அஃப்ளாஸ்டிக் அனீமியா எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

அஸ்பெஸ்டிக் அனீமியாவின் பிறப்பு வடிவங்களின் சிகிச்சை

ஃபான்கானி அனீமியா

• எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல்.

இது ஃபான்கோனியின் இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் விருப்பமான முறையாகும்.

எச்.எல்.ஏ-ஒத்த உறவினரிடமிருந்து எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல் மென்மையான சூழலைப் பயன்படுத்தி - 6 கிலோ மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடை 20 மி.கி. இந்த அணுகுமுறை 70-75% பேனோனியின் இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு குணப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

• எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று ஏற்பாட்டிற்கான நன்கொடையின்றி, கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - ஆண்ட்ரோஜன்ஸ் (ஸ்டீராய்ட் அனாபொலிக்ஸ்).

ஃபானோனிக் அனீமியா நோயாளிகளுக்கு ஸ்டீராய்டு அனாபொலிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது

மருந்து பெயர்	டோஸ் மக் / கிலோ / நாள்	நிர்வாகத்தின் பாதை	நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்
மெத்தண்டொஸ்டினொலோன் (நெபோரோல், டயானபோல்)	0.2-0.4	Intrajejunal	தினசரி
ரெட்டபோலிள் (டா-டர்போலின், நன்ட்ரோலோன்)	1-1,5	Intramuscularly	7-14 நாட்களில் 1 முறை
பெனொபோலின் (துராபோலின்;	0.25-0.4	Intramuscularly	7-10 நாட்களில் 1 முறை
ஒக்ஸிமெத்தோலோன் (டைஹைட்ரோதெஸ்டெஸ்டிரோன்)	0.5-2	Intrajejunal	தினசரி
டெஸ்டோஸ்டிரோன் enanthate	4	Intramuscularly	7 நாட்களில் 1 முறை
டெஸ்டோஸ்டிரோன் ப்ரோபியனேட் (ஓரிதம்)	1-2	Sublingually	தினசரி

முதல் 1.5-2 மாதங்களில் மருந்துகள் முழு டோஸ் கொடுக்கும் போது, 3-6 மாதங்களுக்கு ஆண்ட்ரோஜன்கள் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு சிகிச்சைக்கு மாறவும், இது மொத்த சிகிச்சை மருத்துவத்தின் 1/2 ஆகும். சிகிச்சையின் துவக்கத்திற்குப் பிறகு 6-8 வாரங்களுக்கு இரத்த சோகை அளவுருக்கள் முன்னேற்றம் ஏற்படுகின்றன - ரிட்டிகுலோசைட்டுகள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அதிகரிக்கும் அளவு, மற்றும் லிகோசைட்டுகள் அதிகரிக்கும். பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை நீண்ட காலத்திற்கு அதிகரிக்கவில்லை.

வழக்கமாக தினசரி அளவில் 0.5-2 mg / kg / day என்ற அளவில் டோக்ராபி பொதுவாக oxymetholone உடன் தொடங்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 4-8 வாரங்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட 50% நோயாளிகளுக்கு ஹெமிட்டாலஜிக்கல் அடையாளங்களில் கணிசமான முன்னேற்றம் உள்ளது. ஆண்ட்ரோஜென் தெரபிக்கு பதில் ஒரு முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருக்கிறது: ஆண்ட்ரோஜன்களுக்கு பதிலளித்த நோயாளிகளின் சராசரி உயிர்விகித விகிதம் சுமார் 9 ஆண்டுகள், பதில் இல்லை - 2.5 கிராம்.

• மாற்று இரத்த மாற்று சிகிச்சை.

பதிலீட்டு சிகிச்சையின் அறிகுறிகள் இரத்தசார் அளவுருக்கள் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

• ஹீமோகுளோபின் அளவு <80 கிராம் / எல்;
• நியூட்ராபில்கள் முழு எண் <1, 0 x 10 ⁹ / எல்;
• பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை <20 x 10 ⁹ / l ஆகும்.

எரித்ரோசைட் வெகுஜன மற்றும் த்ரோபின் இடைநீக்கம் ஆகியவற்றை மாற்றுதல் குறிக்கப்பட்ட அளவைக் குறிக்கும்போது மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு சாத்தியமான ஹீமோசிடிரோசிஸ் நோய் கண்டறியப்படுவதற்கு, காலப்போக்கில் desferal சிகிச்சை திட்டமிட, ஃபெரிட்டின் அளவு தீர்மானிக்க வேண்டும்.

• ஹெமாட்டோபாய்டிக் வளர்ச்சி காரணிகள்.

வழக்கமான சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை மற்றும் இணக்கமான நன்கொடையின்றி ஒரு சோதனை சிகிச்சை என பரிந்துரைக்கப்படலாம். G-CSF, GM-CSF போன்ற வளர்ச்சி காரணிகளைப் பயன்படுத்துவது விவாதிக்கப்பட்டது. ஃபானானி அனீமியா நோயாளிகளுக்கு எரித்ரோபொய்டின் மற்றும் ஜி-சிஎஸ்எஃப் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு நியூட்ரபில்ஸ், பிளேட்லெட்கள், எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் சி.டி 34 + செல்கள் ஆகியவற்றின் முழுமையான எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது என்று நிறுவப்பட்டது.

• சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஃபான்கோனியின் இரத்த சோகை கொண்ட மரபணு சிகிச்சையளிக்கும் நோயாளிகளின் முயற்சிகள் பற்றிய தகவல்கள் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன .

பிறழ்வு தசைநார் உட்செலுத்தலுடன் கூடிய நுண்ணுயிரியல் அனீமியா சிகிச்சை

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது (கட்டுப்பாட்டு ஒழுங்குமுறை கையகப்படுத்தப்பட்ட அஃப்ளாஸ்டிக் இரத்த சோகைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது), ஆனால் BMT க்கு பிறகு பிற்பகுதியில் இறப்பு விகிதம் 90% ஆகும். சில நோயாளிகளில், ஆண்ட்ரோஜென் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஸ்வாம்மன் நோய்க்குறி மூலம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சை

ஷெவாக்ன் நோய்க்குரிய சிப்ரோசிக் அனீமியாவின் சிகிச்சையானது அபிவிருத்தி செய்யப்படவில்லை. மாலப்சார்சன் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சைக்காக, நொதிகளுடன் மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தொற்றுநோய்கள் ஏற்படுகின்றால், எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை அவசியம். சில நோயாளிகளில், ப்ரிட்னிசோலோனின் சிறு அளவுகளை நிர்வகிப்பது நியூட்ரபில்ஸின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது.

