அக்ரோமகலி மற்றும் ஜிகாண்டிசம் சிகிச்சை

அக்ரோமகலி சிகிச்சையானது விரிவானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் நோய் நடவடிக்கைகளின் படிவம், கட்டம் மற்றும் நிலை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். இது முதன்மையாக சீரழிவு அல்லது கதிரியக்க, அறுவை சிகிச்சை, மருந்தியல் அதன் சிகிச்சைகள் மற்றும் சேர்க்கையை மூலம் பெறப்படுகின்றது இது செயலில் வளர்ச்சி ஹார்மோன்-சுரக்கின்ற கட்டிகளையும் நீக்குவதற்கான ஒடுக்கியது மூலமாகக் குறைந்த சீரம் வளர்ச்சி ஹார்மோன் அளவைக் குறைப்பதில் இயக்கிய உள்ளது. சிகிச்சையின் முறை மற்றும் அதன் ஏற்றத்தாழ்வுகளின் தேர்வு சரியானது பின்விளைவுகளின் சிக்கல்களைத் தடுப்பது ஆகும். பிட்யூட்டரி ட்ரோபிக் செயல்பாடு இல்லாமை நிலைமை சிக்கல்கள் இருந்தால், பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டுக்கு மீறி சிகிச்சை, சரியான நரம்பியல், நாளமில்லா மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் இணைந்தபடியே அர்த்தம்.

நோய்களை குணப்படுத்தும் மிகவும் பொதுவான முறைகள் வெளி கதிர்வீச்சு பல்வேறு வகையான (ரேடியோதெரபி, உடல்-ல் சிகிச்சை mezhutochno- பிட்யூட்டரி பிராந்தியம், பிட்யூட்டரி சுரப்பி புரோட்டான் பீம் கதிர்வீச்சு) ஆகியவை அடங்கும். தங்கம் (- சில வேளைகளில் பிட்யூட்டரி கதிரியக்க ஐசோடோப்பு உட்பொருத்துதலைப் பயன்படுத்தப்படும் ¹⁹⁸ AU), இயிற்றியம் ⁹⁰ திரவ நைட்ரஜன் கட்டி குளிர்நிலை அறுவை அத்துடன் கட்டி உயிரணுக்களை அழிக்க - நான்). பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கதிர்வீச்சு, தீங்கு விளைவிக்கும் பிறகு 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாதங்களுக்கு ஏற்படுகிறது. பட்டியலிடப்பட்ட முறைகள் மத்தியில், பிட்யூட்டரி கதிர்வீச்சு ஒரு புரோட்டான் பீம் (கட்டி அளவுக்கு ஏற்ப 45 கி.பை முதல் 150 கி வரையிலான டோஸ் வரை) மிகவும் கதிரியக்கமாகும். கதிர்வீச்சின் தீவிரமான நிலை மற்றும் காட்சி மற்றும் நரம்பியல் சீர்குலைவுகளின் துரித வளர்ச்சி இல்லாதது, வெளிப்படுத்தப்படும் செபல்ஜிக் நோய்க்குறி, அத்துடன் முந்தைய அறுவை சிகிச்சை அல்லது முரண்பாடுகளின் செயல்திறன் ஆகியவற்றுடன் கதிர்வீச்சு காட்டப்பட்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இப்பொழுது கணிசமாக விரிவடைந்து வருகின்றன. பிட்யூட்டரி கட்டி சிறியதாக உள்ளது மற்றும் Sella தாண்டிச் செல்லாத என்றால், தேர்வு முறை சூழ்ந்துள்ள திசுக்களுக்கு குறைந்தபட்ச சேதம் பிட்யூட்டரி கட்டி நேரடி விளைவைக் வழங்குகிறது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட transnasal transsphenoidal சுக்கிலவெடுப்பு உள்ளது. அறுவை சிகிச்சை (மதுரீதியாக, மெனிசிடிஸ், இரத்தப்போக்கு) தொடர்புடைய சிக்கல்கள் அரிதானது (1% குறைவான வழக்குகள்). கணிசமான பிட்யூட்டரி கட்டி அளவு மற்றும் எக்ஸ்ட்ரசிலர் வளர்ச்சிடன், adenomectomy transfrontal அணுகல் செய்யப்படுகிறது. பார்வை, நரம்பியல் கோளாறுகள், தொடர்ந்து தலைவலிகள், அத்துடன் வீரியம் மிக்க புற்றுநோய்க்குரிய சந்தர்ப்பம் ஆகியவற்றின் முறைகள் ஒரு முற்போக்கான குறுக்கீடு ஆகும்.

