அமிலேஸ் அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவதற்கான காரணங்கள்

கடுமையான கணைய அழற்சியில், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் அமிலேஸ் 10-30 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. நோயின் தொடக்கத்தில் (4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) ஹைபராமைலேசீமியா ஏற்படுகிறது, 12-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்சத்தை அடைகிறது, பின்னர் விரைவாகக் குறைந்து 2-6 வது நாளில் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது. சீரம் அமிலேஸ் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு அளவு கணைய அழற்சியின் தீவிரத்துடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை.

கணைய அழற்சியின் கடுமையான தாக்குதலுக்குப் பிறகு 6-10 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சிறுநீரில் அமிலேஸ் செயல்பாடு அதிகரிக்கத் தொடங்கி 3 நாட்களுக்குப் பிறகு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரில் அமிலேஸ் செயல்பாடு 3 நாட்களுக்குள் இரண்டு அலைகள் அதிகரிக்கும். கடுமையான கணைய அழற்சிக்கான இரத்த சீரத்தில் அமிலேஸை தீர்மானிப்பதன் கண்டறியும் உணர்திறன் 95%, தனித்தன்மை 88% ஆகும்.

அமிலேஸ் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு இல்லாமல் கடுமையான கணைய அழற்சி ஏற்படலாம் (குறிப்பாக, கணைய நெக்ரோசிஸுடன்). நோய் தொடங்கியதிலிருந்து முதல் 24 மணி நேரத்தில், கருக்கலைப்பு கணைய அழற்சி உள்ள 25% நோயாளிகளிலும், கொழுப்பு கணைய அழற்சி உள்ள 20% நோயாளிகளிலும், ரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சி உள்ள 10% நோயாளிகளிலும் சாதாரண அளவு சிறுநீர் அமிலேஸ் செயல்பாடு கண்டறியப்படுகிறது. சிறுநீரின் தினசரி அளவில் அமிலேஸ் செயல்பாட்டைப் படிப்பதன் மூலம் மிகவும் துல்லியமான தகவல்களைப் பெற முடியும். கடுமையான கணைய அழற்சியின் தொடர்ச்சியான வடிவத்தை அங்கீகரிப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம், வலி நோய்க்குறியின் தொடர்ச்சியான மறுபிறப்புகளின் போது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் அமிலேஸின் செயல்பாட்டில் மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிப்பு ஆகும். கடுமையான கணைய அழற்சியின் பல்வேறு வடிவங்களில், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் ஆல்பா அமிலேஸின் அதிகரிப்பின் இயக்கவியல் வேறுபட்டது. எனவே, நோயின் 1-3 வது நாளில் குறுகிய கால அமிலேசீமியா எடிமாட்டஸ் கணைய அழற்சியின் சிறப்பியல்பு; கொழுப்பு கணைய நெக்ரோசிஸுக்கு - அதிக மற்றும் நீடித்த அமிலேசீமியா, மற்றும் ரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸுக்கு - நோயின் 3 வது நாளில் குறுகிய கால ஹைபராமிலேசீமியா. நோய்க்கிருமி ரீதியாக, எடிமாட்டஸ் இன்டர்ஸ்டீடியல் திசுக்களால் கணையத்தின் வெளியேற்றக் குழாய்களைத் தடுப்பதன் விளைவாக ஹைபராமிலேஸ் உருவாகிறது மற்றும் கொழுப்பு கணைய நெக்ரோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு ஆகும். ரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸில், இரத்தத்தில் α-அமிலேஸின் செயல்பாட்டில் கூர்மையான அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து விரைவான குறைவு ஏற்படுகிறது, இது நெக்ரோசிஸின் முன்னேற்றத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