பிளாகெம்பைன் டயமண்ட் அனீமியா (ABD)

• கார்டிகோஸ்டிராய்டி சிகிச்சை - ABD சிகிச்சைக்கான முக்கிய வழிமுறையாகும், இது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நோய் ஆரம்பத்தில் சிகிச்சை அளிக்கத் தொடங்குகிறது. 4 வாரங்களுக்கு 3 பிரிக்கப்படாத அளவுகளில் 2 மி.கி / கி.கி / ஒரு நாளில் முன்னிசோலோனை ஏற்படுத்துதல்; ஒரு நேர்மறை பதிலுடன் (எ.கா. 100 கிராம் / எல் அதிகரிப்பு) நோயாளிகளுக்கு தினசரி டோஸ் படிப்படியாக ஒரு குறைந்தபட்ச பராமரிப்பு தினசரி அளவை (தொடர்ச்சியான பதிலை பராமரிக்க தினசரி அல்லது ஒவ்வொரு நாளும்) குறைக்கப்பட வேண்டும்.

ப்ரெட்னிசோலோனுடன் சிகிச்சைக்கான பதில் பெரும்பாலும் 2 வாரங்களுக்குள் தோன்றும், ஆனால் தாமதமாகலாம். சில நேரங்களில் அது ஆரம்ப அளவை அதிகரிக்க வேண்டும். சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளிடமிருந்தும், உயர்ந்த அளவிலான பதிலுடன் கூடிய நோயாளிகளிடமிருந்தும், 0.5 மில்லி / கி.கி / நாளொன்றுக்கு ஒரு மடங்கு நீண்ட காலம் நீடிக்கும் போது தேவைப்படாது. டி.பீ.ஏவைக் கொண்டிருக்கும் குழந்தைகளுக்கு பதிலளிப்பதில், ப்ரிட்னிசோலோன் பயன்பாடு, ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியால் வரையறுக்கப்படுகிறது. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் உடல் வளர்ச்சியை (வளர்ச்சி) கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், மேலும் தாமதம் ஏற்பட்டால், ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும், வழக்கமான இரத்த மாற்றங்கள் செய்யப்பட வேண்டும். அது குழந்தையின் வளர்ச்சியை மீட்டெடுக்கலாம். இது சம்பந்தமாக மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய காலங்கள் வாழ்க்கை மற்றும் பருவமடைந்த முதல் ஆண்டு என்று நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு நல்ல முதன்மை பதிலளிப்புடன் கூடிய நோயாளிகளின் விகிதம் 70% என்பதாகும், ஆனால் சில நோயாளிகள் சிகிச்சையின் போது நிர்பந்திக்கப்படுகிறார்கள் அல்லது உயர் சிகிச்சைமுறை மற்றும் / அல்லது கடுமையான பக்க விளைவுகள் காரணமாக சிகிச்சை பெறுகின்றனர்.

பிளாக்ஹேன்-டயமண்ட் அனீமியா கொண்ட குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்கான பதில்களைக் குறிக்கும் குறிகாட்டிகள்

சிகிச்சைக்கு பதில்	ரிட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும்	மாற்றம் இருந்து சுதந்திரம்	ஹெமாட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் குறைக்கப்பட்ட தேவை	ஹீமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் (1 முதல் 3-6 வாரங்கள்)
முழு	+	+	-	-
பகுதி	+	-	+	-
தவறான பகுதி	+	-	-	+
பதில் இல்லை	-	-	-	+

• ஹெமோட்ரிப்சைஃபைட் சிகிச்சை என்பது ஒரு மாற்று சிகிச்சை ஆகும், இது ஸ்டெராய்டு தடுப்பு நோயாளிகளிடமிருந்தோ அல்லது ப்ரிட்னிசோலோன் சிகிச்சைக்கு உயர்ந்த வாசனையுடன் நோயாளிகளிடமிருந்தும் பொதுவான மாற்று ஆகும்.

குழந்தைகளின் உகந்த வளர்ச்சியை உறுதி செய்யும் ஹீமோகுளோபின் அளவை பராமரிக்க, ஒவ்வொரு 4-5 வாரங்களிலும் ஒவ்வொரு 2-3 வாரங்களிலும் குழந்தைகளுக்கு எரியோட்ரோகிட்டுகள் பரிமாற்றப்படுகின்றன. இரத்த மாற்று சிகிச்சை மிகவும் கடுமையான சிக்கல்கள் ஹெமோசைடிரோசிஸ் மற்றும் வைரஸ் நோய்களின் இணைப்பு ஆகும்.

• எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல். இது HLA- இணக்க நன்கொடையின் முன்னிலையில் இரத்த மாற்றங்களைத் தேவைப்படும் ABD உடன் கூடிய ஸ்டீராய்டு-தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு முக்கியமான சிகிச்சை மாற்று ஆகும். ஒருவேளை அப்ட் நோயாளிகளுக்கு உடன்பிறந்தோரின் தண்டு இரத்த முடக்கம் பயனை காட்டுகிறது HLA-பொருந்தியது உடன்பிறப்பு இருந்து தொப்புள் கொடியின் இரத்த அணுக்கள் வெற்றிகரமான மாற்று அறிக்கைகள் உள்ளன.
• மெத்தில்பிரைட்னிசோலோன் (VDMP) அதிக அளவு கொண்ட தெரபி - ABD நோயாளிகளுக்கு மற்றொரு மாற்று ஆகும்.

100 mg / kg / day intravenously அல்லது திட்டத்தின் படி ஒரு மெத்தில்பிரைட்னிசோலோனை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

1-3 நாட்கள் - 30 மி.கி / கிலோ / நாள்; 4-7 நாட்கள் - 20 mg / kg / day; 8-14 நாட்கள் - 10 மி.கி / கிலோ / நாள்; 15-21 நாட்கள் - 5 மி.கி / கிலோ / நாள்; 22-28 நாட்கள் - 2 mg / kg / day. 0.9% NaCl தீர்வு 20 மில்லியனாக மெதுவாக நுண்ணுணர்வுடன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

29 வது நாளில் இருந்து 1 மி.கி / கி.கி / ஒரு நாளைக்கு 3-6 மாதங்களுக்கு 3 டாக்ஸில் ஒரு மணிநேரத்திற்கு 100 ஹெக்டேருக்கு மேல் ஹீமோகுளோபின் அதிகரிக்கும். சிகிச்சை கண்காணிப்பு கட்டாயம்:

1. பாடநூல்களுக்கு முன்பும், 30 வது நாளுக்கு முன்பும்.
2. 5 நாட்களில் 1 முறை ரைட்டூலோசைட்ஸுடன் இரத்தத்தின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு.
3. பிடல் ஹீமோகுளோபின் - நிச்சயமாக, 30 நாள் வரை.
4. உயிர்வேதியியல் - (ALT, ACT, FMFA, சர்க்கரை, மின்னாற்றலைட்கள்) 7 நாட்களில் 1 முறை.
5. சிறுநீர் கழித்தல் 2 முறை ஒரு வாரம் (குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு).
6. ECG - நிச்சயமாக, 14 நாட்களில் ஒரு முறை.
7. தினசரி 45 நாட்களுக்கு இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

• ஸ்டிராய்டு-எதிர்ப்பால் ஆண்ட்ரோஜென்ஸ், 6-மெர்காப்டோபரின், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, சைக்ளோஸ்போரின் A, ATG / ALG ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும்.

