ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் (தூக்க நோய்): காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் (தூக்க நோய்) என்பது காய்ச்சல், தோல் வெடிப்புகள், விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள், உள்ளூர் வீக்கம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு கட்டாய திசையன் மூலம் பரவும் தொற்று ஆகும், இது சோம்பல், கேசெக்ஸியா மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

டிரிபனோசோமியாசிஸ் என்பது டிரிபனோசோமா இனத்தைச் சேர்ந்த புரோட்டோசோவாவால் ஏற்படும் பரவக்கூடிய வெப்பமண்டல நோய்களின் குழுவாகும். டிரிபனோசோம்கள் ஹோஸ்ட்களின் மாற்றத்துடன் ஒரு சிக்கலான வளர்ச்சி சுழற்சிக்கு உட்படுகின்றன, இதன் போது அவை உருவவியல் ரீதியாக வெவ்வேறு நிலைகளில் இருக்கும். டிரிபனோசோம்கள் நீளமான பிரிவால் இனப்பெருக்கம் செய்து கரைந்த பொருட்களை உண்கின்றன.

ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் (தூக்க நோய்) சவன்னா மண்டலத்தில் பொதுவானது. அதன் நோசோ-பகுதி கேரியரின் வரம்பால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது - ட்செட்ஸே ஈ. வெப்பமண்டல ஆப்பிரிக்காவின் 36 நாடுகளில் தூக்க நோய் பரவலாக உள்ளது. ஆண்டுதோறும் 40 ஆயிரம் புதிய வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. அநேகமாக, உண்மையான வழக்குகளின் எண்ணிக்கை மிக அதிகமாகவும் 300 ஆயிரம் வரை இருக்கலாம். சுமார் 50 மில்லியன் மக்கள் தொற்று அபாய நிலையில் வாழ்கின்றனர்.

ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸின் இரண்டு அறியப்பட்ட வடிவங்கள் உள்ளன: காம்பியன், அல்லது மேற்கு ஆப்பிரிக்க, மற்றும் ரோடீசியன், அல்லது கிழக்கு ஆப்பிரிக்க. முதலாவது டி.ஆர். கேம்பியன்ஸ், இரண்டாவது டி.ஆர். ரோசியன்ஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸின் இரண்டு காரணகர்த்தாக்களும் சளிவேரியா பிரிவைச் சேர்ந்தவை, அதாவது உமிழ்நீர் மூலம் பரவுகின்றன. ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸின் காம்பியன் வடிவம் ஒரு கட்டாய-பரவும் நோயாகும், உண்மையில் ஒரு மானுடவியல், இருப்பினும் பண்ணை விலங்குகளும் அதன் காரணகர்த்தாவைப் பரப்புவதில் பங்கு வகிக்கின்றன.

ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸின் அறிகுறிகள் முதன்முதலில் 1734 ஆம் ஆண்டு கினியா வளைகுடாவின் (மேற்கு ஆப்பிரிக்கா) கடற்கரையில் வசிப்பவர்களிடையே ஆங்கில மருத்துவர் அட்கின்ஸால் விவரிக்கப்பட்டன. 1902 ஆம் ஆண்டில், ஃபோர்டே மற்றும் டட்டன் மனித இரத்தத்தில் டி. கேபியன்ஸைக் கண்டறிந்தனர். குளோசினா பால்பாலிஸ் (ட்செட்சே) என்ற ஈ நோய்க்கிருமியின் கேரியர் என்பதை புரூஸ் மற்றும் நபரோ நிறுவினர்.

[ 1 ], [ 2 ]

முதுகெலும்புள்ள விலங்குகளில் வளர்ச்சி சுழற்சி

ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் தொற்று முறை, நோய்க்கிருமிகளை சளிவேரியா என்றும், நோயை உமிழ்நீர் (உமிழ்நீர்) டிரிபனோசோமியாசிஸ் என்றும் வகைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. தோலில் ஊடுருவிய பிறகு, டிரிபனோசோம்கள் பல நாட்கள் தோலடி திசுக்களில் இருக்கும், பின்னர் இரத்த ஓட்டம், நிணநீர் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஊடுருவி, அங்கு அவை எளிய பைனரி பிளவு மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் இது அமாஸ்டிகோட் நிலையில் மூளையின் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸில் காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், டிரிபனோசோம்களின் வெவ்வேறு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: மெல்லிய மற்றும் நீண்ட, குறுகிய மற்றும் அகலமான, அத்துடன் இடைநிலை டிரிபோமாஸ்டிகோட் வடிவங்கள். தூக்க நோயின் அடைகாக்கும் காலம் பல நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.

ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் (தூக்க நோய்) எதனால் ஏற்படுகிறது?

ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் (தூக்க நோய்) டிரிபனோசோமா கேம்பியன்ஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது . டிரிபனோசோம்கள், டிரிபோமாஸ்டிகோட்கள் மற்றும் எபிமாஸ்டிகோட்களின் பாலிமார்பிக் நிலைகள், முதுகெலும்பு ஹோஸ்ட்களின் இரத்தத்தில் உருவாகின்றன. அவற்றில், மெல்லிய டிரிபோமாஸ்டிகோட் வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன, 14-39 (சராசரியாக 27) μm நீளம், நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட அலை அலையான சவ்வு மற்றும் ஃபிளாஜெல்லத்தின் நீண்ட இலவச பகுதி. அவற்றின் பின்புற முனை கூர்மையாக உள்ளது, கினெட்டோபிளாஸ்ட் உடலின் பின்புற முனையிலிருந்து சுமார் 4 μm தொலைவில் அமைந்துள்ளது. டிரிபோமாஸ்டிகோட்களின் குறுகிய வடிவங்களும் உள்ளன, 11-27 μm நீளம் (சராசரியாக 18 μm), வட்டமான பின்புற முனை மற்றும் ஃபிளாஜெல்லத்தின் மிகக் குறுகிய இலவச பகுதி. அவற்றுக்கிடையே பல்வேறு இடைநிலை வடிவங்களும் உள்ளன. ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சாவின் படி கறை படிந்தால், கரு, ஃபிளாஜெல்லம் மற்றும் கினெட்டோபிளாஸ்ட் ஆகியவை இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் கறை படிந்திருக்கும், மேலும் புரோட்டோபிளாசம் நீல நிறத்தில் கறை படிந்திருக்கும். டிரிபனோசோமியாசிஸின் பல்வேறு காரண காரணிகளுக்கு இடையிலான உருவவியல் வேறுபாடுகள் மிகக் குறைவு.

ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸின் உயிரியல் (தூக்க நோய்)

முக்கிய புரவலன் ஒரு மனிதன், கூடுதல் புரவலன் ஒரு பன்றி. கேரியர் குளோசினா இனத்தைச் சேர்ந்த இரத்தத்தை உறிஞ்சும் ஈ, முக்கியமாக ஜி. பால்பாலிஸ். ட்செட்ஸ் ஈயின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம், காண்டாமிருகம் மற்றும் யானை போன்ற விலங்குகளின் தோலைத் துளைக்கும் திறன் கொண்ட, வலுவாக கைட்டினைஸ் செய்யப்பட்ட நீண்டுகொண்டிருக்கும் புரோபோஸ்கிஸ் ஆகும். இது சம்பந்தமாக, எந்த மனித ஆடையும் ட்செட்ஸ் ஈயிலிருந்து பாதுகாக்காது. ஈயின் இரண்டாவது அம்சம் குடல் சுவர்களின் சிறந்த நெகிழ்ச்சித்தன்மை ஆகும், இது பசியுள்ள ஈயின் எடையை விட பத்து மடங்கு அதிகமான இரத்தத்தை உறிஞ்ச அனுமதிக்கிறது. இந்த அம்சங்கள் நோய்க்கிருமி நன்கொடையாளரிடமிருந்து பெறுநருக்கு பரவுவதற்கான நம்பகத்தன்மையை உறுதி செய்கின்றன. ட்செட்ஸ் ஈக்கள் பகல் நேரங்களில் தாக்குகின்றன, முக்கியமாக திறந்தவெளியில், சில மானுடவியல் இனங்கள் கிராமங்களுக்குள் பறக்கலாம். ஆண்களும் பெண்களும் இரத்தம் குடிக்கிறார்கள். கேரியருக்கான ஆக்கிரமிப்பு நிலை டிரிபோமாஸ்டிகோட் வடிவமாகும். பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு விலங்கு அல்லது ஒரு நபரின் இரத்தத்தை உண்ணும்போது டிரிபனோசோம்கள் கேரியரின் உடலில் நுழைகின்றன. ட்செட்சே ஈ உட்கொள்ளும் டிரிபனோசோம்களில் சுமார் 90% இறக்கின்றன. மீதமுள்ளவை அதன் நடுக்குடல் மற்றும் பின்குடலின் லுமனில் பெருகும்.

