வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிசிம்

மிகவும் அரிதான நோயியல், வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம், இறந்த அல்லது வடு திசுக்களைக் கொண்ட மெல்லிய மற்றும் ஒப்பந்தமற்ற வலது வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் வரையறுக்கப்பட்ட புரோட்ரூஷன் ஆகும். இது பெரும்பாலும் ஒரு பாரிய பாதிப்பின் சிக்கலாகும் அல்லது பிறவி இதய நோயின் விளைவாகும். [1]

நோயியல்

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் உருவாக்கம் நிபுணர்களின் முதன்மை காரணங்களில் ஒன்று இஸ்கிமிக் இதய நோய், இஸ்கெமியா மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு பாதிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. மாரடைப்பால் இறக்கும் 4% நோயாளிகளில் மட்டுமே கண்டறியப்படுவதால், வரையறுக்கப்பட்ட வலது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு அரிதானது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்கேஷனின் பின்னணியில் தரமற்ற உள்ளூராக்கல் மற்றும் தலையீட்டு செப்டமின் பின்புற பகுதியுடன் எழும் வலது வென்ட்ரிகுலர் இன்ஃபார்க்சன் மிகவும் பொதுவானது. தாழ்வான பாதிப்பு கொண்ட ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளிக்கும் வலது வென்ட்ரிகுலர் சேதம் உள்ளது.

பெரும்பாலும், மற்றும் விரிவான பாதிப்பு ஒரு வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளிடமும், போஸ்டின்ஃபார்க்சனில் இருந்து தப்பியவர்களிடமும் (தாக்குதலுக்கு சுமார் ஒரு வருடம் கழித்து) சிக்கலைக் கண்டறிய முடியும்.

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் பெண்களை விட ஆண்களில் அடிக்கடி உருவாகிறது (தோராயமாக 6 மடங்கு). நடுத்தர வயது மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் நோயியல் கண்டறியப்படுகிறது. பிறவி வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிசிம்கள் ஒரு சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே நிகழ்கின்றன. [2]

காரணங்கள் வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிசிம்கள்

சாத்தியமான வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் தொகுதி சுமை, அதிகப்படியான எதிர்ப்பின் வெளிப்பாடு, ட்ரைகுஸ்பிட் மற்றும் நுரையீரல் மறுசீரமைப்பு, கார்டியோமயோபதி போன்றவை அடங்கும்.

சில பிறவி இதய குறைபாடுகளில், வலது வென்ட்ரிகுலர் குழியின் குறைப்பு உள்ளது, இது வரத்து அல்லது டிராபெகுலர் பெட்டிகளின் வளர்ச்சியடையாதது அல்லது டிராபெகுலர் வென்ட்ரிகுலர் பெட்டியில் இதய தசையில் ஹைபர்டிராஃபிக் செயல்முறைகள் காரணமாகும்.

ஒரு தனி நோயியல் என வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் மிகவும் அரிதானது. நுரையீரல் தமனியின் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அட்ரேசியா, ஃபாலோட்டின் டெட்ராட், ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வின் அட்ரேசியா மற்றும் பல போன்ற பிற கோளாறுகளுடன் சிக்கல் பெரும்பாலும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸின் சாத்தியமான காரணங்களில்:

• இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது;
• கார்டியோமயோபதியின் ஹைபர்டிராஃபிக் வடிவம்;
• அமிலாய்டோசிஸ்;
• பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் இறுதி கட்டம்;
• மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்;
• நுரையீரல் அட்ரேசியா அல்லது ஸ்டெனோசிஸ்;
• "ப்ளூ" இதய குறைபாடு (ஃபாலோட்டின் டெட்ராட் ).

இந்த நோயியல் நிலைமைகள் அனைத்தும் வலது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு அல்லது அதன் செயல்பாட்டு திறன்களின் ஹைபோகினெடிக் குறைப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சியுடன் ஏற்படலாம். [3]

