அபோனில்

அபோனில் (நிம்சுலைடு) என்பது வலி மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்கப் பயன்படும் ஒரு மருந்து. இது ஒரு அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து (NSAID), இது வலி நிவாரணி (வலி நிவாரணி) மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது. நிம்சுலைடு பெரும்பாலும் வாத நோய்கள், பல்வலி, தலைவலி, தசை வலி மற்றும் பிற நிலைமைகளின் அறிகுறிகளைப் போக்கப் பயன்படுகிறது.

நிம்சுலைடின் பயன்பாடு மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்கள் மற்றும் பரிந்துரைகளின்படி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். இந்த மருந்து பக்க விளைவுகளையும் முரண்பாடுகளையும் ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் அதனுடன் சுய மருந்து செய்வது ஆபத்தானது. நிம்சுலைடைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், ஒரு மருத்துவ நிபுணரை அணுகுவது முக்கியம்.

அறிகுறிகள் அப்போனிலா

• வாத நோய்கள்: அபோனில் முடக்கு வாதம், கீல்வாதம் மற்றும் பிற அழற்சி மூட்டு நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.
• தசை வலி: தசை விகாரங்கள், தசை விகாரங்கள், பிடிப்பு மற்றும் பிற தசை நிலைகளிலிருந்து வலியைப் போக்க இதைப் பயன்படுத்தலாம்.
• முதுகு வலி: தசை இறுக்கம் மற்றும் வீக்கம் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படும் கீழ் முதுகு வலி மற்றும் கழுத்து வலி உள்ளிட்ட முதுகு வலிக்கு நிம்சுலைடு உதவும்.
• தலைவலி: ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் மூளை பதற்றம் உள்ளிட்ட தலைவலிகளைப் போக்க இதைப் பயன்படுத்தலாம்.
• பல்வலி: பல் சொத்தை, ஈறு வீக்கம் அல்லது பல் சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் பல்வலிக்கு அபோனில் உதவக்கூடும்.
• சளி மற்றும் காய்ச்சல் அறிகுறிகள்: காய்ச்சலைக் குறைக்கவும், காய்ச்சல் மற்றும் தலைவலி போன்ற சளி மற்றும் காய்ச்சல் அறிகுறிகளைப் போக்கவும் இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

மாத்திரைகள் நிம்சுலைடின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும். மாத்திரைகள் வெவ்வேறு அளவுகளில் இருக்கலாம், இது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

• சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் (COX) தடுப்பு: நிம்சுலைடு, அராச்சிடோனிக் அமிலத்தை புரோஸ்டாக்லாண்டின்களாக மாற்றுவதில் ஈடுபட்டுள்ள COX-1 மற்றும் COX-2 நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. COX-2 பொதுவாக அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக செயல்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் COX-1 உடலியல் செயல்பாடுகளைச் செய்யும் திசுக்களில் உள்ளது. COX-2 ஐத் தடுப்பதன் மூலம், நிம்சுலைடு புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பைக் குறைக்கிறது, இது வீக்கம், வலி மற்றும் காய்ச்சலைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.
• வலி நிவாரணி (வலி நிவாரணி விளைவு): புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம், நிம்சுலைடு ஒரு வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, வாத நோய்கள், தசை வலி மற்றும் தலைவலி போன்ற பல்வேறு நிலைகளில் வலியைக் குறைக்கிறது.
• அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கை: புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் வீக்கத்தின் முக்கிய மத்தியஸ்தர்களாக இருப்பதால், அவற்றின் தொகுப்பைத் தடுப்பது அழற்சி செயல்முறைகளின் தீவிரத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.
• காய்ச்சலடக்கும் மருந்து விளைவு: நிம்சுலைடு மூளையில் உள்ள ஹைபோதாலமஸில் செயல்படுவதன் மூலம் உடல் வெப்பநிலையைக் குறைக்கும், இது வெப்ப ஒழுங்குமுறையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