வாங்கிய பல்வகையான இரத்த சோகை சிகிச்சை

• எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல் (TCM)

ஆரம்பத்தில் கடுமையான குறைப்பிறப்பு இரத்த சோகை நோய் கண்டறியப்பட்ட மற்றும் குழந்தைகள் சிகிச்சை இந்த வகை மிகவும் rezultativen என உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படலாம் வேண்டும் போது ஒரு histocompatible வழங்கிகளிடமிருந்து எலும்பு மஜ்ஜை முழுமையாக விருப்பப்படி சிகிச்சை கருதப்படுகிறது.

குழந்தைகள் நீண்ட காலம் உயிர் வாழ்வதற்கான அதிர்வெண் 65-90% இலக்கியங்களின் படி, முழுமையாக எச் எல் ஏ-பொருந்துகிறார் வழங்கிகளிடமிருந்து நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒரு எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று சிகிச்சை சிகிச்சை செய்யப்பட்டவர்களுக்கு. மிகவும் பரவலான அல்லோஜனிக் எலும்பு மஜ்ஜை, எந்த உடன்பிறப்புகள் இருந்து எலும்பு மஜ்ஜை பயன்படுத்துகிறது, என்று, பெறுநருக்கு எதிரியாக்கி மிகப்பெரிய பிணைப்பைக் கொண்டிருக்கின்றன யார் உடன்பிறப்புகள். எலும்பு மஜ்ஜை பிற உறவினர்கள் அல்லது HLA- இணக்கமற்ற தொடர்பற்ற நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து எலும்பு மஜ்ஜைப் பயன்படுத்த முயற்சிப்பது சாத்தியமற்றது என்றால், துரதிருஷ்டவசமாக, 20-30% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பொருத்தமான நன்கொடை கிடைக்கிறது. கொடூரமான தண்டு இரத்தம் இல்லாத செம்மண் செல்களை மாற்றுதல் சாத்தியமாகும்.

எலும்பு மஜ்ஜையில் உண்டாகும் மாற்று சிகிச்சை பயனுள்ள நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் க்கான கவனமாக தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது. தயாரிப்பு ( "சீரமைப்பு") எலும்பு மஜ்ஜை முன் antithymocyte குளோபிலுன் (ATG) குறியீட்டு அல்லது பிராக்சனேடட் முழு உடல் கதிரியக்க சிகிச்சை இல்லாமல் சைக்ளோபாஸ்மைடு அதிக அளவு (200 மி.கி / கி.கி) நிர்வாகம் ஈடுபடுத்துகிறது. அல்லோஜனிக் எலும்பு மஜ்ஜை சாத்தியமான சிக்கல் எலும்பு மஜ்ஜை ஒரு குடும்பம் மற்றும் தொடர்பில்லாத நன்கொடையாளர்கள் இருந்து எலும்பு மஜ்ஜை 50% பயன்படுத்தும் போது இது 25% ஆகும் "ஒட்டுக்கு எதிராக ஹோஸ்ட்" எதிர்வினை வீதம் வருகையுடன் உள்ளது.

• மாற்று சிகிச்சைகள்

தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை (antilnmfotsitarnogo / antitnmotsitarnogo குளோபிலுன், cyclosporin ஏ, மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் அதிக அளவு) மற்றும் hemopoietic வளர்ச்சி காரணிகள் நிர்வகிப்பதற்கான உள்ளனர்.

• Immunosuppressive சிகிச்சை

1. Antilymphocytic (antitimocytary) குளோபுலின் (ALG).

ஒரு HLA- இணக்க நன்கொடை இல்லாதிருந்தால், நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்பட்டது. ALG, விண்ணப்பித்து, வயிற்றுக் குழல் மற்றும் ATG ஆகியவற்றிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டிருக்கிறது, மனிதத் தைமஸ் செல்கள் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. எமது நாட்டில், மிகவும் பொதுவான மருந்து "Antilimfolin", மனிதமயமாக்கங்களுடன் immunising முயல்கள் அல்லது ஆடுகளால் பெற்றது.

12 மணி நேரத்திற்கு ஒரு மைய உட்செலுத்து வடிகுழாயின் ஊடாக 15 நாட்களுக்கு 15 மில்லி / கி.கி / நாளொன்றுக்கு 4 நாட்கள் அல்லது 40 மில்லி / கி.கி / நாளில் 4 நாட்களுக்கு எல்.ஜி. பிந்தைய நடைமுறை பயன்படுத்த எளிதானது மற்றும் குறைந்த கடுமையான சீரம் நோய் ஏற்படுகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் ALG பரிந்துரைக்கப்பட்ட சராசரியான டோஸ் உடன் ஒவ்வாமை விளைவுகளை குறைக்க.

சிகிச்சைக்கு பதிலளித்தவர்கள் 1-2 மாதங்களுக்குள் கிரானுலோசைட் எண்ணிக்கையைப் பெறுகின்றனர், மற்றும் 2-3 மாதங்களுக்கு பின்னர் மாற்றுதல் சார்பு மறைந்துவிடும். ALG சிகிச்சையின் ஒரு போக்கான போதுமான திறன் மீண்டும் மீண்டும் படிப்பதற்கான அறிகுறியாகும், ஆனால் மருந்து ஒரு பெரிய டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

2. சைக்ளோஸ்போரின் A (மெழுகு).

11 அமினோ அமிலங்கள் கொண்ட சுழற்சியியல் பொலிபீப்டைட்; பூஞ்சை இரண்டு விகாரங்கள் மூலம் தொகுக்கப்படுகிறது.

அறுவைச் செயல்முறை மற்றும் மருந்துகளின் பிரதான பக்க விளைவுகள் நுரையீரல் அனீமியா நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன

மருந்து குழு	நடவடிக்கை இயந்திரம்	முக்கிய பக்க விளைவுகள்
Antilymphocytic globulin	செயல்படுத்தப்பட்ட டி-சப்ஸ்டெர்கள் மீது லிம்போசைடோடாக்ஸிக் விளைவு. கிரானூலோசைட்டோபொயோசிஸ் (GM-CSF மற்றும் IL-3 உற்பத்தியை அதிகரிப்பது) ஸ்டெம் செல்கள் மீது விளைவு	நுண்ணுயிரியுணர்வுள்ள நரம்புக்குள் நுண்ணுயிரியும்போது வேதியியல் பல்லுயிரிகள். ஒவ்வாமை விளைவுகள்: அனபிலாக்ஸிஸ் (முதல் 1-3 நாட்களில்), சீரம் நோய் (முதல் டோஸ் 7-10 ஆம் நாளில்) சிஎன்எஸ்: காய்ச்சல், வலிப்புத்தாக்கங்கள் CCC: உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு, நுரையீரல் வீக்கம் தொற்று (பாக்டீரியா) சிக்கல்கள் ஹெமாடாலஜி சிக்கல்கள்: ஹீமோலிஸிஸ், டி.ஐ.சி-சிண்ட்ரோம், நியூட்ரொபெனியாவின் வீக்கம், த்ரோபோசோப்டோபியா
கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரிட்னிசோலோன், மீதில்ரெரினிசோலோன்)	Immunosuppressive விளைவு (டி- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு, சீரம் இம்யூனோகுளோபலின் டிடரில் குறைதல் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் டிட்டர்). ஈரோட்டோபொயொசெஸ் மற்றும் கிரானுலோசைட்டோபொயோசிஸ் ஆகியவற்றுக்காக வழங்கப்பட்ட ஸ்டெம் செல்கள் எண்ணிக்கை குறைப்பு. எலும்பு மஜ்ஜிலிருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து ஸ்டெம் செல்கள் இடம்பெயர தூண்டுதல். Hemostatic விளைவு	எண்ட்கோரின் அமைப்பு: ஈஸ்டென்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம் வளர்சிதை மாற்றம்: கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதைமாற்றம், எடை அதிகரிப்பு, எலும்புப்புரை மீறுதல். இரைப்பை குடல்: வயிற்று மற்றும் குடல் புண்கள் சிஎன்எஸ்: மனநல குறைபாடுகள், அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் CCC: உயர் இரத்த அழுத்தம் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி
அனபோலிக் ஸ்டீராய்டுகள் (ஆன்ட்ரோஜென்ஸ்)	சிறுநீரகங்கள் மூலம் எரித்ரோபொய்டின் உற்பத்தி அதிகரிக்கின்றன. கட்ட ஜி தண்டு செல்கள் மீதான தாக்கம் ஓ ஜி - 1 மற்றும் எரித்ரோபொயிடின் கட்டத்திற்கு இழையுருப்பிரிவின் முக்கிய தங்கள் தூண்டுதல் வெளியீடு. காலனி-தூண்டுதல் காரணி கொண்ட எலும்பு மஜ்ஜைப் பரவலை மேம்படுத்துவதன் மூலம் கிரானூலோசைட்டோபிசைஸ் தூண்டுதல்	எண்டோகிரைன் முறை: வியர்வை, எலும்பு வளர்ச்சி மண்டலங்களின் முன்கூட்டி மூடல், எடை அதிகரிப்பு. GI: கல்லீரல் கட்டிகளால், கல்லீரல் அழற்சியின் சாத்தியமான வளர்ச்சியுடனான ஹெபடடோடாக்சிசிட்டி
சிக்ஸோஸ்போரின் A (மெழுகு)	உயிரணு வகை எதிர்வினைகள் மற்றும் டி-லிம்போசைட்டு சார்ந்த ஆன்டிபாடிகளின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றை அடக்குதல். செல்லுலார் நிலை தொகுதிகள் மணிக்கு ஜி நிணநீர்க்கலங்கள் ஓ, மற்றும் ஜி 1 செல் சுழற்சி, சுரப்பு மற்றும் செயல்படுத்தப்படுகிறது T வடிநீர்ச்செல்கள் மூலம் lymphokines (இண்டர்லியூக்கின்களிலும் 1, 2, மற்றும் பீட்டா-இண்டர்ஃபெரான்) உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது	சிறுநீரக செயலிழப்பு (அதிகரித்த யூரியா செறிவு மற்றும் சீரம் கிரியேடினைன்). கெஸ்ட்ரோன்டஸ்டினல் டிராக்ட்: ஹெபடோடாக்ஸிசிட்டி, பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, கணைய அழற்சி. CCC: உயர் இரத்த அழுத்தம். சிஎன்எஸ்: தலைவலி, எக்ஸ்ட்ரா, வலிப்பு. எண்டோகிரைன் முறை: தலைகீழ் டிஸ்மெனோரியா மற்றும் அமினோரியா, ஹிரிஸுட்டிசம். ஒவ்வாமை விளைவுகள்: அனஃபிளாக்டிக் மற்றும் அனாஃபிலாக்டாய்ட் எதிர்வினைகள், தடிப்புகள், அரிப்பு. ஈறுகளின் உயர் இரத்த அழுத்தம். தொற்று சிக்கல்கள்

மருந்துகள் இரண்டு வடிவங்களில் கிடைக்கின்றன: நரம்பு நிர்வாகம் மற்றும் வாய்வழி நிர்வாகம் ஆகியவற்றுக்கு இன்ப அதிர்ச்சி. Os க்கான ஏற்பாடுகள்:

• நரலி வாய்வழி தீர்வு - தீர்வு, 100 மி.கி / மில்லி
• நரம்பு காப்ஸ்யூல் அல்லது சாண்டிமுன் காப்ஸ்யூல் 10, 25, 50 மற்றும் 100 மி.கி.

தீர்வு அறை வெப்பநிலையில் பால் அல்லது ஆரஞ்சு சாற்றை கலக்கலாம்.

சைக்ளோஸ்போரின் 5 மிகி / கிலோ / நாள் டோஸ், பின்னர் 15 மில்லிகிராம் அளவை அதிகரிக்க / கிலோ / நாள் சிகிச்சை முழு நிச்சயமாக ஒவ்வொரு நாளும், அல்லது 8 மி.கி / கி.கி / சிகிச்சை 1- 14 நாட்கள் நாள் ஒரு டோஸ் உள்ள நிர்வகிக்கப்படுகிறது (இரண்டு அளவுகளில்) ன் குழந்தைகள் மற்றும் 12 mg / kg / day (2 சேர்க்கை) பெரியவர்கள். இரத்தத்தில் உள்ள குணப்படுத்தும் அளவு 200-400 ng / ml ஆகும். தேவையான கண்காணிப்பு சிகிச்சை: இரத்த அழுத்தம் ஒவ்வொரு நாளும், உயிர் வேதியியல் (ALT அளவுகள், சட்டம், FMFA, பிலிருபின், சர்க்கரை, யூரியா, கிரியேட்டினின், கொழுப்பு, எலக்ட்ரோலைட்கள்) 1 ஒவ்வொரு 7 நாட்கள். இரத்த சிவப்பணுக்களில் சைக்ளோஸ்போரின் அளவு இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒருமுறை, இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை வாரம் ஒரு முறை ரேடியோம்மூன் முறை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அது பிளாஸ்மா கிரியேட்டினைன் கட்டுப்படுத்த முக்கியம்: கிரியேட்டினைன் நிலை normalizes வரை வரையறைகளுக்கு 30 க்கும் மேற்பட்ட% ஒவ்வொரு வாரமும் 2 மி.கி / கி.கி / நாள் சைக்ளோஸ்போரின் அளவை குறைப்பு தேவைப்படுகிறது கிரியேட்டினைன் அதிகரித்துள்ளது. சைக்ளோஸ்போரின் அளவு> 500 ng / ml அளவு இருந்தால் - சிகிச்சை நிறுத்தப்படும். மட்டத்தை 200 ng / ml அல்லது தாழ்த்தி குறைத்த பிறகு, அசலானதை விட 20% குறைவாக சிகிச்சை முடிவடைகிறது.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 3-6 மாதங்களுக்கு பிறகு சைக்ளோஸ்போரின் அதிகபட்ச விளைவு காணப்படுகிறது.

3. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மெதில்பிரைனிசோலோன் (DMDP) அதிக அளவுகளாகும்.

மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் 1 மாதம் டோஸ் ஒரு படிப்படியான குறைந்துள்ளது 3 நாட்கள் 20 மி.கி / கி.கி / நாள் டோஸ் மணிக்கு நாளத்துள் உள்ளது.

மருந்துகளுடன் சைக்ளோஸ்போரின் தொடர்பு

மருந்தினால்

சீராக உள்ள சைக்ளோஸ்போரின் அளவு குறைக்க	சீராக்ஸோரின் அளவு சீராகும்
Karbomazepin	எரித்ரோமைசின்
பெனோபார்பிட்டல்	Fluconazole
Rifampin	வரை ketoconazole
டிரிமெட்டோனம் (நரம்புகள்)	Nifedipine
மெட்டோகிராபிராமைட் (ராக்லான்)	Imipenem-tselastin
ஃபெனிடாயின்	மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன்
	ப்ரெட்னிசோலோன்

மருந்தியல் தொடர்பு

• அமினோகிளோக்சைடுகள், அம்ஃபோட்டரிஸின் B, NSAID கள், டிரிமெத்தோபிரிம் - அதிகரித்தல் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி
• Methylprednisolone - வலிப்புத்தாக்கங்கள்
• அஸோடோபிரைன், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு - நோய்த்தடுப்பு ஊசி அதிகரிக்கும், தொற்றுநோய் மற்றும் ஆபத்துக்கான ஆபத்து ஆகியவற்றை அதிகரிக்கும்.

ஒருவேளை வேலையை மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் சிரைவழியில் அல்லது enterally பின்வருமாறு: 1-9 வது நாட்கள்: 1 மி.கி / கி.கி / நாள் நாட்களில் 10-11 0.66 மி.கி / கி.கி / நாள் நாட்கள் 12-13 மீது: 0.5 மிகி / கிலோ / நாள் 14-16 நாட்கள்: 0.33 மிகி / கிலோ / நாள் 17-18 நாட்கள்: 0.16 மிகி / கிலோ / நாள் நாள் 19: 0.04 மிகி / கிலோ / நாள் நாள் 20 : 0.33 மிகி / கிலோ / நாள் 21 நாள்: 22 நாள் வரையறுக்கப்படவில்லை: 0.16 மிகி / கிலோ / நாள் 23 நாள்: 24 வது நாளுக்கு வழங்கப்படவில்லை: 0.08 மிகி / கிலோ / நாள் 25 நாள்: ரத்து (நிச்சயமாக முடிந்துவிட்டது).

குறிப்பாக Methylprednisolone உடன், குறிப்பாக ATG நிர்வாகத்தின் நாட்களில், ட்ரோம்போக்கோனெண்ட்டிரேட்டின் மாற்றுதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதனால் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை 20 x 10 ⁹ / L க்கும் அதிகம் . 4.

சைக்ளோபாஸ்பாமைட்டின் உயர் அளவுகள்.

கடுமையான ஒரு ஏ நோயாளிகளை நியமிக்கவும், ஒரு ஹிஸ்டோகாம்பேட்டான நன்கொடை இல்லை. மிகவும் பொதுவானது பின்வரும் திட்டம்:

1-3 நாட்கள் - 45 mg / kg / day intravenously; 4-9 நாட்கள் - 5 mg / kg / day intravenously; 10-20 நாட்கள் - 3.75 மி.கி / கி.கி / நாளின் நரம்புகள்; 21-27 நாட்கள் - 2.5 மி.கி / கி.கி / நாளின் நரம்புகள்; 28-31 நாட்கள் - 1, 5 மி.கி / கி.கி / நாளின் நரம்புகள்; 32 வது நாள் - 5 mg / kg / day; 33-56 நாட்கள் - 10 mg / kg / day; 57-100 நாட்கள் - 7.5 மிகி / கிலோ / நாளின் உள்ளே.

• ஹெமாட்டோபாய்டிக் வளர்ச்சி காரணிகள்

மறுஒன்றிணைப்பு மனித ஹெமடோபோயிஎடிக் வளர்ச்சி காரணிகள் மட்டுமே அவர்கள் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் எண்ணிக்கை ஒரு நிலையற்ற அதிகரிப்பு ஏற்படும் ஏனெனில், குறைப்பிறப்பு இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் நோய் இயற்கை நிச்சயமாக பாதிக்காது, ஆனால் தொற்று சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

1. கிரானுலோசைட்-மேக்ரோபேஜ் காலனி-தூண்டுதல் காரணி (GM-CSF).

GM-CSF ஐ பயன்படுத்தும் போது, நியூட்ரபில்ஸ், மோனோசைட்ஸ் மற்றும் ஈசினோபில்ஸ் ஆகியவற்றின் நிலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையின் உயிரணு அதிகரிக்கிறது. சிகிச்சையின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விளைவு 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும், வழக்கமாக நீண்ட சிகிச்சையாகும். ஆரம்பத்தில் அதிக அளவு நியூட்ராபில்கள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த விளைவு நல்லது. இது தடுப்பாற்றல் சிகிச்சை முதல் நாள் முதல் 5 mcg / kg / day ஒரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

2. கிரானுலோசைட் காலனி-தூண்டுதல் காரணி (G-CSF).

இது பயன்படுத்தும் போது, ந்யூட்ரபில்ஸ் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, சிகிச்சையின் விளைவு 2 வாரங்களுக்கு பிறகு கவனிக்கப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில் குறைந்த அளவிலான நியூட்ரோபில்கள் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை மோசமாக உள்ளது. டோஸ் 5 μg / கிலோ / நாள் ஆகும்.

3. இன்டர்லூகின் 3 (IL-3).

1990 ஆம் ஆண்டு முதல், IL-3 நோயாளிகளின் நோயாளிகளுக்கு IL-3 இன் செயல்திறன் பற்றிய தகவல்கள் வந்துள்ளன. IL-3 பாலிபோட்டன் செல்களை பாதிக்கிறது என்று கருதி, போதை மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்ட போது அதன் பயன் அல்லது ட்ரைலினரின் விளைவை எதிர்பார்த்தது. இருப்பினும், ஹெமடாலஜிக்கல் விளைவு மிலொயிட் கூறுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டதோடு, GM-CSF மற்றும் G-CSF ஆகியவற்றை விட நியூட்ரோபீனியாவை சரிசெய்வதில் IL-3 குறைவாக இருந்தது. மருந்து ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது நச்சுத்தன்மை, மிகவும் அடிக்கடி பக்க விளைவுகள் காய்ச்சல், இரத்தப்போக்கு மற்றும் தலைவலி உள்ளன. தற்போது IL-3 இன் குறைந்த சிகிச்சை மதிப்பைப் பற்றி முடிவு எடுக்கப்பட்டுள்ளது.

