ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸைப் பிரித்தல்

தசைக்கூட்டு அமைப்பின் பல்வேறு நோய்களில், ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்ஸ் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, இது சப்காண்ட்ரல் எலும்புத் தட்டின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸின் வரையறுக்கப்பட்ட வடிவமாகும். எலும்பிலிருந்து ஒரு சிறிய குருத்தெலும்பு உறுப்பைப் பிரிப்பது மற்றும் மூட்டு குழிக்குள் அதன் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றால் நோயியல் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்ஸ் முதன்முதலில் 19 ஆம் நூற்றாண்டில் பிரிட்டிஷ் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் நோயியல் நிபுணருமான டாக்டர் பேஜெட்டால் விவரிக்கப்பட்டது. பின்னர் நோய் "மறைக்கப்பட்ட நெக்ரோசிஸ்" என்று அழைக்கப்பட்டது. நோயியல் சிறிது நேரம் கழித்து ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்களின் தற்போதைய பெயரைப் பெற்றது - அதே 19 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில்: இந்த சொல் ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஃபிரான்ஸ் கோனிக் என்பவரால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

இந்த நோய் பெரும்பாலும் முழங்கால் மூட்டுகளை பாதிக்கிறது, ஆனால் அவற்றின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் மற்ற மூட்டுகளில் உருவாகலாம். [1]

நோயியல்

மூட்டு நோய்களின் 1% வழக்குகளில் மட்டுமே ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் பிரிக்கப்படுகிறது. நோயியல் பெரும்பாலும் இளைஞர்களில் (முக்கியமாக விளையாட்டு வீரர்களில்) கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் இது குழந்தைகளிலும் ஏற்படலாம். நோய்வாய்ப்பட்ட ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் விகிதம் 2:1 ஆகும். தோராயமாக ஒவ்வொரு நான்காவது நோயாளிக்கும் இருதரப்பு நோய் உள்ளது.

85% வழக்குகளில் Osteochondritis dissecans தொடை எலும்பின் உள் கான்டிலை பாதிக்கிறது - கோனிக் நோய் உருவாகிறது. 10% வழக்குகளில், வெளிப்புற கான்டைல் பாதிக்கப்படுகிறது, 5% பட்டெல்லாவில் (லெவன் நோய் உருவாகிறது). [2]

நோயியலின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு மக்கள் தொகையில் நூறாயிரத்திற்கு 15-30 வழக்குகள் ஆகும். [3]நோயாளிகளின் சராசரி வயது வரம்பு 10-20 ஆண்டுகள்.  [4]

குழந்தை பருவத்தில், நோயியல் மிகவும் சாதகமாக தொடர்கிறது: மருந்து சிகிச்சையின் விளைவாக மீட்பு ஏற்படுகிறது. வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

காரணங்கள் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் பிரித்தல்

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெக்கன்களின் மிகவும் பொதுவான காரணம் அதிர்ச்சி, காயம் அல்லது அதிக அழுத்தம். இந்த விளைவுகளால், மூட்டுக்குள் (இஸ்கெமியா) திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் சரிவு உள்ளது. இத்தகைய செயல்முறைகள், எலும்புத் துண்டின் படிப்படியான நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன, இது இறுதியில் பிரிக்கிறது.

நோய்க்கான சரியான காரணங்கள் தெரியவில்லை. ஒரே நேரத்தில் பல காரணிகளின் செல்வாக்கின் விளைவாக நோயியல் என்று நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். எனவே, பெரும்பாலும் காரணம் அதிர்ச்சி, மூட்டுக்கு நேரடி அல்லது மறைமுக சேதம். கூடுதல் காரணிகள் இருக்கலாம்:

• பரம்பரை முன்கணிப்பு;
• மரபணு நோய்கள்;
• உடற்கூறியல் தனிப்பட்ட அம்சங்கள்;
• வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்;
• எலும்பு அமைப்பு முறையற்ற முதிர்ச்சி.

ஏற்கனவே இருக்கும் டிசெக்டிங் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் மேலும் கூட்டு சுமைகளால் மோசமடையலாம். குறிப்பாக, கூடைப்பந்து அல்லது கால்பந்து, டென்னிஸ், பளு தூக்குதல், பயத்லான், ஷாட் புட், ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் அல்லது மல்யுத்தம் போன்ற விளையாட்டுகளில் தீவிரமாக ஈடுபடுபவர்கள் நோயியலால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஆபத்துக் குழுவில், மூட்டுச் செயல்பாட்டில் அதிகப்படியான விளைவைக் கொண்டிருக்கும் அதே வகை மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்களின் நிலையான செயல்திறனுடன் தொடர்புடைய தொழில்முறை செயல்பாடுகள் உள்ள நபர்களும் அடங்கும். [5]

ஆபத்து காரணிகள்

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்களின் தோற்றம் தற்போது நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. நோயின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளில், பின்வருவனவற்றை நாம் வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

• subchondral எலும்பு தட்டில் உள்ள உள்ளூர் நெக்ரோடிக் செயல்முறைகள்;
• வெளிப்புற (காயப்பட்ட காயங்கள்) மற்றும் எண்டோஜெனஸ் (இம்பீச்மென்ட் சிண்ட்ரோம் மூட்டு உள் சுழற்சி, அத்துடன் பழக்கமான இடப்பெயர்வுகள், நாள்பட்ட மூட்டு உறுதியற்ற தன்மை, நாள்பட்ட காயங்கள்) உட்பட மீண்டும் மீண்டும் மூட்டு காயங்கள்;
• தொந்தரவு செய்யப்பட்ட எண்டோகாண்ட்ரல் ஆசிஃபிகேஷன்;
• நாளமில்லா நோய்கள்;
• மரபணு முன்கணிப்பு (மூட்டுக் கட்டமைப்பில் உள்ள உடற்கூறியல் குறைபாடுகள், சப்காண்ட்ரல் அடுக்கின் பிறவி முரண்பாடுகள் போன்றவை);
• போதுமான இரத்த ஓட்டம், பலவீனமான டிராபிக் எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு திசு, இஸ்கிமிக் கோளாறுகள்;
• கூட்டு மீது அதிகப்படியான வழக்கமான சுமை.