• உறிஞ்சுதல்: வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, நிம்சுலைடு பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. எடுத்துக் கொண்ட 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் அதிகபட்ச செறிவு பொதுவாக அடையும்.
• உயிர் கிடைக்கும் தன்மை: நிம்சுலைட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 90% ஆகும், அதாவது எடுக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட முழு அளவும் முறையான சுழற்சியில் நுழைகிறது.
• வளர்சிதை மாற்றம்: நிம்சுலைடு கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றப் பொருள் 4-ஹைட்ராக்ஸினிம்சுலைடு ஆகும், இது மருந்தியல் செயல்பாட்டையும் கொண்டுள்ளது.
• புரத பிணைப்பு: தோராயமாக 99% நிம்சுலைடு பிளாஸ்மா புரதங்களுடன், முக்கியமாக அல்புமினுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது.
• பரவல்: நிம்சுலைடு உடலில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது மற்றும் பல்வேறு திசுக்களில் ஊடுருவுகிறது.
• வெளியேற்றம்: நிம்சுலைடு மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் (சுமார் 50-60%) மற்றும் குடல்கள் (சுமார் 40-50%) வழியாக வளர்சிதை மாற்றங்களாக வெளியேற்றப்படுகின்றன.
• அரை ஆயுள்: நிம்சுலைட்டின் அரை ஆயுள் சுமார் 2-4 மணி நேரம் ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

• பெரியவர்களுக்கு:

  • வழக்கமான ஆரம்ப டோஸ் 100 மி.கி (1 மாத்திரை அல்லது காப்ஸ்யூல்) உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை ஆகும்.
  • அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் பொதுவாக 200 மி.கி.க்கு மேல் இருக்காது.

• குழந்தைகளுக்கு:

  • குழந்தைகளின் உடல் எடை மற்றும் வயதைப் பொறுத்து நிம்சுலைடு மருந்தின் அளவை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கான மருந்தளவு பொதுவாக ஒவ்வொரு குழந்தையின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களின் அடிப்படையில் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• சேர்க்கை காலம்:

  • நிம்சுலைடு சிகிச்சையின் காலம் பொதுவாக குறுகிய கால பயன்பாட்டிற்கு மட்டுமே, 15 நாட்களுக்கு மிகாமல்.
  • சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், பாடநெறியின் காலம் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

• வயதான நோயாளிகளில் பயன்படுத்தவும்:

  • வயதான நோயாளிகளுக்கு, அவர்களின் சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டிற்கு ஏற்ப மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

• சிறப்பு குழுக்களில் பயன்படுத்தவும்:

  • கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது, நிம்சுலைடு முரணாக உள்ளது அல்லது கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.
  • இரைப்பை குடல் நோய்கள், ஆஸ்துமா, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் நிம்சுலைடைப் பயன்படுத்தும்போது குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

கர்ப்ப அப்போனிலா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

• பிறவி முரண்பாடுகளின் ஆபத்து:

  • கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் நிம்சுலைடைப் பயன்படுத்துவது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிறவி சிறுநீர் பாதை முரண்பாடுகளின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று இத்தாலியில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வு காட்டுகிறது. முதல் மூன்று மாதங்களில் நிம்சுலைடை எடுத்துக் கொண்ட பெண்களுக்கு, மருந்தை உட்கொள்ளாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது இத்தகைய முரண்பாடுகள் ஏற்படும் ஆபத்து 2.6 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது (Cantarutti et al., 2018).

• கருவின் இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் விளைவுகள்:

  • மற்றொரு சந்தர்ப்பத்தில், கருவில் உள்ள டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸின் முன்கூட்டிய ஸ்டெனோசிஸ், வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபிக்கு வழிவகுத்தது என்று தெரிவிக்கப்பட்டது. இது கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் தாய்மார்கள் நிம்சுலைடைப் பயன்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது (சியாக்கா மற்றும் பலர், 2005).

• ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ்:

  • கர்ப்ப காலத்தில் நிம்சுலைடு எடுத்துக்கொள்ளும் பெண்களில் ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் (குறைந்த அம்னோடிக் திரவம்) இருப்பதாகவும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது, இது கருவில் பல்வேறு சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் (க்ரின்செவிசீன் மற்றும் பலர்., 2016).

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு:

  • கர்ப்ப காலத்தில் நிம்சுலைடுக்கு ஆளான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம். ஒரு சந்தர்ப்பத்தில், கர்ப்பத்தின் கடைசி இரண்டு வாரங்களில் நிம்சுலைடை எடுத்துக் கொண்ட தாயின் குழந்தைக்கு ஒலிகுரிக் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டது, இது பிறப்புக்குப் பிறகு படிப்படியாகக் குறைந்துவிடும் (லாண்டாவ் மற்றும் பலர், 1999).

