கண்புரை: அறுவை சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

1. ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கில் உள்ள அணுகுமுறைகளின் வேறுபாடுகள் இருந்தபோதிலும், அறுவை சிகிச்சை கண்புரை சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம் விஷுவல் முன்னேற்றம் ஆகும். நோயாளியின் அன்றாட நடவடிக்கைகளில் வாய்ப்புகள் குறைந்து கொண்டிருக்கும்போது, அறுவை சிகிச்சையின் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு காரை ஓட்டுவதற்கு அல்லது பணி தொடர விரும்பினால், தேவையான அளவுக்கு கீழே உள்ள காட்சி செயல்பாடுகளை குறைப்பது அறுவை சிகிச்சைக்கு அவசியம்.
2. அறுவை சிகிச்சைக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் கண்ணின் நிலையில் கண்புரைகளின் சேதம் விளைவினால் ஏற்படுகின்றன, உதாரணமாக ஃபாகோலிதிடிக் அல்லது ஃபாகோமோர்ஃபிக் கிளௌகோமாவில். சிகிச்சையளித்தல் மற்றும் சிகிச்சையை லேசர்-சருமத்தை பயன்படுத்தி சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு கண்புரை நிலைமைகள் (உதாரணமாக, நீரிழிவு ரெட்டினோபதியுடன்) கண்களைத் தோற்றுவதற்கு அவசியம் தேவைப்படும்போது அறுவை சிகிச்சையும் குறிப்பிடப்படுகிறது.
3. ஒப்பனை அறிகுறிகள் மிகவும் அரிதானவை. உதாரணமாக, குருட்டுக் கண் பகுதியில் முதிர்ந்த கண்புரைகளின் நீக்கம் மாணவர்களின் இயற்கை இயல்பை மீட்டெடுப்பதற்காக.

முன்னோடி பரிசோதனை

பொது மருத்துவ பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சை கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயாளியானது பொருத்தமான மரணம் கண் பரிசோதனை மற்றும் சிறப்பு கவனம் தேவை.

1. கண்களை மூடுவதன் சோதனை. ஹெட்டோரோபிராபி அம்ப்ளோபியாவின் ஆதாரமாக இருக்கலாம், இதில் பார்வைக்கு முன்கணிப்பு எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்படுகிறது. இது மேம்பட்டால், டிப்ளோபியா சாத்தியமாகும்.
2. புடலையின் நிர்பந்தம். கண்புரை நோய்க்குறியின் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், அதன் கண்டறிதல், பார்வைக்கு ஏற்ப அறுவை சிகிச்சை விளைவுகளை பாதிக்கும் கூடுதல் நோய்க்குறியீட்டை குறிக்கிறது.
3. கண் இணைப்பு. கண்ணீர்ப்பையழற்சி, கண் இமை அழற்சி, நாள்பட்ட வெண்படல, lagophthalmos, ektroiion, உள்நோக்கி வளர்ந்த கண் இமை மற்றும் கண்ணீர் சுரப்பி நியோப்லாசம் விழிக்குழி அழற்சி மாறவும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு பயனுள்ள சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
4. கருவிழியில். பரந்த ஆர்கெஸ் செனிலைஸ் அல்லது ஸ்டிரால் கலப்புத்திறன் செயல்பாட்டின் நேர்மறையான விளைவை சந்தேகிக்கக்கூடும். "டிராப்" கார்னி (கர்னீ குடடா) அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின்னர் இரண்டாம் நிலை சீர்கேஷன் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுடன் endothelial dysfunction ஐ குறிக்கிறது.
5. முன்னணி பிரிவு. முன்புற அறையின் குறுகிய கோணம் கண்புரை பிரித்தலின் செயல்திறனை சிக்கலாக்கும். அறுவைசிகிச்சையின் போது மண்டல கருவியின் பலவீனம் மற்றும் சாத்தியமான பிரச்சினைகள் ஆகியவற்றை போலி சூழல்களில் காணலாம். ஒரு மோசமாக விரிவுபடுத்தும் மாணவர் அறுவை சிகிச்சையை மேலும் சிக்கலாக்குகிறார், இது மூளையதிர்ச்சிக்கு மிகுந்த தீவிரமான பயன்பாடு அல்லது காப்சுலார்ஹெசிஸின் முன் மாணவரின் திட்டமிடப்பட்ட விரிவுபடுத்தலின் அடிப்படையாகும். மூலதனத்திலிருந்து பலவீனமான எதிர்வினையுடன், காப்சுலூரெக்ஸைச் செய்வது மிகவும் ஆபத்தானது, எனவே இது மாத்திரையை கறைப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உதாரணமாக, டிரினன் நீலத்துடன்.
6. லென்ஸ். டைட்டன் கண்புரை முக்கியம்: அணுவிலுள்ள கண்புரைகளின் அடர்த்தி அடர்த்தி மற்றும் குறைந்த சக்தி தேவைப்படும் புறணி மற்றும் துணைக்குரிய கண்புரைகளைக் காட்டிலும் அதிகமான சக்தி தேவைப்படுகிறது.
7. உள்விழி அழுத்தம். இது கிளௌகோமா அல்லது ஒக்லார் ஹைபர்ரேயை எந்த வகையிலும் மனதில் வைக்க வேண்டும்.
8. கண்ணுக்கு கீழே. நிதியத்தின் நோய்க்குறியியல். உதாரணமாக வயது தொடர்பான மாகுலர் சீரழிவு, பார்வை மீட்பு அளவை பாதிக்கலாம்.