ஆபத்து காரணிகள்

இதயத்தின் இயல்பான சுருக்க செயல்பாடு குறைந்தபட்ச ஆற்றல் செலவினங்களின் பின்னணியில் அதிகபட்ச திறமையான வெளியேற்றத்துடன் தொடர்புடையது. இருதய தசை சுருக்கத்தின் இந்த வழிமுறை சினெர்ஜி என்று அழைக்கப்படுகிறது. தசை திசுக்களை வடு திசுக்களுடன் மாற்றுவதால் அல்லது இரத்த வழங்கல் பலவீனமான காரணமாக வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அனீரிஸம் இந்த சினெர்ஜியை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது: அகினீசியா (வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் ஒரு பகுதியின் சுருக்கங்களில் பங்கேற்பு அல்ல) மற்றும் டிஸ்கினீசியா (முரண்பாடான துடிப்பு) நிகழ்கிறது. சுருக்க செயல்பாட்டின் தரம் நேரடியாக நோயியல் வீக்கத்தின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது, அத்துடன் இதய தசையின் ஆரோக்கியமான பகுதியின் பாதுகாக்கப்பட்ட செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸின் வளர்ச்சியின் முக்கிய காரணி ஒரு மெல்லிய வடு உருவாவதன் மூலம் ஒரு விரிவான பாதிப்பு ஆகும். புண்ணின் பெரிய பகுதி, வடு திசுக்களைக் கொண்ட பெரிய பகுதி ஆகிறது. வென்ட்ரிக்கிளுக்குள் அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், வடு வீக்கத் தொடங்குகிறது, மேலும் ஒரு அனீரிஸம் உருவாகிறது. கூடுதல் காரணிகள் ஆகலாம்:

• மாரடைப்பு நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் உடல் செயல்பாடு, போஸ்டின்ஃபார்ஷன் காலத்தில் கடுமையான படுக்கை ஓய்வுக்கு இணங்கத் தவறியது;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• பிறவி இதய குறைபாடுகள்.

வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அனீரிஸம் தாக்குதலின் ஒரு வருடம் கழித்து பல மாதங்கள், தொலைதூர கட்டத்தில் மற்றும் தொலைதூர கட்டத்தில் உருவாக்கப்படலாம். கடுமையான காலகட்டத்தில் வீக்கத்தின் நிகழ்வு மயோமலாசியாவின் கட்டத்தில் நிகழ்கிறது, மேலும் தொலைதூர காலகட்டத்தில் நார்ச்சத்து வடுவின் பலவீனத்துடன் தொடர்புடையது. [4]

இருதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸை உருவாக்க முடியும். சாத்தியமான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• பெரிகார்டெக்டோமி;
• குவிய மாரடைப்பு அதிர்ச்சி;
• அறுவை சிகிச்சையின் போது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் போதிய மாரடைப்பு பாதுகாப்புடன் தொடர்புடைய அடுத்தடுத்த இஸ்கெமியாவுடன் சேதம்;
• இதய திசுக்களுக்கு இயந்திர அதிர்ச்சி.

நோய் தோன்றும்

நாள்பட்ட வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் நோயியலின் கடுமையான வடிவத்தை விட அடிக்கடி உருவாகிறது. வழக்கமாக அதன் வளர்ச்சி நாள்பட்ட நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது.

அனூரிஸ்ம் சுருக்கத்தின் சீரழிவுடன் உள்ளது, இது இதய தசை சேதத்தின் சிறப்பியல்பு: வலது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு, கார்டியோமயோபதி மற்றும் இருதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இது சாத்தியமாகும்.

இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிசிம்கள் மிகவும் பொதுவானவை, சிறிய வட்டத்தில் அதிகரித்த அழுத்தம் மற்றும் பொதுவான தலையீட்டு வழிமுறைகள் வலது வென்ட்ரிகுலர் பக்கத்தில் சிக்கலை ஏற்படுத்தும்.

வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அனூரிஸ்ம் தொகுதி ஏற்றுதல், ட்ரைகுஸ்பிடல் அல்லது நுரையீரல் மறுசீரமைப்பு, பிறவி இதய நோய் ஆகியவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகலாம். ட்ரைகுஸ்பிட் மறுசீரமைப்பின் ஆதாரங்கள்:

• ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு நோயியல் (வாத நோய், பிறவி வளர்ச்சி குறைபாடுகள், புற்றுநோய்கள், மைக்ஸோமாட்டஸ் சிதைவுகள், இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா போன்றவை);
• வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் சிறிய வட்டம் சுழற்சியின் நோயியல் நிலைமைகள்.

நுரையீரல் மறுசீரமைப்பின் காரணங்கள் முக்கியமாக உள்ளன:

• நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் அதிகரித்தது;
• பிறவி இதய நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் (நீண்ட காலத்திற்கு).

