ஆஸ்துமாவுடன் இருமல்

ஆஸ்துமாவில் இருமல் மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. இருப்பினும், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் இருமல் மூச்சுத் திணறல் இல்லாமல் அல்லது சுவாசிப்பதில் சிறிய சிரமங்களுடன் கூட இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஆஸ்துமா இருப்பதை அனுமானிப்பது மிகவும் கடினம், ஆனால் இருமல் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகவே உள்ளது. இது பெரும்பாலும் இரவில் பராக்ஸிஸ்மலாக இருக்கும், மேலும் "இருமல்" ஆஸ்துமாவில் இது இரவில் மட்டுமே இருக்கலாம். இது தொலைதூர "விசில்கள்" அல்லது "மூச்சுத்திணறல்" உடன் இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஆஸ்துமாவில் இருமல் எதனால் ஏற்படுகிறது?

தூண்டும் காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. அடோபிக் ஆஸ்துமாவில் இருமல் ஒவ்வாமைகளுடன் தொடர்பு கொள்வதால் தூண்டப்படுகிறது:

• மேல்தோல் ஒவ்வாமை ஏற்பட்டால் செல்லப்பிராணிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்:
• வீட்டு, மேல்தோல் மற்றும் பூஞ்சை ஒவ்வாமைகளுக்கு உணர்திறன் ஏற்பட்டால் ஒரு குடியிருப்பை சுத்தம் செய்தல்:
• வெளியூர் செல்வது, மூலிகை சிகிச்சை மேற்கொள்வது, மகரந்த ஒவ்வாமைக்கு சில உணவுகளை சாப்பிடுவது;
• ஈரமான அடித்தளத்தைப் பார்வையிடுதல், பூஞ்சை ஒவ்வாமை ஏற்பட்டால் புளித்த பொருட்களை உண்ணுதல்.

மாசுபடுத்திகள், கடுமையான நாற்றங்கள், குளிர்ந்த காற்று (அல்லது காற்றின் வெப்பநிலையில் கூர்மையான மாற்றம்), உரத்த சிரிப்பு, கட்டாய சுவாசம், உடல் உழைப்பு போன்றவற்றாலும் இருமல் தூண்டப்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நாம் ஒவ்வாமை பற்றி அல்ல, ஆனால் குறிப்பிட்ட அல்லாத எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர் வினைத்திறனின் வெளிப்பாட்டைப் பற்றி பேசலாம்.

மூச்சுக்குழாய் வினைத்திறனை அதிகரிக்கும் காரணிகளில் ஒன்று ARVI ஆகும். இந்த நிலையில், ARVI க்குப் பிறகு நீடித்த வறட்டு இருமல் ஆஸ்துமாவின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்.

ஆஸ்துமாவில் இருமல் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

ஆஸ்துமாவில் இருமல் பருவகாலமாக இருக்கலாம், அதாவது, இது ஆண்டுதோறும் சில மாதங்களில் தோன்றும். மகரந்த ஒவ்வாமை விஷயத்தில், இது பொதுவாக ரைனிடிஸ், ரைனோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், மகரந்தத்துடன் மட்டுமல்லாமல், ஆஸ்துமாவின் பிற வடிவங்களுடனும், இருமல் பெரும்பாலும் ஒவ்வாமை ரைனிடிஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்துமாவுடன் இருமல், மற்றும் தாக்குதலின் முடிவில், ஒரு சிறிய அளவு தடிமனான, பிசுபிசுப்பான, "கண்ணாடி" சளி வெளியேறக்கூடும். அதே நேரத்தில், அடோபிக் அல்லாத ஆஸ்துமாவுடன் அல்லது சுவாச தொற்று கூடுதலாக இருந்தால், சளி மற்ற குணாதிசயங்களைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் அதிக அளவில் வெளியிடப்படலாம். ஆஸ்துமாவின் கோலினெர்ஜிக் மாறுபாட்டுடன், குறிப்பிடத்தக்க அளவு லேசான சளி சளி இருமல் ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சில நோயாளிகளில், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகக் குறைவு, மேலும் நோயாளி தனது கவனத்தை (மற்றும் மருத்துவரின் கவனத்தை) ஈரமான இருமலில் செலுத்துகிறார்.

இரத்த உறவினர்களுக்கு ஆஸ்துமா வருவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

ஆஸ்துமாவில் இருமலை எவ்வாறு கண்டறிவது?

