ஏறுவரிசை முறிவு

நரம்பியல் நோய்க்குறி - ஏறுவரிசை முறிவு - புற நரம்புகளுக்கு பிந்தைய தொற்றுநோய் பல சேதங்களின் தீவிர வடிவம். இந்த நோய்க்குறியின் பிற பெயர்கள் குய்லைன்-பாரேயின் (குய்லைன்-பாரெர்-ஸ்டோரல் சிண்ட்ரோம், ஜிபிஎஸ்) ஏற்றம் அடைந்தன, நிலப்பரப்பு முடுக்கம் அல்லது லாண்ட்ரி நோய்க்குறி. லாண்ட்ரி-கில்லெய்ன்-பேரே சிண்ட்ரோம் என்ற பெயரும் உள்ளது.

அழற்சி குறைகின்ற Polyradiculopathy (AIDP), கடுமையான மோட்டார் axonal நரம்புக் கோளாறு, நரம்பிழைகளானவை மற்றும் மில்லர்-ஃபிஷர் நோய்க்குறி கடுமையான மோட்டார்-சென்ஸரி நியூரோபதி - பொதுவாக, இத்தகைய எல்லா நிபந்தனைகளும் மிகவும் மருத்துவ பலபடித்தன்மை நோய் விவரிக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[1], [2], [3], [4],

நோயியல்

ஏறத்தாழ முடக்குதலுக்கு மொத்த வருடாந்திர புள்ளிவிவரங்கள் 55-91 ஆயிரம் மக்களுக்கு ஒரு வழக்கு. மேற்கத்திய நாடுகளில், ஆண்டு ஒன்றுக்கு புதிய எபிசோட்களின் எண்ணிக்கை 100,000 மக்களுக்கு 0.89 முதல் 1.89 வரை உள்ளது. ஒவ்வொரு தசாப்தத்திற்கும் 20 சதவிகிதம் உயர்ந்துள்ள ஒரு முடக்குதலின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது (உடல் மற்றும் மறுவாழ்வு மருத்துவம் ஐரோப்பிய இதழ் இருந்து தரவு).

[5], [6], [7], [8],

காரணங்கள் ஏறுவரிசை முறிவு

குய்லைன்-பாரேயின் (அல்லது லாண்ட்ரி) ஏறுவரிசை முடக்குதல் நரம்பு நார்ச்சியின் நரம்புகள் மிலலின் உறைகளுக்கு சேதத்தின் விளைவாக உருவாகிறது.

சமீபத்தில், ஏறத்தாழ முடக்குதலின் காரணங்கள் ஒரு தன்னார்வ இயல்புடையவையாக இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது: உடலின் பாதுகாப்பு அமைப்பு முறை புற நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்பு செல்களைத் தாக்கும் மற்றும் அவற்றின் துணைபுரியும் கட்டமைப்புகளை தாக்குகிறது. நரம்பு மண்டலங்களுக்கு நரம்பு தூண்டுதல்களை அனுப்பும் நரம்பு உயிரணுக்களின் Axons (செயல்முறைகள்) என்ஹெச்னைக் கொண்டுள்ள ஸ்க்வான் செல்களை உறிஞ்சியுள்ளன.

[9], [10], [11], [12]

நோய் தோன்றும்

இன்றுவரை, நரம்பு நார்களின் உறைகளில் மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (டி-நிணநீர்க்கலங்கள் விழுங்கணுக்களினால்) செயல்படுத்துவதன் தொடர்புடைய நரம்பு சமிக்ஞைகளை நரம்பியலாளர்கள் சிறப்பு குறைப்பு அல்லது முழு நிறுத்துதல் மீறல் ஏற்படுத்தும் ஏறுவரிசையில் பக்கவாதம் தோன்றும் முறையில், மற்றும் நெருங்கிய அதன் பொறிமுறையை தாமதப்படுத்தப்பட்டது வளர்ச்சி மாநிலத்தில், ஒவ்வாமை எதிர்வினை. அது செல் சவ்வு (gangliosides GM1, GD1a, GT1a மற்றும் GQ1b) எதிரான பிறப்பொருளெதிரிகளைக் IgG, IgM மற்றும் ஐஜிஏ உருவகுக்கும்வரை வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், உடலில் உள்ள ஆட்டோமொண்டிபிகளின் தொகுப்பு முந்தைய தொற்றுநோயால் தூண்டிவிடப்படுகிறது. ஏறுவரிசை முடக்குதலின் தொற்று நோய்கள் மிகவும் மாறுபட்டவை. அறிகுறிகளில் ஒருவராக, குய்லைன்-பாரேயின் (நிலச்சரிவின் ஏற்றம்)

