அட்ரீனல் அடினோமா

அட்ரீனல் அடினோமா என்பது அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் உருவாகிறது, சிறுநீரகங்களுக்கு மேலே அமைந்துள்ள ஜோடி உறுப்புகள்.

சிறுநீரகங்களுக்கு மேலே அமைந்துள்ள அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கின்றன. அவை மெடுல்லரி மற்றும் கார்டிகல் திசு இரண்டையும் கொண்டவை. அட்ரீனல் மெடுல்லரி திசு, அட்ரீனல் வெகுஜனத்தின் ஏறக்குறைய 15% ஆகும், மன அழுத்தத்திற்கு அனுதாபத்தின் பதிலின் ஒரு பகுதியாக கேடகோலமைன்களை உற்பத்தி செய்து வெளியிடுவதன் மூலம் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் டோபமைனை சுழற்றுவதற்கு பதிலளிக்கிறது.. ஒவ்வொரு மண்டலமும் சில ஹார்மோன்களின் உற்பத்திக்கு முறையே மினரலோகார்டிகாய்டுகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்கள் உற்பத்திக்கு காரணமாகும்.

ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தி செய்யும் அடினோமாக்கள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் பொதுவாக அட்ரினோகார்டிகல் புற்றுநோயுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. [2], [முறையான அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய கார்டிசோலை உருவாக்கும் அடினோமாக்கள் குஷிங்கின் நோய்க்குறியின் வழக்கமான வெளிப்பாடுகளாகக் கருதப்படுகின்றன. மறுபுறம், கார்டிசோலை சிறிய அளவில் உற்பத்தி செய்யும் அடினோமாக்கள், ஹைபர்கார்டிசோலிசத்தின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாமல், லேசான தன்னாட்சி கார்டிசோல் சுரப்பு கட்டிகள் (MAC கள்) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள் இங்கே:

காரணங்கள்:

• அட்ரீனல் அடினோமாக்களின் காரணங்கள் மாறுபடலாம், ஆனால் சரியான காரணங்கள் பெரும்பாலும் தெரியவில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், அட்ரீனல் அடினோமாக்கள் மரபணு மாற்றங்கள் அல்லது பரம்பரை காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
• சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு அட்ரீனல் அடினோமா செயல்படக்கூடும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அதாவது இது அதிகப்படியான ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது, இது தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

அறிகுறிகள்:

• அட்ரீனல் அடினோமாவின் அறிகுறிகள் அது உற்பத்தி செய்யும் ஹார்மோன்களின் வகை மற்றும் அதிகப்படியான ஹார்மோன்களைப் பொறுத்தது. எடுத்துக்காட்டாக, அறிகுறிகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்), அதிகப்படியான எடை, தசை பலவீனம், எலும்பு நிறை குறைதல் (ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்), பெண்களில் மாதவிடாய் முறைகேடுகள், அதிகரித்த முக மற்றும் உடல் முடி (ஹிர்சுட்டிசம்) மற்றும் பிறவற்றை உள்ளடக்கியது.

நோயறிதல்:

• அட்ரீனல் அடினோமாவைக் கண்டறிவதில் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சி.டி) ஸ்கேன், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ) மற்றும் ஹார்மோன் அளவை தீர்மானிக்க இரத்த பரிசோதனைகள் போன்ற பல்வேறு முறைகள் இருக்கலாம்.
• துல்லியமான நோயறிதல் கட்டியின் வகை மற்றும் அதன் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை தீர்மானிக்கிறது.

சிகிச்சை:

• அட்ரீனல் அடினோமாக்களுக்கான சிகிச்சையில் கட்டியை (அடினோமெக்டோமி) அறுவை சிகிச்சை அகற்றுவது அடங்கும், குறிப்பாக கட்டி பெரியதாகவோ, செயல்படும் அல்லது கடுமையான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தினால். லேபராஸ்கோபிக் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம், இது பொதுவாக குறுகிய மீட்பு காலத்தை அனுமதிக்கிறது.
• சில சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி செயல்படாதது மற்றும் கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், அதை வெறுமனே கண்காணிக்க மருத்துவர் முடிவு செய்யலாம்.