மேக்ரோஸ்கோபி இந்த வகைகளை வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் வேறுபடுத்துகிறது:

• பரவல் - வடு திசுக்களின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியை வீக்கம் செய்வதன் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது, சாதாரண தசை திசுக்களின் ஒரு பகுதிக்கு படிப்படியாக ஓட்டம்.
• மெசென்டெரிக் - அதன் படிப்படியான விரிவாக்கம் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான மெசென்டெரிக் குழியின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் "கழுத்து" இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• ஒரு பிரிக்கும் அனீரிஸம் எண்டோகார்டியல் சிதைவால் ஏற்படுகிறது மற்றும் எபிகார்டியத்தின் கீழ் தசையில் ஒரு குழியின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய அனூரிஸ்ம் சிதைந்தால், இரத்தம் ஒட்டுதல்களால் வரையறுக்கப்பட்ட பெரிகார்டியல் குழிக்குள் தப்பிக்கிறது, இதன் விளைவாக ஒரு தவறான அனீரிஸம் உருவாகிறது.

சில நோயாளிகளில், பல இருதய அனீரிசிம்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, அத்துடன் அனூரிஸ்மல் சுவரிலிருந்து கூடுதல் ("மகள்") வீக்கங்கள் உள்ளன.

இரண்டு நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு அனூரிஸ்மல் குழி த்ரோம்போசிஸ் உள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் சிறிய சுவர் த்ரோம்பி. [5]

அறிகுறிகள் வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிசிம்கள்

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸில் உள்ள அறிகுறியியல் என்பது குறிப்பிடப்படாதது மற்றும் இருதய செயல்பாட்டின் பொதுவான இடையூறுகளால் வெளிப்படுகிறது. குறிப்பாக, நோயாளி பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்தலாம்:

• இதய, மார்பு வலிகள்;
• மன அழுத்தம் அல்லது உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு இதயப் பகுதியில் அச om கரியம்;
• சுவாசிப்பதில் சிரமம், டாக்ரிக்கார்டியா;
• தலைச்சுற்றல், இடைப்பட்ட இருட்டடிப்பு;
• முனைகளின் வீக்கம்;
• மூச்சுத் திணறலின் உணர்வு (குறிப்பாக பெரும்பாலும் இரவு நேர தாக்குதல்களின் வடிவத்தில்).

வலது வென்ட்ரிகுலர் சேதத்தின் முதல் அறிகுறிகள் இரத்த ஓட்டத்தின் பெரிய வட்டத்தின் செயல்பாட்டின் கோளாறுடன் நேரடியாக தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஆரம்பத்தில், நோய் அறிகுறியற்றது, ஆனால் பல நோயாளிகள் அதை உருவாக்குகிறார்கள்:

• ஆஸ்கைட்ஸ்;
• கல்லீரல் விரிவாக்கம்;
• நாசோலாபியல் முக்கோணப் பகுதியின் சயனோசிஸ்;
• தோல் பல்லர்;
• தளர்வான மலம், குமட்டல், வீக்கம் போன்றவற்றின் வடிவத்தில் ஆதாரமற்ற டிஸ்பெப்சியா;
• இரத்த அழுத்த அளவீடுகளில் உறுதியற்ற தன்மை.

பெரும்பாலும், வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸ்ம் அடிப்படை நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக வெளிப்படுகிறது, இது அறிகுறிகளின் பின்னிப்பிணைப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது சம்பந்தமாக, வெவ்வேறு பகுதிகளைச் சேர்ந்த மருத்துவ நிபுணர்களின் ஈடுபாட்டுடன், முழுமையான மற்றும் விரிவான நோயறிதலுக்குப் பிறகுதான் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய முடியும்.

வலது வென்ட்ரிகுலர் நுரையீரல் தமனி உடற்பகுதியின் அனீரிஸம்

நோயாளிக்கு வாஸ்குலர் உடற்பகுதியின் வலி-வரையறுக்கப்பட்ட விரிவாக்கம் இருக்கும்போது, வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வெளியே வரும் போது ஒரு நுரையீரல் தமனி அனீரிஸம் கூறப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயியல் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறியியலுடன் இல்லை, சில நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே உள்ளார்ந்த வலி, கரடுமுரடான தன்மை, இரவுநேர மற்றும் உழைப்பு டிஸ்ப்னியா, ஹீமோப்டிசிஸ் ஆகியவை உள்ளன. செயல்பாட்டு மற்றும் கதிரியக்க ஆய்வுகள் (மார்பு எக்ஸ்ரே, ஆஞ்சியோபுல்மோனோகிராபி), நுரையீரல் கப்பல்களின் கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவற்றின் குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில் இந்த நோய் கண்டறியப்படுகிறது.