பல ஆசிரியர்கள் குடும்பப் பரம்பரையை பரிந்துரைக்கின்றனர், இது குறுகிய உயரத்துடன் கூடிய எலும்பு டிஸ்ப்ளாசியாவின் லேசான வடிவமாக விவரிக்கிறது. [6]இருப்பினும்,  [7] குடும்ப மரபுரிமைக்கான ஆதாரங்களை சவால் செய்து, பெட்ரி  [8] முதல்-நிலை உறவினர்களின் ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனையைப் புகாரளித்தார், மேலும் 1.2% கடுமையான ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெக்கன்களைக் கண்டறிந்தார்.

நோய் தோன்றும்

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெக்கன்களின் வளர்ச்சிக்கான நோய்க்கிருமி நுட்பம் இன்றுவரை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. நிபுணர்களால் முக்கியமாகக் கருதப்படும் பல கோட்பாடுகள் உள்ளன. இருப்பினும், அவை எதுவும் இன்னும் அதிகாரப்பூர்வமாக உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், அவற்றை ஒவ்வொன்றாகப் பார்ப்போம்:

• அழற்சி செயல்முறை.

சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்ஸ் நோயாளிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பொருட்களில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களை விவரித்துள்ளனர். ஒரு விரிவான நுண்ணோக்கி பகுப்பாய்வு அழற்சியின் நெக்ரோடிக், குறிப்பிடப்படாத, அசெப்டிக் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தியது, இருப்பினும், சில உயிரி பொருட்களில், அத்தகைய மாற்றங்கள் இன்னும் இல்லை. [9]

• கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான காயம்.

இலவச எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு கூறுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் இஸ்கிமிக் செயல்முறைகளை ஏற்படுத்திய நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான அதிர்ச்சியின் விளைவாக ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்களின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

• மீண்டும் காயம்.

மீண்டும் மீண்டும் மைக்ரோடேமேஜ்கள் நோயைத் தூண்டும் காரணியாக மாறும், இது குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது. [10], [11]

• மரபணு முன்கணிப்பு.

மூட்டு நோயியல் வளர்ச்சிக்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு இருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. குறிப்பாக, சில நோயாளிகள் இந்த பிரச்சனையின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கும் உடற்கூறியல் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளனர். [12]

• இஸ்கிமிக் செயல்முறைகள்.

இஸ்கெமியாவின் ஈடுபாடு அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வாஸ்குலர் ட்ரோபிஸம் மோசமடைதல் பற்றிய கோட்பாடு நீண்ட காலமாக உள்ளது. பல வழக்குகள் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் குறைபாடு, நோயியல் பகுதியில் பலவீனமான தமனி கிளைகள் ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன. [13], [14]

தற்போது, ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்ஸ் என்பது சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் பெறப்பட்ட காயமாக கருதப்படுகிறது, இது பல்வேறு அளவுகளில் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் வரிசைப்படுத்துதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பற்றின்மை மூலம் மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் சாத்தியமான ஈடுபாடுடன், சாதாரண குருத்தெலும்புகளின் கடுமையான ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் எலும்பு முறிவுடன் தொடர்புடையது அல்ல. [15]

அறிகுறிகள் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் பிரித்தல்

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்களில் உள்ள மருத்துவ அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் நோயாளிக்கு நோயாளி வேறுபடலாம். குழந்தைப் பருவம் மற்றும் இளமைப் பருவத்தில் உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் பரவலான வலியைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்: இடைப்பட்ட, சில நேரங்களில் இடைப்பட்ட, கடுமையான, மூட்டு மற்றும் அதன் வீக்கத்தில் இயக்கத்தைத் தடுப்பதன் மூலம்.

பிரிக்கப்பட்ட தனிமத்தின் உறுதியற்ற தன்மையுடன், உறுதியற்ற தன்மை, தடுப்பு மற்றும் நொறுக்குதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பரிசோதனையில், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மீது சுமை வரம்புக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. படபடப்பு வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஒரு நீண்ட கால நோய் முன்னணி தசைகளில் அட்ரோபிக் மாற்றங்களால் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெக்கன்களின் முதல் அறிகுறிகள் நடைமுறையில் ஒரே மாதிரியானவை: பொதுவாக இது ஒரு சிறிய வலி வலி அல்லது அசௌகரியம், இது மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் கூட்டு சுமை மூலம் மோசமாகிறது. நோயியல் முன்னேறும்போது, வலி நோய்க்குறி அதிகரிக்கிறது, மூட்டு வீக்கம், படபடப்பு வலிகள் தோன்றும். 

