அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பை: சிகிச்சை

ஒரு தீவிரமான சிறுநீர்ப்பை சிகிச்சையை முதலில், சிறுநீர்ப்பையின் நினைவக செயல்பாட்டின் இழந்த கட்டுப்பாட்டை மீட்டெடுக்க நோக்கமாக உள்ளது. மிக உயர்ந்த-எதிர்வினைக்குரிய சிறுநீர்ப்பை அனைத்து வகைகளிலும், சிகிச்சையின் முக்கிய வழி மருந்து ஆகும். தேர்வுக்கான நிலையான மருந்துகள் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்கள் (m- ஹொலினோபிளோகேட்டரி) ஆகும். ஒரு விதியாக, மருந்துகள் நடத்தை சிகிச்சை, உயிரியல் பின்னூட்டம் அல்லது நரம்புமாற்றலுடன் இணைந்துள்ளன. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளின் செயல்பாட்டு செயல்முறை இடுப்புத்தன்மையின் முற்றுப்புள்ளி (மீ 2, m1) கண்டெர்சர் மஸ்காரினிக் கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் ஆகும். இது அசெட்டிலோகோலின் செயல்திறனை குறைக்கிறது அல்லது தடுக்கிறது, அதன் உயர் செயல்திறன் குறைத்து, சிறுநீர்ப்பைத் திறனை அதிகரிக்கிறது.

சமீப காலம் வரை, மிகைப்புச் சிறுநீர்ப்பை சிகிச்சை உள்ளடக்கிய நிர்வகிப்பதற்கான oxybutynin (driptana). மருந்துகளின் அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 5-10 மில்லி என்ற அளவில் உள்ளது. சமீப ஆண்டுகளில், hyperreactive சிறுநீர்ப்பை சிகிச்சைக்காக போன்ற trospium குளோரைடு நாவல் மருந்துகள் (spazmeks) 10-15 மிகி மீது 2-3 முறை ஒரு நாள், tolterodine (detruzitol) 2 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் மற்றும் solifenacin (Vesicare) 5 வழங்குகிறது -10 mg ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை. அனைத்து ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் மீ-தடுப்பதை கோலினெர்ஜித் வாங்கிகள் தொடர்புடைய பக்கவிளைவுகளும் ஏற்படாது. உலர்ந்த வாய், - ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் முக்கிய பக்கவிளைவை - உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் blokala muscarinic வாங்கிகள் ஏற்படுத்துகிறது. பல்வேறு உறுப்புகளின் muscarinic கோலினெர்ஜித் வாங்கிகள் தடுக்க எந்த ஆண்டிகொலிநெர்ஜிக் மருந்துகள் மற்ற மண்டலியப் பக்க விளைவுகள் பார்வைக் குறைபாடு ஓங்கியிருக்கும், மென்மையான தசை உறுப்புக்கள் (குடல் இயக்கம் தடுப்பு மலச்சிக்கல்), மிகை இதயத் துடிப்பு தொனியை குறைப்பு அடங்கும், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மத்திய விளைவுகள் (தூக்கத்தில் நடத்தல், கிறுகிறுப்பு), மற்றும் பலர். அது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது மட்டுமே இந்த குழுவில் trospium குளோரைடு quat மற்றும், மூன்றாம் நிலை அமைன்களுடன் மாறாக அது மூளை இரத்த தடுப்பு ஊடுருவி மற்றும் பக்க திறன் ஏற்படாது இல்லை மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து.

அனைத்து கணக்குகளாலும், டிரோஸ்பியோன் குளோரைடு, டால்டெடொடின் மற்றும் சோலிஃபெனாசின் ஆகியவை oxybutynin ஐ விட சிறப்பான பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தை கொண்டிருக்கின்றன. நெடுங்காலம் பயன்படுத்தி kolinolntikov நோயாளிகள் hyperreactive சிறுநீர்ப்பை (குறிப்பாக போது neirogennoy detrusor அதிகப்படியான) நாட்பட்ட சிறுநீர்க் வைத்திருத்தல், ureterohydronephrosis மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி மீறுவதாக detrusor சுருங்குவதற்கான நடவடிக்கை ஏற்படலாம். நோய்த்தடுப்புக் குறைபாடு செயல்பாட்டுடன் இணைந்து உயர்-எதிர்வினைக்குரிய சிறுநீர்ப்பை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதில் இது மிகவும் ஆபத்தானது. சாத்தியமான பக்க விளைவுகளை சரியான நேரத்தில் கண்காணிப்பதற்காக, எஞ்சிய சிறுநீரை கண்காணிக்க வேண்டும்.

