அல்சர்ட்டிவ் என்டோகோலிடிஸ்

Necrotic அல்சரேடிவ் என்டோகோலிடிஸ் என்பது ஒரு வாங்கிய நோயாகும், இது முதன்மையாக முன்கூட்டிய மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில், இது குடல் சளி மற்றும் necrosis necrosis வகைப்படுத்தப்படும்.

குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி நெக்ரோடைஸிங் அறிகுறிகள், புண்ணாகு உணவு சகிப்புத்தன்மை, சோம்பல், நிலையற்ற உடல் வெப்பநிலை, குடல் அசைவிழப்பு, வயிற்று விரிவடைதல், பித்த வாந்தி, இரத்தம், மூச்சுத்திணறல் உடன் மல பலவீனமடையும் அடங்கும், மற்றும் சீழ்ப்பிடிப்பு அறிகுறிகள் மேலும் சிலநேரங்களில் வேறுபடலாம். மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் X- கதிர் பரிசோதனை மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. அல்சரேடிவ் குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி நெக்ரோடைஸிங் சிகிச்சை அதன் தற்காலிக தொற்று மற்றும் அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சை ஏற்பட்டால் ஒரு nasogastric குழாய் வழியாக வயிறு வெறுமையாக்குதல், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, மொத்த உணவூட்டம், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, தனிமை உட்பட ஆதரிக்கிறது.

சிதைவை அல்சரேடிவ் குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி (NYAEK) வழக்குகளில் 75% ஏற்படுகிறது குறைப்பிரசவ குழந்தைகளுக்கு நீண்ட மரபு சவ்வுகளில் அல்லது மூச்சுத்திணறல் முறிவினால் அவதானித்தனர் குறிப்பாக. நெக்ரோடைஸிங் குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி புண் ஏற்படும் நிகழ்வுகள் கால கருவுற்று சிறிய குழந்தைகளுக்கு ஹைபெர்டோனிக் கலவைகள் அளிக்கும் குழந்தைகள் நீல்வாதை கொண்டு பிறவி இதய நோய்கள், அத்துடன் பரிமாற்றம் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் பெற்ற குழந்தைகளில் கைக்குழந்தைகள் அதிகம் உள்ளன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

நெக்ரோடிக் அல்சரேடிவ் இன்டோகோலலிட்டிஸ் என்ன?

அல்சரேடிவ் குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி, குடல் வழக்கமாக தற்போது 3 காரணிகள் நெக்ரோடைஸிங் உருவாக்க யார் குழந்தைகள்: முன் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், மூலக்கூறு குடலின் உட்பகுதியை பாக்டீரியாவின் குடியேற்றம் (அதாவது, இரைப்பக்குடல் தடத்தில் ஊட்டச்சத்து ..).

ஈத்தாலஜி தெளிவாக தெரியவில்லை. இஸ்கெக்மிக் பக்கவாதம், குடல் சளி சேதமடைந்துள்ளதால், பாக்டீரியா ஆக்கிரமிப்புக்கு அதன் அதிகரித்த ஊடுருவலுக்கும் உணர்திறனுக்கும் வழிவகுக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. குழந்தை உண்ணும் போது, சேதமடைந்த குடல் சுவரில் ஊடுருவி, ஹைட்ரஜன் உற்பத்தி செய்யக்கூடிய பாக்டீரியாவின் இனப்பெருக்கத்திற்கு குடல் நுண்ணுயிரிகளின் போதுமான அளவு மூலக்கூறு தோன்றுகிறது. குடல் குடல் சுவரில் (குடல் புணர்ச்சியை) குவிக்கலாம் அல்லது போர்ட்டின் நரம்பு மண்டலத்தில் ஊடுருவ முடியும்.

இஸெமிக் ஸ்ட்ரோக் என்பது ஹைபோக்சியாவில் மச்டெர்ரிக் தமனிகளின் பிளவு காரணமாக ஏற்படலாம். இது கணிசமாக குடல் இரத்தத்தை குறைக்கிறது. இரத்த குளுக்கோஸில் இரத்த ஓட்டத்தின் குறைவு, சீப்சிஸ், குழந்தைக்கு உணவு உட்கொள்ளுவதில் ஹைபரோஸ்மொலார் கலவையைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் காரணமாக குடல் இஸ்க்மியாமியா உருவாக்கலாம். இதேபோல் தமனி இரத்த ஆக்சிஜன் தெவிட்டு நிலையின் இதயம் அல்லது குறையும் குறைந்த முறையான இரத்த ஓட்டத்துடன் பிறவி நோய்கள் ஹைப்போக்ஸியா / குருதியோட்டக் ஏற்படலாம் மற்றும் குடல் குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி புண் நெக்ரோடைஸிங் வளர்ச்சிக்கு ஏதுவான ஒரு காரணியாக உள்ளது.