4. மற்ற ஹீமோடோபாய்டிக் வளர்ச்சி காரணிகள்.

(ஐஎல்-1), எனினும், மருந்தின் அதிக விஷத்தன்மை மற்றும் haematological விளைவுகள் இன்மை நிரூபித்துள்ளன இலக்கியத்தில் இன்டர்லியுகின் -1 பயன்படுத்துவதை அறிக்கைகள் உள்ளன. எரித்ரோபொய்டின் பொதுவாக G-CSF உடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சிகிச்சைக்கான பதில் 10 நாட்களுக்கு பின்னர் குறிப்பிடப்படுகிறது. த்ரோபோபொய்டின் (மெககாரியோசைடிக் வளர்ச்சி காரணி) மருத்துவ ஆய்வுகள் மிக ஆரம்ப கட்டங்களில் உள்ளன மற்றும் நோய்த்தொற்றாத இரத்த சோகை நோயாளிகளால் சேர்க்கப்படவில்லை.

நோய் தடுப்பு சிகிச்சை மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகள் கூட்டு பயன்பாடு agranulocytosis உள்ள தொற்று இருந்து ஆரம்ப இறப்பு தடுக்கிறது. வளர்ச்சி காரணிகள் கொண்டு சிகிச்சை ஆரம்ப போக்கில் நியூட்ரோஃபில்களின் அளவை அதிகரிப்பது (அல்லது முன் டிசிஎம் வரை) தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு மருந்துகள் மூலம் எலும்பு மஜ்ஜை மீட்க நீண்ட போதுமான நோயாளிகளின் ஆயுளை நீடிக்க முடியும்.

தற்பொழுது ATG, சைக்ளோஸ்போரின் A, G-CSF கூட்டு பயன்பாட்டில் சிறந்த முடிவு கிடைக்கும். சேர்க்கையை தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை உடனடி முடிவுகள், எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று ஆகியவற்றின் முடிவுகளில் இருந்து வேறுபடுகின்றன இல்லை எனினும் குறிப்பிட்டார் என்று மறுநிகழ்வுச் வளர்ச்சிக்குறை மற்றும் இடர் (32%) தாமதமாக குளோன் செய்யப்பட்ட கோளாறுகள் ஏற்படும் அபாயம் போன்ற நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் வெற்றி பிறகு - myelodysplastic நோய்க்குறி மற்றும் தீவிரமான மைலாய்டு லுகேமியா.

ஹெமாட்டோபாய்டிக் வளர்ச்சி காரணிகள்

காரணியின் பெயர்	நடவடிக்கை இயந்திரம்	பிரச்சினை படிவம்	உற்பத்தியாளர்	முக்கிய பக்க விளைவுகள்
கிரானோசைட் (லெனோகிராம்ம்)	G-CSF இன்	பாட்டில் 33.6 மில்லியன் IU (263 μg)	ரான்-பவுலென்க் ரோஹிரர், பிரான்ஸ்	செரிமான அனபிலாக்ஸிஸ்: அனோரெக்ஸியா, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு.
நியோபோகென் (ஃபில்கிராஸ்ட்ம்)	G-CSF இன்	300 MU ED (300 μg) மற்றும் 48 மில்லியன் VD (480 μg)	ஹாஃப்மேன் லாரூச், சுவிட்சர்லாந்து	எஸ்எஸ்எஸ்: தமனி ஹைபோடென்ஷன், இதய ரிதம் தொந்தரவு, இதய செயலிழப்பு, பெரிகார்டிடிஸ். சிஎன்எஸ்: காய்ச்சல், பெருமூளைச் சுழற்சிக்கல், குழப்பம், மூட்டுவலி, அதிகரித்த ஊடுருவ அழுத்தம்.
லியுகோகாஸ் (மூலக்கூறு)	G-CSF இன்	குப்பியை 150,300, 400 μg செயலில் உள்ள பொருள்	ஸ்கேரிங்-ப்ளோ, அமெரிக்கா	உட்செலுத்தும் தளத்தின் எதிர்வினைகள் (ஊடுருவும் ஊசி மூலம்). அதிகரித்த parenchymal உறுப்புகள், எடிமா (அதிக அளவுகளில் GM-CSF ஐ பயன்படுத்தும் போது)

• Androgeny

ALG உடன் இணைந்தபோது சுயாதீனமாக பயன்படுத்தப்படவில்லை, பகுதியளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

• அறிகுறி சிகிச்சை

ஹேமோகாமோனன்ட் (மாற்று) சிகிச்சை, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, அறிகுறிகுழாய் மயக்க சிகிச்சை, desferal என்ற நுண்ணுயிரியல் அனீமியா நோயாளிகளுக்கு நியமனம்.

• ஹெமோகாம்போனண்ட் சிகிச்சை

இரத்த சோகை மற்றும் இரத்த சோகை நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்பட்டது. கழுவி (EMOLT) அல்லது பனிக்கட்டிகளால் வரையப்பட்ட எரித்ரோசைட்கள், த்ரோபோகோனன்ட்ரேட், புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மாவைப் பயன்படுத்துதல்.

தற்போது, நுரையீரல் அனீமியா நோயுள்ள நோயாளிகளின் ஹேமோதெரபி பின்வரும் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• பதிவு செய்யப்பட்ட இரத்தத்தைப் பயன்படுத்த மறுப்பது;
• இரத்தத்தின் பாகங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு கண்டிப்பாக வேறுபடுத்தப்பட்ட அறிகுறிகள்;
• இரத்த கூறுகளின் பயனுள்ள அளவுகளை பயன்படுத்துதல்;
• நன்கொடை மற்றும் பெறுபவர் இரத்தம் நோய்த்தாக்கம் பொருந்தக்கூடிய அதிகபட்ச இணக்கம்;
• நோயாளிக்கு நன்கொடையாளர்-உறவினர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட கூறுகளின் பயன்பாடு;
• "ஒரு நன்கொடை - ஒரு பெறுநர்" என்ற ஏற்பாடுடன் இணக்கம்.