நெக்ரோடிக் துண்டின் பற்றின்மைக்குப் பிறகு, வழக்கமான நசுக்குதல் மற்றும் மோட்டார் "ஜாமிங்" தோற்றத்தின் புகார்கள் உள்ளன, இது கூட்டு மேற்பரப்புகளின் இயக்கத்தின் போது குறுக்கீடு தோற்றத்தால் விளக்கப்படுகிறது. அடைப்புகள் இருக்கலாம் - மூட்டு "ஜாமிங்" என்று அழைக்கப்படுபவை, இது கடுமையான வலி மற்றும் நோக்கம் கொண்ட இயக்கத்தை செயல்படுத்த இயலாமை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

நோயியல் பல ஆண்டுகளாக வளர்ந்து மோசமடையலாம் - 2, 3, மற்றும் சில நேரங்களில் பத்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை. முக்கிய அறிகுறிகள் இருக்கலாம்:

• வலி (வலி அல்லது கூர்மையான); 80% நோயாளிகள் பொதுவாக சராசரியாக 14 மாதங்களுக்கு லேசான வலியையும், உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு லேசானது முதல் லேசான நொண்டித்தன்மையையும் அனுபவிக்கின்றனர். [16]
• எடிமா;
• மோட்டார் நொறுக்குதல்;
• மோட்டார் திறன் வரம்பு;
• மூட்டு அடைப்பு;
• நொண்டித்தன்மையை அதிகரிப்பது (கீழ் முனைகளின் மூட்டுகளுக்கு சேதத்துடன்);
• தசை அட்ராபிக் செயல்முறைகள்.

குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்ஸ்

குழந்தை பருவத்தில் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெக்கன்களின் காரணங்களும் தெளிவாக இல்லை. இருப்பினும், இளம் குழந்தைகளில் முன்கணிப்பு பெரியவர்களை விட மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியது.

இந்த நோய் 10-15 வயதுடைய சிறுவர்களில் அடிக்கடி பதிவு செய்யப்படுகிறது, ஆனால் இந்த நோய் 5-9 வயது குழந்தைகளையும் பாதிக்கலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் வயதாகும்போது, தொந்தரவு மென்மையாகிறது.

ஒரு குழந்தையில் ஒரு பிரச்சனையின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• காரணமற்ற வலி (பொதுவாக முழங்காலில்), மோட்டார் சுமை மூலம் மோசமாகிறது;
• மூட்டு வீக்கம் மற்றும் அடைப்பு.

இந்த அறிகுறிகளுக்கு அவசர நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது - குறிப்பாக, ரேடியோகிராபி, எம்ஆர்ஐ, சிடி.

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்ஸின் சாதகமான போக்கை சிகிச்சை செய்யாததற்கு ஒரு காரணம் அல்ல. தொடங்குவதற்கு, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் உடல் செயல்பாடுகளை முற்றிலுமாக விலக்குமாறு மருத்துவர் நோயாளிக்கு அறிவுறுத்துகிறார். நோய் குறைந்த மூட்டுகளை பாதித்தால், குழந்தைக்கு ஊன்றுகோல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதனுடன் அவர் பல மாதங்கள் (பொதுவாக ஆறு மாதங்கள் வரை) நடக்கிறார். கூடுதலாக, பிசியோதெரபி மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குள் எந்த முன்னேற்றமும் ஏற்படவில்லை என்றால், இந்த வழக்கில் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் மொசைக் காண்ட்ரோபிளாஸ்டி;
• எலும்பு முறிவு

நிலைகள்

எக்ஸ்ரே ஆய்வுகளின் போக்கில் பெறப்பட்ட தகவல்களின்படி, ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்களில் நோயியல் செயல்முறையின் பின்வரும் நிலைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

1. ஒரு நெக்ரோடிக் கவனம் உருவாக்கம்.
2. நெக்ரோடிக் பகுதியின் கட்டுப்பாட்டின் மீளமுடியாத கட்டம், பிரித்தல்.
3. நெக்ரோடிக்-வரையறுக்கப்பட்ட தனிமத்தின் முழுமையற்ற பிரிப்பு.
4. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் தனிமத்தின் முழுமையான பிரிப்பு.

மேலே உள்ள வகைப்பாட்டிற்கு கூடுதலாக, ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்களின் எண்டோஸ்கோபிக் படத்தைப் பொறுத்து நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

1. ஹைலின் குருத்தெலும்பு, படபடப்பு மென்மை மற்றும் வீக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.
2. குருத்தெலும்பு பிரிக்கப்பட்டு, நெக்ரோடிக் ஃபோகஸின் சுற்றளவில் கிழிந்துள்ளது.
3. நெக்ரோடிக்-மாற்றப்பட்ட உறுப்பு பகுதியளவு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
4. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஒரு முக்கிய வடிவ பள்ளம் உருவாகிறது, இலவச உள்-மூட்டு கூறுகள் உள்ளன.

கோனிக் நோய் பின்வரும் நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. குருத்தெலும்பு மென்மையாகிறது, அதே நேரத்தில் அதன் ஒருமைப்பாடு மீறப்படவில்லை.
2. குருத்தெலும்பு பகுதி பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, நிலைத்தன்மை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
3. குருத்தெலும்பு நெக்ரோடிக் ஆகிறது மற்றும் தொடர்ச்சி உடைகிறது.
4. ஒரு இலவச உறுப்பு உருவாகிறது, உருவான குறைபாடு அல்லது அதன் பின்னால் உள்ளமைக்கப்படுகிறது.

படிவங்கள்

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்களின் நோயியல் வயது வந்தோர் மற்றும் இளம் வயதினராக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் வளரும்).

நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து வகைப்பாடு:

• முழங்காலின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸைப் பிரிப்பது என்பது மூட்டு எலும்பு மேற்பரப்பின் வரையறுக்கப்பட்ட சப்காண்ட்ரல் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் ஆகும். நோயின் பரவலானது ஒரு லட்சம் நோயாளிகளுக்கு 18-30 வழக்குகள் ஆகும். முக்கியமாக ஏற்றப்பட்ட குருத்தெலும்பு பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது, இது இண்டர்காண்டிலார் நாட்ச் (உள் அல்லது வெளிப்புற கான்டைல், பட்டெல்லா) அருகே தொடை எலும்பின் இடைநிலை கான்டிலின் பக்கவாட்டு பிரிவாக மாறுகிறது. படெல்லாவின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸைப் பிரிப்பது மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது சிகிச்சையளிப்பது கடினம். தொடை எலும்பின் இடைப்பகுதியின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸைப் பிரிப்பது கோனிக் நோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. [17], [18]
• 9-16 வயதுடைய குழந்தைகளில் தாலஸின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸைப் பிரித்தல் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது தாலஸின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோபதி ஆகும், இது அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் மூட்டு குருத்தெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. நோயியலின் பிற பெயர்கள் டயஸ் நோய், அல்லது கணுக்கால் மூட்டின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்ஸ். நோய்க்கான காரணம் தெரியவில்லை. சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் மொத்த குறைபாடுகள் உருவாகின்றன. [19]
• தோள்பட்டை மூட்டுகளின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸைப் பிரிப்பது என்பது மத்திய அல்லது முன்புற-வெளிப்புறப் பிரிவுகளில் உள்ள ஹுமரஸின் கான்டிலின் தலையின் ஒரு புண் ஆகும். இந்த நோய் அரிதானது, முக்கியமாக இளம்பருவத்தில் காணப்படுகிறது; இல்லையெனில் அது பன்னீர் நோய் எனப்படும். இன்னும் குறைவாகவே, ஆரம், ஓலெக்ரானான் மற்றும் ஃபோஸாவின் தலைக்கு சேதம் ஏற்படும் வழக்குகள் காணப்படுகின்றன. [20]
• இடுப்பு மூட்டின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸைப் பிரிப்பது தொடை எலும்பின் தலையை பாதிக்கிறது. இந்த நோய் நீண்ட காலமாக குறைந்தபட்ச மருத்துவ மற்றும் ரேடியோகிராஃபிக் வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் காலப்போக்கில், மூட்டு மேற்பரப்புகளின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, மூட்டுகளில் உள்ள இயக்கங்கள் வலி அல்லது தடுக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், நோயியல் குழந்தை பருவத்தில் அதன் வளர்ச்சி தொடங்குகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்களின் மிகவும் சாதகமற்ற சிக்கலானது, மூட்டுவலியின் மோட்டார் தடுப்பு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் அச்சின் மீறலுடன் சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸின் வளர்ச்சியாகும்.

எலும்புத் தட்டின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் இலவச உள்-மூட்டு உறுப்புகளின் தோற்றம் காரணமாக மாற்றப்பட்ட இயந்திர மற்றும் உயிரியல் கூறு, ஹைலைன் குருத்தெலும்புக்கு சேதம் விளைவிக்கும் சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த சிக்கலானது முழங்கால் மூட்டு, தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸைப் பிரிப்பதற்கு பொதுவானது. நோயியல் செயல்முறை மோசமடைவதற்கான முதல் அறிகுறிகள்: அதிகரித்த வலி, நொண்டி (குறிப்பாக படிக்கட்டுகளில் நடக்கும்போது). மூட்டு அடைப்புகள் உள்ளன, மூட்டுக்குள் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு.

நோயியலின் முன்னேற்றம் பின்வரும் விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது:

• சுருக்கத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் க்ரெபிட்டஸின் தோற்றம்;
• எலும்பு திசுக்களில் கோளாறுகள் மற்றும் குருத்தெலும்பு இழப்பு, அத்துடன் தசை ஹைப்போட்ரோபி ஆகியவற்றால் மூட்டு வரையறைகளின் வளைவு;
• கூட்டு இடைவெளி குறுகலாக;
• இடைவெளியின் விளிம்புகளில் எலும்பு வளர்ச்சியின் தோற்றம்.

நோயின் பிந்தைய கட்டங்களில், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் உள்ள மூட்டுகளை முழுமையாக நேராக்குவதற்கான திறனை நோயாளி இழக்கிறார், இதன் விளைவாக, மூட்டு (குறிப்பாக கீழ் ஒன்று) சிதைக்கப்படுகிறது. கதிரியக்க ரீதியாக, மூட்டு மேற்பரப்புகளின் சிதைவு மற்றும் ஸ்க்லரோசிஸ், சப்காண்ட்ரல் நெக்ரோசிஸ், மூட்டு இடைவெளியின் குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கம், விரிவான எலும்பு வளர்ச்சிகள் மற்றும் இலவச உள்விழி துண்டுகள் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கண்டறியும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் பிரித்தல்

நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் நோயாளியின் ஆய்வு மற்றும் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகின்றன. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸைப் பிரிப்பது வலி, மூட்டுகளில் அடைப்பு, க்ரஞ்சஸ் மற்றும் கிளிக்குகள் மற்றும் குறைந்த மோட்டார் அளவு ஆகியவற்றின் புகார்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி முன்னர் மாற்றப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற-டிஸ்ட்ரோபிக் நோய்க்குறியியல், காயங்கள், மருந்துகளின் உள்-மூட்டு நிர்வாகம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடலாம்.

பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் குறிப்பிடுகிறார்:

• மூட்டு அடைப்பு அல்லது கடுமையான மோட்டார் வரம்பு;
• கிளிக், crepitus.