• காய்ச்சல், டிஃப்பீரியா, சிக்கன்ஸ்பாக்ஸ், ரூபெல்லா மற்றும் தட்டம்மை;
• ராபீஸ் மற்றும் ப்ரூசெல்லோசிஸ்;
• ஹெர்பெஸ் வைரஸ் தொற்று, சைட்டோமெலகோவைரஸ், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் E;
• முதன்மையான தொற்று மற்றும் இரண்டாம்நிலை (பிந்தைய வேகசின்) மூளையழற்சி;
• ஐசோடோடி டிக்-சோர்வ் போரோரியோலிஸ்;
• Mycoplasmosis மற்றும் கிளாமியாவின் சுவாச அமைப்பு, இது மைகோப்ளாஸ்மா நிமோனியா மற்றும் க்ளமிடோபிலா நிமோனியோ அத்தியாவசிய நிமோனியாவால் ஏற்படுகிறது;
• லிம்ஃபோசைடிக் கொரியோமெனிடிஸ் (இது எலிகளினால் மேற்கொள்ளப்படும் வைரஸ் தொற்று ஆகும்);
• கடுமையான பரவலான என்செபலோமைல்டிஸ்;
• சிஸ்டிக் லூபஸ் எரிடேமடோசஸ்.

Zoonoses, campylobacteriosis மற்றும் ஏறுவரிசை பக்கவாதம் வகை கடுமையான தொற்று நோய் நெருக்கமாக தொடர்புடைய. Campylobacteriosis பாக்டீரியம் கேம்பிலோபேக்டர் jejuni, இது, இரத்தத்தில் ஊடுருவும், நச்சுகள் வெளியீட்டுடன் பெருக்கி தொடங்குகிறது ஏற்படுகிறது. வீக்கம் விளைவாக, வீக்கம் மற்றும் இரைப்பை குடல் சளி சவ்வுகளில், அத்துடன் உயிரினத்தின் பொது போதை (இரத்த மற்றும் நிணநீர் மூலம்) கூட புண் என. இந்த வழக்கில் உடல் வீக்கம் மற்றும் சீர்கேட்டை சொந்த மயலின் உறைகளை மற்றும் நியூரான் மனித செல்களில் ஏற்படும் எந்த கேம்பிலோபேக்டர் செல் சவ்வு ஆன்டிபாடிகள் ஐஜிஏ மற்றும் IgG -இன் உள்ள lipooligosaccharides உற்பத்தி செய்கிறது.

நரம்பியல் சீர்குலைவுகள் மற்றும் ஸ்ட்ரோக் (NINDS) என்ற அமெரிக்க தேசிய நிறுவனம் படி, ஏறக்குறைய மூன்றில் ஒரு பகுதி ஏறக்குறைய முரண்பாடுகளால் ஏற்படுகிறது.

1976-1977 எழுச்சி பக்கவாதம் அறியப்பட்ட பன்றிக் காய்ச்சல் எதிராக தடுப்பூசி ஊழல் பொறுப்பான தடுப்பூசிகள், மத்தியில் அதிக பக்க விளைவுகள் மூன்று டஜன் கணக்கான பட்டியலிடப்பட்ட குயில்லன்- ஏறிச் பக்கவாதம் ஒன்றாக தடுப்பூசி Priorix (தட்டம்மை வைரஸ் உருபெல்லா மற்றும் epidparotita) வழிமுறைகளை ஒரு பேரி.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

அறிகுறிகள் ஏறுவரிசை முறிவு

நோயாளிகள் ஏறக்குறைய ஆறு வாரங்களுக்கு தொண்டை புண், ரினிடிஸ் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு போன்ற தொற்றுநோய்களின் வெளிப்படையான அறிகுறிகளுக்குப் பிறகு நோயாளிகளில் ஏறத்தாழ அறிகுறிகளைக் காணலாம் என்று மருத்துவர்கள் கூறுகின்றனர். இதன்பிறகு, GBS இன் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்: கால்கள் மற்றும் கைகளில் பலவீனம். அடிக்கடி, பலவீனம் அடி மற்றும் கைகள் மற்றும் தசை வலி ஆகியவற்றின் விரல்களால் உட்செலுத்தப்படுகிறது, இது தொலைதூரத்திலிருந்தும் உயிர்களிடமிருந்தும் உயர்கிறது.