மருத்துவ குணமடைந்த ஆரம்ப அறிகுறிகள் காணாமல் வியர்வை, skinfold தடிமன் குறைப்பு மற்றும் மென்மையான திசு அளவு, நீர்க்கட்டு குறைப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை இயல்புநிலைக்கு தொடர்புடையது. சிகிச்சை போதுமான குறிக்கோள் அளவுகோல் வளர்ச்சி ஹார்மோன் tireoliberinu, எல்-டோபா, Parlodel உணர்திறன் அசல் முரண்பாடான இழப்பு குருதிச்சீரத்தின் வளர்ச்சி ஹார்மோன் நிலை குறைக்க வேண்டும். பிட்யூட்டரி அக்ரோமெகலியுடன் கூடிய நோயாளிகளில் சமாட்டிரோபிக் சுரப்பு கட்டுப்பாட்டுக்கு மட்டுமே விவரிக்கப்பட்ட முறைகள் உள்ளன. கதிரியக்கத்தின் நேர்மறையான விளைவு 60% வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இரத்தம் மற்றும் ஹார்மோனின் வளர்ச்சி ஹார்மோன் அளவு குறைதல் 1-2 ஆண்டுகளுக்கு கதிரியக்கத்திற்குப் பிறகு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டில், நேர்மறை விளைவை மிகவும் முன்னர் வெளிப்படுத்தியுள்ளது. இங்கு உகந்த வழிமுறை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ரேடியோதெரபி சிகிச்சையின் கலவையாகும்.

நுண்ணுயிரிகளின் மைய தோற்றம் பற்றிய யோசனை, மருந்துகளின் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகத்தை ஊக்குவித்தது, இது மூளையின் சில மோனோமினேமிக் அமைப்புகளைத் தேர்ந்தெடுத்து வளர்ச்சியின் ஹார்மோன் சுரப்பை சரி செய்கிறது. ஆல்பா- adrenoblockers (phentolamine) மற்றும் antiserotonergic மருந்துகள் (சைபோரெப்டடியன், metisergide) ஒரு acromegaly ஒரு நேர்மறையான விளைவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

நோய் ஊக்கியாகவும் (- abergin, பெர்கோலைட், norprolak எல்-டோபா, அபோமோர்ஃபின், புரோமோக்ரிப்டின் மற்றும் அதனுடைய ஒப்புமைகளுக்கு) டோப்பமைன் வாங்கிகளின் நேர்மறையான விளைவை. இந்த தொடரில் மருந்துகள் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய Parlodelum உள்ளது (2-Bromo-அ-ergocryptine, புரோமோக்ரிப்டின்) - அரைகூட்டிணைப்புகளாக வகைச் சோளக் காளான் அல்கலாய்டின் somatotropic சுரப்பு தடுப்பதை அதிக நேரம் செயல்படுகின்ற, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கொண்டுள்ளது இது. பொதுவாக மருந்து அதேசமயம் உள்ள அங்கப்பாரிப்பு, பல்வேறு ஆசிரியர்கள் படி வழக்குகள் சுமார் 40-60% அங்கிருந்து வளர்ச்சி ஹார்மோன் உற்பத்தி அளவில் கணிசமான குறைப்பு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது போதைப் பொருளை, நிர்வாகம் செய்வது தொடர்பாக ஒரு முரண்பாடான பதில், வளர்ச்சி ஹார்மோன் இரத்த நிலை ஊக்குவிக்கிறது. இந்த நிகழ்வின் வெளிப்பாடாக ஹைப்போதலாமில் வடிவம் அங்கப்பாரிப்பு தன்மையாகும் என்று வாங்கிகள் நடவடிக்கையானது சுரப்பிப்பெருக்க உயிரணுக்களில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். மருந்தின் பயன்பாடு மருத்துவ நிலையை மேம்படுத்த உதவுகிறது, பலவீனமான செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் உயிர்வேதியியல் மற்றும் ஹார்மோன் அளவுருக்கள் சாதாரணமயமாக்குதலுடன் தொடர்புபடுத்த உதவுகிறது. குறித்தல், மீளக்கூடிய தடைகளை gipersekretsiisomatotropnogo ஹார்மோன், கட்டி செல்கள் மற்றும் வெள்ளணுத்திறன் மீறி சைடோபிளாஸம்களுக்குள் எலக்ட்ரான் நிறைந்த துகள்களாக எண்ணிக்கை அதிகரிப்பிற்கு காரணமாகும் என்று Parlodel செல்வாக்கின் கீழ் ஹார்மோன் சுரப்பு மாற்றங்கள், இல்லை கட்டி உயிரணுக்களின் செயற்கை திறன் என்று.