கணிப்பு:

• முன்கணிப்பு கட்டியின் அளவு மற்றும் வகை, அறிகுறிகளின் இருப்பு, அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி மற்றும் பிற காரணிகள் உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு அட்ரீனல் அடினோமா ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்டு வெற்றிகரமாக அகற்றப்பட்டால், முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது.
• இருப்பினும், சிகிச்சையின் பின்னர் உங்கள் நிலையை கண்காணித்து, மீண்டும் மீண்டும் அல்லது பிற சிக்கல்களைக் காண உங்கள் மருத்துவருடன் தவறாமல் சரிபார்க்கவும்.

நோயியல்

கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி (சி.டி) இன் அதிகரித்துவரும் பயன்பாடு அட்ரீனல் அடினோமாவின் நிகழ்வுகள் அதிகரிக்க வழிவகுத்தது. அட்ரீனல் தற்செயலையின் பரவல் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோல்களைப் பொறுத்து மாறுபடும். சி.டி ஸ்கேன்களின் அடிப்படையில், ஆய்வுகள் அட்ரீனல் தற்செயலானவை 0.35% முதல் 1.9% வரை இருப்பதாக அறிவித்துள்ளன. இருப்பினும், தொடர்ச்சியான பிரேத பரிசோதனைகள் சற்று அதிகமாக 2.3%அதிகமாக இருப்பதைக் காட்டியது. [4]

அட்ரீனல் அடினோமாக்கள் ஏறக்குறைய 54% முதல் 75% அட்ரீனல் தற்செயலைக் கொண்டுள்ளன.. [6], [7] ஒரு சில ஆண் முக்கிய வழக்குகள் உள்ளன, குறிப்பாக ஒரு பெரிய கொரிய ஆய்வில். [

அட்ரீனல் தற்செயலான நிகழ்வுகளில் ஏறக்குறைய 15% ஹார்மோன்களின் ஹைப்பர்செக்ரீஷன் உள்ளது. ஹைப்பர் கார்டிசிசத்தின் பரவல் 1% முதல் 29% வரை, ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் 1.5% முதல் 3.3% வரை, மற்றும் பியோக்ரோமோசைட்டோமா 1.5% முதல் 11% வரை இருக்கும். [9]

காரணங்கள் அட்ரீனல் அடினோமாக்கள்

அட்ரீனல் அடினோமாவின் காரணங்கள் மாறுபடலாம் மற்றும் பின்வருவன அடங்கும்:

1. மரபணு முன்கணிப்பு: சில மரபணு மாற்றங்கள் ஹார்மோனிகல் செயலில் மற்றும் ஹார்மோன் செயலற்ற அட்ரீனல் அடினோமாக்களுடன் தொடர்புடையவை. இருப்பினும், அவற்றின் நோய்க்கிருமிகளுக்கு அடிப்படையான சரியான வழிமுறைகள் தெளிவாக இல்லை. [எடுத்துக்காட்டாக, மெண்டல்சன் நோய்க்குறி போன்ற பரம்பரை அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளேசியா நோய்க்குறிகள் அடினோமா உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். [11]

பீட்டா-கேடெனின் உற்பத்திக்கான (Wnt/பீட்டா-கேடெனின் பாதை) வழிமுறைகளை வழங்கும் CTNNB1 மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வுகள், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பெரிய, தீர்க்கப்படாத அடினோமாக்களின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை. [12]

கார்டிசோல் உற்பத்தி செய்யும் மக்ரோனோடுலர் அட்ரீனல் முடிச்சுகளுடன் தொடர்புடைய பிறழ்வுகள் பி.ஆர்.கே.ஏ.சி.ஏ (கார்டிசோல் உற்பத்தி அடினோமாவுடன் தொடர்புடையவை), [13],... [17]

ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி செய்யும் அட்ரீனல் அடினோமாக்களுடன் தொடர்புடைய பிறழ்வுகள் KCNJ5 ஐ உள்ளடக்குகின்றன, இது இதுபோன்ற நிகழ்வுகளில் சுமார் 40% ஆகும்..[19]