செயல்முறை இரு பக்கங்களிலும் சமமாக பாதிக்கலாம் (பாரா- டெட்ராபில்ஜியா), ஆனால் இது ஒரு பக்க (ஹெமிபிலியா). காலப்போக்கில், நிலை மோசமடைந்துள்ளது. லேசான முடக்கம் வடிவில் தசை பலவீனம் மற்றும் பலவீனமான இயக்கம் அனைத்து வழிகளிலும் அதிகரிக்கிறது: திடீரென்று (7-12 மணி நேரம்) அல்லது அதிக அளவாக (இரண்டு வாரங்கள் மற்றும் அதற்கு மேல்). ஒவ்வொரு ஐந்தாவது நோயாளியிலும், தசை பலவீனம் ஒரு மாதத்திற்கு முன்னேறும்.

பலவீனம் முன்னேற்றத்திற்கு பிறகு, ஒரு உறுதிப்படுத்தல் கட்டம் ஏற்படுகிறது, இது இரண்டு முதல் ஏழு நாட்கள் ஆறு மாதங்களுக்கு நீடிக்கும். இந்த கட்டத்தில் ஏறக்குறைய முன்தோல் குறுக்கத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள் வலுவான முதுகெலும்புகள்; தலை, கழுத்து மற்றும் மீண்டும் தசைகள் வலி; குறைப்பு அல்லது தசைநாண் எதிர்வினைகளின் (ஹைபோ-அல்லது இஃப்லெக்ஸியா) இல்லாத நிலை.

மேலும், குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறியீடின் ஏறுவரிசையில் பக்கவாதம் கிட்டத்தட்ட பாதி, கழுத்து மற்றும் மண்டை தசைகள் பாதிக்கப்படலாம், முகம் தசைகள் பலவீனம் காரணமாக விழுங்குவதில் சிரமம் மற்றும் மெல்லுதல், மற்றும் கண் தசைகள் சில நேரங்களில் பலவீனம் - கண் நரம்பு வாதம் (மில்லர்-ஃபிஷர் நோய்க்குறி).

8% வழக்குகளில் முடக்கம் குறைவான முனைப்புத்தன்மையை (பரபில்கியா அல்லது பாராபெரேஸிஸ்) பாதிக்கிறது, நோயாளிகளின் ஐந்தில் ஒரு பகுதியினர் ஆறு மாத காலத்திற்கு பிறகு நோயாளிகளால் இயலாமல் நடக்க முடியாது. இருப்பினும், நோயாளிகளின் மூன்றில் ஒரு பகுதி சுயாதீனமாக நகர்த்த முடியும் (இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்புகளில் சில மாற்றங்கள்).

[19], [20],

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நீண்டகால முன்தோல் குறுக்கலின் சிக்கல்கள் தசை திசு வீக்கம் மற்றும் முழுமையான இயலாமை ஆகியவற்றுடன் இணைகின்றன. காய்கறி குறைபாடுகள் - இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் ஏற்ற இறக்கங்கள், இதய அரிதம், வீக்கம், அதிகரித்த வியர்வை - ஏறக்குறைய 40% நோயாளிகளுக்கு ஏறுவரிசை முடக்கம். பெரும்பாலும், இதய சிக்கல்கள் மாரடைப்பு தூண்டுதல் அல்லது இதய முடுக்கி இயக்கி நிறுவலின் அவசரத் தேவையை அடையலாம்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படும் விளைவுகள் (25% வரை) - மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் தசைகளின் முடக்குதலுக்கான பலவீனமான விளைவுகளுடன் பலவீனமடைதல்.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

கண்டறியும் ஏறுவரிசை முறிவு

முதுகெலும்பு மண்டலத்தின் இடுப்பு மண்டலத்தில் இடுப்புப் பிடிப்புப் பகுதியைப் பயன்படுத்தி, விளைவிக்கும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை (புரதம் மற்றும் செல்லுலார் உறுப்புகளின் நிலைக்கு) பரிசோதித்தல் ஆகியவற்றின் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு ஏறத்தாழ முடக்குதல். செரிப்ரோஸ்பைபின் திரவத்தில் அல்பினோசைட்டாலஜிக்கல் டிஸோசேசேசிசிஸின் முன்னிலையில் இந்த நோயறிதல் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

