ஆட்டோ இம்யூன் கல்லீரல் நோய்களைக் கண்டறிதல்

நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸ், நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ், முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸ், முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ், ஆட்டோ இம்யூன் கோலாங்கிடிஸ் போன்ற பல கல்லீரல் நோய்களின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் ஆட்டோ இம்யூன் வழிமுறைகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. நாள்பட்ட செயலில் உள்ள கல்லீரல் நோய்களில் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் ஒரு முக்கிய அறிகுறி, செல்கள் மற்றும் திசுக்களின் பல்வேறு ஆன்டிஜெனிக் கூறுகளுடன் வினைபுரியும் இரத்தத்தில் உள்ள ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் தோற்றம் ஆகும்.

ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் (நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸின் மாறுபாடு) என்பது முற்போக்கான அழற்சி கல்லீரல் நோய்களின் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட குழுவாகும். ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் நோய்க்குறி 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் கல்லீரல் அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் (நெக்ரோசிஸ் மற்றும் போர்டல் புலங்களின் ஊடுருவல்கள்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பின்வரும் அம்சங்கள் ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் சிறப்பியல்புகளாகும்.

• இந்த நோய் முக்கியமாக இளம் பெண்களில் காணப்படுகிறது (அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 85%).
• பாரம்பரிய ஆய்வக அளவுருக்களின் முடிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் துரிதப்படுத்தப்பட்ட ESR, மிதமான லுகோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, கலப்பு தோற்றத்தின் இரத்த சோகை - ஹீமோலிடிக் (நேர்மறை நேரடி கூம்ப்ஸ் சோதனை) மற்றும் மறுபகிர்வு ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன;
• ஹெபடைடிஸின் சிறப்பியல்பு கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (பிலிரூபின் 2-10 மடங்கு அதிகரிப்பு, டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு 5-10 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல், டி ரைடிஸ் குணகம் 1 க்கும் குறைவாக, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் செயல்பாடு சிறிது அல்லது மிதமாக அதிகரித்தது, AFP செறிவு அதிகரித்தது, நோயின் உயிர்வேதியியல் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது).
• 2 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவைக் கொண்ட ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியா (பொதுவாக IgG இல் ஒரு முக்கிய அதிகரிப்புடன் பாலிக்ளோனல்).
• வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் செரோலாஜிக்கல் குறிப்பான்களுக்கான ஆய்வின் எதிர்மறை முடிவுகள்.
• மைட்டோகாண்ட்ரியாவுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளின் எதிர்மறை அல்லது குறைந்த டைட்டர்.

முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸ், குறைந்த அறிகுறிகளுடன் நாள்பட்ட அழிவுகரமான அல்லாத சீழ் மிக்க கோலாங்கிடிஸ் என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது சிரோசிஸ் உருவாவதோடு முடிகிறது, இது ஒரு தன்னுடல் தாக்க கல்லீரல் நோயாகும். முன்பு முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸ் ஒரு அரிய நோயாகக் கருதப்பட்டிருந்தால், இப்போது அதன் பரவல் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாகிவிட்டது. முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான அதிகரித்த அதிர்வெண், மருத்துவ நடைமுறையில் நவீன ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அம்சம் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு ஆகும், பொதுவாக 3 மடங்குக்கு மேல் (சில நோயாளிகளில் இது சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கலாம் அல்லது சற்று அதிகரிக்கலாம்) மற்றும் GGT. கார பாஸ்பேட்டஸ் செயல்பாட்டிற்கு முன்கணிப்பு மதிப்பு இல்லை, ஆனால் அதன் குறைவு சிகிச்சைக்கு நேர்மறையான பதிலை பிரதிபலிக்கிறது. AST மற்றும் ALT செயல்பாடு மிதமாக அதிகரிக்கிறது (டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு, இயல்பை விட 5-6 மடங்கு அதிகமாகும், முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸின் சிறப்பியல்பு அல்ல).

முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ் என்பது அறியப்படாத காரணவியல் கொண்ட ஒரு நாள்பட்ட கொலஸ்டேடிக் கல்லீரல் நோயாகும், இது சீழ் மிக்கதாக இல்லாத அழிவுகரமான வீக்கம், அழிக்கும் ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் உள் மற்றும் வெளிப்புற பித்த நாளங்களின் பிரிவு விரிவாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பிலியரி சிரோசிஸ், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ் நிலையான கொலஸ்டாஸிஸ் நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (பொதுவாக கார பாஸ்பேட்டஸ் மட்டத்தில் குறைந்தது இரண்டு மடங்கு அதிகரிப்பு), இரத்தத்தில் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அளவு 90% நோயாளிகளில் உயர்த்தப்படுகிறது (5 மடங்குக்கு மேல் இல்லை). மரபணு முன்கணிப்பு கொண்ட ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் நோயாக முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ் என்ற கருத்து குடும்ப நிகழ்வுகளை அடையாளம் காண்பது, பிற ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களுடன் (பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியுடன்), செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் தொந்தரவுகள் மற்றும் ஆட்டோ ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல் (ஆன்டிநியூக்ளியர், மென்மையான தசைகளுக்கு, நியூட்ரோபில் சைட்டோபிளாஸத்திற்கு) ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஆட்டோ இம்யூன் கோலங்கிடிஸ் என்பது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு காரணமாக ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட கொலஸ்டேடிக் கல்லீரல் நோயாகும். இந்த நோயில் கல்லீரல் திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் கல்லீரலின் முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸைப் போலவே உள்ளது, மேலும் ஆன்டிபாடிகளின் நிறமாலையில் ஆன்டிநியூக்ளியர் மற்றும் ஆன்டிமைட்டோகாண்ட்ரியல் ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த டைட்டர்கள் உள்ளன. ஆட்டோ இம்யூன் கோலங்கிடிஸ் என்பது முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸின் மாறுபாடு அல்ல என்பது தெளிவாகிறது.

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில் ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது, இந்த நோயை நீடித்த வைரஸ் ஹெபடைடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கும் முக்கிய குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும். இந்த ஆன்டிபாடிகள் 50-70% செயலில் உள்ள நாள்பட்ட (ஆட்டோ இம்யூன்) ஹெபடைடிஸ் வழக்குகளிலும், 40-45% முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸிலும் கண்டறியப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்களில் குறைந்த டைட்டர்களில் ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் டைட்டர் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. புரோகைனமைடு, மெத்தில்டோபா, சில காசநோய் எதிர்ப்பு மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் போன்ற சில மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு அவை தோன்றலாம். பெரும்பாலும், கர்ப்ப காலத்தில் ஆரோக்கியமான பெண்களில் ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர் அதிகரிக்கிறது.

கல்லீரல் சேதத்தின் தன்னுடல் தாக்க தன்மையை உறுதிப்படுத்தவும், பல்வேறு வகையான ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ளவும், ஆன்டிமைட்டோகாண்ட்ரியல் ஆன்டிபாடிகள் (AMA), மென்மையான தசைகளுக்கான ஆன்டிபாடிகள், கல்லீரல் சார்ந்த லிப்போபுரோட்டீன் மற்றும் கல்லீரல் சவ்வு ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிபாடிகள், மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிபாடிகள், நியூட்ரோபில்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் போன்றவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் நோயறிதல் சோதனைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]