அப்போனில்

அபோனில் (நிம்சுலைடு) என்பது வலி மற்றும் வீக்கத்தைப் போக்கப் பயன்படும் மருந்து. இது ஒரு அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து (NSAID) ஆகும், இது வலி நிவாரணி (வலி நிவாரணி) மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது. Nimesulide அடிக்கடி வாத நோய்கள், பல்வலி, தலைவலி, தசை வலி மற்றும் பிற நிலைமைகளின் அறிகுறிகளைப் போக்க பயன்படுகிறது.

நிம்சுலைட்டின் பயன்பாடு மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்கள் மற்றும் பரிந்துரைகளின்படி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். இந்த மருந்துக்கு பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் இருக்கலாம், மேலும் அதனுடன் சுய மருந்து ஆபத்தானது. நிம்சுலைடைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், மருத்துவ நிபுணரை அணுகுவது முக்கியம்.

அறிகுறிகள் அபோனிலா

• வாத நோய்கள்: முடக்கு வாதம், கீல்வாதம் மற்றும் பிற அழற்சி மூட்டு நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க அபோனிலைப் பயன்படுத்தலாம்.
• தசை வலி: தசை சுளுக்கு, தசை பதற்றம், பிடிப்பு மற்றும் பிற தசை நிலைகளில் இருந்து வலியைப் போக்க இதைப் பயன்படுத்தலாம்.
• முதுகுவலி: தசை பதற்றம் மற்றும் வீக்கம் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படும் குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் கழுத்து வலி உள்ளிட்ட முதுகுவலிக்கு Nimesulide உதவக்கூடும்.
• தலைவலி: ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் மூளை பதற்றம் உள்ளிட்ட தலைவலியைப் போக்க இதைப் பயன்படுத்தலாம்.
• பல்வலி: பல் சொத்தை, ஈறு நோய் அல்லது பல் நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் பல்வலிக்கு அபோனில் உதவும்.
• சளி மற்றும் காய்ச்சல் அறிகுறிகள்: இது காய்ச்சலைக் குறைக்கவும், காய்ச்சல் மற்றும் தலைவலி போன்ற பொதுவான குளிர் மற்றும் காய்ச்சல் அறிகுறிகளைப் போக்கவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

நிம்சுலைட்டின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் மாத்திரைகள். மாத்திரைகள் வெவ்வேறு அளவுகளில் இருக்கலாம், இது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

• சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் (COX) தடுப்பு: நிம்சுலைடு COX-1 மற்றும் COX-2 என்சைம்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இது அராச்சிடோனிக் அமிலத்தை ப்ரோஸ்டாக்லாண்டினின்களாக மாற்றும் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. COX-2 பொதுவாக அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் செயல்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் COX-1 உடலியல் செயல்பாடுகளைச் செய்யும் திசுக்களில் உள்ளது. COX-2 ஐத் தடுப்பதன் மூலம், நிம்சுலைடு புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பைக் குறைக்கிறது, இது வீக்கம், வலி மற்றும் காய்ச்சல் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
• வலி நிவாரணி (வலி நிவாரணி விளைவு): ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம், நிம்சுலைடு ஒரு வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, வாத நோய்கள், தசை வலி மற்றும் தலைவலி போன்ற பல்வேறு நிலைகளில் வலியைக் குறைக்கிறது.
• எதிர்ப்பு அழற்சி விளைவு: புரோஸ்டாக்லாண்டினின்கள் வீக்கத்தின் முக்கிய மத்தியஸ்தர்களாக இருப்பதால், அவற்றின் தொகுப்பைத் தடுப்பது அழற்சி செயல்முறைகளின் தீவிரத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.
• ஆண்டிபிரைடிக் விளைவு: நிம்சுலைடு மூளையில் உள்ள ஹைபோதாலமஸைப் பாதிப்பதன் மூலம் உடல் வெப்பநிலையைக் குறைக்கலாம், இது தெர்மோர்குலேஷனை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