இந்த அனூரிஸ்ம் மிகவும் அரிதானது: இது முக்கியமாக 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் தற்செயலாக, சுமார் 80% நிகழ்வுகளில் இந்த நோய் எந்தவொரு தனித்துவமான மற்றும் குறிப்பிட்ட அறிகுறியியல் நோயையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு கருதப்படும் காரணம் நுரையீரல் தமனி உடற்பகுதியின் சுவரில் ஒரு குறிப்பிட்ட மண்டலத்தின் பிறவி குறைபாடாகும். சுழற்சியின் சிறிய வட்டத்தில் அதிகரிக்கும் அழுத்தத்துடன், இந்த குறைபாடு மோசமடைகிறது, மேலும் வாஸ்குலர் சுவர் நீண்டு, மெல்லியதாக இருக்கும். அனூரிஸ்ம் குழியில் இரத்த ஓட்டத்தின் கொந்தளிப்பு உள்ளது, கப்பல்களின் தொலைதூர வலையமைப்பில் ஹீமோடைனமிக் செயல்முறைகள் தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன. பின்னர், நீட்டப்பட்ட திசுக்களின் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, சீரழிவு-டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள் அதிகரிக்கின்றன, அனூரிஸ் சுவரின் சிதைவு அபாயம் உள்ளது. பல சந்தர்ப்பங்களில், குழிக்குள் த்ரோம்பியின் படிவு மற்றும் கணக்கீடு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

நோயியலின் சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சை: விரிவாக்கம் வெளியேற்றப்படுகிறது, அல்லது கப்பல் பிரிவு மேலும் புரோஸ்டீசிஸுடன் ஒதுக்கப்படுகிறது, அல்லது அனீரிஸம் சுவர் லாவ்சன் புரோஸ்டீசிஸுடன் வலுப்படுத்தப்படுகிறது. சிறிய அறிகுறியற்ற அனீரிஸ்கள் தொடர்பாக மட்டுமே காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் (கவனிப்பு) தந்திரோபாயங்கள் பொருத்தமானவை.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

காலப்போக்கில், வலது வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் வீக்கத்துடன் நோயியல் விரிவாக்கம் முன்னேறக்கூடும். சேதமடைந்த திசு மெல்லியதாக இருக்கிறது, நெகிழ்ச்சி மற்றும் அடர்த்தியை இழக்கிறது. அனீரிஸம் சிதைவுகள் அல்லது அடுக்குகள், பாரிய இரத்தப்போக்கு அல்லது பாரன்கிமாட்டஸ் ரத்தக்கசிவு உருவாகிறது. இன்ஃபார்க்ட் நிமோனியா உருவாகலாம்.

மூச்சுக்குழாய் லுமினுடன் தொடர்பு கொள்ளும் அனீரிஸம் சிதைவின் சவ்வுகள் இருந்தால், இன்ட்ராபுல்மோனரி இரத்தப்போக்கு உள்ளது. பெரிகார்டியல் குழியில் சிதைவு ஏற்பட்டால், இருதய டம்போனேட் உருவாகிறது.

த்ரோம்போடிக் கூறுகள் பிரிக்கப்பட்டு அனீரிஸம் குழியிலிருந்து இரத்தத்துடன் கொண்டு செல்லப்படும்போது, வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸின் பாதகமான விளைவுகளின் பின்வரும் வகைகளை வல்லுநர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்:

• வலது வென்ட்ரிக்கிளின் வடிவத்தில் விரிவாக்கம் மற்றும் மாற்றம், அப்படியே மயோர்கார்டியத்தின் அதிகரித்த இன்ட்ராமுஸ்குலர் பதற்றம், இதய தசையின் ஆக்ஸிஜன் தேவை அதிகரித்தது மற்றும் இதய செயலிழப்பு பற்றிய படம் அதிகரிக்கும்;
• சிறிய சுழற்சியில் இரத்த நிலை;
• உறைவு உருவாக்கம், த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள்;
• கடுமையான அரித்மியா;
• மாரடைப்பு (மீண்டும் மீண்டும் வருவது உட்பட), அபாயகரமானது.

