அங்கீகரிக்கப்பட்டது

அப்ரோவெல் என்பது ஒரு மருந்தின் வர்த்தகப் பெயர், அதன் முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் இர்பெசார்டன் ஆகும். இர்பெசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள் (ARA II) அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. இது உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) சிகிச்சை மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க சிறுநீரில் புரதத்துடன் (மைக்ரோஅல்புமினுரியா) டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்கப் பயன்படுகிறது.

இர்பெசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, இது ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் ஹார்மோன் ஆகும். ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம், இர்பெசார்டன் இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்துகிறது மற்றும் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, இது இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இது சிறுநீரகங்களின் அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கவும் உதவும்.

அறிகுறிகள் அங்கீகரிக்கப்பட்டது

• உயர் இரத்த அழுத்தம்: வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க அப்ரோவெல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பக்கவாதம், மாரடைப்பு மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு போன்ற உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களைத் தடுக்க உதவும்.
• டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்: சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்கவும், டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக மைக்ரோஅல்புமினுரியா (சிறுநீரில் புரதம் இருப்பது) நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் முன்னேற்றத்தைக் குறைக்கவும் அப்ரோவெல் பரிந்துரைக்கப்படலாம்..
• இதய செயலிழப்பு: சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க Aprovel பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களை (ACEIs) அவர்களால் பொறுத்துக்கொள்ள முடியாவிட்டால் அல்லது ACEI கள் போதுமான அளவு செயல்படவில்லை என்றால்.

வெளியீட்டு வடிவம்

அப்ரோவெல் பெரும்பாலும் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக மாத்திரைகள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகள் வெவ்வேறு அளவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம், இது நோயாளியின் தனிப்பட்ட தேவைகளைப் பொறுத்து உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

• Angiotensin II receptor blocking: Irbesartan வாஸ்குலர் திசுக்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் உள்ள ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது, இந்த ஹார்மோனின் விளைவுகளில் தலையிடுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II பொதுவாக வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்துகிறது, இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஆல்டோஸ்டிரோன் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது, இது சோடியம் மற்றும் தண்ணீரைத் தக்கவைக்க வழிவகுக்கிறது. இர்பெசார்டனுடன் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பிகளைத் தடுப்பது வாசோடைலேஷன் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
• குறைக்கப்பட்ட புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு: இர்பெசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவுகளைத் தடுப்பதால், இது புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது, இது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.
• இதயத்தில் பணிச்சுமையைக் குறைத்தல்: இரத்த அழுத்தம் மற்றும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைப்பதன் மூலம், இர்பெசார்டன் இதயத்தில் பணிச்சுமையைக் குறைக்கிறது, இது இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• சிறுநீரகப் பாதுகாப்பு: சிறுநீரில் புரதங்கள் (மைக்ரோஅல்புமினுரியா) வளர்ச்சியடைவதைத் தடுப்பதன் மூலமும், சிறுநீரகச் செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதன் மூலமும், சிறுநீரகங்களில், குறிப்பாக நீரிழிவு நோயாளிகளில், இர்பெசார்டன் ஒரு பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

• உறிஞ்சுதல்: இர்பெசார்டன் பொதுவாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. உட்கொண்ட பிறகு 1-2 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு உச்ச இரத்த செறிவுகள் பொதுவாக அடையும்.
• உயிர் கிடைக்கும் தன்மை: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இர்பெசார்டனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை டோஸில் தோராயமாக 60-80% ஆகும்.
வளர்சிதை மாற்றம்: இர்பெசார்டன் கல்லீரலில் விரிவான வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது, அங்கு அது ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் குளுகுரோனிடேஷனுக்கு உட்படுகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் irbesartan-2-O-glucuronide மற்றும் irbesartan-3-carboxymethyl ether ஆகும்.
• புரத பிணைப்பு: ஏறத்தாழ 90-95% இர்பெசார்டானது பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, முதன்மையாக அல்புமின்.
• விநியோகம்: இர்பெசார்டனின் விநியோக அளவு தோராயமாக 53-93 லிட்டர்கள். இது சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல் மற்றும் இதயம் உள்ளிட்ட திசுக்களில் நன்றாக ஊடுருவுகிறது.
• வெளியேற்றம்: சுமார் 20% அளவு சிறுநீரகங்கள் வழியாகவும், மீதமுள்ளவை குடல் வழியாகவும் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவிலிருந்து இர்பெசார்டனின் அரை-வாழ்க்கை சுமார் 11-15 மணிநேரம் ஆகும்.
• உணவின் விளைவு: இர்பெசார்டனின் உறிஞ்சுதலில் உணவு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, எனவே உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்தை உட்கொள்ளலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