இரத்த சோகை சிகிச்சை மோசடி அல்லது பெரிதும் பிந்தைய ஏற்றப்பட்டிருக்கும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கும் வகையில் லூகோசைட், பிளாஸ்மா புரத ஆன்டிபாடிகள், சோடியம் சிட்ரேட் மற்றும் இரத்தவட்டுக்கள் ஆகியவைக் குறைந்த உள்ளடக்கம், வகைப்படுத்தப்படுகின்றன இரத்த சிவப்பணுக்கள், thawed உபயோகத்தில் இருந்து வரும். அவற்றின் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் நோயாளியின் நிலை மற்றும் இரத்த சோகைகளின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின் 60 சதவீதத்திற்கு குறைவாக கிராம் / எல், 2.0 குறைவாக எக்ஸ் 10 எரித்ரோசைடுகள் வெளிப்படுத்தினர் நீர்க்கட்டு பொறுத்தவரை ¹² / எல்) மோசடி அல்லது 10 மிலி / கிலோ உடல் தினசரி எடை மணிக்கு thawed இரத்த சிவப்பணுக்கள் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பின்னர் ஹீமோகுளோபின் நிலை பராமரிக்க வாரத்திற்கு 2 முறை நடத்தப்படும் சிவப்பு இரத்தம் குறிகாட்டிகள் மேம்படுத்த 90 குறைவாக கிராம் / எல், திசு ஹைப்போக்ஸியா அகற்ற போதுமான இது அல்ல.

இரத்த சத்திரசிகிச்சை செறிவுகளின் பரிமாற்றங்கள்:

• பிளட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை <5.0 x 10 ⁹ / L, இரத்த அழுத்தம் இல்லாத அல்லது இல்லாத நிலையில்;
• தட்டுக்களின் எண்ணிக்கையானது 5-10 x 10 ⁹ / l என்பது குறைந்தபட்ச இரத்த சோகைகளுடன் மற்றும் / அல்லது ஹைபார்தர்மியா 38 ^o C அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது;
• 20 x 10 ⁹ ஆல், பிளாட்டெட்களின் எண்ணிக்கை, தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு பற்றிய நிகழ்வுகள்;
• பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை <30 × 10 ⁹ / குருதிவடிதல் (வாய்வழி குழி, மூக்கு பிறப்புறுப்பு சளி சவ்வுகளில், உள்ளூர் உள்ளுறுப்பு இரத்தம் வருதல் போன்றவை - இரைப்பை குடல், சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு அமைப்பு மற்றும் பெருமூளை இரத்த ஒழுக்கு) அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தினர் போது எல்;
• 20-50 × 10 பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை ⁹ / L அல்லது குறைவான குழந்தைகள் துளை (sternal, இடுப்பு, மற்றும் பலர்), சிரை சிலாகையேற்றல் பெரிய டிரங்க்குகள் மற்றும் பிற அதிர்ச்சிகரமான நடைமுறைகள் முன்;
• ஒரு நாளுக்கு 50 x 10 ⁹ / l க்கும் அதிகமான பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் 1 அல்லது 2.5 x 10 ⁹ / l க்கு 1 மணிநேரத்திற்குள் இரத்தப்போக்கு இல்லாமல் இருத்தல் அல்லது இல்லாதிருப்பதைக் குறிக்கும்.

1 பிளேட்லெட் செறிவுகள் உட்கொள்வதில் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் 0.5-0.7 ஒ 10 பயன்படுத்தப்படுகிறது ⁹ 10 கிலோ உடல் எடை ஒன்றுக்கு பாதுகாக்கப்படுகிறது இரத்த 500 மில்லி, அல்லது 1 மீ ஒன்றுக்கு 4 அளவுகளில் பெறப்பட்ட செல்கள் ² குழந்தை உடல் மேற்பரப்பில்.

பிளேட்லெட் செறிவூட்டல் பரிமாற்றங்களை நடத்தி போது, இது சிகிச்சை திறன் கண்காணிக்க முக்கியமானது: இரத்த ஓட்ட நோய்க்குறி நிறுத்துதல், புற இரத்தத்தில் தட்டுக்களின் எண்ணிக்கையை தீர்மானித்தல்.

குறைப்பிறப்பு இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா ஏற்றப்பட்டிருக்கும் முக்கிய அடையாளமாக உறைதல் காரணிகள், பரவிய intravascular உறைதல், ஈரலின் செயலிழப்பு விஷயத்திலும் கண்டுபிடிக்கப்பட்டிருக்கின்றன பற்றாக்குறை ஏற்படும் சிக்கல்கள் இரத்தம் வடிகிறது.

• ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை

வளர்ந்து வரும் தொற்று சிக்கல்களுக்கு நிவாரணம் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாதிப்பின் வியத்தகு நியூட்ரோஃபில்களின் குறைந்தது 0.5 × 10 நிலை அதிகரிக்கிறது ⁹ / எல் மற்றும் நியூட்ரோபீனியா கால நேரடியாக சார்ந்துள்ளது. கடுமையான நியூட்ரோபீனியா இல் தொற்று அறிகுறிகள் மங்கியிருக்கலாம், எனவே இந்த நோயாளிகள் மே புரோபிலேக்டிக் ஆண்டிபயாடிக்கை. குறைப்பிறப்பு இரத்த சோகை மற்றும் 0.5 × 10 நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகளுக்கு ஆண்டிபயாடிக்குகளைப் சிகிச்சை முழுமையான அறிகுறிகள் ⁹ / எல் 38 வரை காய்ச்சல் நிகழ்வாகும் ^ஓ தொற்று காரணமாக உருவாவதாகும் கருதப்பட வேண்டும் இது சி. உடற்பரிசோதனை சிரை வடிகுழாய், பாராநேசல் குழிவுகள், வாய்வழி குழி, அனோரெக்டல் பகுதியில் செருகும் தளத்தில் குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தும், தொற்று இடத்து நிறுவ முயற்சி அவசியம். அவசியம் புற சிரைகளிலிருந்து (இரண்டு வேறுபட்ட இடங்களிலிருந்து) இரத்த வளர்சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படும் சிகிச்சை, சிறுநீர், மலம், சளி, தொண்டை மற்றும் மூக்கில் குச்சியைப், மற்றும் தொற்று தளங்களில் இருந்து சாத்தியமான பயிர் பொருள் தொடங்குவதற்கு முன்னர்; மார்பு x- ரே செய்ய. அனுபவ ஆண்டிபயாடிக் உடனடியாக சிகிச்சை கலாச்சாரம் பொருள் மாதிரி பிறகு தொடங்கப்பட்டது. தொற்று மூல கண்டறியப்பட்டது முடியவில்லை என்றால், கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியாவினால் மற்றும் கிராம்-பாஸிட்டிவ் கோச்சிக்கு பேரில் நடவடிக்கை எடுப்பது பரந்து பட்ட கொல்லிகள் பரிந்துரைப்பார். சேர்க்கை சிகிச்சையை அமினோகிளைக்கோசைட்கள் எழுதி மூன்றாம் தலைமுறை: amikacin, tobramycin, sisomicin, netilmitspn மற்றும் cephalosporins மூன்றாம் தலைமுறை செஃபோடாக்சிமெ (Claforan), செஃப்ட்ரியாக்ஸேன் (Rocephin), ceftazidime (fortaz, tazidim, tazitsef), ceftizoxime (tsefizoks, epotsillin), அல்லது ureidopenitsillinamin :. Azlocillin , மெஸ்லோசில்லின், piperotsillin சாத்தியம் மோனோதெராபியாக மூன்றாம் தலைமுறை cephalosporins மற்றும் carbapenems: டைன், imipenem, meropinem. சிகிச்சை தோல்வி விதைக்கும் அல்லது அதற்கு முடிவு பெற்ற பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர் சிகிச்சை திட்டம் மாற்றத்திற்குத் தேவையான இருக்கலாம். காய்ச்சல் 72 மணிநேரத்திற்கும் அதிகமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட எதி்ர்பூஞ்சை முகவர்கள் (amfotoretsin 0.5-1 மி.கி / கி.கி / நாள் பி) நீடித்த என்றால். நியூட்ரோஃபில்களின் எண் 0,5h10 மீறுகிறது என முடிவுக்கு தொற்று கொல்லிகள் பிறகு நீண்ட தொடர்கிறது ⁹ / எல்.