மூட்டு வலி மற்றும் குறைபாடுகள் மூலம் படபடப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உடலின் பொதுவான மற்றும் வேறுபட்ட பரிசோதனையின் ஒரு பகுதியாக ஆய்வக சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• லுகோசைட் சூத்திரத்தின் உறுதியுடன் பொது மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை;
• ESR இன் உறுதிப்பாடு;
• ஃபைப்ரினோஜென்;
• ஆன்டிஸ்ட்ரெப்டோலிசின் ஓ;
• சீரம் யூரிக் அமில அளவு;
• சி-எதிர்வினை புரதம் (அளவு முறை);
• முடக்கு காரணி;
• HEp-2 செல்கள் மீது அணு எதிர்ப்பு காரணி;
• பிரித்தெடுக்கப்பட்ட அணு ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் நிலை.

கீல்வாதம், சிஸ்டமிக் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், முடக்கு வாதம், ஸ்ஜோக்ரென்ஸ் சிண்ட்ரோம் போன்றவற்றை விலக்க ஆய்வக நோயறிதல் அவசியம்.

கருவி கண்டறிதல், முதலில், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெக்கன்களைக் கண்டறிவதில் எம்ஆர்ஐ மிகவும் விருப்பமான முறையாகும் என்பது சோதனை ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது ஃபோகஸின் அளவு மற்றும் குருத்தெலும்பு மற்றும் சப்காண்ட்ரல் பிளேட்டின் நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது, எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கத்தின் அளவை தீர்மானிக்கிறது (சிக்னல் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது), கண்டறிதல் கூட்டு ஒரு இலவச உறுப்பு, மற்றும் நோயியல் செயல்முறை இயக்கவியல் தடமறிதல். கூடுதலாக, MRI மற்ற மூட்டு கட்டமைப்புகளின் நிலையை ஆய்வு செய்ய உதவுகிறது: menisci, தசைநார்கள், சினோவியல் மடிப்புகள், முதலியன. [21]

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் மற்றும் பிற ஆராய்ச்சி முறைகள் நோயைப் பற்றிய முழுமையான தகவலை வழங்கவில்லை. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெக்கான்களின் ஆரம்ப கட்டங்களில் (2-4 வாரங்கள்) ப்ளைன் ரேடியோகிராபி மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆகியவை தகவல் இல்லை. இந்த முறைகள் MRIக்குப் பிறகு சில புள்ளிகளை தெளிவுபடுத்த மட்டுமே பயன்படுத்தப்படும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோயியல்	ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெக்கன்களில் இருந்து முக்கிய வேறுபாடுகள்
கீல்வாதத்தை சிதைக்கும்	ஆஸ்டியோபைட்டுகள் மற்றும் தசைநார்களின் சவ்வூடுபரவல் பகுதிகள் பெரும்பாலும் உள்-மூட்டு இலவச உறுப்புகள் போல இருக்கும். இருப்பினும், அவை பொதுவாக ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில் இருக்கும் மற்றும் கூர்மையான விளிம்புகளைக் கொண்டுள்ளன. காண்டல் குறைபாடும் இல்லை.
காண்டிரோமடோசிஸ்	கால் முன்னெலும்பு அல்லது தொடை எலும்பு எபிபிஸிஸில் எந்த ஒரு சிறப்பியல்பு பள்ளம் இல்லை. காண்ட்ரோமிக் உடல்கள் பீன் வடிவத்தில் உள்ளன, அவற்றின் எண்ணிக்கை 10 ஐ அடைகிறது அல்லது அதிகமாக உள்ளது.
லிப்போஆர்த்ரிடிஸ் (கோஃப்ஸ் நோய்)	இன்ஃபாபடெல்லர் அல்லது சூப்பர்படெல்லர் லிப்பிட் உடலில் ஒரு கட்டமைப்பு மாற்றம் உள்ளது, அது கெட்டியாகி கிள்ளுதல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம். எக்ஸ்ரே மற்றும் காந்த அதிர்வு முறைகள் வேறுபட்ட நோயறிதலை அனுமதிக்கின்றன.
மூட்டுக்குள் எலும்பு முறிவு	அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்தின் உள்-மூட்டு பிரிக்கப்பட்ட உறுப்பு ஒரு ஒழுங்கற்ற வடிவம், சீரற்ற வெளிப்புறங்களைக் கொண்டுள்ளது. சிறப்பியல்பு பள்ளம் இல்லை.
மூட்டு நோயியல் இல்லாமல் தவறான விளக்கம்	சில சந்தர்ப்பங்களில், அனுபவமற்ற வல்லுநர்கள் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசைகளின் தசைநார் எலும்பை உள்-மூட்டு பிரிக்கப்பட்ட துண்டுக்கு எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். தொடை எலும்பின் பக்கவாட்டு கான்டிலின் ஒரு சிறப்பியல்பு பள்ளத்திற்கு, சப்கார்டிலஜினஸ் அறிவொளி சில நேரங்களில் எடுக்கப்படுகிறது - மூட்டுகளின் இயல்பான உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் மாறுபாடுகளில் ஒன்று.

சிகிச்சை ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் பிரித்தல்

சிகிச்சையானது எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு உறுப்புகளின் ட்ரோபிஸத்தை மேம்படுத்துவதையும், பிரிக்கப்பட்ட பகுதிகளை சரிசெய்வதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஆர்த்ரோஸ்கோபி உதவியுடன், உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் சேதத்தின் அளவு காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது, பற்றின்மை அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில் பழமைவாத சிகிச்சையின் செயல்திறன் கேள்விக்குள்ளாக்கப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸைப் பிரித்தல், இது சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன் உள்ளது, ஆனால் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் தனிமத்தின் தெளிவான பற்றின்மை இல்லை, கிர்ஷ்னர் கம்பிகளைப் பயன்படுத்தி ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோபெர்ஃபோரேடிவ் முறையைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்களின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே பொருந்தும். ஒன்றரை ஆண்டுகள் வரை பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை இறக்கும் பின்னணிக்கு எதிராக பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை நடைமுறைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், நோயாளி விளையாட்டு விளையாட முற்றிலும் தடை. நடைபயிற்சிக்கு, நோயாளி ஊன்றுகோல்களைப் பயன்படுத்துகிறார், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மீது சுமை தவிர. வலி குறைந்த பிறகு, பிசியோதெரபி பயிற்சிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இதில் தசைச் சிதைவைத் தடுக்க வலிமை இல்லாத பயிற்சிகள் அடங்கும். [22]

மருந்துகள்

உள்-மூட்டு அழற்சி செயல்முறை கண்டறியப்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுவது செஃபாசோலியன் அல்லது ஜென்டாமைசின் ஆகும். வான்கோமைசின் மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸைக் கண்டறிய ஏற்றது.