மேலும் இரத்த பரிசோதனைகள் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன - பொது, உயிர்வேதியியல் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் (பாக்டீரிய முகவர்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள்). தொண்டையிலிருந்து மயக்கமடைந்த சோலியல் மற்றும் சைட்டாலஜிகல் பரிசோதனைகள், மடிப்பு பகுப்பாய்வு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

கருவி கண்டறிதல் உள்ளிட்டவை:

• எலக்ட்ரோமோகிராபி (EMG), இது புற நரம்புகளின் கடத்துத்திறனை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது;
• முள்ளந்தண்டு வடத்தின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI).

[28], [29], [30], [31]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஏறுவரிசையில் பக்கவாதம் நோயறிதல் வகையீட்டுப், முதுகுத்தண்டு அழுத்தம், தண்டுவட தசை செயல் இழப்பு, leykomielita, போலியோ epidurita, hemorrhachis, நிணத்திசுப், பல விழி வெண்படலம், neurosyphilis (உடல் சிறிது சிறிதாக மெலிந்து போகும் நோய்), syringomyelia தவிர்க்க தேவையான, மற்றும் பெருமூளை வாதம் குயில்லன்--பேரி காரணமாக மூளையில் காயம் . மேலும், இது, லைம் நோய் கொண்ட எச் ஐ வி தொற்று மற்றும் நோயாளிகளுக்கு poliradikulitov, மற்றும் ஆர்கனோஃபாஸ்ஃபரஸ் நஞ்சுக்கான அறிகுறிகள் (வயிற்று வலி, தசைப்பிடிப்பு மற்றும் மன நோய்களை கொண்டு) கடுமையான மைலோபதி இருந்து குயில்லன்- பார்ரே சிண்ட்ரோம் (நாட்பட்ட முதுகுவலிக்கு), மரபு வழி ஏறிச் பக்கவாதம் வேறுபாட்டைப் புரிந்துகொள்ள வேண்டும் கலவைகள், தாலியம், ஆர்சனிக் மற்றும் ஹேமாக்.

சிகிச்சை ஏறுவரிசை முறிவு

நரம்பியல் மருத்துவமனைகளில் ஏறுவரிசை முடக்குதலின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

Landry ஆகியோரின் ஏறுவரிசை பக்கவாதம் விரைவாக முன்னேறி என்றால், தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் ஒரு மருத்துவ அவசர, பயன்படுத்த நிலைகள் உள்ளன எங்கே (தேவைப்பட்டால்) செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் அமைப்பின்.

குயில்லன்--பேரி நோய்த்தொகுப்பு சாவி சிகிச்சைகள் - ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் அல்லது நரம்பு நோய் எதிர்ப்புப் புரதம் (இம்முனோகுளோபிமின் மனித), அதாவது தடுப்பாற்றடக்கு அறிகுறிகள் மற்றும் பக்கவாதம் ஏறுவரிசை சிக்கல்களானா குறைக்கும் நோக்கத்துடனான.

சிகிச்சை ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் (இரத்த வடித்தல்) நரம்பு செல்கள் ஆன்டிபாடிகள் (இரண்டு வாரங்களில் ஐந்து சிகிச்சைகள்) தாக்கி இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து நீக்க மேற்கொள்ளப்படுகிறது. . இதேபோல், பிறப்பொருளெதிரிகளிடமிருந்தும் இரத்த இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் IgG -இன் ஒரு தீங்கு வீக்கம் அறிமுகம் நடுநிலையான - Gabriglobina, Gamunex, Gamimun, Oktagama, Flebogamma, Gammagard, முதலியன அவர்கள் உட்செலுத்தி நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, தினசரி அளவையானது உடல் எடை ஒரு கிலோகிராமுக்கு 0.4 கிராம் மீது கணக்கிடப்படுகிறது. உட்செலுத்துவதற்கான நிலையான அளவு 5 நாட்களுக்கு ஒன்றாகும். இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மத்தியில் காய்ச்சல், தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், கல்லீரல் அழற்சி குறிப்பிடுகின்றன. அது அதிகப்படியான உடல் எடை கொண்ட பெருமூளை அல்லது இதய ரத்த ஓட்டத்தை, மற்றும் இரத்த அளவு (ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து) இம்யூனோக்ளோபுலின் குறைவு குறைபாடுகளில் இரத்த உறைவு உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்று மனதில் ஏற்க வேண்டும். ஆகையால், இரத்த உறைவு (எதிர்புழாய்களின்) க்கான ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்.