Myotropic antispasmodics அமைதிப்படுத்தும் மருந்துகள், கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் மெதுவான (Nifedipine, வெராபமிள்), ட்ரைசைக்ளிக்குகள் (இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின்) - மிகைப்புச் சிறுநீர்ப்பை சிகிச்சையும் மற்ற மருந்துகள் நடைபெறும். எனினும், இந்த குழுக்களுடன் சிகிச்சை முடிவுகளை பெரும்பாலும் தாழ்வான muscarinic ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸின், எனவே அவர்கள் வழக்கமாக பிந்தைய இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கடுமையான நிலைகளில் detrusor அதிகப்படியான neirogennoy போது பொட்டுலினியம் நரம்பு நச்சு வகை A வின் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் திறனற்ற பயன்படுத்த vnutridetruzornoe நிர்வாகம் போன்ற கேப்சாய்சின், நியூரோடாக்ஸிக் நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகள் சிருநீர்ப்பைக்குள் நிர்வாகம்.

Botulinum neurotoxin வகை A இன் செயல்முறையானது அசிடைல்கொலின் வெளியீட்டின் ப்ரீனினேப்டிக் முற்றுகை ஆகும், இது ஒரு கான்ட்ராக்டர் தளர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நீர்ப்பெரியின் அளவு அதிகரிக்கும். 200-300 பாக்டினியம் நியூரோடாக்சின் வகை அலுமினிய சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10-20 மில்லி நீரில் கரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ விளைவுகளை பராமரிப்பதற்கு பெரும்பாலான நோயாளிகளில், மருந்துகள் திரும்பத் திரும்ப 3-12 மாத இடைவெளியுடன் தேவைப்படுகின்றன.

Capsaicin சிறுநீர்ப்பை சுவரின் subepithelial அடுக்கு உள்ள அமைந்துள்ள அல்லாத myelinated சி-இழைகளின் அளவுகடந்த தூண்டுதலை ஏற்படுத்துகிறது. காப்டாசினின் நரம்பிய விளைவு * உட்கார்ந்திருப்பவரின் அதிகரித்த ஒப்பந்தச் செயலில் குறைவு மற்றும் சிறுநீர்ப்பின் திறன் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து வருகிறது. ஹோவொவனிலிக் அமிலம் derivative capsaicin * சிவப்பு மிளகு இருந்து பெறப்படுகிறது. காஸ்பைசின் ஒற்றை ஊடுருவலின் விளைவு 3-4 மாதங்கள் சராசரியாக நீடிக்கும். அதன்பின் மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது. பக்க விளைவுகளை நிர்வாகம் பிறகு முதல் நிமிடங்களில் எரியும் உணர்வு மற்றும் கடுமையான எதிர்வினை சுருக்கங்கள் தோற்றத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

மிகைப்புச் சிறுநீர்ப்பை சிகிச்சையும் neuromodulation, நரம்புத் தொகுதியின் பலவீனமான மின்சார தற்போதைய உடலுக்குரிய afferents அட்டை மூலம் நேரடி அல்லது மறைமுக தூண்டுதல் மூலம் இழந்த சிறுநீர்கழிவு பொறிமுறையின் உருவாக்கம் அதாவது செயலாக்க தேவைப்படுகிறது. நரம்புகள் பல்வேறு நரம்பு ட்ரான்களின் ஒரு பகுதியாகும், ஆனால் மூன்றாவது புனித நரம்புகளிலிருந்து முக்கியமாக உருவாகின்றன. அவர்கள் மீது ஏற்படும் விளைவு இடுப்பு நரம்புகளின் ஒட்டுண்ணித்தனமான செயல்பாட்டை குறைக்கிறது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரையின் நரம்புக்கு அனுதாபமான செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. இது கத்திரிக்காயின் அதிகரித்த ஒப்பந்தச் செயல்திறன் தடுக்கும் வழிவகுக்கிறது. மிகச் சிறப்பானது கால்விரல் மற்றும் புனித மின்நிலையமைவு ஆகும்.