சிகிச்சையின் துவக்கத்திற்கு முன் 2.5 மில்லி (1 டேப்லெட்) பாகுபடுத்தலின் ஒற்றை ஊசி மூலம் மருந்துக்கு ஒரு அளவு உணர்திறனை நிறுவ வேண்டும். மருந்து உட்கொண்ட பிறகு 4 மணி நேரத்திற்கு ஆரம்பத்தில் இருந்து 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தில் சமாட்டோபிராபிக் ஹார்மோன் அளவு குறைதல் என்பது அதன் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு அதன் செயல்திறன் ஒரு அளவுகோலாகும். மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் படிப்படியான அதிகரிப்புடன் 2.5 மி.கி ஆகும். உணவுக்குப் பிறகு 6 மணி நேரம் (4 முறை ஒரு நாள்) உகந்த சிகிச்சை முறையானது ஒரு நாளைக்கு 20-30 மிகி ஆகும். ஆரம்பகால வளர்ச்சிக்கான ஹார்மோன், முன் சிகிச்சை மற்றும் பாலினம் மற்றும் வயதின் வேறுபாடுகள் ஆகியவற்றால் சிகிச்சையின் பயன் பாதிக்கப்படுவதில்லை. நீடித்த பயன்பாட்டினைக் கொண்டு, "slippage" நோய்க்குறியீடு இருக்கலாம், அதாவது மருந்துக்கு உணர்திறன் இழப்பு ஏற்படலாம், இது டோஸ் அதிகரிப்பு அல்லது சிகிச்சையின் முறையின் மாற்றத்திற்கு தேவைப்படுகிறது.

இது உணர்திறன் முன்னிலையில் மருந்து பயன்பாடு பயன்படுத்த வழக்கமான முறைகளில் இணைந்து காட்டுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் தோற்றத்திற்கு முன்பு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை நிறைவு செய்த காலகட்டத்தில், முன்னரே தயாரிக்கப்படுவதற்கான ஒரு வழிமுறையாகவும், அத்துடன் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் வழியாகவும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு மோனோதெரபி என, அது அரோமககலை சிகிச்சையின் வழக்கமான முறைகளுக்கு செயல்திறன் அல்லது முரண்பாடுகளுடன் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த வழக்கில், போதைப்பொருளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், ஏனென்றால் நீண்ட காலப் போதைப் பொருளின் உபயோகமும் கூட, அதன் பின்விளைவு வளர்ச்சி ஹார்மோனின் வளர்ச்சியில் மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிப்பதோடு நோயை அதிகரிக்கிறது.