தொற்றுக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில், பல்வேறு வகையான டிரிபனோசோம்கள் உறிஞ்சப்பட்ட இரத்தக் கட்டியின் உள்ளே காணப்படுகின்றன, அவை பெரிட்ரோபிக் சவ்வுடன் சூழப்பட்டுள்ளன; அவை மனித இரத்தத்தில் காணப்படுவதிலிருந்து சிறிது வேறுபடுகின்றன, ஆனால் ஓரளவு குறுகியதாகவும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட அலை அலையான சவ்வையும் கொண்டுள்ளன. பின்னர் டிரிபனோசோம்கள் பூச்சியின் குடலின் லுமினுக்குள் வெளியேறுகின்றன.

இரத்தம் உறிஞ்சிய பிறகு ஒரு செட்ஸே ஈயின் வயிற்றில் நுழையும் போது, டிரிபனோசோம்கள் 3-4 வது நாளில் மாறி எபிமாஸ்டிகோட் வடிவங்களாக மாறுகின்றன, குறுகலாகவும், நீளமாகவும், தீவிரமாகப் பிரிகின்றன. 10 வது நாளில், அதிக எண்ணிக்கையிலான குறுகிய டிரிபனோசோம்கள் வயிற்றின் பின்புற முனையின் பெரிட்ரோபிக் சவ்வை ஊடுருவி, உணவுக்குழாய் நோக்கி இடம்பெயர்கின்றன, அங்கு அவை மீண்டும் பெரிட்ரோபிக் சவ்வு வழியாக வயிற்றின் லுமினுக்குள் சென்று மேலும் புரோபோஸ்கிஸுக்குள் செல்கின்றன, அங்கிருந்து, 20 வது நாளில், ஈயின் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளுக்குள் செல்கின்றன. டிரிபனோசோம்கள் ஹீமோகோயல் வழியாக உமிழ்நீர் சுரப்பிகளிலும் ஊடுருவ முடியும். உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில், டிரிபனோசோம்கள் பல உருவ மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன, மீண்டும் மீண்டும் பிரிந்து மனிதர்களுக்கும் முதுகெலும்புகளுக்கும் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு நிலையாக மாறும் - டிரிபோமாஸ்டிகோட். கேரியரில் டிரிபனோசோம்களின் வளர்ச்சி சுற்றுப்புற வெப்பநிலையைப் பொறுத்து சராசரியாக 15-35 நாட்கள் தொடர்கிறது. 24 முதல் 37 °C வரை வெப்பநிலையில் ஈக்களின் பயனுள்ள தொற்று ஏற்படுகிறது. ஒருமுறை தொற்று ஏற்பட்டால், ட்செட்சே ஈ அதன் வாழ்நாள் முழுவதும் டிரிபனோசோம்களைப் பரப்பும் திறன் கொண்டது.

ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸின் அறிகுறிகள் (தூக்க நோய்)

ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் (தூக்க நோய்) இரண்டு நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: ஹீமோலிம்பேடிக் மற்றும் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிக், அல்லது முனையம் (இந்த வார்த்தையின் குறுகிய அர்த்தத்தில் தூக்க நோய்).

ஹீமோலிம்பேடிக் நிலை படையெடுப்புக்கு 1-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது மற்றும் டிரிபனோசோம்கள் உடலில் (நிணநீர் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்புகள் வழியாக) அவற்றின் முதன்மை அறிமுகத்தின் இடத்திலிருந்து பரவுவதோடு தொடர்புடையது.

ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் (தூக்க நோய்) நீண்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. படையெடுப்புக்கு 1-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு (அல்லது பல மாதங்கள்), செட்சே ஈ கடித்த இடத்தில் சில நேரங்களில் ஒரு முதன்மை புண் (முதன்மை பாதிப்பு) உருவாகிறது, இது 1-2 செ.மீ விட்டம் கொண்ட வலிமிகுந்த, மீள், சிவப்பு, ஃபுருங்கிள் போன்ற முடிச்சு ஆகும். இது டிரிபனோசோம்களுடன் அதிக அளவு நிணநீரைக் கொண்டுள்ளது. அத்தகைய முடிச்சு டிரிபனோசோமல் சான்க்ரே என்று அழைக்கப்படுகிறது. 2-3 வாரங்களுக்குள், முதன்மை உள்ளூர் புண் தன்னிச்சையாக மறைந்து, அதன் இடத்தில் ஒரு நிறமி வடுவை விட்டுச்செல்கிறது. டிரிபனோசோமல் சான்க்ரே முக்கியமாக பூர்வீகமற்ற ஆப்பிரிக்கர்களில் ஏற்படுகிறது.

