ஆஞ்சினா (கடுமையான டான்சில்லிடிஸ்) - நோய் கண்டறிதல்

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆஞ்சினா நோயறிதல் பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்: ஒரு தொற்று நோய் நிபுணர், ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட், சிகிச்சையாளர், குழந்தை மருத்துவர், முதலியன.

ஆஞ்சினாவின் உடல் ரீதியான நோயறிதல்

நோயின் முதல் நாட்களில் மீசோபார்ங்கோஸ்கோபி மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும் குரல்வளையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் பல நோய்களில் அவை ஒத்ததாக இருக்கலாம், எனவே நோயாளியை மாறும் வகையில் கவனிக்க வேண்டும்.

ஆஞ்சினாவின் ஆய்வக நோயறிதல்

பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு A க்கான எக்ஸ்பிரஸ் நோயறிதல் முறைகள் பெருகிய முறையில் பரவலாகி வருகின்றன, இது டான்சில்ஸின் மேற்பரப்பு அல்லது குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் இருந்து ஸ்மியர்களில் இந்த நோய்க்கிருமியின் ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. நவீன நோயறிதல் அமைப்புகள் 15-20 நிமிடங்களில் அதிக விவரக்குறிப்புடன் (95-100%) முடிவுகளைப் பெற அனுமதிக்கின்றன, ஆனால் கலாச்சார சோதனையை விட (60-95%) குறைந்த உணர்திறன் கொண்டவை. எக்ஸ்பிரஸ் முறைகள் கலாச்சார முறையை பூர்த்தி செய்கின்றன, ஆனால் மாற்றுவதில்லை.

பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸின் இருப்பு, ஆன்டி-ஓ-ஸ்ட்ரெப்டோலிசின் மற்றும் பிற ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானிப்பதன் மூலமும் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்த நோய்கள் உட்பட ஆஞ்சினாவை சரியாகக் கண்டறிய மருத்துவ இரத்தப் பரிசோதனை அனுமதிக்கிறது.

கேடரல் டான்சில்லிடிஸ் ஏற்பட்டால், இரத்தத்திலிருந்து வரும் எதிர்வினை மிகக் குறைவு, நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் (7-9x10 ⁹ / l), இரத்த சூத்திரத்தில் பேண்ட் நியூட்ரோபில்களுக்கு இடதுபுறமாக சிறிது மாற்றம் உள்ளது, ESR 18-20 மிமீ/மணி வரை.

ஃபோலிகுலர் டான்சில்லிடிஸில், நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகள் (12-15x10 ⁹ /l) காணப்படுகின்றன, பேண்ட் கருக்கள் இடதுபுறமாக மிதமான இடப்பெயர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் ESR இல் 30 மிமீ/மணி வரை அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். ஒரு விதியாக, பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகி, படபடப்பில் வலிமிகுந்தவை, குறிப்பாக ரெட்ரோமாண்டிபுலர்.

வைரஸ் டான்சில்லிடிஸுடன், லேசான லுகோசைடோசிஸ் காணப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் லேசான லுகோபீனியா, இரத்த சூத்திரத்தில் இடதுபுறமாக ஒரு சிறிய மாற்றம்.

ஆஞ்சினாவின் கருவி நோயறிதல்

டான்சில்லிடிஸ் நோயறிதலுக்கான அடிப்படை ஃபரிங்கோஸ்கோபி ஆகும்.

கண்புரை தொண்டை அழற்சியில், டான்சில்ஸின் பரவலான ஹைபர்மீமியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் வளைவுகளுக்கு பரவுகிறது, அவை பெரும்பாலும் வீக்கமடைகின்றன. டான்சில்கள் மிதமான (சில நேரங்களில் கணிசமாக) வீக்கமடைகின்றன, பிளேக் இல்லை. மென்மையான அண்ணம் மற்றும் குரல்வளையின் பின்புற சுவரின் சளி சவ்வு மாற்றப்படவில்லை, இது இந்த வகையான டான்சில்ஸை ஃபரிங்கிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

ஃபரிங்கோஸ்கோபி மூலம், ஃபோலிகுலர் டான்சில்லிடிஸ் பரவலான ஹைபர்மீமியா, ஊடுருவல் மற்றும் டான்சில்ஸ், வளைவுகள் மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் வீக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. டான்சில்ஸின் மேற்பரப்பில் 1-3 மிமீ அளவிலான ஏராளமான வட்டமான, சற்று உயர்ந்த மஞ்சள்-வெள்ளை புள்ளிகள் தெரியும். இவை டான்சில் நுண்ணறைகளை உறிஞ்சும், அவை சளி சவ்வு வழியாகக் காட்டுகின்றன மற்றும் பொதுவாக நோயின் 2-4 வது நாளில் திறக்கின்றன, இது சளி சவ்வின் விரைவாக குணமாகும் குறைபாட்டை (அரிப்பு) உருவாக்குகிறது.