ஹைபராமைலாசீமியா மற்றும் ஹைபராமைலாசூரியா ஆகியவை கடுமையான கணைய அழற்சியின் முக்கியமான ஆனால் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் அல்ல; கூடுதலாக, அவற்றின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு குறுகிய காலமாக இருக்கலாம். பெறப்பட்ட ஆய்வு முடிவுகளின் தகவல் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க, இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் அமிலேஸ் செயல்பாட்டின் தீர்மானத்தை சிறுநீர் மற்றும் இரத்த சீரம் ஆகியவற்றில் கிரியேட்டினினின் செறிவின் இணையான தீர்மானத்துடன் இணைப்பது பயனுள்ளது. இந்தத் தரவுகளின் அடிப்படையில், அமிலேஸ்-கிரியேட்டினின் அனுமதி குறியீடு பின்வரும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது:

[(AM×KrS)/(KrM×AC)]×100,

இங்கு AM என்பது சிறுநீர் அமிலேஸ்; AC என்பது சீரம் அமிலேஸ்; KrM என்பது சிறுநீர் கிரியேட்டினின்; KrS என்பது சீரம் கிரியேட்டினின்.

பொதுவாக, அமிலேஸ்-கிரியேட்டினின் குறியீடு 3 ஐ விட அதிகமாக இல்லை, அதன் அதிகரிப்பு கணைய அழற்சியின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் கணைய அழற்சியில் உண்மையான கணைய அமிலேஸின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதன் அனுமதி உமிழ்நீர் அமிலேஸின் அனுமதியை விட 80% வேகமாக உள்ளது. இருப்பினும், கடுமையான கணைய அழற்சியில், பீட்டா- மற்றும் எஸ்-அமிலேஸ் இரண்டின் அனுமதியும் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது பின்வருமாறு விளக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான மக்களில், சீரம் அமிலேஸ் ஆரம்பத்தில் சிறுநீரக குளோமருலியில் வடிகட்டப்பட்டு, பின்னர் குழாய் எபிட்டிலியத்தால் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது. கடுமையான கணைய அழற்சியில், பீட்டா- மற்றும் எஸ்-அமிலேஸின் அதிகப்படியான வெளியேற்றம் காரணமாக குழாய் மறுஉருவாக்கத்தின் வழிமுறை அடக்கப்படுகிறது. கடுமையான கணைய அழற்சியில் சீரத்தின் அமிலேஸ் செயல்பாடு முக்கியமாக பீட்டா-அமிலேஸால் ஏற்படுவதால், மொத்த அமிலேஸின் அனுமதி அதிகரிப்புடன், பீட்டா-அமிலேஸின் அனுமதி அதிகரிக்கிறது. கடுமையான கணைய அழற்சியில், அமிலேஸின் குழாய் மறுஉருவாக்கத்தின் சிறுநீரக பொறிமுறையை அடக்குவதால் சீரம் அமிலேஸ் செயல்பாடு மற்றும் அமிலேஸ்-கிரியேட்டினின் அனுமதி பொதுவாக உயர்த்தப்படுகின்றன. கணைய அழற்சி என்ற போர்வையில் ஏற்படும் நோய்களில், சீரம் அமிலேஸ் செயல்பாடு அதிகரிக்கக்கூடும், ஆனால் குழாய் குறைபாடு இல்லாததால் அமிலேஸ்-கிரியேட்டினின் அனுமதி இயல்பாகவே இருக்கும். இந்த ஆய்வுக்கு ஒரே நேரத்தில் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரை சேகரிப்பது மிகவும் முக்கியம்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் அமிலேஸ் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது (முறையே 10-88% மற்றும் 21-70% நோயாளிகளில்) செயல்முறை அதிகரிக்கும் போது மற்றும் கணைய சாறு வெளியேறுவதற்கு தடைகள் இருக்கும்போது (வீக்கம், கணையத்தின் தலையின் வீக்கம் மற்றும் குழாய்களின் சுருக்கம், டூடெனனல் பாப்பிலாவின் சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் போன்றவை). கணைய அழற்சியின் ஸ்க்லரோடிக் வடிவத்தில், ஹைபராமிலேசீமியா குழாய்களின் அடைப்பின் அளவு மற்றும் சுரப்பியின் மீதமுள்ள பகுதியின் செயல்பாட்டு திறன் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் அமிலேஸ் செயல்பாட்டின் ஆய்வின் உணர்திறனை அதிகரிக்க, AI கசனோவ் (1997) மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் முதல் நாளில் அவற்றின் பகுப்பாய்வை நடத்த பரிந்துரைக்கிறார், பின்னர் கருவி ஆய்வுகளுக்குப் பிறகு குறைந்தது இரண்டு முறை (ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி, வயிறு மற்றும் குடல்களின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை போன்றவை), அதே போல் வயிற்று வலி அதிகரிக்கும் போது. இந்த வழக்கில், சோதனையின் உணர்திறன் 40 முதல் 75-85% வரை அதிகரிக்கிறது.