முதன்மை பாதிப்பு உடல் மற்றும் கைகால்களின் தோலில் தோன்றும் அதே நேரத்தில், ட்ரைபானிட்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை தோன்றக்கூடும், அவை 5-7 செ.மீ விட்டம் கொண்ட பல்வேறு வடிவங்களின் இளஞ்சிவப்பு அல்லது ஊதா நிற புள்ளிகள் போல இருக்கும். ஆப்பிரிக்கர்களில், கருமையான தோலின் பின்னணியில், டிரைபானிட்கள் ஐரோப்பியர்களை விட குறைவாகவே கவனிக்கப்படுகின்றன. முகம், கைகள், கால்கள் மற்றும் எரித்மாட்டஸ் தடிப்புகள் உள்ள இடங்களில் வீக்கம் கவனிக்கப்படுகிறது, மேலும் அதை அழுத்தும் போது தோல் வலி குறிப்பிடப்படுகிறது.

சான்க்ரே உருவாகும் போது அல்லது அது மறைந்த சில நாட்களுக்குப் பிறகு, ஒட்டுண்ணிகள் இரத்தத்தில் தோன்றும், மேலும் வெப்பநிலை 38.5 °C (அரிதாக 41 °C வரை) அதிகரிப்புடன் ஒழுங்கற்ற காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது. காய்ச்சல் காலங்கள், அபிரெக்ஸியா காலங்களுடன் மாறி மாறி, வாரங்களுக்கு நீடிக்கும்.

காம்பியன் டிரிபனோசோமியாசிஸ் நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் தொடங்கிய சில நாட்களுக்குப் பிறகு, புற மற்றும் மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகள், முதன்மையாக பின்புற கர்ப்பப்பை வாய், பெரிதாகி, புறா முட்டையின் அளவை எட்டும். முதலில், கணுக்கள் மென்மையான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கும், பின்னர் அவை அடர்த்தியாகின்றன.

ஹீமோலிம்பேடிக் நிலை

ஹீமோலிம்ஃபாடிக் நிலையில் ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் (தூக்க நோய்) அறிகுறிகளில் பலவீனம், எடை இழப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா, மூட்டு வலி மற்றும் ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி ஆகியவை அடங்கும். நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினருக்கு கண் இமைகளின் தோலில் யூர்டிகேரியல் தடிப்புகள் மற்றும் அவற்றின் எடிமா உருவாகின்றன. எடிமா பொதுவாக மிகவும் கடுமையானது, சில நேரங்களில் எடிமாட்டஸ் திசு கன்னத்தில் தொங்குகிறது. தொடர்புடைய பக்கத்தில் பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியில் அதிகரிப்பு உள்ளது. பின்னர், ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு கெராடிடிஸ், இரிடோசைக்லிடிஸ், கருவிழியில் இரத்தக்கசிவு மற்றும் கார்னியாவின் சிறப்பியல்பு பரவலான வாஸ்குலர் ஒளிபுகாநிலை அதன் அனைத்து அடுக்குகளுக்கும் சேதத்துடன் உருவாகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கார்னியாவின் தொடர்ச்சியான, தீவிரமான வடு ஏற்படுகிறது. பலவீனம் மற்றும் அக்கறையின்மை அதிகரிக்கிறது, இவை CNS சேதத்தின் ஆரம்ப அறிகுறிகளாகும்.

விவரிக்கப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் வெவ்வேறு நோயாளிகளில் நோயின் முதல் காலகட்டத்தின் காலம் பரவலாக மாறுபடும், சில நேரங்களில் பல ஆண்டுகள் வரை.