1. சீரற்ற பிறழ்வுகள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அட்ரீனல் சுரப்பியின் உயிரணுக்களில் சீரற்ற பிறழ்வுகள் காரணமாக அட்ரீனல் அடினோமாக்கள் உருவாகலாம்.
2. அதிகரித்த ஹார்மோன் சுரப்பு: அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் சில ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி அதிகரித்த உற்பத்தி அடினோமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடும். எடுத்துக்காட்டாக, அட்ரீனல் சுரப்பிகள் கார்டிசோல், ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் அட்ரினலின் போன்ற ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கின்றன, மேலும் இந்த ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த வெளியீடு கட்டி வளர்ச்சிக்கான கட்டத்தை அமைக்கும்.
3. ஹார்மோன் மருந்துகளின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு: குளுக்கோகார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் போன்ற சில ஹார்மோன் மருந்துகளின் நீடித்த மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு அட்ரீனல் அடினோமாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
4. இடியோபாடிக் அடினோமா: சில சந்தர்ப்பங்களில், அடினோமா வளர்ச்சிக்கான காரணம் தெரியவில்லை மற்றும் இது "இடியோபாடிக்" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் அட்ரீனல் அடினோமாக்கள்

அட்ரீனல் அடினோமாவின் அறிகுறிகள் அதன் அளவு, செயல்பாட்டு செயல்பாடு மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்து மாறுபடும். சாத்தியமான சில அறிகுறிகள் இங்கே:

1. உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்): ஆல்டோஸ்டிரோன் அல்லது கேடகோலமைன்கள் போன்ற ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான வெளியீடு காரணமாக, அட்ரீனல் அடினோமா உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும்.
2. எடை அதிகரிப்பு: சில கட்டிகள் அதிகப்படியான திரவக் குவிப்பு மற்றும் எடை அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தும்.
3. தோல் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன்: அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் ஏ.சி.டி.எச் (அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன்) அதிகப்படியான உற்பத்தி காரணமாக, தோல் நிறமி உருவாகலாம், குறிப்பாக சளி சவ்வுகள் மற்றும் உடலின் வரிசையான பகுதிகளில்.
4. குளுக்கோஸ் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தி வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் மற்றும் குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பை ஏற்படுத்தும்.
5. ஹார்மோன் கோளாறுகள்: அறிகுறிகளில் கார்டிசோல் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்) போன்ற ஹார்மோன்களின் அளவுகள் இருக்கலாம், இது ஐசென்கோ-குஷிங்கின் நோய்க்குறி அல்லது ஆண்ட்ரோஜன்கள் (ஆண் பாலியல் ஹார்மோன்கள்) வழிவகுக்கும், இது பெண்களில் ஹைப்பர் அன்ட்ரோஜெனிசத்துடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.
6. வயிற்று அல்லது முதுகுவலி: சில சந்தர்ப்பங்களில், அட்ரீனல் அடினோமா வயிற்று அல்லது பின் பகுதியில் அச om கரியம் அல்லது வலியை ஏற்படுத்தும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கார்டிசோல் உற்பத்தி செய்யும் அட்ரீனல் அடினோமாவின் விளைவாக குஷிங்கின் நோய்க்குறி பரந்த அளவிலான சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது, அவற்றில் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் இருதயக் கோளாறுகள் குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கவை. [22], [. [25]

ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி செய்யும் அடினோமாக்களுடன் தொடர்புடைய மிகவும் பொதுவான சிக்கலானது கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும். சரியான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின்றி, முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் நெஃப்ரான் மட்டத்தில் சோடியம் மற்றும் நீர் தக்கவைப்புக்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக திரவ சுமை, இதய செயலிழப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் மாரடைப்பு போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படும். [26]

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், செயல்படாத அட்ரீனல் அடினோமாக்கள் வெகுஜன விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், வெகுஜன விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் அளவுக்கு பெரிய புண்கள் பொதுவாக வீரியம் மிக்கவை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கண்டறியும் அட்ரீனல் அடினோமாக்கள்

அட்ரீனல் அடினோமாவைக் கண்டறிவது பல்வேறு முறைகள் மற்றும் சோதனைகளை உள்ளடக்கியது, அவை கட்டியின் இருப்பைக் கண்டறிய உதவுகின்றன, அதன் அளவு, இயல்பு மற்றும் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்கின்றன. அட்ரீனல் அடினோமாவைக் கண்டறிவதற்கான சில முக்கிய முறைகள் இங்கே:

1. மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் வரலாறு எடுத்துக்கொள்வது: நோயாளியின் பொதுவான பரிசோதனையை மருத்துவர் செய்கிறார் மற்றும் அட்ரீனல் அடினோமாவுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளைப் பற்றி கேள்விகளைக் கேட்கிறார், அதாவது உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்), ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் (அதிகரித்த தோல் நிறமி), அதிகப்படியான முடி மற்றும் பிற.
2. இரத்த பரிசோதனைகள்:
   • கார்டிசோல், ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் டீஹைட்ரோபியண்ட்ரோஸ்டிரோன் (DHEA) போன்ற அட்ரீனல் ஹார்மோன் அளவுகளை தீர்மானித்தல்.
   • இரத்தத்தில் அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACTH) அளவுகளை தீர்மானித்தல்.
3. இம்யூனோடியாக்னோசிஸ்: 17-ஹைட்ராக்ஸிபிரோஜெஸ்ட்டிரோனின் சிறுநீர் மற்றும்/அல்லது இரத்த அளவை அளவிடுதல், இது சில வகையான அட்ரீனல் அடினோமாக்களில் உயர்த்தப்படலாம்.
4. கல்வி முறைகள்:
   • கட்டி இமேஜிங் மற்றும் கட்டி தன்மைக்கு அடிவயிற்றின் மற்றும்/அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ) கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சி.டி) மற்றும்/அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ).
   • அடிவயிற்று மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்.
5. பயாப்ஸி: சில நேரங்களில் அதன் தன்மையை தீர்மானிக்க அட்ரீனல் அடினோமாவின் பயாப்ஸி தேவைப்படுகிறது (எ.கா., வீரியம் மிக்க அல்லது தீங்கற்ற). பயாப்ஸி தோல் வழியாக அல்லது லேபராஸ்கோபி மூலம் பஞ்சர் மூலம் செய்யப்படலாம்.
6. செயல்பாட்டு சோதனைகள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், அட்ரீனல் ஹார்மோன் சுரப்பு சோதனைகள் போன்ற சிறப்பு சோதனைகள், உடலில் உள்ள ஹார்மோன் அளவை கட்டி எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதை தீர்மானிக்க செய்யப்படலாம்.

அட்ரீனல் கட்டிகளின் மதிப்பீடு முதன்மையாக இரண்டு முக்கிய குறிக்கோள்களை மையமாகக் கொண்டுள்ளது: முதல் குறிக்கோள் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க வெகுஜனங்களை வேறுபடுத்துவதாகும், அதே நேரத்தில் கட்டிகள் ஹார்மோனிகல் செயலில் அல்லது செயல்படாததா என்பதை தீர்மானிப்பதே இரண்டாவது குறிக்கோள். [27]

ஒரு அட்ரீனல் நிறை கண்டறியப்பட்டவுடன், சி.டி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ) என்பது அட்ரீனல் அடினோமாக்களை மதிப்பீடு செய்வதற்கான விருப்பமான இமேஜிங் முறையாகும். [. [30] சில தீங்கற்ற அடினோமாக்கள் 10 HU க்கு மேல் மதிப்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், தாமதமான மாறுபாடு-மேம்பட்ட சி.டி வீரியம் மிக்க புண்களிலிருந்து தீங்கற்றதை வேறுபடுத்த உதவும். [31], [32]