1. உயர் இரத்த அழுத்தம்:

   • பெரியவர்களுக்கான ஆரம்ப டோஸ் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி.
   • கூடுதல் இரத்த அழுத்தக் குறைப்பு தேவைப்பட்டால், அளவை அதிகபட்சமாக அதிகரிக்கலாம், இது வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 300 மி.கி.
   • மிதமான மற்றும் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் உள்ள நோயாளிகளில், 300 மி.கி அளவுடன் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

2. மைக்ரோஅல்புமினுரியாவுடன் நீரிழிவு நோய்:

   • பெரியவர்களுக்கான ஆரம்ப டோஸ் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி.
   • தேவைப்பட்டால், மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.க்கு அதிகரிக்கலாம்.

3. இதய செயலிழப்பு:

   • பெரியவர்களுக்கான ஆரம்ப டோஸ் வழக்கமாக தினசரி 75 மி.கி.
   • நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவை 150 mg ஆகவும் மேலும் 300 mg ஆகவும் அதிகரிக்கலாம்.

உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், இர்பெசார்டன் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது. மாத்திரையை முழுவதுமாக தண்ணீருடன் விழுங்க வேண்டும்.

கர்ப்ப அங்கீகரிக்கப்பட்டது காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

• கரு நச்சுத்தன்மை:

  • ஆஞ்சியோடென்சின்-கன்வெர்டிங் என்சைம் (ACE) தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள் கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் பயன்படுத்தப்படும் போது ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டி ஏற்படலாம் என்று ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன. கர்ப்ப காலத்தில் irbesartan எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களின் கருக்களில் exencephaly மற்றும் ஒருதலைப்பட்ச சிறுநீரக வளர்ச்சியின் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன (Boix et al., 2005).

• எதிர்மறை கர்ப்ப விளைவுகள்:

  கர்ப்ப காலத்தில் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் பயன்பாட்டை ஆய்வு செய்த ஒரு ஆய்வில், இந்த மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு, தாமதமான மூட்டு வளர்ச்சி மற்றும் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு உட்பட கர்ப்பத்தின் எதிர்மறையான விளைவுகளின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்று கண்டறியப்பட்டது (Velázquez-Armenta et al., 2007).

கருவின் மீதான விளைவு:

• கருவுறுப்பு மற்றும் ஆரம்பகால கர்ப்பத்திற்கு முன் இர்பெசார்டனைப் பயன்படுத்துவதால், கருவின் வளர்ச்சியில் பின்னடைவு ஏற்படலாம் மற்றும் பாதகமான விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கும். ஒரு சந்தர்ப்பத்தில், irbesartan எடுத்துக் கொண்ட ஒரு பெண்ணுக்கு டர்னர் நோய்க்குறி மற்றும் தாமதமான மூட்டு வளர்ச்சியுடன் கருவில் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது (Velázquez-Armenta et al., 2007).