மூளை மூளை அழற்சி நிலை

பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் (தூக்க நோய்) இரண்டாம் கட்டத்திற்குச் செல்கின்றனர், இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. டிரிபனோசோம்கள் இரத்த-மூளைத் தடையைக் கடந்து மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்குள் ஊடுருவி, பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் முன் மடல்கள், போன்ஸ் மற்றும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் குவிகின்றன, இது பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கம், மூளை திசுக்களின் வீக்கம், சுருள்கள் தடித்தல் மற்றும் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் மற்றும் லெப்டோமெனிங்கிடிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இரத்த நாளங்களைச் சுற்றியுள்ள பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல், அவற்றின் சுவர்களின் வீக்கம் மற்றும் சிதைவு ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

நோயின் இரண்டாம் கட்டத்தில் ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸின் (தூக்க நோய்) மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்: அதிகரித்த மயக்கம், இது முக்கியமாக பகலில் ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இரவு தூக்கம் பெரும்பாலும் இடைவிடாததாகவும் அமைதியற்றதாகவும் இருக்கும். தூக்கம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, நோயாளி சாப்பிடும்போது கூட தூங்கலாம். நரம்பியல் மனநல கோளாறுகள் படிப்படியாக அதிகரித்து முன்னேறும். நடக்கும்போது, நோயாளி தனது கால்களை இழுக்கிறார், அவரது முகபாவனை மந்தமாக இருக்கும், கீழ் உதடு தொங்குகிறது, வாயிலிருந்து எச்சில் வருகிறது. நோயாளி சுற்றுப்புறங்களில் உள்ள அனைத்து ஆர்வத்தையும் இழக்கிறார், கேள்விகளுக்கு மெதுவாகவும் தயக்கத்துடனும் பதிலளிக்கிறார், தலைவலி இருப்பதாக புகார் கூறுகிறார். மனநிலை பாதிக்கப்பட்டால் வெறித்தனமான அல்லது மனச்சோர்வு நிலைகள் உருவாகின்றன. நாக்கு, கைகள், கால்கள் நடுக்கம், முகம், விரல்களின் தசைகள் நார்ச்சத்து இழுத்தல், மந்தமான பேச்சு, அட்டாக்ஸிக் நடை தோன்றும். உள்ளங்கைகளில் அழுத்தம் நின்றவுடன் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது (கெரண்டலின் அறிகுறி). பின்னர், வலிப்பு ஏற்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது.

ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸின் ரோடீசிய வடிவம்

ரோடீசியன் வடிவம் பல வழிகளில் ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸின் காம்பியன் வடிவத்தைப் போன்றது, ஆனால் இது ஒரு ஜூனோசிஸ் ஆகும்.

காரணங்கள் மற்றும் உயிரியல்

காரணகர்த்தாவான டி. ரோடீசியன்ஸ், இது டி. கேம்பியன்ஸ் உடன் உருவவியல் ரீதியாக ஒத்திருக்கிறது .டி. ரோடீசியன்ஸின் முக்கிய புரவலன்கள் பல்வேறு வகையான மான்கள், அத்துடன் கால்நடைகள், ஆடுகள், செம்மறி ஆடுகள் மற்றும், அரிதாகவே, மனிதர்கள்.

ரோடீசியன் வடிவத்தின் முக்கிய கேரியர்கள் "மோர்சிடன்ஸ்" குழுவின் (சி. மோர்சிடன்ஸ், ஜி. பல்லைட்ஸ், முதலியன) ட்செட்ஸே ஈக்கள் ஆகும். அவை சவன்னாக்கள் மற்றும் சவன்னா காடுகளில் வாழ்கின்றன, "பால்பாலிஸ்" இனங்களை விட அதிக ஒளியை விரும்பும் மற்றும் குறைந்த ஈரப்பதத்தை விரும்பும், அதிக விலங்குகளை விரும்பும் மற்றும் மக்களை விட பெரிய அன்குலேட்டுகள் மற்றும் சிறிய வார்தாக்களைத் தாக்க அதிக விருப்பமுள்ளவை.

தொற்றுநோயியல்

இயற்கையில் டிரிபோனசோமா ரோடீசியன்ஸின் நீர்த்தேக்கங்கள் பல்வேறு வகையான மான் மற்றும் பிற குளம்புகள் ஆகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், கால்நடைகள் கூடுதல் நீர்த்தேக்கமாக இருக்கலாம்.