கண்டறியும் வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிசிம்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் இருதயநோய் நிபுணர் மட்டுமல்ல, வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் நுரையீரல் நிபுணரையும் உள்ளடக்கியது. ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது, முடிந்தால், முதன்மை மற்றும் பின்னணி நோயியல் கண்டறியப்படுகிறது, auscultation மற்றும் தாளமானது செய்யப்படுகிறது. இறுதி நோயறிதலைச் செய்ய, கருவி கண்டறிதல் நியமிக்கப்பட்டுள்ளது:

• கார்டியோடியாக்னோஸ்டிக் நடவடிக்கைகள்: எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி அதிக சுமை கொண்ட வலது இதயத்தின் படத்தை வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, வலது வென்ட்ரிக்கிள் வீக்கம். எக்கோ கார்டியோகிராபி (கார்டியாக் அல்ட்ராசவுண்ட்) செய்யப்படும்போது, ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள், வால்வு பற்றாக்குறை, தமனி மற்றும் சுவர் நீர்த்தல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.
• ரேடியோகிராபி: வலது வென்ட்ரிக்கிளில் ஒரு வட்டமான வெகுஜன இருப்பதை நிரூபிக்கிறது. புற வாஸ்குலர் அசாதாரணங்கள் பல அல்லது ஒற்றை சுருக்கப்பட்ட வட்டமான நிழல்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. நோயியலின் தனிப்பட்ட தருணங்களை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, ஆஞ்சியோபுல்மோனோகிராபி செய்யப்படுகிறது.
• கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம், அதன் அளவு மற்றும் சுவர் தடிமன் உள்ளூர்மயமாக்கலை தெளிவுபடுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒத்த கதிரியக்க நடைமுறைகளை விட டோமோகிராஃபிக் முறைகள் மிகவும் துல்லியமாக கருதப்படுகின்றன.

இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிய சோதனைகள் உதவும்:

• ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை (இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையை கண்டறிய முடியும்);
• பொது சிறுநீர் கழித்தல் (சிலிண்ட்ரூரியா, புரோட்டினூரியாவின் சாத்தியமான கண்டறிதல், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் பின்னணியில் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது);
• இரத்த உயிர்வேதியியல் ஆய்வு: ஏஎஸ்டி, ஆல்ட், பிலிரூபின் மற்றும் மொத்த புரதம், கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் மற்றும் எம்பி பின்னங்களுடன் லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ், மயோகுளோபின் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள், கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் சி -ரியாக்டிவ் புரதம், கோகுலோகிராம் மற்றும் பிஎன்பி - மூளை நாட்ரியூரிடிக் பெப்டைடின் அளவு.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் இந்த நோயியல்களுடன் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்:

• இதயத்தின் வால்வு அமைப்பின் கோளாறுகள்;
• மயோர்கார்டிடிஸ், கார்டியோமயோபதிகள்;
• வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி;
• வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியுடன் தமனி ஸ்டெனோசிஸ்;
• அமிலாய்டோசிஸ் காரணமாக ஹைபர்டிராபி;
• இஸ்கிமிக் இதய நோய் ஈடுசெய்யும் செப்டல் ஹைபர்டிராஃபியுடன்;
• இதயம் மற்றும் நுரையீரல் கட்டிகள்;
• உதரவிதான குடலிறக்கம்;
• எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டி, கோலமிக் பெரிகார்டியல் நீர்க்கட்டி;
• அடிவயிற்று லிபோமா.

சிகிச்சை வலது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிசிம்கள்

பழமைவாத முறைகள் சரியான வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸிலிருந்து விடுபட முடியாது, எனவே இதய செயலிழப்பின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பற்றிய கேள்வியை எழுப்புகிறார். எனவே, நோயியலின் சிகிச்சையின் முக்கிய முறை, சுவர் குறைபாட்டை அடுத்தடுத்து முடிப்பதன் மூலம் சிக்கல் பகுதியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெளியேற்றுவதாகும். சில நோயாளிகள் பாலிமர் செருகல்களின் உதவியுடன் அனூரிஸ்மல் சுவரை வலுப்படுத்துகிறார்கள்.