முரண்

• அதிக உணர்திறன்: irbesartan அல்லது மருந்தின் ஏதேனும் கூறுகளுக்கு அறியப்பட்ட அதிக உணர்திறன் சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து முரணாக உள்ளது. இது தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு, முக வீக்கம் அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம் உள்ளிட்ட ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளாக வெளிப்படலாம்.
• கர்ப்பம்: கர்ப்ப காலத்தில், குறிப்பாக இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் Aprovel இன் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது கருவில் கடுமையான கோளாறுகளை உருவாக்க வழிவகுக்கும், அதாவது சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல், மண்டை ஓட்டின் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் பின்பகுதி மூளை.
• பாலூட்டுதல்: அப்ரோவெல் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அதன் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.
• இரத்தம் உறைதல்: இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகள் அல்லது ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பெறும் நோயாளிகளில் மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• அறிகுறி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம்: இர்பெசார்டன் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு காரணமாக இருக்கலாம் என்பதால், கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• இதய செயலிழப்பு: இதய செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளிடம், குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு, அப்ரோவெல் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• Alskept (alfa-lisinopril) உடனான கலவை: ஹைபோடென்சிவ் விளைவுகளின் ஆபத்து காரணமாக அப்ரோவெல் மற்றும் அல்ஸ்கெப்டின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

பக்க விளைவுகள் அங்கீகரிக்கப்பட்டது

• இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்: இது மருந்தின் பொதுவான விளைவுகளில் ஒன்றாகும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இது ஹைபோடென்ஷனை (கடுமையான குறைந்த இரத்த அழுத்தம்) ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக கடுமையான ஹைபோவோலீமியா (குறைந்த உடல் திரவங்கள்) நோயாளிகளில், இது தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
• தலைவலி: சில நோயாளிகள் Aprovel ஐ எடுத்துக் கொள்ளும்போது தலைவலியை அனுபவிக்கலாம்.
• தலைச்சுற்றல் மற்றும் அயர்வு: இது சாத்தியமான பக்க விளைவுகளுக்கும் பொருந்தும், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் அல்லது அளவை மாற்றும்போது.
• ஹைபர்கேலீமியா: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், Aprovel இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவுகளை அதிகரிக்கச் செய்யலாம், இது ஆபத்தானது, குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு அல்லது பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது.
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு, படை நோய், முக வீக்கம் அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஆகியவை அடங்கும். ஒவ்வாமைக்கான அறிகுறிகள் ஏதேனும் தென்பட்டால், Aprovel எடுப்பதை நிறுத்திவிட்டு மருத்துவரை அணுகவும்.
• உயர்ந்த இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு: இது சில நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படலாம்.
• தசை அல்லது மூட்டு வலி: இது Aprovel இன் பக்க விளைவுகளாகவும் இருக்கலாம்.

மிகை

• இரத்த அழுத்தத்தில் கடுமையான குறைவு, இது தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
• உறக்கம், தூக்கம் மற்றும் பலவீனத்தின் பொதுவான உணர்வு.
• இதயத் தாளக் கோளாறுகள் அல்லது சுவாசக் கோளாறுகளும் சாத்தியமாகும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

• ஹைபர்கேலீமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (எ.கா., ஸ்பைரோனோலாக்டோன், அமிலோரைடு), பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் அல்லது பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது அப்ரோவெல் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கலாம்.
• பிற உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள்: டையூரிடிக்ஸ், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர்கள் (ACEIகள்), கால்சியம் எதிரிகள் அல்லது பீட்டா-தடுப்பான்கள் போன்ற பிற உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகளுடன் Aprovel இன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு, ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
• ஹைபோடென்ஷனின் ஆபத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: மது, மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், மயக்க மருந்துகள் அல்லது ஹிப்னாடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் அப்ரோவெல்லின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (உடல் நிலையில் மாற்றங்களுடன் இரத்த அழுத்தம் குறைதல்) li>
• லித்தியம்: இர்பெசார்டன் லித்தியத்தின் அனுமதியைக் குறைக்கலாம், இதனால் லித்தியம் இரத்த அளவுகள் அதிகரிக்கலாம் மற்றும் நச்சு விளைவுகள் ஏற்படலாம்.
• நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகள்: இர்பெசார்டன் சில மருந்துகளின் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டியை அதிகரிக்கலாம், குறிப்பாக ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) மற்றும் சிறுநீரகத்தால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்ட மருந்துகள்.