அனிச்சைகளில் சமச்சீர் குறைவு (அரிஃப்ளெக்ஸியா): காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோயறிதல்

தன்னை, ஆழமான அனிச்சை செயல்பாட்டு முக்கியத்துவம் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது மேசை இழப்பு, எடுத்துக்காட்டாக, ஹெர்னியேட்டடு வட்டு மணிக்கு தணிவு குதிகால் நிர்பந்தமான கால் நடை மற்றும் விரைவான விரல் மடங்குதல் நீட்டிப்பதில் இயக்கங்கள் மீறவில்லை உள்ளது. இருப்பினும், எதிர்விளைவுகளின் சமச்சீரற்ற வீக்கம் நோயாளிக்கு அல்லது முந்தைய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு சிதைவைக் கொண்டிருந்தது என்பதைக் குறிக்கிறது. எனவே, அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு முழுமையான நரம்பியல் மற்றும் பொது மருத்துவ பரிசோதனை அவசியம். குறைந்துவிட்ட அனிச்சை சமச்சீர் அடி, கைகள் மற்றும் masticatory தசைகள் (ஆழமான நிர்பந்தமான மண்டையோட்டு பரவல் மட்டுமே கிடைக்க மருத்துவ சரிபார்ப்பு) உடன் அனிச்சைக் குறைவுகள் - அனைத்து அதே கண்டறியும் அணுகுமுறைகள் தேவைப்படுகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5],

சமச்சீரான வளைகுடாவின் முக்கிய காரணங்கள்:

I. பொலினுரோபதி:

1. OVDP (Guillain-Barre நோய்க்குறி).
2. நாட்பட்ட பாலிநியூரபிபதி.

இரண்டாம். முள்ளந்தண்டு வடம் (ஃபைனிகுலர் மைலோசிஸ்) ஒருங்கிணைந்த சீரழிவு.

III ஆகும். பரம்பரை மோட்டார்-உணர்ச்சி நரம்பு சிகிச்சை (சார்ல்காட்-மேரி-டூத் நோய்) வகை I.

நான்காம். Spinocerebellar ataxia (atrophy).

வி. எண்டி சிண்ட்ரோம்.

ஆறாம். உடல் சிறிது சிறிதாக மெலிந்து போகும் நோய் புறங்கால் (டேபஸ் டோர்சலிஸ்).

ஏழாம். மோட்டார் நியூரானின் நோய்.

I. பொலினுரோபதி

இன்ப்ளெக்ஸியாவின் மிகவும் பொதுவான காரணியானது பாலிநய்பெரிய நோயாகும். கடுமையான பாலிநெரோபதி சிகிச்சையின் அனைத்து வகைகளும் மருத்துவரின் கவனத்தைத் தட்டிக்கொள்ள முடியாது, ஏனெனில் இந்த நிகழ்வுகளில் தசை வலிமை மற்றும் (அல்லது) உணர்திறன் குறைபாடுகள் சம்பந்தப்பட்ட மூட்டுகளில் அல்லது தண்டு உருவாகிறது. எனவே, நோயாளியின் பாலிநெரோபதி நோயை அடையாளம் காண்பது பிரச்சனை அல்ல, ஆனால் அதன் நோயியல் கண்டறிய.

OVDP (Guillain-Barre நோய்க்குறி)

Guillain-Barre நோய்க்குறியின் தெளிவான நோயெதிர்ப்பு அளவுகோல்கள் உள்ளன, அவற்றில் மிக முக்கியமானவை: கடுமையான அல்லது சவளமான துவக்கம்; உணர்திறன் குறைபாடுகள் மீது மோட்டார் செயல்பாடு சீர்குலைவுகள் பாதிப்பு; சார்பு (இடுப்பு-பெல்ட்) தசைகள், வயிற்று தசைகள், உடற்பகுதி மற்றும் சுவாச தசைகளின் படிப்படியாக ஈடுபடுவதன் மூலம் அறிகுறிகளின் ஒரு ஏற்றம் பரவுதல்; முக தசைகள் இருதரப்பு முடக்கம் அடிக்கடி வளர்ச்சி; உயிரணுக்களின் சாதாரண எண்ணிக்கையிலான புரதத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, நரம்புகள் வழியாக தூண்டலின் விகிதம் குறைகிறது. இதய தசைகளின் மின்சார செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் மீறல்கள் சாத்தியமாகும்.