நியூட்ரோபினியா நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு தடுப்பு நோய்க்கு ஒரு நோயாளி வைத்தியம், தனி அறை, குவார்ட்ஸ் அறை, தினசரி மாற்றம், தொண்டை கழுவுதல், குடலின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தூய்மையாக்கல் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

• அறிகுறியல் haemostatic சிகிச்சை

வயது வரம்பில் ஆட்ராக்ஸோன், டிகிரான், எப்சிலான்-அமினோகாபிராயிக் அமிலத்தை நியமித்தல்; உள்ளூர் hemostatics (hemostatic கடற்பாசி, thrombin) பயன்படுத்த.

• Cholator சிகிச்சை

ஹெமோசைடிரோசிஸ் வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது நுண்ணுயிர் அழற்சியின் நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது. டெஃபெரல் (டெபரோக்கசமைன்) சிறுநீரையுடன் திசுக்களில் இருந்து ஃபெரிக் இரும்பு பிணைக்கிறது மற்றும் நீக்குகிறது. இந்த மருந்து ஃபெரிட்டின், ஹீமோசிடிரைன், டிரான்ஃபெர்னைன் ஆகியவற்றிலிருந்து இரும்பு பிடிக்கிறது. அழிவற்ற நோக்கத்திற்காக அறிகுறிகள் ஃபெரிட்டின்> 1000 ng / ml மற்றும் desferal சோதனை (சிறுநீரில் அதிக இரும்புச்சத்து) ஆகியவற்றின் உயிர்நாடிகளாக உள்ளன. 30 நாட்களுக்கு தினந்தோறும் 20 மி.கி / கி.கி / எக்டருக்கு தினமும் உறிஞ்சுதல் உண்டாகும். ஒரு நான்கு வார இடைவெளிக்கு பிறகு, சிகிச்சை படிப்புகள் மீண்டும்.

• மண்ணீரல்இயல்

முன்னர், பெரும்பாலும் "நம்பிக்கையற்ற சிகிச்சை" என்று நிகழ்த்தப்பட்டது, இப்போது சுயாதீன மதிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை, சிகிச்சையின் ஒரு துணை வழிமுறையாகும். பரம்பரையாக குணமடையக்கூடிய அனீமியா பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. வாங்கியது குறைப்பிறப்பு anemias கொண்டு மண்ணீரல்இயல் நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகள் ஆழமான பயனற்ற உறைச்செல்லிறக்கம் ரத்த ஒழுக்கு நோய் மற்றும், hypersplenism அடிக்கடி பிளேட்லெட் மாற்றப்படும் போது தேவை வெளியிடப்படலாம்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்ய, குறைபாடு இருப்பதைக் குறிக்கும் பின்வரும் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

1. முழுமையான மருத்துவ மற்றும் ஹெமாடாலஜிக்கல் ரீபீசிங்.
   • நோய்க்கான மருத்துவ அறிகுறிகளின் தாக்கம் மற்றும் இரத்த நாள நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள்.
   • இரத்தத்தில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் 110 கிராம் / லி.
   • கிரானுலோசைட் உள்ளடக்கம் 2 x 10 ⁹ / l க்கும் அதிகம் .
   • பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை 100 x 10 ⁹ / l க்கும் அதிகம் .
   • ஹெமாடோக்ரிட் 0.35 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.
   • தொற்று சிக்கல்களின் ஆபத்து இல்லை.
2. பகுதி கிளினிகோ-ஹெமாடாலஜி ரிமோஷன்.
   • நோய்க்கான மருத்துவ அறிகுறிகளின் தாக்கம் மற்றும் இரத்த நாள நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள்.
   • இரத்தத்தில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் 80 கிராம் / லி.
   • Granulocyte உள்ளடக்கத்தை விட 0.5 x 10 ⁹ / l.
   • பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை 20 x 10 ⁹ / l க்கும் அதிகம் .
   • தொற்று சிக்கல்கள் இல்லாதது.
   • நோயாளிகள் இரத்தம் சம்பந்தப்பட்ட பொருட்களின் மாற்றங்களை சார்ந்து இல்லை.
3. கிளினிகோ-ஹெமாடாலஜி முன்னேற்றம்.
   • புற இரத்தத்தின் அளவுருக்கள் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அனுமதிக்கின்றன.
   • வெளிப்படுத்திய இரத்தம் தோய்ந்த வெளிப்பாடுகள் வெளிப்பாடு.
   • Granulocyte உள்ளடக்கத்தை விட 0.5 x 10 ⁹ / l.
   • பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை 20 x 10 ⁹ / l க்கும் அதிகம் .
   • ஹேமோகாம்போனண்ட் சிகிச்சை தேவை.
4. விளைவு இல்லாதது.

முன்னேற்றம் மருத்துவ-ஹெமாடாலஜிக்கல் அறிகுறிகள், இரத்தப்போக்கு வெளிப்பாடுகள் அதிகரிப்பு, தொற்று சிக்கல்கள் வெளிப்படுதல்.

டிஸ்பென்சரி மேற்பார்வை

நோய்த்தடுப்பு ஊசி மூலம் நோயாளிகளின் கிளினிக்கல் அனீமியா நோயாளிகளால் செய்யப்படுகிறது.

• ஒவ்வொரு 10 நாட்களுக்கு ஒருமுறை மருத்துவ பரிசோதனை.
• தடுப்பூசிகளிடமிருந்து நிரந்தர மருத்துவ ஆலோசனை.
• உடல் கல்வி பாடங்கள் இருந்து விலக்கு.
• பள்ளி வகுப்புகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால், மாநிலத்தைப் பொறுத்து, வகுப்புகள் ஒரு தனித் திட்டத்திலும், வீட்டிலும் சாத்தியமாகும்.
• பின்வரும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளுதல்: லெவோமிட்சீடினா, சாலிசிட் மற்றும் பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், எதிர்மறையானது (குரானில், முதலியன); FTL மூலம் முரண்பாடு.

[1], [2], [3], [4],