முன்கூட்டிய காலகட்டத்தில் மருத்துவ தயாரிப்பு அடங்கும்: சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், ஆன்டிகோகுலண்டுகள், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், ஹைபோடென்சிவ் மருந்துகள், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, ஆக்ஸிஜனோபரோதெரபி. கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட மோட்டார் செயல்பாடு, மன அழுத்தத்தின் செல்வாக்கை விலக்குகிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையின் ஒரு பகுதியாக இருதயநோய் நிபுணர் பின்வரும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம்:

• மேக்னிகர் -ஆண்டித்ரோம்போடிக் மருந்து-ஒரு நாளைக்கு 75-150 மி.கி அளவில் எடுக்கப்படுகிறது, நீண்ட காலமாக. சில சந்தர்ப்பங்களில், செரிமான கோளாறுகள், வயிற்று வலி, நாசி மற்றும் ஈறு இரத்தப்போக்கு, மருந்து நிர்வாகத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும்.
• பிளேட்லெட் திரட்டல் தடுப்பானான க்ளோபிடோக்ரல் (பிளேட்டோகிரல், பிளாவிக்ஸ்), உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் தினமும் 75 மி.கி. ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும்போது மட்டுமே இந்த மருந்து எடுக்கப்படுகிறது: சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்வினை இரத்தப்போக்கு (நாசி, இரைப்பை குடல், ஊசி பிந்தைய இரத்தப்போக்கு, அதே போல் ஹீமாடோமாக்கள்).
• மருந்தை உட்கொள்வது இரத்தத்தில் யூரியா நைட்ரஜனில் தற்காலிகமாக அதிகரிக்கும். அடிப்படை நோயியல் ஹைபர்கேமியா அல்லது அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டினால் ஸ்பைரோனோலாக்டோன் சிறப்பு எச்சரிக்கையுடன் எடுக்கப்படுகிறது.
• ரோசுவாஸ்டாடின் (க்ரெஸ்டர்) - ஒரு ஹைப்போலிபிடெமிக் மருந்து - கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5-20 மி.கி வாய்வழியாக. மருந்தை உட்கொள்வதன் பின்னணியில் பக்க விளைவுகள் அரிதாகவே உள்ளன, மேலும் தலைவலி அல்லது தலைச்சுற்றல், வயிற்று வலி, ஆஸ்தீனியா ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.
• டியோவன் (வால்சார்டன்) என்பது ஒரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்து, இது தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - நோயியலின் அம்சங்களைப் பொறுத்து, ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 20 முதல் 160 மி.கி வரை. கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை, கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் பிலியரி சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது. அதிக அளவுகளில், வால்சார்டன் கடுமையான ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும், இது அளவுகளை கணக்கிடும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• தோராசெமைடு என்பது இதய செயலிழப்பால் தூண்டப்பட்ட எடிமாவிலும், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திலும் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் சுறுசுறுப்பான டையூரிடிக் ஆகும். ஒரு நாளைக்கு 2.5 முதல் 5-10 மி.கி வரை தனித்தனியாக அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரத்தக் கோளாறுகளுக்கு (த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை), சிறுநீர் கழித்தல், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் அசாதாரணங்கள் ஆகியவற்றுடன் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தோராசெமைடு ஓட்டோடாக்சிசிட்டியை வெளிப்படுத்தக்கூடும்.
• செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கோர்டரோன் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், ஹெப்பரின் (க்ளெக்ஸேன்) உட்செலுத்துதல் (இரத்த உறைதலின் உள் பாதை).

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸின் அனைத்து அம்சங்களையும் கண்டறிதலின் செயல்பாட்டில் கண்டறிந்த பிறகு, சிக்கல் பகுதியை அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் செய்ய மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். வீக்கத்தை அகற்றுவது செய்யப்படுகிறது, தமனியின் விட்டம் அளவு குறைக்கப்படுகிறது, அல்லது மேலும் புரோஸ்டீசிஸுடன் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. செயல்பாட்டின் அடுத்த கட்டம் வாஸ்குலர் ஸ்டென்டிங் ஆகும். அனீரிஸம், நோய்த்தடுப்பு தலையீடு செய்யப்படுவது சாத்தியமில்லை என்றால், இதன் சாராம்சம் பலவீனமான மற்றும் நீட்டப்பட்ட சுவரை லாவ்சன் உள்வைப்பால் வலுப்படுத்துவதாகும்.

மிகவும் அரிதாக, ஒப்பீட்டளவில் சிறிய மற்றும் அறிகுறியற்ற வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிசிம்கள் காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. நோயாளி இருதயநோய் நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளார், அவர் அனீரிஸின் மாறும் படத்தை கண்காணிக்கிறார். வீக்கத்தை அதிகரிக்கும் போக்கு தோன்றினால், நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு குறிப்பிடப்படுகிறார்.

அறுவைசிகிச்சைக்கான கட்டாய அறிகுறிகள்:

• இருதய செயல்பாட்டின் தோல்வி;
• இதய வால்வுகளில் நோயியல் மாற்றங்கள்;
• பழமைவாத சிகிச்சையிலிருந்து விளைவு இல்லாதது;
• சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து.