குறிப்பாக, ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஆய்வு, முற்றிலும் அவசியமானது. மிகவும் பொதுவான நோய்க் காரணிகள் வைரஸ் தொற்று (எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் தொற்றுநோய் ஹெபடைடிஸ் வைரஸ் வகை பி) immunopatii அல்லது மற்ற இரத்தவிய குறைபாடுகளுடன் உள்ளன. கடந்த எடுத்துக்காட்டாக, இயல்பற்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ள மனதில் ஏற்க வேண்டும் - அறிகுறிகள் அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் செல்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதால் இறங்கு வகை பெரும் sensitiveness கோளாறுகள் கொண்ட. கடுமையான பலநரம்புகள் அரிய சார்ந்த காரணங்களும், கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற தொந்தரவுகள் மற்றும் வைட்டமின் பி 1 பற்றாக்குறை கொண்டு சாராய தொடர்புடையது nodosa, பின்னர், ஒரு விதி என்று, நாட்பட்ட பலநரம்புகள் பாயும் periarteritis.

நாட்பட்ட பாலிநெரோபாட்டீஸ்

நோயாளி எந்த குணநலன்களையோ அல்லது அவரது அறிகுறிகளையோ தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ளாததால், நீண்ட காலமாக பாலுணர்வுடைய பாலிநெரோபதி நோயை கவனிக்க முடியாது. இத்தகைய சூழ்நிலையில், நரம்பியல் ஆய்வில் அறிகுறிகள் தீவிரமாக கண்டறியப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு பல நோயாளிகள், குதிகால் மற்றும் (அல்லது) ஒரு முழங்கால் முட்டாள் குறைந்திருந்ததன் அல்லது இல்லாமல் போய் விடுகிறது, கன்று தசைகள் ஒளி செயல்நலிவு மற்றும் கால் முன்னெலும்பு முன்புற பரப்பில் தசைகள் உள்ளது, பக்கவாட்டு மணிக்கு dorsolateral கால் நேரடியாக பகுதியில் கால் விரல்களின் dorsiflexion விரல்கள் முடியும் தொட்டு உணரக்கூடிய இல்லை குறுகிய எக்ஸ்டென்சர் கணுக்கால். பெரும்பாலும் குறைக்கப்பட்டன அல்லது பெருவிரல் அல்லது கணுக்கால் பகுதியில் உள்ள இல்லாமல் வைப்ரேடரி உணர்திறன். இரண்டாம் mielinopatiyu என்று குறிப்பிடுவதற்கு பொதுவான மோட்டார் மற்றும் உணர்வு இழைகளிலிருந்து கண்டுபிடிக்கப்படும் வேகத்தணிப்பை வழங்குகிறது நரம்புகள் திசைவேகம் நிர்ணயம் செய்வதற்காக.

மனச்சோர்வு உள்ள மாநில அல்லது குழப்பத்தில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சப்ளினிக்கல் பாலிநெரோபதி நோய் கண்டறியப்பட்டால், மனநலக் குறைபாடுகள் காரணமாக மதுபானம் குறிக்கப்படலாம். நாள்பட்ட ஆல்கஹால் நரம்புக்கோளாறினை வளர்ச்சி, மருத்துவ குறிப்பாக கீழ் முனைப்புள்ளிகள் ஆழமான அனிச்சை குறைதல் மற்றும் சிறிய பாரெஸிஸ் வகைப்படுத்தப்படும் வழிவகுக்கிறது - எக்ஸ்டென்சர், மற்றும் கடுமையான உணர்ச்சி கோளாறுகள் இல்லாமல். எலக்ட்ரோபிசியாலஜியல் ஆய்வுகள், சிதைவின் அதிர்ச்சியூட்டும் தன்மையை வெளிப்படுத்துகின்றன, இது சாதாரண அல்லது கிட்டத்தட்ட சாதாரண நரம்பு கடத்துகை வேகங்களில் ஊசி ஈஎம்ஜியுடன் நொதித்தல் சாத்தியக்கூறுகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனையானது, அதன் subclinical polyneuropathy மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள எந்த வகையிலும் பொருந்தாது (இது வழக்கமாக உள்ளது) நீண்ட நேரம் எடுக்கும், விலை உயர்ந்த மற்றும் பெரும்பாலும் பயனற்றதாகும்.

பாலின்பியூரோபதி சில அரிதான காரணங்களின் பட்டியல் பின்வருமாறு:

• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• பாரானோபிளாஸ்டிக் பாலிநெரோபதி, முடக்குவாதம்
• மூட்டுவலி அல்லது தட்டையான லூபஸ் எரித்மடோசஸ்;
• போர்பிரியா;
• வைட்டமின் குறைபாடு (В1, В6, В12);
• exogenous நச்சு (எடுத்துக்காட்டாக, முன்னணி, thallium, ஆர்சனிக்).