வலி நிவாரணத்திற்காக ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அத்தகைய மருந்துகளை (புண், இரைப்பை இரத்தப்போக்கு) எடுத்துக்கொள்வதற்கு நோயாளிக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், பராசிட்டமால் தேர்வு செய்யும் மருந்தாகிறது. கடுமையான வலிக்கு, ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
செஃபாசோலின்	சராசரி தினசரி டோஸ் 1-4 கிராம், நரம்பு அல்லது தசைநார் ஊசி வடிவில். மருந்து செபலோஸ்போரின் மற்றும் பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக உணர்திறன் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
ஜென்டாமைசின்	மருந்தின் நிலையான தினசரி டோஸ் 3 மி.கி / கிலோ உடல் எடையை 2-3 ஊசிகளில் தசைநார் அல்லது நரம்பு வழியாகும். சிகிச்சையின் காலம் 7 நாட்கள். மருந்துக்கு ஓட்டோடாக்சிசிட்டி உள்ளது.
வான்கோமைசின்	சிகிச்சை அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு இது தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக சொட்டு சொட்டாக உள்ளிடவும். விரைவான நிர்வாகம் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, மூச்சுத் திணறல், இதய செயலிழப்பு உள்ளிட்ட பல பக்க விளைவுகளைத் தூண்டும்.
ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகள்
டிராமடோல்	மருந்தின் ஒரு டோஸ் (நரம்பு அல்லது வாய்வழி) 50-100 மி.கி. மருந்தின் அதிகபட்ச தினசரி அளவு 400 மி.கி. சிகிச்சையின் காலம் 1-3 நாட்கள்.
டிரிமெபெரிடின்	இது ஒரு நாளைக்கு 1 மில்லி என்ற அளவில், 1% கரைசலின் வடிவத்தில், நரம்பு வழியாக, தசைகளுக்குள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. விண்ணப்பத்தின் காலம் - 1-3 நாட்கள்.
ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்
கெட்டோப்ரோஃபென்	இது 200-300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2-3 அளவுகளுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, அல்லது 100 மி.கி 1-2 முறை ஒரு நாளைக்கு உட்செலுத்தப்படுகிறது. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: டிஸ்ஸ்பெசியா, இரைப்பை அழற்சி, தோல் தடிப்புகள்.
கெட்டோரோலாக்	மருந்தின் ஒரு டோஸ் 10 மி.கி. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 40 மி.கி. பாடநெறியின் காலம் 5 நாட்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவுகளில் இது தசைநார் அல்லது நரம்புவழி நிர்வாகம் சாத்தியமாகும். சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, ஸ்டோமாடிடிஸ், கொலஸ்டாஸிஸ், தலைவலி.
பராசிட்டமால்	3-5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வரை 0.5-1 கிராம் ஒதுக்கவும். மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் அரிதாக பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. விதிவிலக்கு: பாராசிட்டமாலுக்கு ஒவ்வாமை.

பிசியோதெரபி சிகிச்சை

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு கட்டத்தில் பிசியோதெரபி பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்வரும் நடைமுறைகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது:

• கிரையோதெரபியின் உள்ளூர் விளைவு (பாடநெறி சிகிச்சையில் 10 நடைமுறைகள் வரை அடங்கும்);
• UV சிகிச்சை (பாடநெறி காலம் - 10 நாட்கள், தினசரி ஒரு செயல்முறை);
• காந்த சிகிச்சை (பாடநெறி சிகிச்சையில் ஐந்து முதல் பத்து அமர்வுகள் அடங்கும்);
• UHF- சிகிச்சை (7-10 அமர்வுகள்);
• லேசர் சிகிச்சை (தினமும் 1 வாரத்திற்கு).

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும், தசைச் சிதைவைத் தடுக்கவும், சிறப்பு உடற்பயிற்சி சிகிச்சை பயிற்சிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• 6 வினாடிகள் நீடிக்கும், ஒரு தொகுப்பிற்கு சுமார் 10 என்ற எண்ணிக்கையுடன் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் தசை பதற்றம்.
• மூட்டு விரல்களின் மீண்டும் மீண்டும் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு, பயிற்சி புற சுழற்சிக்கான பயிற்சிகள் (மூட்டுகளை குறைத்தல் மற்றும் தூக்குதல்).
• மூட்டு விறைப்பைத் தடுப்பதற்கான பயிற்சிகள் (ஒரு அணுகுமுறைக்கு 14 இயக்கங்கள் வரை).

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் விருப்பப்படி மண் சிகிச்சை, ஹைட்ரோதெரபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

மூலிகை சிகிச்சை

பெரியவர்களில் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸைப் பிரிப்பது ஒரு மாறும் சாதகமற்ற நோயியல் ஆகும், இது சரியாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, நோயை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு விரைவில் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டால், சிறந்தது.