சராசரி ஸ்டெர்னோடோமி மூலம் செயற்கை சுழற்சியின் கீழ் திறந்த இதய தலையீடு செய்யப்படுகிறது. இதய நோய்க்குறியீடுகளை நீக்குவதற்கும் செயற்கை சுற்றோட்ட அமைப்பின் இணைப்பிற்கும் இந்த முறை வசதியானது. மென்மையான திசு கீறலின் நீளம் ஏறக்குறைய ஸ்டெர்னத்தின் நீளத்திற்கு (20 செ.மீ வரை) ஒத்திருக்கிறது.

சிறிய கீறல்கள் மூலம் இதயம் அணுகப்படும் குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு தலையீடுகளும் உள்ளன. குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு நுட்பங்களின் பெரிய "பிளஸ்" என்னவென்றால், ஸ்டெர்னல் பகுதியில் கீறல் இல்லாதது கூடுதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிலைத்தன்மையை வழங்குகிறது: குணப்படுத்துதல் மற்றும் மீட்பு ஆகியவை வேகமானவை மற்றும் ஒப்பனை விளைவு சிறந்தது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸருக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி புனர்வாழ்வின் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட போக்கை பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிகபட்ச மீட்பை அனுமதிக்கிறது.

தடுப்பு

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிசிம்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படை தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பிறவி இதய குறைபாடுகளின் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் (குறைபாடுகள்), அனூரிஸம் வளர்ச்சியின் பெரும்பாலும் அடிப்படை காரணங்களை நீக்குதல் ஆகியவை அடங்கும். இருதய அமைப்பின் எந்தவொரு கோளாறுகளையும் தடுப்பது, வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிசிம்கள் உட்பட, எந்த வயதிலும் ஈடுபட வேண்டும், முதல் "மணிகள்" வரை உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் வடிவத்தில் அல்ல.