மருத்துவ இம்யூனாலஜி இதழின் படி, இரண்டு சிகிச்சைகள் சமமானவையாகும். அறிகுறிகளைத் தொடங்கி நான்கு வாரங்களுக்குள் பிளாஸ்மெபிரீசிஸ் மீட்பு நிலையை துரிதப்படுத்துகிறது. பிளாஸ்மாஃபேரிசெஸ்ஸுடன் நோய்த்தாக்குளோபுலின்களின் கலவையால் ஒரு ஏறுவரிசை முடக்குதலின் சிகிச்சையானது அறிகுறிகளைத் தொடங்கி இரண்டு வாரங்களுக்குள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் குறைவான சிக்கல்கள் உள்ளன. இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவது, மீட்பு விரைவுபடுத்த உதவுவதில்லை என்பதோடு முடிவுக்கு வரமுடியாது என்பதையும் மேற்கத்திய மருத்துவர்கள் முடிவு செய்தனர். எனினும், சில இடங்களில் உள்நாட்டு மருத்துவ நடைமுறையில் கார்டிகோஸ்டிராய்டு ஹார்மோன்களைப் பயன்படுத்துகின்றன (எடுத்துக்காட்டு, நரம்புக்கலவியில் ப்ரோட்னிசோலோன்).

மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - Suprastin அல்லது Tavegil (ஒரு மாத்திரை மூன்று முறை ஒரு நாள்), ஆனால் ஹிசுட்டமின் பக்க விளைவுகள் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பிற்கு (மிகையான தூக்கக் கலக்கம் தவிர) பொது பலவீனம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதில் குறிக்கப்பட்டன.

பயன்படுத்தப்படாத தடுப்புமிகு கோலினெஸ்டேரேஸ் மற்றும் பல்ஸ்-அதிகரித்து மருந்து Ipidacrin (நரரோமினின்), இது சர்க்கரையின் அளவை (ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம்) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து பயன்பாடு டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்றுப்போக்கு, தலைச்சுற்று, தோல் எதிர்வினைகள், அத்துடன் இதய துடிப்பு மற்றும் கருப்பை துடிப்பு மற்றும் இதய துடிப்பு குறைதல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். ஆஞ்சினா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் வெஸ்டிபுலார் கருவி நோய்கள் ஆகிய நோயாளிகளுக்கு இது பயன்படுத்தப்படவில்லை.

கூடுதலாக, ஏறத்தாழ முடக்குதலின் சிகிச்சையில், பி வைட்டமின்களை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மீட்பு காலத்தில், ஃபிசியோதெரபி சிகிச்சையானது: ஹைட்ரோதெரபி, எலக்ட்ரோபரோசிஸ், அயன்தோபோரேஸ், யு.வி. கதிர்வீச்சு, குத்தூசி மருத்துவம், சிகிச்சை மசாஜ்.

முன்அறிவிப்பு

ஏறுவரிசை முடக்குதலின் பின்னர் வீதம் மற்றும் மீட்பு நிலை வேறுபட்டது. குய்லேன்-பாரெர் நோய்க்குறிமுறையின் கணிப்பு கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது: 40 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளில், இளைய நோயாளிகளுக்குப் பதிலாக சிகிச்சையின் முடிவுகள் குறைவாக இருக்கலாம்.

நோயாளிகளுக்கு கிட்டத்தட்ட 85% நோயாளிகளுக்கு ஒரு வருடத்திற்குள் மீட்கப்படுகிறார்கள்; 5-10% சிகிச்சையின் பின்னர் இயக்கம் பிரச்சினைகள் உள்ளன. சிக்கல்களின் மற்றும் ஆரம்ப அறிகுறிகளின் காரணமாக, 5% வழக்குகள் மரணம் முடிவடைகின்றன.

Guillain-Barre இன் ஏறுவரிசை முடக்கம் மறுபிரதிகள் (2-3% வழக்குகள்) கொடுக்கலாம், குறிப்பாக மாற்றப்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் கடுமையான சித்தாந்த சிக்கல்களைக் கொடுத்திருந்தால்.

[32], [33], [34], [35], [36]