தூக்க நோயின் ஜூனோடிக் வடிவம், சமவெளி சவன்னாவில் பொதுவானது, இது ஆந்த்ரோபோனோடிக் வடிவத்தைப் போலல்லாமல், நதி பள்ளத்தாக்குகளை நோக்கிச் செல்கிறது. இயற்கையான சவன்னா நிலைமைகளில், டி. ரோடீசியன்ஸ் சங்கிலியில் சுழல்கிறது: மான் - ட்செட்ஸே ஈ - மான், மனித பங்கேற்பு இல்லாமல். மனிதர்கள் என்சூடிக் குவியங்களைப் பார்வையிடும்போது அவ்வப்போது தொற்று ஏற்படுகிறது. காடுகளில் மனித நோய்த்தொற்றின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, கேரியரின் உச்சரிக்கப்படும் ஜூஃபிலியாவால் எளிதாக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக இந்த இனங்களின் ட்செட்ஸே ஈக்கள் மனிதர்களைத் தாக்க தயங்குகின்றன. இந்த நிலைமைகளில், சில தொழில்களின் பிரதிநிதிகள் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள் - வேட்டைக்காரர்கள், மீனவர்கள், பயணிகள், இராணுவ வீரர்கள். பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளை விட ஆண்கள் பெரும்பாலும் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.

பிரதேசத்தின் விவசாய வளர்ச்சி மற்றும் நிரந்தர மக்கள்தொகையின் தோற்றத்துடன், தூக்க நோய் உள்ளூர் நோயாக மாறி, மனிதர்கள் சுழற்சியில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள். இந்த வழக்கில், டி. ரோடீசியன்ஸின் சுழற்சி பின்வரும் சங்கிலியின் படி மேற்கொள்ளப்படலாம்: மான் - செட்சே ஈ - மனிதன் - செட்சே ஈ - மனிதன்.

சில சந்தர்ப்பங்களில் தூக்க நோயைப் பரப்புவது, கேரியரில் பல நாள் வளர்ச்சி சுழற்சியைக் கடந்து செல்லாமல், ட்செட்ஸே ஈக்களால் இயந்திரத்தனமாக மேற்கொள்ளப்படலாம் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இதுபோன்ற நிகழ்வுகள் குறுக்கிடப்பட்ட இரத்தக் கசிவின் போது சாத்தியமாகும், அதாவது கேரியர் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்கு அல்லது நபரின் இரத்தத்தைக் குடிக்கத் தொடங்கி, பின்னர் பறந்து சென்று ஆரோக்கியமான நபர் அல்லது விலங்கைக் கடிக்கும்போது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

அறிகுறிகள்

ரோடீசியன் வகை தூக்க நோயின் அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானவை மற்றும் கடுமையானவை. அடைகாக்கும் காலம் காம்பியன் வடிவத்தை விடக் குறைவு, மேலும் 1-2 வாரங்கள் ஆகும்.

கடித்த இடத்தில், ஒரு முதன்மை பாதிப்பு தோன்றும் - "டிரிபனோசோமல் சான்க்ரே" - ஒரு ஃபுருங்கிள் வடிவத்தில், இது சில நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும், சில நேரங்களில் ஒரு சிறிய வடுவை விட்டுச்செல்கிறது. டிரிபனோசோமல் சான்க்ரே அனைத்து நோயாளிகளிலும் காணப்படுவதில்லை, பெரும்பாலும் ஆப்பிரிக்கர்களை விட ஐரோப்பியர்களில். சான்க்ரே வளர்ச்சியின் போது அல்லது அது தோன்றிய சில நாட்களுக்குப் பிறகு, ஒட்டுண்ணி இரத்தத்தில் தோன்றும், மேலும் இது காய்ச்சல் காலத்தின் தொடக்கத்துடன் தொடர்புடையது. காய்ச்சல் ஒழுங்கற்றது, வெப்பநிலையில் அதிக உயர்வு, தலைவலி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. சிகிச்சை இல்லாத நோயாளிகளின் மரணம் பெரும்பாலும் 9-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. படையெடுப்பின் ஹீமோலிம்பேடிக் கட்டம் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. டிரிபனோசோம்கள் அனைத்து நோயாளிகளின் இரத்தத்திலும், பலரின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திலும் காணப்படுகின்றன.

பரிசோதனை

நோய் கண்டறிதல் காம்பியன் வடிவத்தைப் போலவே உள்ளது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

சிகிச்சை

சுராமின் மற்றும் மெலார்சோப்ரோல் மூலம் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் காம்பியன் வடிவத்தைப் போலவே இருக்கும்.

ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் (தூக்க நோய்) நோய் கண்டறிதல்

ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸின் (தூக்க நோய்) மருத்துவ அறிகுறிகள் "தூக்க நோய்"க்கான ஆரம்ப நோயறிதலுக்கான அடிப்படையாகும், இருப்பினும், தூக்க நோய் நோயறிதலின் மறுக்க முடியாத உறுதிப்படுத்தல் ஆய்வக ஒட்டுண்ணி ஆய்வுகளில் டி. கேம்பியன்ஸ் கண்டறிதல் ஆகும்.

டிரிபனோசோம்களைக் கண்டறிய, சான்க்ரே பஞ்சர்கள் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் (அவற்றில் நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் உருவாகும் முன்), இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் ஆகியவற்றில் ஆய்வுகள் நடத்தப்படுகின்றன. ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சாவின் படி கறை படிந்த பூர்வீக தயாரிப்புகள் மற்றும் தயாரிப்புகள் பெறப்பட்ட அடி மூலக்கூறிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகின்றன.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் (தூக்க நோய்) சிகிச்சை

காம்பியன் வடிவமான டிரிபனோசோமியாசிஸின் வளர்ச்சியின் முதல் கட்டத்தில் ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் (தூக்க நோய்) சிகிச்சையில் பென்டாமைடின் (பென்டாமைடின் ஐசோதியோனேட்) - ஒரு நறுமண டயமிடின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து தினமும் அல்லது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 4 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் படிப்பு 7-10 நாட்கள் ஆகும்.

பெரும்பாலும், ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் (தூக்க நோய்) சிகிச்சைக்கு பென்டாமைடின் (4 மி.கி/கிலோ தசைக்குள் 2 நாட்களுக்கு) அல்லது சுராமின் (5-10-20 மி.கி/கிலோ அதிகரிக்கும் அளவுகளில் 2-3 நாட்கள்) உடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து மெலார்சோப்ரோல் (ஒரு நாளைக்கு 1.2-3.6 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம்) நிர்வகிக்கப்படுகிறது - வாராந்திர இடைவெளிகளுடன் 3 மூன்று நாள் சுழற்சிகள்.

உகாண்டாவில் மெலார்சோப்ரோல்-எதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட டி. கேம்பியன்ஸ் விகாரங்கள் புழக்கத்தில் இருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

காம்பியன் டிரிபனோசோமியாசிஸின் அனைத்து நிலைகளுக்கும் சிகிச்சையளிக்க எஃப்லோர்னிதின் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த மருந்து 14 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் மெதுவாக நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. பெரியவர்களுக்கு ஒரு டோஸ் 100 மி.கி / கிலோ ஆகும். எஃப்லோர்னிதினுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, வலிப்புத்தாக்கங்கள், முக வீக்கம், பசியின்மை ஆகியவை உருவாகலாம்.

காம்பியன் வகை டிரிபனோசோமியாசிஸ் பெரும்பாலும் ஒரு மானுடவியல் ஆகும். படையெடுப்பின் முக்கிய ஆதாரம் மனிதர்கள், கூடுதல் ஆதாரம் பன்றிகள். இந்த வகை ஈக்கள் நிழலை விரும்புபவை மற்றும் பகல் நேரங்களில் சுறுசுறுப்பானவை. அவை மேற்கு மற்றும் மத்திய ஆப்பிரிக்காவின் பல பகுதிகளில் ஆறுகள் மற்றும் நீரோடைகளின் கரையோரங்களில் உள்ள தாவரங்களின் அடர்ந்த காடுகளில் வாழ்கின்றன. செட்சே ஈக்கள் விவிபாரஸ் ஆகும், பெண் ஈக்கள் மண்ணின் மேற்பரப்பில், பிளவுகளில், மரங்களின் வேர்களுக்கு அடியில் நேரடியாக ஒரு லார்வாவை இடுகின்றன. லார்வாக்கள் உடனடியாக மண்ணில் துளையிட்டு 5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு பியூபாவாக மாறும். கூட்டுப்புழுவானது 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு வெளிப்படுகிறது. ஒரு வயது வந்த பெண் 3-6 மாதங்கள் வாழ்கிறது; அவள் வாழ்நாள் முழுவதும், அவள் 6-12 லார்வாக்களை இடுகிறாள்.