நசிவு சளி தேதி தொடங்கி பெரிட்டினோட்டிஸ் வளர்ச்சி மற்றும் அடிவயிற்று இலவச காற்று நடித்ததைத் தொடர்ந்து குடலின் துளை காரணமாக, குடல் சுவர் முழு தடிமன் உள்ளடக்கிய, அதிகரித்த முடியும். பெர்ஃபார்மென்ஸ் பெரும்பாலும் முனையம் இலைகளில் ஏற்படுகிறது; பெரிய குடல் மற்றும் சிறு குடலின் துணை பகுதிகள் குறைவாக பாதிக்கப்படுகின்றன. செல்பேசி 1/3 குழந்தைகளில், ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படலாம்.

நெக்ரோடிக் வளி மண்டல நுண்ணுயிர் அழற்சி நுரையீரல் நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிர் அழற்சியானது தீவிரமான பராமரிப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பு தீவிர பராமரிப்பு அலகுகளில் ஒரு குழுவாக அல்லது வெடிப்பு ஏற்படலாம். சில திடீர் நோய்கள் குறிப்பிட்ட நுண்ணுயிரிகளுடன் தொடர்புடையது (எ.கா., க்ளெஸ்பீல்லா, எஷெரிச்சியா கோலி, ஸ்டாஃபிலோகோகஸ்), ஆனால் பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்குறியினை அடையாளம் காண முடியாது.

நரம்புமயமாக்கல் வளிமண்டலவியல் அறிகுறிகள்

குழந்தை அடிவயிற்றில் அதிகரிக்கும் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது குடல் அசைவிழப்பு உணரலாம், வயிறு உள்ளடக்கங்களை, உணவு பின்னர், பித்த தாமதமாக மலத்தில் பித்த அல்லது இரத்த வாந்தி எடுத்து தோற்றத்தை வரை (பார்வை அல்லது மருத்துவ பரிசோதனைகள் மூலமாக நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன). சீழ்ப்பிடிப்பு மெத்தனப் போக்கு, நிலையற்ற உடல் வெப்பநிலை, மூச்சுத்திணறல் அடிக்கடி அத்தியாயங்களில், மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை வெளிப்படலாம்.

நெக்ரோடிக் அல்சுரேட்டல் இன்டலோகலிட்டிஸ் நோய் கண்டறிதல்

உள்ளூரிலுள்ள அனைத்து குழந்தைகளுடனும் மறைந்த இரத்தம் பாய்வதற்கான மலம் ஸ்கிரீனிங் நெக்ரோடிக் அல்சர்ரேடிவ் என்டர்கோலிடிஸின் ஆரம்பக் கண்டறிதலுக்கு உதவும். வயிற்று ரேடியோகிராஃபி ஆரம்பகால காட்சிப்படுத்தல் ஐலஸ் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம். மீண்டும் மீண்டும் படிக்கும்போது மாறாத குடல்களின் சுழற்சியின் எடையுள்ள ஏற்பாடு, நெக்ரோடிக் வளி மண்டல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை குறிக்கிறது. நெக்ரோடிக் அல்சர்ரேட்டட் என்டோகோலலிட்டிஸின் எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள் போர்ட்டின் நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள குடல் மற்றும் வாயுக்களின் நியூமேடிமையாக்குதல் ஆகும். நுரையீரல் அழற்சி குடல் நுனியை குறிக்கிறது மற்றும் அவசர நடவடிக்கைக்கு ஒரு அறிகுறியாகும்.

[7], [8], [9]

நெக்ரோடிக் அல்சரேடிவ் இன்டலோகலிட்டிஸ் சிகிச்சை

இறப்பு 20-40% ஆகும். செயல்பாட்டு பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு நியாயமான அணுகுமுறை உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கின்றன.

