அனீமிக் நோய்க்குறி

இரத்த சிவப்பணுக்கள் மற்றும் இரத்தச் சுழற்சியில் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைபாடு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் நோய்க்குறியீடான அறிகுறி என்பது இரத்த சோகை. உண்மையான இரத்த சோகை, இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையில் ஒரு முழுமையான குறைவு அல்லது அவர்களது ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு ஆகியவற்றுடன், இரத்த மாற்றுக்களை அதிகமாக்குவதால் ஏற்படுகின்ற ஹீமோடிலைடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

[1], [2]

இரத்த சோகை எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

கடுமையான அனீமிக் நோய்க்குறி, சில அம்சங்களைத் தவிர, அதே வகைகளில் வெளிப்படுகிறது: உணர்வின்மை அல்லது மனச்சோர்வு; தோல், சிறுநீர்ப்பை, இரத்தச் சர்க்கரை ஆரம்ப அதிர்ச்சி, தலைவலி, கண்கள், குறைந்த பார்வை, டின்னிடஸ், மூச்சுக்குழாய், தடிப்படைதல், auscultation - "வீசுகிறது" systolic முணுமுணுப்பு மேல். இரத்த சோகை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இழப்பீட்டு எதிர்வினைகள் குறைவாக இருப்பதால், இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக குறைகிறது மற்றும் திகைப்பூட்டு அதிகரிக்கிறது.

I.A. இன் வகைப்படுத்தலின் படி கஸிர்ஸ்கி மற்றும் ஜி.ஏ. அலெக்ஸிவா 3 வகைகளின் இரத்த சோகை அறிகுறியை வேறுபடுத்துகிறது:

• பிந்தைய இரத்த சோகை இரத்த சோகை - இரத்த இழப்பு காரணமாக;
• இரத்த சோகை - குறைபாடுள்ள இரத்த உருவாக்கம் காரணமாக;
• ஹீமோலிடிக் அனெமிக் சிண்ட்ரோம் - சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் அழிவு காரணமாக.

கூடுதலாக, நாள்பட்ட இரத்த சோகை பின்னணியில் கடுமையான, நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான உள்ளன.

இரத்த இழப்பின் அளவு 3 டிகிரிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது அதன் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது: I - 15% BCC - ஒளி; II - 15 முதல் 50% வரை - கனமான; III - 50% க்கும் அதிகமானவர்கள் இழிவானவர்களாக கருதப்படுகின்றனர், ஏனெனில் அத்தகைய இரத்த இழப்புடன், உடனடியாக முடிந்தவுடன், ஹோமியோஸ்டிஸின் முறைமையில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் உருவாகின்றன.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் மற்றும் இரத்த இழப்பின் விளைவு பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. மிக முக்கியமானது:

1. நோயாளியின் வயது - இழப்பீட்டு வழிமுறைகள் குறைபாடு காரணமாக குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்கள், அவர்களின் சோர்வு காரணமாக, கூட சிறிய இரத்த இழப்பு கூட கடுமையாக பாதிக்கப்படுகின்றனர்;
2. வேகம் - மிகவும் சக்திவாய்ந்த இரத்தப்போக்கு, வேகமாக இழப்பீட்டு வழிமுறைகள் குறைக்கப்படுகின்றன, எனவே தமனி இரத்தப்போக்கு மிகவும் ஆபத்தான வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது;
3. இரத்த ஓட்டத்தின் இடத்தில் - ஊடுருவும் ஹீமாடோமஸ்கள், ஹீமோபரி கார்டியம், நுரையீரல் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை அதிக இரத்த இழப்பைக் கொடுக்கவில்லை, ஆனால் கடுமையான செயல்பாட்டு குறைபாடு காரணமாக மிகவும் ஆபத்தானவை;
4. இரத்தம் முன் ஒரு நபரின் நிலை - இரத்த சோகை, இரத்த ஓட்டம், நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட நோய்கள் விரைவான செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், சிறிய இரத்த இழப்புடன் கூட.

500 மில்லி வரைக்கும் இரத்த இழப்பு எளிதானது மற்றும் உடனடியாக சிறிய நச்சு பிளேஸ் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகிறது, செயல்பாட்டு கோளாறுகள் இல்லாமல் (எனவே நன்கொடை முற்றிலும் பாதுகாப்பானது).

ஒரு லிட்டருக்கு இரத்த இழப்பு (நிபந்தனை) நரம்புகள் ஏற்பி வான்வகைகளின் எரிச்சலை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் அவை தொடர்ந்து நீடித்திருக்கும் மற்றும் மொத்த பிளாஸ்மாவிற்கு வழிவகுக்கிறது. ஹெமயினிக் குறைபாடுகள் வளரும் போது. 2-3 நாட்களில் இரத்த இழப்பு அதன் சொந்த ஹெமாட்டோபிளசிஸ் செயல்படுத்துவதன் மூலம் ஈடு செய்யப்படுகிறது. எனவே, சிறப்பு காரணங்களைக் கொண்டிராவிட்டால், இரத்த ஓட்டத்தில் தீர்வுகளை மாற்றுவதன் மூலமும், கூடுதலாக ஹெமாட்டோபோஸிஸை தூண்டுகிறது.