தாமதமான சி.டி படங்களில் 40% க்கும் அதிகமான முழுமையான மாறுபட்ட கழுவல் மற்றும் தாமதமான சி.டி படங்களில் 40% க்கும் அதிகமான ஒப்பீட்டளவில் கழுவுதல் புற்றுநோய்கள், பியோக்ரோமோசைட்டோமாக்கள் அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது அடினோமாக்கள் நோயாளிகளைக் கண்டறிவதற்கு மிகவும் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்டதாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது. [33], [35] சி.டி.க்கு மாற்றாக அட்ரீனல் நியோபிளாம்களை மதிப்பீடு செய்ய எம்.ஆர்.ஐ பயன்படுத்தப்படலாம். வேதியியல் ஷிப்ட் இமேஜிங் கொண்ட எம்.ஆர்.ஐ அட்ரீனல் அடினோமாக்களைக் கண்டறிவதில் அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையை நிரூபித்துள்ளது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அட்ரீனல் அடினோமாவின் மாறுபட்ட நோயறிதல் இந்த நிலையை அட்ரீனல் அடினோமாவின் அறிகுறிகளைப் பிரதிபலிக்கும் பிற நோய்கள் அல்லது நிலைமைகளிலிருந்து இந்த நிலையை அடையாளம் கண்டு வேறுபடுத்துவது அடங்கும். அட்ரீனல் அடினோமாக்கள் செயல்பாட்டு (அதிகப்படியான ஹார்மோன்களை உருவாக்குகின்றன) மற்றும் செயல்படாத (அதிகப்படியான ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யாதது), இது வேறுபட்ட நோயறிதல் செயல்முறையையும் பாதிக்கிறது என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். அட்ரீனல் அடினோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் சேர்க்கப்படக்கூடிய சில நோயறிதல்கள் மற்றும் சோதனைகள் இங்கே:

1. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்: உயர் கார்டிசோல் அளவுகள் அட்ரீனல் அடினோமா அல்லது ஐசென்கோ-குஷிங் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். அடிசனின் நோய்க்குறி (அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் புண்), எண்டோஜெனஸ் மனச்சோர்வு, ஸ்டீராய்டு மருந்துகள் போன்றவற்றின் உயர்த்தப்பட்ட கார்டிசோலின் பிற காரணங்களுடன் ஒப்பிடுதல் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு செய்யப்படலாம்.
2. ஆல்டோஸ்டிரோன்: உயர்த்தப்பட்ட ஆல்டோஸ்டிரோன் அட்ரீனல் அடினோமா அல்லது முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் (கோலின் நோய்க்குறி) உடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இரத்த ரெனின் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் மற்றும் சிறப்பு சோதனைகள் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்காக செய்யப்படலாம்.
3. அட்ரினலின் மற்றும் நோராட்ரெனலின்: பியோக்ரோமோசைட்டோமா, அட்ரீனல் கட்டி, அதிக அளவு அட்ரினலின் மற்றும் நோராட்ரெனலின் உற்பத்தி செய்கிறது, இது ஒரு அடினோமாவைப் பிரதிபலிக்கும். சிறுநீர் அல்லது இரத்தத்தில் உள்ள மெத்தனெஃப்ரின் மற்றும் கேடகோலமைன் சுயவிவரங்கள் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.
4. நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகள்: சில நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகள் அருகிலுள்ள திசுக்களில் மொழிபெயர்க்கப்படலாம் மற்றும் அட்ரீனல் அடினோமாவின் அறிகுறிகளைப் பிரதிபலிக்கும். கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சி.டி) அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ) போன்ற ஆய்வுகள் கட்டிகளைக் கண்டறிந்து உள்ளூர்மயமாக்க பயன்படுத்தலாம்.
5. மெட்டாஸ்டாஸிஸ்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அட்ரீனல் அடினோமா மற்ற உறுப்புகளிலிருந்து புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாசைசிங்கின் விளைவாக இருக்கலாம். பயாப்ஸி அல்லது பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி (PET-CT) போன்ற விசாரணைகள் கட்டியின் தோற்றத்தை தீர்மானிக்க உதவும்.

சிகிச்சை அட்ரீனல் அடினோமாக்கள்

அட்ரீனல் அடினோமாவிற்கான சிகிச்சையானது கட்டி அளவு, கட்டி பண்புகள் மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாடு உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. உங்கள் குறிப்பிட்ட வழக்குக்கான சிறந்த சிகிச்சை திட்டத்தை தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவரை அணுகுவது முக்கியம். இருப்பினும், பொதுவான அட்ரீனல் அடினோமா சிகிச்சைகள் பின்வரும் படிகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:

1. நோயறிதல்: அட்ரீனல் அடினோமாவை துல்லியமாக கண்டறிவது முக்கியம். இதில் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சி.டி) அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ) மற்றும் கார்டிசோல் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் போன்ற ஹார்மோன்களின் அளவை அளவிட இரத்த பரிசோதனைகள் அடங்கும்.
2. கண்காணிப்பு: ஒரு அட்ரீனல் அடினோமா அதிகப்படியான ஹார்மோன்களை உருவாக்கவில்லை அல்லது அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், அதன் வளர்ச்சியையும் செயல்பாட்டையும் கண்காணிக்க உங்கள் மருத்துவரிடம் வழக்கமான பின்தொடர்தல் மட்டுமே தேவைப்படலாம்.
3. அறுவைசிகிச்சை அகற்றுதல் (அட்ரினெலைெக்டோமி): ஒரு அட்ரீனல் அடினோமா அதிகப்படியான ஹார்மோன்களை தீவிரமாக உற்பத்தி செய்கிறது அல்லது பெரிய அளவை எட்டியிருந்தால், அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். அறுவைசிகிச்சை ஒன்று அல்லது இரண்டு அட்ரீனல் சுரப்பிகளை நீக்குகிறது. இது வழக்கின் சிக்கலைப் பொறுத்து திறந்த அறுவை சிகிச்சை அல்லது லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம்.

ஒருதலைப்பட்ச அட்ரினெலக்டோமி என்பது 4 செ.மீ க்கும் அதிகமான அடினோமாக்களுக்கான தேர்வுக்கான சிகிச்சையாகும், அவை வீரியம் மிக்கவை என்று சந்தேகிக்கப்படுகின்றன அல்லது குஷிங்கின் நோய்க்குறி அல்லது முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தின் உயிர்வேதியியல் அம்சங்களைக் கொண்ட எந்த ஹார்மோன் செயலில் உள்ள அடினோமாகும் என்று சந்தேகிக்கப்படுகிறது. MACS நிகழ்வுகளில் மருத்துவ சிகிச்சையை விட அட்ரினெலைெக்டோமி உயர்ந்ததாகக் காட்டப்படவில்லை என்றாலும், நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மோசமடைந்துள்ள MAC களுடன் இளைய நோயாளிகளுக்கு அட்ரினெலக்டோமி கருதப்பட வேண்டும் என்று முன்னணி அட்ரீனல் வல்லுநர்கள் பரிந்துரைத்துள்ளனர். [

மேம்பட்ட வயது, தீவிரமான கொமொர்பிடிட்டிகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் மறுக்கும் நோயாளிகள் காரணமாக அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏற்ற நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன்-சுரக்கும் அடினோமாக்களின் மருத்துவ சிகிச்சை பொதுவாக ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், முக்கிய குறிக்கோள் அறிகுறிகளைக் குறைப்பது மற்றும் ஹார்மோன் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதாகும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு ஏற்பி எதிரியான மைஃபெப்ரிஸ்டோன் அதிகப்படியான கார்டிசோல் சுரப்புக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் அதன் நேரடி விளைவுகள் காரணமாக கெட்டோகோனசோலும் ஒரு சாத்தியமான விருப்பமாக இருக்கலாம்..

ஹார்மோன் செயலற்ற அடினோமாக்கள் ஆரம்பத்தில் 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் இமேஜிங் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, அதன்பிறகு 1-2 ஆண்டுகளுக்கு வருடாந்திர இமேஜிங். கூடுதலாக, மீண்டும் ஹார்மோன் மதிப்பீடுகள் ஆண்டுதோறும் 5 ஆண்டுகளுக்கு செய்யப்பட வேண்டும். வெகுஜன 1 செ.மீ தாண்டினால் அல்லது ஹார்மோனலாக செயலில் இருந்தால், அட்ரினெலைல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [38]

1. மருந்து சிகிச்சை: சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லாதபோது அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், ஹார்மோன் அளவைக் குறைக்க அல்லது கட்டியின் அளவைக் குறைக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
2. வழக்கமான பின்தொடர்தல்: வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் பின்னர், ஹார்மோன் அளவைக் கண்காணிக்க வழக்கமான மருத்துவ பின்தொடர்தலைத் தொடரவும், சாத்தியமான மறுநிகழ்வுகளை கண்காணிக்கவும் முக்கியம்.
3. உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை: சில சந்தர்ப்பங்களில், உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தவும் அட்ரீனல் ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்கவும் உதவும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மற்றும் புனர்வாழ்வு பராமரிப்பு