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்களுக்கான சிகிச்சை சிக்கலான முறையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் எதிர்க்கவில்லை என்றால், சில மாற்று முறைகளும் இணைக்கப்படலாம் - குறிப்பாக, மூலிகை மருத்துவம்.

• ஒரு grater மீது horseradish ரூட் தேய்க்க, ஒரு சூடான மாநில அதை ஒரு சிறிய சூடு, ஒரு துணி அதை வைத்து பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஒரு சுருக்க வடிவில் அதை வைத்து. செயல்முறை ஒவ்வொரு நாளும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.
• ஒரு காய்கறி சேகரிப்பு 1 தேக்கரண்டி இருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது. பிர்ச் இலைகள், அதே அளவு தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி மற்றும் டேன்டேலியன் இலைகள், சாமந்தி பூக்கள் மற்றும் வில்லோ வேர்த்தண்டுக்கிழங்குகள். கலவை 1 லிட்டர் கொதிக்கும் நீரில் ஊற்றப்படுகிறது, 10 மணி நேரம் மூடி கீழ் வலியுறுத்தப்படுகிறது. உணவுக்கு முன் அரை மணி நேரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை அரை கண்ணாடிக்கு தீர்வு குடிக்கவும். சிகிச்சையின் காலம் 8 வாரங்கள்.
• காட்டு ரோஸ்மேரி புல், ஹாப் கூம்புகள், கெமோமில் மலர்கள் மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் ஆகியவற்றின் சம அளவு அடிப்படையில் ஒரு சேகரிப்பு தயாரிக்கப்படுகிறது. அடுத்து, 2 டீஸ்பூன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். எல். சேகரிப்பு, கொதிக்கும் நீர் 1 லிட்டர் ஊற்ற, சுமார் 10 மணி நேரம் மூடி கீழ் வலியுறுத்துகின்றனர், உணவு முன் அரை கண்ணாடி 4 முறை ஒரு நாள் எடுத்து.
• 1 டீஸ்பூன் சேகரிப்பைத் தயாரிக்கவும். ராஸ்பெர்ரி தண்டுகள், அதே அளவு elecampane மற்றும் தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி இலைகள், 1 டீஸ்பூன். எல். காட்டு ரோஸ்மேரி மற்றும் 1 தேக்கரண்டி. எல்டர்பெர்ரி நிறங்கள். 0.5 லிட்டர் கொதிக்கும் நீர் கலவையில் சேர்க்கப்படுகிறது, 15-20 நிமிடங்கள் மூடி கீழ் வைக்கப்படுகிறது. வடிகட்டி, உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 100 மில்லி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். சேர்க்கை காலம் - மூன்று மாதங்கள் வரை.
• கொதிக்கும் நீர் 2 டீஸ்பூன் 500 மில்லி ஊற்ற. எல். லிங்கன்பெர்ரி இலைகள், 40 நிமிடங்கள் வலியுறுத்துகின்றன. உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 100-150 மில்லி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

எலிகாம்பேன் டிஞ்சர் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு தேய்த்தல் ஒரு நல்ல விளைவை அளிக்கிறது (50 கிராம் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு 150 மில்லி ஓட்காவில் ஊற்றப்பட்டு 2 வாரங்களுக்கு ஒரு இருண்ட இடத்தில் வைக்கப்படுகிறது).

அறுவை சிகிச்சை

சில ஆசிரியர்கள்   பழமைவாத சிகிச்சையானது குழந்தைகளில் நிலையான புண்களுக்கான சிகிச்சையின் முதல் வரிசையாக இருக்க வேண்டும் என்று நம்புகிறார்கள் [23]. [24]இந்த முறையைப் பற்றிய ஒரே ஒருமித்த கருத்து என்னவென்றால், இந்த சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்தால், அதன் கால அளவு அறுவை சிகிச்சையின் தேர்வுக்கு 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை இருக்க வேண்டும். [25]

அறுவைசிகிச்சை பொதுவாக பழமைவாத சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாத கடுமையான ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்களின் நிலையற்ற மற்றும் நிலையான குவியங்களுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. [26], [27]

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் விருப்பத்தில் உள்ள வேறுபாடுகள் பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களில் பிரதிபலிக்கின்றன. இதில் துளையிடுதல் (பின்னோக்கி மற்றும் முன்னோடி)  [28],  [29] எலும்பு ஒட்டுதல்  [30],  [31] நிர்ணயம்,  [32]சீரமைப்பு  [33] நடைமுறைகள்  [34] மற்றும் சிதைவு ஆகியவை அடங்கும். [35]

வயது வந்த நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்ட ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்ஸ், பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறியாக மாறும். நோயியலின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இறந்த பகுதி புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது, மேலும் அடுத்தடுத்த கட்டங்களில், இலவச துண்டுகள் ஆர்த்ரோடமி மூலம் அகற்றப்படுகின்றன.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் ஆர்த்ரோஸ்கோபி செய்த பிறகு தலையீட்டின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இலவச உறுப்புகளின் தொடர்பைப் பராமரிக்கும் போது, பிரிக்கப்பட்ட எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு துண்டுகள் மறுசீரமைக்கப்பட்டு உயிருள்ள திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன. சுரங்கப்பாதைக்கு, ஒரு கிர்ஷ்னர் ஊசி அல்லது ஒரு மெல்லிய awl பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஊசி நெக்ரோடிக் மண்டலத்தின் மையத்தில், மூட்டு மேற்பரப்பில் செங்குத்தாக வைக்கப்படுகிறது. குருத்தெலும்பு பகுதி மற்றும் அதன் விளிம்புகளை செயலாக்குவதன் மூலம் தலையீடு முடிக்கப்படுகிறது.