• உறிஞ்சுதல்: நிம்சுலைடு பொதுவாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள அதிகபட்ச செறிவு பொதுவாக 2-4 மணிநேரத்திற்கு பிறகு அடையும்.
• உயிர் கிடைக்கும் தன்மை: நிம்சுலைட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 90% ஆகும், அதாவது எடுக்கப்பட்ட முழு டோஸும் முறையான சுழற்சியில் நுழைகிறது.
வளர்சிதை மாற்றம்: நிம்சுலைடு கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமானது 4-ஹைட்ராக்சினிமெசுலைடு ஆகும், இது மருந்தியல் செயல்பாட்டையும் கொண்டுள்ளது.
• புரத பிணைப்பு: சுமார் 99% நிம்சுலைடு பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது, முக்கியமாக அல்புமின்.
• விநியோகம்: நிம்சுலைடு உடலில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது மற்றும் பல்வேறு திசுக்களில் ஊடுருவுகிறது.
• வெளியேற்றம்: Nimesulide மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் (சுமார் 50-60%) மற்றும் குடல்கள் (சுமார் 40-50%) வளர்சிதை மாற்றங்களாக வெளியேற்றப்படுகின்றன.
• அரை ஆயுள்: நிம்சுலைட்டின் அரை ஆயுள் சுமார் 2-4 மணிநேரம் ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

• பெரியவர்களுக்கு:

  • வழக்கமான ஆரம்ப டோஸ் 100 mg (1 மாத்திரை அல்லது காப்ஸ்யூல்) தினமும் இரண்டு முறை உணவுக்குப் பிறகு.
  • அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் பொதுவாக 200 மி.கிக்கு மேல் இருக்காது.

• குழந்தைகளுக்கு:

  • குழந்தைகளின் உடல் எடை மற்றும் வயதைப் பொறுத்து நிம்சுலைடு மருந்தின் அளவை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கான மருந்தளவு பொதுவாக ஒவ்வொரு குழந்தையின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களின் அடிப்படையில் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• சிகிச்சையின் காலம்:

  • நிம்சுலைடு சிகிச்சையின் காலம் பொதுவாக குறுகிய கால பயன்பாட்டிற்கு மட்டுமே, 15 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை.
  • சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், பாடத்தின் கால அளவை மருத்துவரிடம் விவாதிக்க வேண்டும்.

• வயதான நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்துதல்:

  • வயதான நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் அடிப்படையில் மருந்தளவு மாற்றங்கள் தேவைப்படலாம்.

• சிறப்பு குழுக்களில் பயன்படுத்தவும்:

  • கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது, நிம்சுலைடு முரணாக உள்ளது அல்லது கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.
  • இரைப்பை குடல் நோய்கள், ஆஸ்துமா, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் நிம்சுலைடைப் பயன்படுத்தும் போது குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

கர்ப்ப அபோனிலா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

• பிறவி முரண்பாடுகளின் ஆபத்து:

  • கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் nimesulide பயன்படுத்துவது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிறவி சிறுநீர் பாதை முரண்பாடுகளின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று இத்தாலியில் இருந்து ஒரு ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. முதல் மூன்று மாதங்களில் nimesulide எடுத்துக் கொண்ட பெண்களுக்கு, மருந்தை உட்கொள்ளாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, இத்தகைய அசாதாரணங்கள் ஏற்படும் அபாயம் 2.6 மடங்கு அதிகம் (Cantarutti et al., 2018).

• கருவின் இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் விளைவுகள்:

  • மற்றொரு சந்தர்ப்பத்தில், கருவில் உள்ள டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் முன்கூட்டிய சுருக்கம் பதிவு செய்யப்பட்டது, இது இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபிக்கு வழிவகுத்தது. இது கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் நிம்சுலைட்டின் தாய்வழி பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது (சியாக்கா மற்றும் பலர், 2005).

• ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ்:

  • கர்ப்ப காலத்தில் nimesulide எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களிடமும் Oligohidramnios (அம்னோடிக் திரவத்தின் குறைந்த அளவு) பதிவாகியுள்ளது, இது கருவில் பல்வேறு சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் (Grinceviciene et al., 2016).

• பிறந்த குழந்தைகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு:

  • கர்ப்ப காலத்தில் நிம்சுலைடுக்கு வெளிப்படும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம். ஒரு சந்தர்ப்பத்தில், கர்ப்பத்தின் கடைசி இரண்டு வாரங்களில் தாய் நிம்சுலைடு எடுத்துக் கொண்ட குழந்தைக்கு ஒலிகுரிக் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு ஏற்பட்டது, அது பிறந்த பிறகு படிப்படியாகத் தீர்க்கப்பட்டது (லாண்டவ் மற்றும் பலர், 1999).

