஸ்டரில் அழுத்தத்தின் கீழ் திரவம் இருப்பதால், மருந்து முழுவதுமாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகும், அதை துளைக்கவோ, உடைக்கவோ அல்லது சூடாக்கவோ தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அதை உறைய வைப்பதோ அல்லது குளிர்விப்பதோ கூட தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

பெக்லாசோன்-சுற்றுச்சூழல் 36 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் (கேனில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது). சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, ஏரோசோலை அப்புறப்படுத்த வேண்டும். காலாவதியான இன்ஹேலரைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அது கட்டுப்பாடற்ற பக்க விளைவுகளைத் தூண்டும்.