குருத்தெலும்பு தரம் அல்லது பொருத்தமின்மையின் விளைவாக OCD சிதைவு துண்டு துண்டாக இருந்தால் அல்லது சரிசெய்யப்படாவிட்டால், அந்தத் துண்டானது அகற்றப்பட வேண்டும், நன்கொடையாளர் தளத்தை அகற்ற வேண்டும் மற்றும் தனிப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில் குறைபாடு சரிசெய்யப்பட வேண்டும். [36] துண்டுகளை அகற்றுவது குறுகிய கால வலியிலிருந்து விடுபடலாம். [37], [38]

இலவச உறுப்பு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் இயக்கம் இருந்தால், அது முதலில் ஒரு கிளம்புடன் சரி செய்யப்படுகிறது. பின்னர் இணைக்கும் சந்திப்பு (எலும்பு அல்லது குருத்தெலும்பு) வெட்டப்படுகிறது, அதன் பிறகு உறுப்பு அகற்றப்படும். சேனல்கள் சப்காண்ட்ரல் தட்டில் துளையிடப்படுகின்றன, விளிம்புகள் செயலாக்கப்படுகின்றன. மூட்டு கழுவப்பட்டு, தையல் மற்றும் ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இலவச உறுப்பு மறுசீரமைக்கப்பட்ட பிறகு, கம்பிகள் சுமார் 2-2.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், நோயாளிக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் அறிகுறி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஒரு புதிய, நவீன ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி நுட்பம் ஆட்டோஜெனஸ் காண்ட்ரோசைட் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இந்த முறை செல்களை வளர்ப்பது மற்றும் இடமாற்றம் செய்வதை உள்ளடக்கியது, இருப்பினும், செயல்முறையின் அதிக செலவு காரணமாக, அதன் நடைமுறை தற்போது குறைவாகவே உள்ளது. [39], [40]

கதிரியக்க சிகிச்சைக்கான நேரம் 6 வாரங்கள் முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை இருக்கும் என்று பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.

தடுப்பு

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெக்கான்களின் நோயியல் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை என்பதால், நோய்க்கான குறிப்பிட்ட தடுப்பு இன்னும் இல்லை. இருப்பினும், இதுபோன்ற நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க மருத்துவர்கள் இன்னும் பல பரிந்துரைகளை வழங்குகிறார்கள். இத்தகைய பரிந்துரைகள் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை.

முதன்மை தடுப்பு என்பது தசைக்கூட்டு அமைப்பின் ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான பராமரிப்பில் உள்ளது:

• அதிக எடைக்கு எதிரான போராட்டம்;
• வழக்கமான மிதமான உடல் செயல்பாடு;
• காயம் தடுப்பு, வசதியான மற்றும் உயர்தர காலணிகள் அணிந்து;
• பொது வலுப்படுத்தும் நடவடிக்கைகளின் நடைமுறை;
• தாழ்வெப்பநிலையை விலக்குதல், உடலில் ஏதேனும் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல்.

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு என்பது ஏற்கனவே உள்ள ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்களின் தீவிரத்தை தடுக்கிறது. முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கைகள்:

• கூட்டு சுமை வரம்பு;
• ஓட்டம், தடகளம், பளு தூக்குதல், ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், கூடைப்பந்து, கைப்பந்து, கால்பந்து போன்ற விளையாட்டுகளை மறுப்பது;
• தொழில்முறை அம்சங்களின் திருத்தம், நீண்ட நேரம் நிற்பதைத் தவிர்ப்பது, அடிக்கடி குந்துதல், படிக்கட்டுகளில் வழக்கமான நடைபயிற்சி;
• உணவின் திருத்தம், பட்டினியைத் தவிர்ப்பது, கொழுப்பு மற்றும் சலிப்பான உணவை மறுப்பது, உடலில் அத்தியாவசிய நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் வைட்டமின்கள் உட்கொள்வதை உறுதி செய்தல்.

பிசியோதெரபி பயிற்சிகள் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. முறையான பயிற்சிகள் தசைக்கூட்டு அமைப்பை சுமக்கக்கூடாது, ஆனால் மூட்டுகளின் வலிமை மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மீட்டெடுக்கவும், இரத்த ஓட்டத்தை துரிதப்படுத்தவும் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்தவும்.

ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரில், நீங்கள் வெவ்வேறு தசைக் குழுக்களுக்கு மசாஜ் அமர்வுகளை பயிற்சி செய்யலாம்.

முன்அறிவிப்பு

Osteochondritis dissecans என்பது ஒரு சிக்கலான எலும்பியல் பிரச்சனையாகும், ஏனெனில் இந்த திசையில் புதிய முன்னேற்றங்கள் தோன்றினாலும் கூட, அதை அடையாளம் கண்டு சிகிச்சையளிப்பது எளிதல்ல.

நோயின் முன்கணிப்பு பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையின் வகை (மருத்துவ, அறுவை சிகிச்சை), வளர்ச்சி மண்டலங்களின் முதிர்ச்சி, பிரிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் இருப்பிடம், நிலைத்தன்மை மற்றும் அளவு, குருத்தெலும்புகளின் ஒருமைப்பாடு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. குழந்தை பருவத்தில், நோயின் விளைவு பெரும்பாலும் சாதகமானது: ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்ஸ் குழந்தைகளில் சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது. முதிர்வயதில், நோயியலின் ஆரம்பகால நோயறிதல் முக்கியமானது, இது நீண்ட கால முன்கணிப்பை நேரடியாக பாதிக்கிறது. மிகவும் சாதகமற்ற விளைவு சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், அதே போல் தொடை எலும்பின் பக்கவாட்டு கான்டிலின் நோயியலுக்கும் அனுசரிக்கப்படுகிறது.