70% வழக்குகளில், பழமைவாத சிகிச்சை போதுமானது. அல்சரேடிவ் குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி உடனடியாக குழந்தை உணவு நிறுத்த வேண்டும் நெக்ரோடைஸிங் சந்தேகிக்கப்படும் ஐந்து, இரட்டை உட்பகுதியை nasogastric குழாய் பயன்படுத்தி பொருளடக்கம் இடைப்பட்ட உறிஞ்சும் மூலம் குடல் டிகம்ப்ரசன் நடத்த. போதுமான kolichetvo கூழ்ம மற்றும் படிகம் போன்ற தீர்வுகளை குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி, பெரிட்டோனிட்டிஸ் என்பதால் BCC பராமரிக்கும் பொருட்டு நிர்வகிக்கப்படுகிறது வேண்டும் parenterally, மற்றும் திரவ கணிசமான இழப்பை ஏற்படுத்தும். 14-21 நாட்களுக்கு முழுமையான பரவலான ஊட்டச்சத்து தேவைப்படுகிறது, குடல் நிலை சாதாரணமானது வரை. கொல்லிகள் அமைப்பு ரீதியான நிர்வாகம் ஆரம்பத்தில் இருந்து செய்யப்பட வேண்டும், தொடங்கி தயாரிப்பு பீட்டா-lactam ஆண்டிபயாடிக்குகளுடன் (ஆம்பிசிலின், ticarcillin), மற்றும் அமினோகிளைக்கோசைட்கள் உள்ளன. காற்றியக்கவியல் தாவரங்களுக்கு எதிரான கூடுதல் மருந்துகள் (எ.கா., கிளின்டமைசின், மெட்ரொனிடஸோல்) 10 நாட்களுக்குள் அளிக்கப்படலாம். சில திடீர் நோய்கள் தொற்றுநோயாக இருப்பதால், நோயாளிகளை தனிமைப்படுத்துவது பற்றி சிந்திக்க வேண்டும், குறிப்பாக பல சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு குறுகிய காலத்திற்குள் ஏற்படும்.

பிறந்த மாறும் கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும்: ஆய்வு குறைந்தது ஒவ்வொரு 6 மணி மீண்டும் மீண்டும் வயிற்று படங்கள், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, KHS முழுமையான ரத்த எண்ணிக்கை. நெக்ரோடிக் வளி மண்டல நுண்ணுயிர் அழற்சியின் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கலான குடல் உறுப்பு ஆகும், இது நோய்த்தொற்றுடைய 10-36% குழந்தைகளில் உருவாகிறது. மிகுதியான குடலில், குறிப்பாக இடது பகுதியில், கண்டிப்பானது அடிக்கடி காணப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், கடுமையான விரிசல் தேவைப்படுகிறது.

குழந்தைகளின் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு ஆபரேஷன் தேவைப்படுகிறது. முழுமையான அறிகுறிகள் குடல் துளை (pneumoperitoneum), பெரிட்டோனிட்டிஸ் அறிகுறிகள் அடங்கும் (குடல் இயக்கம் இல்லாததால் மற்றும் தோல் மற்றும் வயிற்று சுவர் pastoznost விரைப்பபில் மற்றும் வலி அல்லது சிவத்தல் ஊற்றினார்) paracentesis போது பெரிடோனியல் பள்ளத்திற்கு அல்லது சீழ் மிக்க உள்ளடக்கத்தை ஆர்வத்தையும். அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும், அதன் நிலை மற்றும் ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள் மோசமடைந்ததால் அல்சரேடிவ் நெக்ரோடைஸிங் குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி, குழந்தைகளில் நினைத்து நடந்து பழமையான சிகிச்சை போதிலும் வேண்டும் என்பது குறித்து. அறுவைச் சிகிச்சையின் போது, குடல் குடலில் மாற்றப்பட்ட பகுதியை திசுக்களாகவும், கல்லீரல் உருவாகிறது. ஒரு சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்கு பிறகு பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் சீழ்ப்பிடிப்பு தீர்மானம், செயல்படும் இரண்டாம் நிலை மீட்டெடுக்க குடல் ஊடுருவு திறன் உருவாக்கப்பட முடியும் போது (குடல் இஸ்கிமியா எந்த மீதமுள்ள அறிகுறிகள் இருந்தால் முதன்மை வலையிணைப்பு உருவாக்கப்பட முடியும்.).

பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு உணவு அல்லது சிறுநீரக கோளாறுகள் மற்றும் முழுமையான பரவலான ஊட்டச்சத்து வழங்கப்படுவதால், நெக்ரோடிக் வளி மண்டல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை வளர்க்கும் ஆபத்து குறைக்கப்படலாம்; சரியான ஊட்டச்சத்து அளவு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை மெதுவாக அதிகரித்துள்ளது. இருப்பினும், இந்த அணுகுமுறைக்கு எந்த நன்மையும் இல்லை என்று சில ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மார்பகப் பால் ஒரு பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக நிரூபணம் இல்லை. புரோபயாடிக்குகளின் பயன்பாடு நெக்ரோடிக் வளி மண்டல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைத் திறம்பட தடுக்கிறது என்று சமீபத்திய ஆராய்ச்சி கூறுகிறது, ஆனால் வழக்கமான பரிந்துரைகளில் சேர்க்கப்பட வேண்டும் மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.