நோயாளிக்கும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருக்கும் இடையில் விரிவான கலந்துரையாடலுக்குப் பிறகு, நோயின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய அபாயங்கள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் செய்வதற்கான முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. அடினோமா எந்த ஹார்மோன்களையும் உற்பத்தி செய்யவில்லை என்பதை முழுமையான பரிசோதனை உறுதிப்படுத்தும் சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவையில்லை. இருப்பினும், ஹார்மோன் செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒருதலைப்பட்ச அடினோமாக்களில், அட்ரினெலக்டோமி சிகிச்சையின் தங்கத் தரமாகக் கருதப்படுகிறது. [39], [40]

குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் மேக்ஸில் அதிகப்படியான கார்டிசோல் உற்பத்தி காரணமாக, நோயாளிகள் பிட்யூட்டரி-பிட்யூட்டரி-அட்ரினல் (HPA) அச்சின் நீண்டகால அடக்குமுறையை அனுபவிக்கிறார்கள். அட்ரினல் டெகோமிக்குக்குப் பிறகு, நோயாளிகளுக்கு HPA அச்சின் மீட்பின் போது வெளிப்புற குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைச் சேர்க்க வேண்டும், இது பல மாதங்கள் ஆகலாம். எண்டோகிரைன் சொசைட்டி வழிகாட்டுதல்களின்படி, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாளில் ஹைட்ரோகார்டிசோனைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு 10-12 மி.கி/மீ 2 டோஸுடன் தொடங்கி, நாள் முழுவதும் 2-3 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. [ [

முன்அறிவிப்பு

அட்ரீனல் அடினோமாக்கள் நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது. செயல்படாத அட்ரீனல் அடினோமாக்கள் பெரும்பாலும் சிகிச்சை தேவையில்லை. அதிகப்படியான ஹார்மோன் உற்பத்தி இல்லாத அட்ரீனல் அட்ரீனல் அடினோமாக்கள் ஹார்மோனலாக செயலில் இருக்கும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளன, முறையே 1, 2 அல்லது 5 ஆண்டுகளுக்குள் 17%, 29%மற்றும் 47%என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது..

அட்ரீனல் அடினோமா ஆய்வு தொடர்பான அதிகாரப்பூர்வ புத்தகங்கள் மற்றும் ஆய்வுகளின் பட்டியல்

புத்தகங்கள்:

1. "தி அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ்" (1991) - ஷ்லோமோ மெல்மட் எழுதியது.
2. "குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி" (2010) - லின்னெட் நெய்மன் எழுதியது.
3. "அட்ரீனல் கோளாறுகள்" (2001) - புருனோ அல்லோலியோ மற்றும் வைப்கே ஆர்ல்ட் எழுதியது.
4. "அட்ரீனல் கட்டிகள்" (2008) - ஹென்னிங் டிரால் மற்றும் ஆர்லோ எச். கிளார்க் எழுதியது.

ஆராய்ச்சி மற்றும் கட்டுரைகள்:

1. "அட்ரினோகார்டிகல் கார்சினோமா: அடிப்படை மற்றும் மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள்" (2018) - வெங்கன் சென் மற்றும் பலர் எழுதியது. கட்டுரை உட்சுரப்பியலில் எல்லைகளில் வெளியிடப்பட்டது.
2. "அட்ரினோகார்டிகல் கார்சினோமாவின் மருத்துவ மற்றும் மூலக்கூறு மரபியல்" (2020) - டோபியாஸ் வேறு மற்றும் பலர். கட்டுரை மூலக்கூறு மற்றும் செல்லுலார் உட்சுரப்பியல் இதழில் வெளியிடப்பட்டது.
3. "குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி: நோயியல் இயற்பியல், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை" (2015) - ஆண்ட்ரே லாக்ரொக்ஸ் எழுதியது. கட்டுரை அணு மருத்துவத்தில் கருத்தரங்குகளில் வெளியிடப்பட்டது.

இலக்கியம்

டெடோவ், ஐ. ஐ. உட்சுரப்பியல்: தேசிய வழிகாட்டி / எட். வழங்கியவர் I. I. DEDOV, G. A. Melnichenko. I. டெடோவ், ஜி. ஏ. மெல்னிச்சென்கோ. - 2 வது பதிப்பு. மாஸ்கோ: ஜியோடார்-மீடியா, 2021.