ஒரு குறிப்பிட்ட செட்ஸே ஈ இனத்தின் தொற்றுநோய் முக்கியத்துவம் முதன்மையாக அவை மனிதர்களுடனான தொடர்பின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மிகவும் மானுட அன்பான இனம் ஜி. பால்பாலிஸ் ஆகும். இது பெரும்பாலும் கிராமங்களுக்கு அருகில் குவிந்து அவற்றில் பறந்து, மனிதர்களை வெளியில் தாக்குகிறது. இருப்பினும், இந்த மற்றும் பிற இனங்களின் செட்ஸே ஈக்கள் பெரும்பாலும் இயற்கை நிலப்பரப்புகளில் தாக்குகின்றன, எனவே வேட்டைக்காரர்கள், மீனவர்கள், சாலை அமைப்பவர்கள், மரம் வெட்டுபவர்கள் போன்றவர்கள் இந்த நோய்க்கிருமிகளால் பாதிக்கப்படும் அபாயத்தில் உள்ளனர்.

பாதிக்கப்பட்ட ஈயின் ஒரு கடி ஒருவருக்கு தூக்க நோயால் பாதிக்கப்பட போதுமானது, ஏனெனில் டிரிபனோசோம்களின் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அளவு 300-400 ஒட்டுண்ணிகள், மேலும் உமிழ்நீருடன் கூடிய ஒரு ஈ ஒரு கடித்தால் சுமார் 400 ஆயிரம் ஒட்டுண்ணிகளை வெளியிடுகிறது. தொற்றுக்குப் பிறகு சுமார் 10 வது நாளிலிருந்து நோயாளி படையெடுப்பின் ஆதாரமாக மாறுகிறார், மேலும் நோயின் முழு காலத்திலும், நிவாரணம் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத காலத்திலும் கூட அப்படியே இருக்கிறார்.

கோட்பாட்டளவில், நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் கூடுதல் இரத்த உறிஞ்சுதலின் போது, இரத்தத்தை உறிஞ்சும் ஆர்த்ரோபாட்களால் டிரிபனோசோம்களை மனித இரத்தத்தில் இயந்திரத்தனமாக அறிமுகப்படுத்துவது சாத்தியமாகும், ஏனெனில் ஈக்கள், குதிரை ஈக்கள், கொசுக்கள், மூட்டைப்பூச்சிகள் மற்றும் பிற ஆர்த்ரோபாட்களின் புரோபோஸ்கிஸில் நோய்க்கிருமிகள் பல மணிநேரங்களுக்கு சாத்தியமானவை. இரத்தமாற்றத்தின் போது அல்லது ஊசி போடும் போது சிரிஞ்ச்களை போதுமான அளவு கருத்தடை செய்யாவிட்டால் தொற்று ஏற்படலாம். காம்பியன் வடிவ டிரிபனோசோமியாசிஸ் மேற்கு மற்றும் மத்திய ஆப்பிரிக்காவில் 150 N மற்றும் 180 S க்கு இடையில் குவியங்களில் ஏற்படுகிறது.

கடந்த நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் காங்கோவில் டிரிபனோசோமியாசிஸால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் சுமார் 24% ஆகவும், காபோனில் - 27.7% ஆகவும் இருந்தது, எனவே டிரிபனோசோமியாசிஸ் வெப்பமண்டல ஆப்பிரிக்க நாடுகளுக்கு ஒரு கடுமையான பொருளாதார மற்றும் சமூகப் பிரச்சனையாக உள்ளது.

இந்த நிகழ்வு பருவகாலமானது. ஆண்டின் வறண்ட காலங்களில் உச்சநிலை ஏற்படுகிறது, அப்போது செட்சே ஈக்கள் வறண்டு போகாத மீதமுள்ள நீர்நிலைகளுக்கு அருகில் குவிந்து, பொருளாதாரத் தேவைகளுக்காக மக்களால் தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தூக்க நோய் அல்லது ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

தூக்க நோயின் மையங்களின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பில் ஆப்பிரிக்க டிரிபனோசோமியாசிஸ் (தூக்க நோய்) கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை, பொது மற்றும் தனிப்பட்ட மக்கள்தொகை தடுப்பு மற்றும் கேரியர்களுக்கு எதிரான போராட்டம் ஆகியவை அடங்கும். குறிப்பாக ஆபத்து குழுவைச் சேர்ந்தவர்களுக்கு (வேட்டைக்காரர்கள், மரம் வெட்டுபவர்கள், சாலை கட்டுபவர்கள், முதலியன) செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை முக்கியமானது. பரிசோதனை வருடத்திற்கு குறைந்தது இரண்டு முறையாவது (தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்துள்ள பருவத்திற்கு முன்னும் பின்னும்) மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.