இரத்த இழப்புடன்; நரம்புகள் ஏற்பு ஏற்பிகள் எரிச்சல் தவிர, தமனிகள் ஆல்ஃபா வாங்கிகள் எரிச்சல், முக்கிய உறுப்புகள் இரத்த ஓட்டம் வழங்கும் மத்திய தான் தவிர, அனைத்து தமனிகள் உள்ளன: இதயம், நுரையீரல், மூளை. அனுதாபம் நரம்பு மண்டலம் உற்சாகமாக இருக்கிறது, அட்ரீனல் செயல்பாடு தூண்டுகிறது (நரம்பியல் எதிர்வினை) மற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பெரிய அளவில் கேட்சாலாமைன்கள் ரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன: அட்ரீனலின் 50-100 மடங்கு அதிகமாகும், நாரதரன்னைன் 5-10 முறை. செயல்முறை வளரும் போது, இது முதன்முதலில் தத்தளிப்புகளின் பிளாக் ஏற்படுகிறது, பின்னர் சிறிய மற்றும் அதிகமான பெரியது, ஆல்பா வாங்கிகளைக் கொண்டவர்கள் தவிர. மயோஃபார்டியல் சுருக்கம் செயல்பாடு டகார்டியா வளர்ச்சியுடன் தூண்டப்படுகிறது, மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரல் டிப்போவில் இருந்து இரத்தத்தை வெளியீட்டால் குறைக்கப்படுகிறது, நுரையீரலில் உள்ள தமனிசிராய நிழல்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த சிக்கலானது இரத்த ஓட்டம் மையப்படுத்தலின் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி என வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த இழப்பீட்டு பதில் நீங்கள் ஒரு நேரத்தில் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவுகளை பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது. அவர்கள் 2-3 மணி நேரம் கழித்து மட்டுமே குறையத் தொடங்குவார்கள். இரத்தம் உறிஞ்சுவதை நிறுத்தவும் ரத்த இழப்பை சரிசெய்யவும் இந்த நேரம் உகந்தது.

இது நிகழாவிட்டால், இரத்தச் சர்க்கரை நோய் மற்றும் இரத்த நாள அதிர்ச்சி உருவாகலாம், இதன் தீவிரத்தன்மையை இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு, டைரிஷீசிஸ் மற்றும் இரத்தத்தின் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹேமடோகிட்டின் உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது நரம்பு-நிர்பந்தமான இழப்பீட்டு வழிமுறைகளின் குறைபாட்டினால் ஏற்படுகிறது: ஆய்வைரோஸ்மாஸ், அனைத்து நிலைகளிலும் உள்ள இரத்த ஓட்டத்தில் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவதோடு, இரத்த சோகை குறைபாடு, திசு வளர்சிதை மாற்றத்தின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. அட்ரீனல் கார்டெக்ஸ் 3.5 சதவிகிதம் கெட்டோஸ்டீராய்டுகளின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது, இது பிட்யூட்டரி சுரப்பி ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி அதிகரிப்பு மற்றும் ஒரு ஆண்டிடியாஸ்டெரிடிக் ஹார்மோன் செயல்படுத்துகிறது.

இதன் விளைவாக, சிறுநீரகப் பிளேஸ் ஏற்படுவது மட்டுமல்லாமல், அண்டிரியாவை முழுமையாக்குவதன் மூலம், மூளையதிர்ச்சிகளால் ஏற்படக்கூடிய மூட்டுகள் திறக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரகங்கள் முதன்மையாக இரத்த இழப்பின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தன்மையைக் குறிக்கின்றன, மற்றும் டைரிசெரிசுகளை மீளமைக்க, இரத்த இழப்பு இழப்பீட்டுத் திறன் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஹார்மோன் மாற்றங்கள் பிளாஸ்மாவின் பிளாஸ்மாவின் பிளாட்மாவைத் தடுக்கும், இது குறுக்கீட்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிடம், திசு வளர்சிதைமாற்றத்தை மேலும் சிக்கலாக்குகிறது, அமிலத்தன்மை மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பைத் தீவிரப்படுத்துகிறது.

இரத்த இழப்புக்கு ஏற்ப தழுவல் தழுவல் வழிமுறைகளை உருவாக்குவது BCC உடனடியாக உடனடியாக மீளப்பெறுவதோடு கூட தடைசெய்யப்படவில்லை. 3-9 மணி நேரம், நுரையீரலில் 1-2 மணி நேரம், மற்றும் மைக்ரோகிராஃபிளேஷன் மட்டுமே 4-7 வது நாளில் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது - இரத்த இழப்பை நிரப்பியது பிறகு, இரத்த அழுத்தம் மற்றொரு 3-6 மணி நேரம், சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டம் குறைக்கப்பட்டுள்ளது. அனைத்து மீறல்களின் முழுமையான நீக்குதல் பல நாட்களிலும் வாரங்களிலும் மட்டுமே நிகழ்கிறது.