முரண்

• இரைப்பைப் புண் மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதி புண்: நிம்சுலைடைப் பயன்படுத்துவது இரைப்பைப் புண் மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடைய நிலைமைகள்: எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, இரத்த உறைவு கோளாறுகள், இரத்தக்கசிவு நீரிழிவு போன்றவை.
• கல்லீரல் செயலிழப்பு: நிம்சுலைடு கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, எனவே இந்த உறுப்பின் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் அதன் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
• சிறுநீரக செயலிழப்பு: நிம்சுலைடு மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுவதால், அவற்றின் செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், மருந்து குவிந்துவிடும், இது பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
• ஆஸ்துமா, நாசி பாலிப்களுடன் கூடிய நாசியழற்சி மற்றும் ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற NSAID களால் ஏற்படும் நாசியழற்சி: சில நோயாளிகளில், நிம்சுலைடு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும், குறிப்பாக ஆஸ்துமா அல்லது ஒவ்வாமை நாசியழற்சி உள்ளவர்களுக்கு.
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: கர்ப்ப காலத்தில், குறிப்பாக மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், நிம்சுலைடைப் பயன்படுத்துவது கருவுக்கு ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக முரணாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, நிம்சுலைடை தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றலாம், எனவே பாலூட்டும் போது அதன் பயன்பாடு விரும்பத்தகாததாக இருக்கலாம்.
• குழந்தை மக்கள் தொகை: 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் நிம்சுலைடின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த போதுமான தரவு இல்லாததால், இந்த வயதினரிடையே நிம்சுலைடின் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.

பக்க விளைவுகள் அப்போனிலா

• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: டிஸ்ஸ்பெசியா (வயிற்று கோளாறு), குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம் மற்றும் வயிற்று வலி ஆகியவை அடங்கும்.
• இரைப்பை குடல் புண்: நிம்சுலைடு இரைப்பை அல்லது குடல் புண்கள் உருவாகும் அபாயத்தையும், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கையும் அதிகரிக்கக்கூடும்.
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு, வீக்கம், ஆஞ்சியோடீமா, ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி மற்றும் அரிதாக அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும்.
• சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் பாதிப்பு: அரிதாக, நிம்சுலைடு சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது இரத்தத்தில் தொடர்புடைய குறிகாட்டிகளின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.
• மத்திய நரம்பு மண்டலம்: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், மயக்கம், தூக்கமின்மை, பதட்டம் மற்றும் எரிச்சல் ஏற்படலாம்.
• அமைப்பு ரீதியான எதிர்வினைகள்: ஆஸ்தீனியா (பலவீனம்), அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்), புற எடிமா ஆகியவை அடங்கும்.
• தோல் மற்றும் பிற்சேர்க்கை எதிர்வினைகள்: யூர்டிகேரியா, ஃபோட்டோடெர்மடிடிஸ், தோல் சிவத்தல் மற்றும் முடி உதிர்தல் ஏற்படலாம்.
• பிற எதிர்வினைகள்: பார்வைக் குறைபாடு, அலோபீசியா (முடி உதிர்தல்), இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரித்தல் (ஹைபர்கேமியா), இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா), அனூரியா (சிறுநீர் கழித்தல் இல்லாமை), மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தாக்குதல் போன்றவையும் ஏற்படலாம்.

மிகை

அதிகப்படியான மருந்தின் அறிகுறிகளில் குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, மயக்கம், தலைவலி, உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் பிரச்சினைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

• அல்சர் சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (எ.கா., வார்ஃபரின்), ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (எ.கா., அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்), செர்டிகோனசோல், கீட்டோகோனசோல், எரித்ரோமைசின், சைக்ளோஸ்போரின் போன்றவை.
• சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் பாதிப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: எடுத்துக்காட்டாக, டையூரிடிக்ஸ், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ACEIs), லித்தியம், மெத்தோட்ரெக்ஸேட், சைக்ளோஸ்போரின் போன்றவை.
• இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த உறைவு எதிர்ப்பிகள், இரத்தத் தட்டுக்களுக்கு எதிரான முகவர்கள், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (SSRIகள்), இது இரத்தத் தட்டுக்களின் அளவைக் குறைக்கிறது (எ.கா., டிக்லோபிடின்).
• இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பிக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: ஆல்கஹால், காக்ஸிப்கள், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (SSRIகள்), ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் போன்றவை.
• நிம்சுலைட்டின் செயல்திறனைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: எடுத்துக்காட்டாக, ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற NSAIDகள், இவை COX-1 மற்றும் COX-2 உடன் பிணைப்பு தளத்திற்காக போட்டியிடக்கூடும்.