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கு, குறிப்பாக அதிகரிக்கும் போது, ஈசினோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் பொதுவானது. "இருமல்" ஆஸ்துமாவில், புற இரத்தத்தில் உள்ள ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கை பொதுவாக 5-10% க்குள் இருக்கும். சில வகையான ஆஸ்துமாவில் (பூஞ்சை உணர்திறன், ஆஸ்துமா முக்கோணம், ஒட்டுண்ணி படையெடுப்புடன் இணைந்து), ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கை 15% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதை அடையலாம்.

சளி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஈசினோபிலியாவும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் சளி ஈசினோபிலியாவை அகற்றும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், மேலும் முறையான ஹார்மோன்களின் பயன்பாடு புற இரத்தத்தில் உள்ள ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கையை 0% ஆகக் குறைக்கிறது (இந்த விஷயத்தில், "ஸ்டீராய்டு லுகோசைடோசிஸ்" தோன்றக்கூடும் - 10-11x10 ⁹ /l).

கூடுதலாக, சில நேரங்களில் நோயாளிகளின் சளியில் கர்ஷ்மேன் சுருள்கள் கண்டறியப்படுகின்றன (அவை அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோயில் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன). கர்ஷ்மேன் சுருள்கள் என்பது மைய அடர்த்தியான அச்சு நூல் மற்றும் அதைச் சூழ்ந்திருக்கும் சுழல் வடிவ மேன்டலைக் கொண்ட சளி இழைகளாகும், இதில் லுகோசைட்டுகள் (பெரும்பாலும் ஈசினோபிலிக்) மற்றும் சார்கோட்-லீடன் படிகங்கள் (மாறுபட்ட அளவுகளில் நிறமற்ற ஆக்டாட்ரான்கள், வடிவத்தில் ஒரு திசைகாட்டி ஊசியை ஒத்திருக்கும்) பதிக்கப்படுகின்றன. சார்கோட்-லீடன் படிகங்கள் ஈசினோபில்களின் முறிவின் போது வெளியிடப்படும் புரதத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் அவற்றில் அதிகமானவை பழைய ஸ்பூட்டத்தில் உள்ளன.

ஒவ்வாமை பரிசோதனையானது, கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு ஆஸ்துமாவில் இருமலைத் தூண்டும் ஒவ்வாமைகளை அடையாளம் காட்டுகிறது. தோல் ஒவ்வாமை சோதனைகள் ஒரு ஒவ்வாமை-நோய் எதிர்ப்பு நிபுணரால் மட்டுமே செய்யப்படுகின்றன. ஒவ்வாமைகளுடன் தூண்டும் உள்ளிழுக்கும் சோதனைகள், அத்துடன் மொத்த அளவை (பொதுவாக அடோபிக் ஆஸ்துமாவில் அதிகரிக்கும்) மற்றும் இரத்த சீரத்தில் ஒவ்வாமை-குறிப்பிட்ட IgE இருப்பதை நிர்ணயித்தல் ஆகியவை கூடுதல் சோதனைகளாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

FVD பற்றிய ஆய்வு, ஆஸ்துமாவில் இருமல் காரணமாக ஏற்படும் காற்றோட்டக் கோளாறுகளின் தன்மையைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது. இருமல் (ஃபரிங்கிடிஸ், டான்சில்லிடிஸ், போஸ்ட்னாசல் டிரிப் சிண்ட்ரோம், கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று, சைக்கோஜெனிக், ரிஃப்ளெக்ஸ் இருமல்) பல சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்பைரோகிராம் இயல்பாக இருக்கும். நுரையீரல் திசு சேதம் ஏற்பட்டால் (நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, இடைநிலை நுரையீரல் நோய்கள், இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு), முக்கியமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட காற்றோட்டக் கோளாறுகள் (குறைந்த VC) கண்டறியப்படும். மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு (BA, அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) வளரும் நாட்கள் அடைப்பு வகையின் நுரையீரல் காற்றோட்டக் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (குறைந்த FEV1, FVC, டிஃபெனியூ இன்டெக்ஸ், PSV). அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கும் BA க்கும் இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் மீளக்கூடிய தன்மை - BA இல் இது மீளக்கூடியது.

இருமல் வகை ஆஸ்துமாவின் மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் பொதுவாக எந்த மாற்றங்களையும் காட்டாது. இருமல் வேறு காரணங்களால் ஏற்பட்டால், அந்த மாற்றங்கள் அடிப்படை நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும். மூக்கு மற்றும் பாராநேசல் சைனஸ்களில் ஏதேனும் நோய் இருந்தால், எக்ஸ்-கதிர்களில் பாராநேசல் சைனஸில் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் கண்டறியப்படும்.