குறுக்கீட்டு நரம்பு மின்மயமாக்கலின் நுட்பம் பலவீனமான மின்னோட்டத்தின் மூலம் அதன் தூண்டுதலில் உள்ளது. இதை செய்ய, ஒரு ஊசி எலக்ட்ரோடு பயன்படுத்தவும், இது 3-4 செ.மீ. ஆழத்தில் ஊசலாடுகிறது, இது சென்டர் மெல்லியோலஸ் க்ரானியலில் இருந்து 5 செ.மீ. கணுக்கால் கூட்டு பகுதியில் ஒரு செயலற்ற மின்னழுத்தம் வைக்கப்படுகிறது. ஒரு சிகிச்சை 30 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கிறது. 12 நடைமுறைகள் நடத்துங்கள். வாரத்திற்கு ஒருமுறை. ஒரு உயர் இரத்த அழுத்தம் சிறுநீர்ப்பை அறிகுறிகளின் காணாமல் அல்லது மேம்பட்ட நோயாளிகள் இறுதி நெறிமுறை என்று அழைக்கப்படுவதில் சேர்க்கப்பட்டிருக்கிறார்கள். இதன் பொருள் எதிர்காலத்தில் அது. சிகிச்சை முடிவுகளை பொறுத்து, ஒரு முறை 2-3 வாரங்களுக்கு செய்யப்படுகிறது. ஒரு தீவிரமான சிறுநீர்ப்பை இந்த சிகிச்சை பக்க விளைவுகள் ஏற்படாது.

புனித நரம்பு மின்மயமாக்கலின் நுட்பம் கடுமையான தூண்டுதல், தற்காலிக தூண்டுதல் மற்றும் நிரந்தர மின் அழுத்தத்தை நிறுவுதல் ஆகியவற்றின் சோதனைகளின் தொடர்ச்சியான செயல்திறனை எடுத்துக்கொள்கிறது. முதல் கட்டத்தில், தற்காலிக தூண்டுதலுக்கான மின்முனைவை முன்வைப்பதற்கு முன், ஒரு கடுமையான தூண்டுதல் சோதனை செய்யப்படுகிறது. ஊடுருவல் மயக்கமடைந்த பிறகு, புதரின் பின்புற மேற்பரப்பில் ப்ரோகின் (நொக்கோசின்) 0.5% தீர்வு மூன்றாவது புனிதப் போக்கைக் கண்டறிவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. தேடல் ஊசி வெளிப்புற மின்சக்தி சாதனம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஊசி முனை நிலையை தீர்மானிக்க ஒரு கடுமையான தூண்டுதல் சோதனை செய்யப்படுகிறது. S3 அளவிலான நரம்பு நாளங்களின் மின்சார தற்போதைய எரிச்சலை தூண்டுதல் தசையில் குறைப்பு வழிவகுக்கும் மற்றும் தூண்டுதல் பக்கத்தில் பெரிய பெருவிரல் ஆலை நெகிழ்வு, இது ஒரு நேர்மறையான சோதனை கருதப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, ஒரு ஊர்தி ஊசி வழியாக மூன்றாவது புனித துளைக்குள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. எலெக்ட்ரோடில் உள்ள இடம் அனடோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு திட்டங்களில் கதிரியக்க முறையில் கண்காணிக்கப்படுகிறது. உள்முறிவுக்குப் பிறகு, எலெக்ட்ரோடு தோல்க்குச் சரி செய்யப்பட்டு, நரம்பு தூண்டுதலுக்கு ஒரு சிறிய சாதனத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அவை மோனோபேஸ், செவ்வக பருமனை 210 மீ. அகலங்கள் மூலம் செயல்படுகின்றன. 25 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் மற்றும் 0.5-5 V மின்னழுத்தம். தற்காலிக தூண்டுதல் 3-5 நாட்களுக்கு செய்யப்படுகிறது. தூண்டுதல் இடைவெளியில் 50% க்கும் அதிகமான தூண்டுதலின் அறிகுறிகள் மற்றும் தூண்டுதல் நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் அறிகுறிகளைத் தொடரும்போது அறிகுறிகள் குறையும் போது நேரம் தூண்டுதல் சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. தற்காலிக தூண்டுதல் சோதனை நேர்மறையான முடிவுகள் புனித நரம்பு மண்டலத்திற்கான நிரந்தர தூண்டுதலின் ஊடுருவலுக்கான அறிகுறியாகும். ஒரு நிலையான தூண்டுதலுடன் இணைப்பதன் மூலம் மூன்றாவது புனித நரம்பு மின்முனையின் பகுதியில் நிறுவலுக்கு உட்படுத்துதல். சருமத்தின் கீழ் சருமத்தின் கீழ் வைக்கப்படுகிறது. புனித நரம்பு மண்டலத்தின் சிக்கல்கள்: எலெக்ட்ரோடு குடிபெயர்வு மற்றும் தொற்று-அழற்சி நிகழ்வுகள்.

ஹைபார்ட்-ரெக்ராக்டிவ் நீரிழிவு அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது சிறுநீர்ப்பை ஒரு குடலில் (மெல்லிய அல்லது தடிமனான) பகுதியில் அல்லது சிறுநீர்ப்பின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் ஒரு மியூக்டோமியில் மாற்றும்.

[1], [2], [3], [4]