இரண்டாம். முள்ளந்தண்டு வடம் (ஃபைனிகுலர் மைலோசிஸ்) ஒருங்கிணைந்த சீரழிவு

வைட்டமின் பி 12 பற்றாக்குறையை இஃப்ளெக்ஸியாவிற்கு காரணமாகக் கண்டறிய இது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் இந்த நிலை திறன் குணப்படுத்தக்கூடியது. இந்த நோய் கண்டறிதல் பிரமிடு குடல் வட்டி குறிக்கும், அதாவது, தசை பலவீனம், areflexia, வகை "கையுறைகள்" மற்றும் "சாக்ஸ்" ஆழமான உணர்திறன் மீறல் அறிகுறி பாபின்ஸ்கி இணைந்து புலன்கள்சார்ந்த கோளாறுகள் உள்ளன, நோயாளி தண்டுவடத்தை இணைந்த சிதைவு விரிவான படத்தை இருந்தால் அதிக சாத்தியமுள்ளது . பெரும்பாலும் அடையாளம் உடலுக்குரிய அறிகுறிகள் ahilicheskogo இரைப்பை, மியூகஸ்களில் மாற்றங்கள் பண்பு நாக்கு (நாக்கு gunterovsky "scalded தாய்மொழி", "வர்ணம் தாய்மொழி"), அடங்கு நோய்க்குறியீடின் வெளிப்பாடுகள்.

III ஆகும். பரம்பரை மோட்டார் உணர்ச்சி நரம்பு சிகிச்சை வகை I மற்றும் II (Charcot-Marie-Toot நோய்)

பரம்பரைச் சிதைவு நரம்பியல் (NSMN) என்ற பெயரில் இன்று இணைந்திருக்கும் பிறப்பிலுள்ள சீரழிவு நோய்கள் உள்ளன. என அழைக்கப்படும் வகையான "கார்கட்-மரி-டூத் நோய்," போது மிகவும் மென்மையாக இருக்கும் மற்றும் ஒரு பகுதி மாதிரியாக வெளிப்படுவதாக இருக்கலாம் - நோயாளி மட்டுமே சற்று சிதைப்பது மற்றும் areflexia அடி ( "வெற்று கால்" என்று அழைக்கப்படுவது) உள்ளது.

நோய் கண்டறிதல், சிரமம் இல்லாமல் நிறுவப்பட்டது நாங்கள் கணக்கில் அறிகுறியுடன் இருக்கும்போது இடையே விலகல் எடுத்து என்றால் (எந்த அனிச்சை, நரம்புகள் வேகம் குறைப்பு குறிக்கப்பட்டுள்ளன) மற்றும் செயலில் புகார்கள் கிட்டத்தட்ட முழு பற்றாக்குறை, அத்துடன் ஊசி EMG கொண்டு denervation அறிகுறிகள் இல்லாத உள்ளது. நோயாளியின் நெருங்கிய உறவினர்களின் கணக்கெடுப்பு மிகவும் அறிவுறுத்தலாக இருக்கலாம், யார் ஒரு விதியாக, அதே மருத்துவ அம்சங்களை வெளிப்படுத்துகிறார்.

நான்காம். ஸ்பினோகிரெல்பெல்லார் அனாக்ஸ் (சிதைவு)

இதே போன்ற வாதங்கள் spinocerebellar ataxia பொருந்தும் - பரம்பரை சிதைவு நோய்கள் மற்றொரு பெரிய குழு. முன்னணி நோய்க்குறி மெதுவாக துவங்குகிறது மற்றும் மெதுவாக ஆனால் படிப்படியாக முள்ளெலும்பு ஆக்ஸாக்ஸியா முன்னேறும். அலைபாயங்கள் பெரும்பாலும் இல்லை. ஒரு குடும்ப வரலாறு எந்த மதிப்புமிக்க தகவலையும் கொண்டிருக்கக்கூடாது. விசாரணையின் நரம்பியல் வழிவகைகளின் முடிவுகளை நம்பியிருப்பது பின்வருமாறு இல்லை: மிக அதிகமான அனாக்ஷியாவின் விஷயத்தில் கூட, சிறுநீர்ப்பையின் வீக்கம் எப்போதும் தெரியவில்லை. மரபியல் நோயறிதல் முறைகள், கிடைத்தால், சிலநேரங்களில் நோயறிதலுக்கு உதவலாம்.