லாகுனர் டான்சில்லிடிஸில், பல்வேறு வடிவங்களின் சிறிய மஞ்சள்-வெள்ளை தகடுகள் முதலில் தெரியும், பொதுவாக லாகுனேவின் வாய்களிலிருந்து வருகின்றன. பின்னர், இந்த தகடு தீவுகள் ஒன்றிணைந்து படலங்களை உருவாக்குகின்றன, சில சமயங்களில் டான்சிலின் முழு மேற்பரப்பிலும் பரவுகின்றன, ஆனால் அதற்கு அப்பால் செல்லாது. தகடு அகற்றுவது ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது, இரத்தப்போக்கு மேற்பரப்பை விட்டுவிடாது. பலட்டீன் டான்சில்ஸின் மேற்பரப்பில் தகடு உள்ள எந்த டான்சில்லிடிஸிலும், குறிப்பாக டான்சில்களுக்கு அப்பால் தகடு நீண்டு செல்லும் சந்தர்ப்பங்களில், குரல்வளையின் டிப்தீரியாவை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை விலக்குவது கட்டாயமாகும்.

சிமானோவ்ஸ்கி-ப்ளாட்-வின்சென்ட் ஆஞ்சினாவின் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் இரண்டு வடிவங்களில் வருகின்றன: அரிதான டிஃப்தீராய்டு மற்றும் மிகவும் பொதுவான அல்சரேட்டிவ்-மெம்ப்ரானஸ். டிஃப்தீராய்டு வடிவத்தில், டான்சில் பெரிதாகி, ஹைப்பர்மிக் மற்றும் டிஃப்தீரியாவைப் போலவே அழுக்கு சாம்பல்-வெள்ளை பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், ஆனால் எளிதாக அகற்றப்படும். பூச்சுக்குக் கீழே, இரத்தப்போக்கு அரிப்பு காணப்படுகிறது, விரைவாக ஒரு படலத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். அல்சரேட்டிவ்-மெம்ப்ரானஸ் வடிவத்தில், டான்சிலின் மேல் துருவத்தின் பகுதியில் பெரும்பாலும் சாம்பல்-மஞ்சள் பூச்சு தோன்றும், எளிதாக அகற்றப்பட்டு சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு பரவாது. அதன் கீழ், சற்று இரத்தப்போக்கு மேற்பரப்புடன் ஒரு புண் காணப்படுகிறது. நெக்ரோசிஸ் முன்னேறி, விரைவில் டான்சிலின் தடிமனில் அழுக்கு சாம்பல் பூச்சுடன் மூடப்பட்ட சீரற்ற விளிம்புகளைக் கொண்ட ஒரு பள்ளம் வடிவ புண் தெரியும்.

வைரஸ் டான்சில்லிடிஸின் ஃபரிங்கோஸ்கோபிக் நோயறிதலின் போது, மென்மையான அண்ணம், பலட்டீன் வளைவுகள், யூவுலா மற்றும் டான்சில்ஸ் மற்றும் ஃபரிங்க்ஸின் பின்புற சுவரில் குறைவாகவே சிறிய, ஊசிமுனை அளவிலான, சிவப்பு நிற கொப்புளங்கள் தெரியும். சில நாட்களுக்குப் பிறகு, கொப்புளங்கள் வெடித்து, மேலோட்டமான, விரைவாக குணமாகும் அரிப்புகளை விட்டுச்செல்கின்றன, அல்லது முன் சப்புரேஷன் இல்லாமல் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுகின்றன.

ஆஞ்சினாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

மருத்துவ அறிகுறிகளை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டு ஆஞ்சினாவை வேறுபடுத்தி கண்டறிவது ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவருக்கு கூட மிகவும் கடினமான பணியாகும். ஆஞ்சினாவைக் கண்டறிவதில், நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு, தொற்று நோயாளியுடனான தொடர்புகளைக் குறிக்கும், டான்சில்ஸின் மேற்பரப்பில் இருந்து வரும் பொருளின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை ஆகியவற்றால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. உடலின் எதிர்வினை மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்று நோயில் உள்ளார்ந்த குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: தடிப்புகள், பிளேக், பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் எதிர்வினை போன்றவை. டைபாய்டு மற்றும் டைபஸ், ரூபெல்லா, சிக்கன் பாக்ஸ் மற்றும் பெரியம்மை, சிபிலிஸ் மற்றும் காசநோய் ஆகியவற்றுடன் ஆஞ்சினாவைக் காணலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், டான்சிலின் நியோபிளாசம் விலக்கப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]