500 மில்லி வரைக்கும் இரத்த இழப்பு உடலியல் ரீதியாகவும், இரத்த ஓட்டத்தை சுழற்றுவது (பி.சி.சி) சுயாதீனமாக நிகழ்கிறது. நீங்கள் உறிஞ்சப்படுபவருக்கு இரத்தத்தில் இரத்தம் கொடுப்பதில்லை என்பதை நீங்கள் புரிந்துகொள்கிறீர்கள்.

ஒரு லிட்டர் வரை இரத்த இழப்புடன், இந்த பிரச்சினை வித்தியாசமாக அணுகப்படுகிறது. நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம் பராமரிக்கப்பட்டுவிட்டால், சிறுநீரக செயலிழப்பு நிமிடத்திற்கு 100 ஐ தாண்டாது, டைரிசெரிசஸ் சாதாரணமானது - இரத்த ஓட்டத்திலும், ஹோமியோஸ்டிஸ் முறையிலும் குறுக்கிடாதது, இழப்பீட்டுத் தழுவல் மறுமொழியைக் குறைக்கக் கூடாது. இத்தகைய நிலைமைகள், இரத்த சோகை மற்றும் இரத்த சோகை அதிர்ச்சி ஆகியவை மட்டுமே தீவிர சிகிச்சையின் அறிகுறிகள் ஆகும்.

இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், திருத்தம் காட்சி மற்றும் போக்குவரத்து சமயத்தில் தொடங்குகிறது. பொது நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கு கூடுதலாக, ADS மற்றும் துடிப்புகளின் அடையாளங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். ADS 100 மிமீ Hg க்குள் வைத்திருந்தால். கலை. ஆன்டிஷாக் மருந்துகள் மாற்றுதல் தேவையில்லை.

இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் -90 மிமீ HG கீழே. கொடிய இரத்த மாற்றுக்களை ஒரு சொட்டு மாற்று ஏற்படுத்தும். 70 மிமீ Hg க்கு குறைவான இரத்த அழுத்தம். கலை. ஜெட் பரிமாற்ற தீர்வுகளுக்கான ஒரு அறிகுறியாகும். போக்குவரத்து போக்கில் அவர்கள் தொகுதி ஒரு லிட்டர் தாண்ட கூடாது. குறைந்த கால்கள் உயர்த்தும் தன்னியக்க இரத்தத்தை பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை BCC இல் 18% வரை இருக்கும்.

நோயாளியை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கையில், இரத்த இழப்பின் உண்மையான அளவை அவசரமாக தீர்மானிக்க முடியாது. எனவே, மாநிலத்தின் தோராயமான மதிப்பீட்டிற்கான பாராக்லினிகல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி, அவை பெரும்பாலும் ஹோமியோஸ்டிஸ் அமைப்பின் மாநிலத்தை பிரதிபலிக்கின்றன. BPA, துடிப்பு, மத்திய சிரை அழுத்தம் (CVP), மணிநேர டைரிசிஸ், ஹெமாடாக்ரிட், ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம், சிவப்பு ரத்த அணுக்கள்.

கடுமையான அனீமிக் நோய்க்குறி மற்றும் இரத்த சோகை அதிர்ச்சி anaesthesiologists மற்றும் resuscitators இன் திறமைக்குள் இருக்கும். இரத்தப்போக்கு நிறுத்தாமல் அதைத் தொடங்குவது அர்த்தமற்றது, மேலும் இரத்தப்போக்கு தீவிரம் அதிகரிக்கும்.

இரத்த இழப்புக்கான முக்கிய காரணியாகும்: நிலையான இரத்த அழுத்தம் 110/70 மிமீ Hg. V.; நிமிடத்திற்கு சுமார் 90 நிமிடங்களில் துடிப்பு. தண்ணீர் 4-5 செ.மீ. அளவில் CVP. V.; 110 கிராம் / எக்டர் இரத்தம் ஹீமோகுளோபின்; ஒரு மணி நேரத்திற்கு 601 மில்லியனுக்கும் மேலானது. அதே நேரத்தில் BCC மீட்பு மிக முக்கியமான சுட்டிக்காட்டி ஆகும். தூண்டுதல் எந்த வகையில்: போதுமான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, அமினோபிலின் மற்றும் லேசிக்ஸ் தூண்டுதல் - சிறுநீர் கழித்தல் 12 மணி நேரத்திற்குள் மீட்கப்பட வேண்டும். இல்லையெனில், சிறுநீரக குழாய்களின் necrotization சீரற்ற சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. இரத்த சோகை என்பது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுகளுடன் சேர்ந்து, ஒரு மூல வடிவமான, ஹைபோக்ஸிக் நோய்க்குறி உருவாக்கும்.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]