• தினசரி மற்றும் போதுமான உடல் செயல்பாடு ஒரு முன்னுரிமையாக இருக்க வேண்டும். முறையான உடற்பயிற்சி வாஸ்குலர் சுவர்கள், பெரிகார்டியம் மற்றும் இதய தசையை வலுப்படுத்தவும், இதயத்தின் சாதாரண தாளத்தை உறுதிப்படுத்தவும், குறிப்பாக வென்ட்ரிக்கிள்களை உறுதிப்படுத்தவும் உதவுகிறது. கூடுதலாக, உடல் பயிற்சி உறுப்புகளின் தகவமைப்பு திறனை மேம்படுத்துகிறது, இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது. வல்லுநர்கள் வாரத்திற்கு 200 நிமிடங்கள் வரை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் பயிற்சி செய்ய அறிவுறுத்துகிறார்கள். உகந்ததாக, தினசரி உடற்பயிற்சி சுமார் 25-30 நிமிடங்கள் வழங்கப்படும் என்றால். முன்னுரிமையில் - சைக்கிள் ஓட்டுதல், நீச்சல், ஜாகிங், நடைபயிற்சி.
• வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் அனைத்து பெரியவர்களுக்கும் இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு கட்டாயமாகும். குறிகாட்டிகள் 140/90 ஐத் தாண்டினால், உள் உறுப்புகளில் ஏற்கனவே இரத்த ஓட்டத்தை மீறும் விதிக்கப்பட்டுள்ளது, இது படிப்படியாக இதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சியைத் தூண்டக்கூடும். இந்த செயல்முறைகள் இதயத்தின் விரைவான சரிவுக்கு பங்களிக்கின்றன, மற்றவற்றுடன், அனீரிஸின் வளர்ச்சிக்கு.
• எடை அதிகரிக்கும் போக்கைக் கொண்டவர்களுக்கு எடை கட்டுப்பாடு குறிப்பாக அவசியம். உடல் பருமன் இருதய நோயின் அபாயத்தை பெருக்குகிறது. எந்தவொரு உடல் பருமனும் பெருந்தமனி தடிப்பு ஊடுருவும் மாற்றங்களை மோசமாக்குகிறது மற்றும் த்ரோம்போசிஸின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
• கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுவது ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை மற்றும் இருதய ஆரோக்கியத்தின் முக்கிய அங்கமாகும். புகைபிடித்தல் மற்றும் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவை ஆபத்தான மாரடைப்பு அபாயத்தை சராசரியாக 43%அதிகரிக்கின்றன. புகையிலையில் உள்ள நச்சு தார் மாரடைப்பு பழுதுபார்ப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் ஆக்ஸிஜனின் அளவை கடுமையாக கட்டுப்படுத்துகிறது.
• இரத்த கொழுப்பைக் கட்டுப்படுத்துவது 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட அனைவருக்கும் அவசியமாகும். ஆண்டுதோறும் சோதனையைச் செய்வது அவசியம். இனிப்புகள் மற்றும் விலங்குகளின் கொழுப்புகளைப் பயன்படுத்துவதில் குறைப்புடன் சரியான ஊட்டச்சத்து போன்ற காரணிகளை கொழுப்பின் அளவை இயல்பாக்குவதற்கு பங்களிப்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், தாவர உணவுகள், கொட்டைகள், பீன்ஸ் உணவில் போதுமான இருப்பு உள்ளது.
• இரத்த சர்க்கரை அளவு மற்றொரு குறிகாட்டியாகும், இது நெருக்கமான கவனம் தேவைப்படுகிறது. ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் மாநிலங்கள் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றவை: இதற்கிடையில், உயர்த்தப்பட்ட குளுக்கோஸ் இரத்த கலவையை மாற்றுகிறது, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் மயோசைட்டுகளை அழிக்க பங்களிக்கிறது. சிக்கல்களின் தோற்றத்தைத் தவிர்க்க, ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் தொடர்ந்து ஆராயப்பட வேண்டியது அவசியம்.
• மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான அடிக்கடி காரணங்களில் மன அழுத்தம் ஒன்றாகும். நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, ஒவ்வொருவரும் தங்கள் மனோ-உணர்ச்சி நிலையைக் கட்டுப்படுத்தவும், நேர்மறையான தொடர்பு, விளையாட்டு மூலம் நரம்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்தவும் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், பொருத்தமான மயக்க மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் மருத்துவரை நீங்கள் அணுக வேண்டும்.
• கடல் உணவு மற்றும் மீன் எண்ணெய் ஒமேகா -3 கொழுப்பு அமிலங்களின் சிறந்த ஆதாரங்களாகும், அவை மாரடைப்பு நெகிழ்ச்சித்தன்மையை ஆதரிக்கவும், இலவச தீவிரவாதிகளின் எதிர்மறையான விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கவும், ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளைத் தடுக்கவும் அவசியம். ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள் கடல் மீன்களை வாரத்திற்கு 2-3 முறை உட்கொள்வதை பரிந்துரைக்கின்றனர், அத்துடன் அவ்வப்போது மீன் எண்ணெய் தயாரிப்புகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் உள்ளிட்ட இருதய நோயியல் - இவை சிக்கலான சிக்கலான சிகிச்சை தேவைப்படும் ஆபத்தான நோய்கள். சரியான ஊட்டச்சத்து, இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்பின் கட்டுப்பாடு மற்றும் செயலில் உள்ள வாழ்க்கை முறை ஆகியவை பல தசாப்தங்களாக இதய ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க முடியும்.

முன்அறிவிப்பு

அனூரிஸ்மல் விரிவாக்கத்தின் அம்சங்கள் மற்றும் பட்டம் நோயியலின் மருத்துவ அறிகுறியியலில் மட்டுமல்ல, நோயாளி நிர்வாகத்தின் தந்திரோபாயங்களிலும் பிரதிபலிக்கிறது. பல சந்தர்ப்பங்களில், முக்கியமாக மருத்துவர்களின் அறிவும் அனுபவமும் நோயை வேறுபடுத்தி தர ரீதியாக பாதிக்க அனுமதிக்கின்றன. வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அனீரிஸம் உடலின் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினைகளுடன் இருக்கலாம், ஆனால் இறுதியில் விரைவில் அல்லது பின்னர் தழுவல் தோல்வி உள்ளது.

சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு வழங்கப்பட்டால், முன்கணிப்பு சாதகமானது என்று அழைக்கப்படலாம், மறுநிகழ்வுகளின் நிகழ்வு மிகவும் அரிதாகவே கருதப்படுகிறது. தேவையான சிகிச்சை பின்பற்றப்படாவிட்டால், வாஸ்குலர் சுவரின் சிதைவு ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு ஒரு முழுமையான அச்சுறுத்தலாகும். பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் இல்லாமல், கடுமையான வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி அல்லது பாரிய உள் இரத்தப்போக்கு காரணமாக வலது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் பெரும்பாலும் மரணத்தில் முடிகிறது.