இதன் மூலம் நம்பிக்கையூட்டும் வகையிலும் அங்கப்பாரிப்பு, ஒரு somatostatin உள்ள somatotropic சுரப்பு கட்டுப்படுத்த, ஆனால் அதன் நடவடிக்கை குறுகிய கால மருந்து பரவலாக மருத்துவப் பயன்பாட்டிற்கு கட்டுப்படுத்துகிறது. தற்போது அங்கு 9 மணி நேரம் வரையில் கால அளவைக் கொண்ட ஒப்புமை somatostatin. Somatostatin நீட்டிய வடிவங்களில் அறிமுகம் வளர்ச்சி ஹார்மோன் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் தொடர்புடைய வளர்ச்சி ஹார்மோன் வடிவங்களில் உடலியல் செயல்பாட்டை பயனுள்ள திருத்தம் அனுமதிக்கும். , Intranasal வடிவம் octreotide (500 UG / நாள்) Sandostatin-Lar (3-30 மிகி / மீ 28 நாட்களில் 1 முறை) - octreotide (200-300 மிகி / நாள்), octreotide டிப்போ: தற்போது, பின்வரும் somatostatin ஒப்புமை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அக்ரோமஜீலியின் அறிகுறிகுறி சிகிச்சை என்பது ஏற்கனவே இருக்கும் எண்டோகிரைன் மற்றும் சோமாடிக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் திருத்தம் மூலம் முதன்மையாக தொடர்புடையது. நீரிழிவு நோயுடன் நீரிழிவு நோய் கடுமையான இன்சுலின் எதிர்ப்பின் தன்மையைக் கொண்டிருப்பதால், வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை முக்கியமாக பெருங்குடலைக் குழுவிலிருந்து பயன்படுத்துவது சிறந்தது. தைராய்டு சுரப்பி, அட்ரீனல் சுரப்பிகள், கோனாட்கள், இழப்பீட்டு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை ஆகியவற்றின் இரண்டாம்நிலை தைராய்டு சுரப்பு முன்னிலையில் நடைபெறுகிறது.

முன்கணிப்பு, அக்ரோமெகலி மற்றும் ஜிகாண்டிசம் தடுப்பு

அங்கப்பாரிப்பு முன்னறிவித்தல் முதன்மையாக நோய்க்குறி மற்றும் நியோப்பிளாஸ்டிக் நோய் ஓட்டம் அம்சம் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு தீங்கான போக்கில், வாழ்க்கை மற்றும் பணி திறன் குறித்த முன்கணிப்பு சாதகமானது. போதுமான சிகிச்சை நீண்ட கால பல ஆண்டு கழிப்பிடம் பங்களிப்பு. வீரியம் மிக்க முன்கண்டறிதலுக்கு கட்டியின் சரியான நேரத்தில் அகற்றுதல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டெத், பொதுவாக இதய மற்றும் நுரையீரல் பற்றாக்குறை மற்றும் பெருமூளை கோளாறுகள் மற்றும் நீரிழிவு ஒரு விளைவு. நோயாளிகளின் வேலைக்கான திறன் நோயின் நிலை மற்றும் போக்கைப் பொறுத்தது. தீமையற்ற அக்ரோமெகலியலில், நீண்ட காலமாக வேலை செய்யக்கூடிய திறன் உள்ளது. வளர்ச்சி panhypopituitarism, காட்சி மற்றும் நரம்பியல் தொந்தரவுகள், ஆஸ்டியோஆர்ட்குலார் அமைப்பின், இதய செயலிழப்பு முன்னேற்றத்தை, கடுமையான நீரிழிவு அறிவிக்கப்படுகின்றதை மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய திறன் நீடித்த இழப்பு.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பாளருடன், நரம்பியல் நிபுணர், மற்றும் கண் மருத்துவவியலாளருடன் அக்ரோமஜீலியுடன் நோயாளிகள் தொடர்ச்சியாக பின்தொடர வேண்டும்.

ஆக்ரோமஜீலி முன்தோல் குறுக்கத்தின் செயல்திறன் பற்றிய தெளிவான தகவல்கள் இல்லை. பருவமடைதல் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களில் தற்காலிக அக்ரோமெகலாய்டு மாற்றங்கள் ஏற்படுவதால், அடுத்த கர்ப்பங்களுக்கான ஒரு உறவினர் முரண்பாடு ஆகும். அத்தகைய நோயாளிகள் கருக்கலைப்பு, கதிரியக்கத்திலிருந்து விலகியிருக்க வேண்டும். இந்த நிலைகளிலிருந்து, ஹைபர்கோநாடோடோபிரோபிக் ஹைபோகனடிசத்தின் சரியான சிகிச்சை, க்ளிமேக்டெரிக் நோய்க்குறி அக்ரோமகலை தடுப்பு ஆகும். நோயுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களின் தடுப்பு அக்ரோமஜீலியின் நேரடியான நோயறிதலுக்கு மற்றும் சிகிச்சையின் போதுமானதாகக் குறைக்கப்படுகிறது.