கணையத்தில் நார்ச்சத்து மாற்றங்களுடன் கூடிய நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், அதிகரிப்புகள், பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் பரவலாக இருக்கும், அமிலேஸ் செயல்பாட்டில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அதிகரிப்புடன் இருக்கும்.

கணையத்தின் செயல்பாட்டுத் திறன் குறைவதால், கடுமையான சீழ் மிக்க கணைய அழற்சியில் (கணையத்தின் விரிவான "மொத்த" நெக்ரோசிஸுடன்) ஹைப்பர்அமைலாசீமியா பெரும்பாலும் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

கணையப் புற்றுநோயில், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் அமிலேஸ் செயல்பாடு அதிகரிக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும் அல்லது குறையும்.

இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் அமிலேஸ் செயல்பாட்டு சோதனைகளின் முடிவுகளை மதிப்பிடுவது சிக்கலானது, ஏனெனில் இந்த நொதி உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், பெரிய குடல், எலும்பு தசைகள், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல், கருப்பைகள், ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பி ஆகியவற்றிலும் காணப்படுகிறது. எனவே, கடுமையான கணைய அழற்சியைப் போன்ற படத்தைக் கொண்ட பல நோய்களில் அமிலேஸ் செயல்பாடு அதிகரிக்கப்படலாம்: கடுமையான குடல் அழற்சி, பெரிட்டோனிடிஸ், துளையிடப்பட்ட இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண், குடல் அடைப்பு, கோலிசிஸ்டிடிஸ், மெசென்டெரிக் வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ், அத்துடன் ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, நீரிழிவு அமிலோசிஸ், இதய குறைபாடு அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, கல்லீரல் பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு, அதிக ஆல்கஹால் உட்கொள்ளல், சல்போனமைடுகள், மார்பின், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் வாய்வழி கருத்தடைகள். இந்த நோய்களில் அதிகரித்த அமிலேஸ் செயல்பாடு பல காரணங்களால் ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வினைபுரியும். அசினார் செல்களில் அமிலேஸின் குறிப்பிடத்தக்க இருப்பு காரணமாக, அவற்றின் ஒருமைப்பாட்டில் ஏதேனும் இடையூறு அல்லது கணைய சுரப்பு வெளியேற்றத்தில் சிறிதளவு தடை ஏற்பட்டால், கணிசமான அளவு அமிலேஸ் இரத்தத்தில் நுழையும். பெரிட்டோனிடிஸ் நோயாளிகளில், அமிலேஸ் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு அமிலேஸ் உருவாக்கும் பாக்டீரியாக்களின் பெருக்கத்தை பிரதிபலிக்கக்கூடும். பொதுவாக, மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நோய்களில் இரத்தத்தில் ஆல்பா-அமைலேஸ் செயல்பாடு 3-5 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

தைரோடாக்சிகோசிஸ், மாரடைப்பு மற்றும் கணைய நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றால் இரத்தத்தில் ஆல்பா அமிலேஸ் செயல்பாட்டில் குறைவு சாத்தியமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]