முரண்

• வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் வயிற்றுப் புண்: நிம்சுலைட்டின் பயன்பாடு வயிற்றுப் புண் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
• இரத்தப்போக்கு அபாயத்துடன் கூடிய நிலைமைகள்: எடுத்துக்காட்டாக, ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள், ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு போன்றவை.
• கல்லீரல் செயலிழப்பு: நிம்சுலைடு கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, எனவே இந்த உறுப்பின் செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால் அதன் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
• சிறுநீரகச் செயலிழப்பு: நிம்சுலைடு மற்றும் அதன் மெட்டாபொலிட்டுகள் முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுவதால், அவற்றின் செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், மருந்து குவிந்து, பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
• ஆஸ்துமா, நாசி பாலிப்களுடன் கூடிய மூக்கு ஒழுகுதல் மற்றும் ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற NSAID களால் ஏற்படும் நாசியழற்சி: Nimesulide சில நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக ஆஸ்துமா அல்லது ஒவ்வாமை நாசியழற்சி உள்ளவர்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை ஏற்படுத்தலாம்.
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: கர்ப்ப காலத்தில், குறிப்பாக மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், கருவுக்கு ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக நிம்சுலைட்டின் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, நிம்சுலைடு தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படலாம், எனவே பாலூட்டும் போது அதன் பயன்பாடு விரும்பத்தகாததாக இருக்கலாம்.
• குழந்தைகள்: இந்த வயதினரின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த போதுமான தரவு இல்லாததால், 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் நிம்சுலைடு பயன்படுத்துவது முரணாக இருக்கலாம்.

பக்க விளைவுகள் அபோனிலா

• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: டிஸ்ஸ்பெசியா (வயிற்று கோளாறு), குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம் மற்றும் வயிற்று வலி ஆகியவை அடங்கும்.
• இரைப்பை குடல் புண்கள்: நிம்சுலைடு இரைப்பை அல்லது குடல் புண்கள் மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு, வீக்கம், ஆஞ்சியோடீமா (ஆஞ்சியோடீமா), ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி மற்றும் அரிதாக அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும்.
• சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பாதிப்பு: அரிதாக, நிம்சுலைடு சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தலாம், இது அதிகரித்த இரத்த அளவுகளால் வெளிப்படுகிறது.
• மத்திய நரம்பு மண்டலம்: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், அயர்வு, தூக்கமின்மை, பதட்டம் மற்றும் எரிச்சல் ஏற்படலாம்.
• முறையான எதிர்வினைகள்: அஸ்தீனியா (பலவீனம்), அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்), புற எடிமா ஆகியவை அடங்கும்.
• தோல் மற்றும் பிற்சேர்க்கை எதிர்வினைகள்: யூர்டிகேரியா, போட்டோடெர்மடிடிஸ், தோல் சிவத்தல், வழுக்கை ஏற்படலாம்.
• மற்ற எதிர்வினைகள்: சாத்தியமான மங்கலான பார்வை, அலோபீசியா (முடி உதிர்தல்), இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரிப்பு (ஹைபர்கேமியா), இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா), அனூரியா (சிறுநீர் கழித்தல் இல்லாமை), மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தாக்குதல்.

மிகை

குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, அயர்வு, தலைவலி, உயர் இரத்த அழுத்தம் (அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் சாத்தியமான சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவை அதிகப்படியான மருந்தின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

• அல்சர் சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (உதாரணமாக, வார்ஃபரின்), பிளேட்லெட் முகவர்கள் (உதாரணமாக, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்), செர்டிகோனசோல், கெட்டோகனசோல், எரித்ரோமைசின், சைக்ளோஸ்போரின் போன்றவை.
• சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் பாதிப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: எடுத்துக்காட்டாக, டையூரிடிக்ஸ், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ACEIs), லித்தியம், மெத்தோட்ரெக்ஸேட், சைக்ளோஸ்போரின் போன்றவை.
• இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: எடுத்துக்காட்டாக, ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (SSRIகள்), பிளேட்லெட்-குறைக்கும் மருந்துகள் (உதாரணமாக, டிக்ளோபிடின்).
• இரைப்பை குடல் சளிக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: ஆல்கஹால், காக்சிப்ஸ், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (SSRIகள்), ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் போன்றவை.
• நிம்சுலைட்டின் செயல்திறனைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: எடுத்துக்காட்டாக, ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற NSAIDகள் COX-1 மற்றும் COX-2 உடன் பிணைப்புத் தளத்திற்கு போட்டியிடலாம்.