வி. எண்டி சிண்ட்ரோம்

அங்கு, ஒளி எதிர்விளைவுகளையும் அல்லது விடுதி உடன் குவிக்கப்படுவதை மீது இல்லை தெரிவிக்கப்பட்ட ஒரு ஒருங்கற்ற கண் பார்வை மற்றும் அளவு மாணவர் உள்ள பெரியதாகும் அல்லது மெதுவாக செயல்படுகிறது என்றால், அது சாத்தியம் இந்த வழக்கில் ஒரு என்று அழைக்கப்படும் "டானிக் மாணவர்" என்று மனதில் ஏற்க வேண்டும்; இது வெளிப்படையாக இருந்தால், நோயாளியின் - நோயாளிக்கு எடிஸ் நோய்க்குறி இருக்கலாம். சில நேரங்களில் நோயாளி தன்னை தானாகவே மாணவர் கோளாறுகள் காண்கிறார்: ஒளி தூண்டுதல் காரணமாக மாணவர் குறுகலான குறைபாடு காரணமாக பிரகாசமான ஒளி அதிக உணர்திறன் அனுபவிக்க கூடும்; விரைவான தங்குமிடம் இல்லாததால், சிறிய பொருட்களைப் படிக்கும்போது அல்லது நெருங்கிய வட்டாரத்தில் பார்க்கும் போது மந்தமான பார்வை. சில நோயாளிகள், கண்ணாடியில் தங்களை பரிசோதிக்கும் போது, "ஒரு கண் அசாதாரணமாக இருக்கிறது" என்று கண்டுபிடிக்கவும். இது முழுமையற்ற எடி சிண்ட்ரோம் (எதிர்வினைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இல்லாமல் சிறுநீரக கோளாறுகள் அல்லது பண்புக் கோளாறு கோளாறுகள் இல்லாமல் பிரதிபலிப்பு இழப்பு) சாத்தியமாகும்.

நோயாளி கண்டறியப்பட்டு areflexia என்பதால் ஒருங்கற்ற கண் பார்வை நிகழ்வு photo- எதிர்வினை மற்றும் ஒரு மருத்துவர் இல்லாத, neurosyphilis சாத்தியம் நேருக்கு நேர் மோதுகிறார். எனினும், serological ஆய்வுகள் எதிர்மறை, மற்றும் கண் மருத்துவம் ஆராய்ச்சி பாதுகாப்பு குறிக்கிறது, ஆனால் தீவிர மிதவை, photoreactions. இந்த நோய்க்குரிய நிலைக்கு காரணம் சிசிலரி காந்தியலின் பராசம்பாப்டிடிக் உயிரணுக்களின் சீரழிவு ஆகும். பாதிக்கப்பட்ட மாணவர் ஒரு விரைவான குறுகலாகி அப்படியே (இல்லை அதிக உணர்திறன்) மாணவர் குறுகி என்கிற நிலையில்: மாணவர் உள்ளன parasympathetic denervation என்பதால், அங்கே ஒரு கோலினெர்ஜித் மருந்தின் ஒரு நீர்த்தஅசிட்டிக் தீர்வு கண்கள் சொட்டு சொட்டாக போது எளிதாக சோதித்துக்கொள்ளலாம் ஒரு அதிக உணர்திறன் Denervation அது உள்ளது.

ஆறாம். உடல் சிறிது சிறிதாக மெலிந்து போகும் நோய் புறங்கால்

சில நேரங்களில், நோயாளினை பரிசோதிக்கையில், இது முக்கிய அறிகுறியாகும். மாணவர் சற்றே மாற்றம் வடிவம் (வட்ட வடிவம் விலகியது) முதன்முதலாக விடுதி (அறிகுறி Arja ராபர்ட்சன்) குவிய பாதுகாப்பு எதிர்வினைகள் ஒளிக் பதில்களை இல்லாத இருதரப்பு miosis ஆண்டில், மிகவும் வாய்ப்பு amyelotrophy அறுதியிடப்படக்கூடியது. பின்னர் தேவையான ஆண்டிபயாடிக் உள்ள - இந்த வழக்கில் பென்சிலின் அல்லது நோய், செயலற்ற நிலையில் உள்ளது - இந்த வழக்கில், நீணநீரிய CSF இன் மற்றும் இரத்த பயன்படுத்தி நோயாளி ஒரு செயலில் குறிப்பிட்ட (syphilitic) தொற்று முறையைக் கொண்டிருக்கிறது என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும். மாணவர்களின் பரந்த மனப்பான்மை இருந்தால் இதே காரணமானது பொருந்தும், ஒரு சிறிய அனோசோகோரியா உள்ளது, மற்றும் ஒளிப்படங்கள் மேலே விவரிக்கப்பட்ட அதே வழியில் மாற்றப்படுகின்றன.

ஏழாம். மோட்டார் நியூரோன் நோய்

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மோட்டார் நியூரோன் நோய்க்கான முன்னணி வெளிப்பாடானது கால்களில் இருந்து எதிர்வினைகளின் இழப்பு ஆகும். நோய் கண்டறிதல் பின்வரும் திட்ட அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு: மதிப்பீட்டாளர்கள் மட்டுமே மோட்டார் சீர்கேடுகளின் இருப்புத்தனமையை (உணர்திறன் உடைத்து இல்லை), வட்டி fasciculations (அதாவது - அரைகுறை முடக்கு வாதம் சார்ந்த உள்ள) தசைகள், அதே போல் உள்ள அப்படியே அல்லது கிட்டத்தட்ட அப்படியே வேகம் EMG படி சம்பந்தப்படாதவராகவே தசைகள் denervation பரவும் அறிகுறிகள் நரம்புகள்.