காலத்தைப் பற்றிய ஆய்வு

லென்ஸின் பிரித்தெடுத்தல் 20 டி.டி.டால் கண்களைப் பிரிக்கிறது. அஃபாகிக் கண் உயர்ந்த அளவுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கொண்டிருக்கிறது, எனவே நவீன கண்புரை அறுவை சிகிச்சை ஒரு அறுவைசிகிச்சை நீக்கப்பட்ட லென்ஸுக்கு பதிலாக உள்முக லென்ஸின் உட்கிரகிப்பு உள்ளடக்கியது. உயிரியளவுகள் லென்ஸின் ஆப்டிகல் சக்தியை zymmetropia அல்லது விரும்பிய பிற்போக்குத்தனமான வளிமண்டலத்தை பெறுவதற்கு சாத்தியமாக்குகிறது. ஒரு எளிமையான உருவகமாக, போது பையோமெட்ரிக்ஸ் இரண்டு அளவுருக்கள் கருத்தில்: கே அளவீடு - கண்விழி முன்புற பரப்பில் வளைவின் (பெரும்பாலான செங்குத்தான மற்றும் பிளாட் நடுக்கோடுகளில் மிகவும்), diopters அல்லது வளைவு மில்லி மீட்டர் ஆரம் வெளிப்படுத்தப்படும்; அச்சின் நீளம் - மில்லிமீட்டர்களில் கண்ணுக்கு முன்புற-பின்னோக்கிய பிரிவின் அல்ட்ராசவுண்ட் (ஏ-ஸ்கேன்) அளவீட்டு.

SRK சூத்திரம். இது எல்.பீ.ஓ யின் ஆப்டிகல் சக்தியை கணக்கிடுவதற்கு மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் கணித சூத்திரம் ஆகும், இது சாண்டர்ஸ் முன்மொழியப்பட்டது,

P = A-0,9K-2,5L + | (R + 2,5) | -, எங்கே

• P ஆனது பின்சுவான எமட்ரோபியாவை அடைவதற்கு லென்ஸின் தேவையான ஆப்டிகல் சக்தியாகும்.
• A - A-constant, இது IOL ஐ பொறுத்து 114 முதல் 119 வரை மாறுபடும்.
• எல் - மில்லிமீட்டர்களில் முதுகெலும்பு பிந்தைய பகுதி.
• K என்பது டையோப்ட்டர்களில் கணக்கிடப்பட்ட கெரட்டோமெட்ரி சராசரி மதிப்பாகும்.

முன்கணிப்பு முன்கணிப்புக்கான துல்லியத்தை மேம்படுத்த, பல கூடுதல் சூத்திரங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, இதில் கூடுதல் அளவுருக்கள் அடங்கும், அவை முன்புற அறையின் ஆழம் மற்றும் அறுவைசிகளின் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவையாகும்.

பின்தொடர்தல் மறுப்பு. எமட்ரோபீரியா என்பது மிக நுட்பமான பின்விளைவு மாறுபாட்டின் மாறுபாடு ஆகும்: நெருக்கமான பொருளை நிர்ணயிப்பதற்காக கண்ணாடிகள் தேவைப்படுகின்றன (IOL வசதி இல்லாததால்). நடைமுறையில், பெரும்பாலான அறுவைசிகிச்சை சாத்தியமான பயோமெட்ரிக் பிழையைத் தவிர்ப்பதற்கு ஒரு குறைந்த அளவிலான உமிழ்வு (சுமார் 0.25 டி) க்கு பிரதிபலிப்பைக் கணக்கிடுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, பலவீனமான மயோபியா நோயாளிகளுக்கு மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடியது மற்றும் பின்தொடர்தல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மீது அனுகூலங்களைக் கொண்டிருக்கிறது, இது முற்றிலும் வசதியாக இல்லாத, அருகிலுள்ள மற்றும் தூர நோக்குகளை பொருத்துவதற்கு கண்ணாடி தேவைப்படுகிறது. பின்தொடர்தல் விலகலைக் கணக்கிடும்போது, இணைந்த கண் பார்வையின் அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அது ஒரு உயர் விலகல் திருத்தம் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, அது காண்பிக்கப்படவில்லை என்றால், மற்ற கண் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் தேவைப்படும் விலகல் பைனாகுலர் வேறுபாடு பிரச்சினைகளை தவிர்க்கும் பொருட்டு, 2 diopters க்குள் இருக்க வேண்டும்.

மயக்க மருந்து

பெரும்பாலான உள்ளுணர்வு நடவடிக்கைகளுக்கு, உள்ளூர் மயக்க மருந்து பொதுவாக பொதுமக்களுக்கு ஒரு நன்மையும் இல்லை. இந்த நோக்கம் பொதுவாக நோயாளியின் விருப்பத்தேர்வுகள் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை குழுவின் மருத்துவ முடிவின் மூலம் பாதிக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்து கீழ் ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை குறைவாக ஆபத்தான மற்றும் நோயாளி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பொதுவாக விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது, அது பொருளாதார ரீதியாக சாத்தியமான மற்றும் விருப்பம்.

1. ரெட்ரோபுல்ரிக் அனஸ்தீசியா சிசிலரி காந்தியலுக்கு அருகே கண் அயனியின் பின்னால் உள்ள தசைப் புல்லில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இந்த வகை மயக்கமருந்து கண்மூடித்தனமான கண் இயக்கத்தின் முழுமையான அல்லது குறிப்பிடத்தக்க கட்டுப்பாட்டுடன் அக்னேசியாவை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு ரெட்ரோபுல் ஊசி பொருத்தமான அறிவு மற்றும் அனுபவம் தேவைப்படுகிறது. எப்போதாவது அது போன்ற பார்வை நரம்பு மூளைத் தண்டின் மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்டதும், சுற்றுப்பாதையில் இரத்தப்போக்கு கண் விழி துளை, intravascular ஊசி, சேதம் கடுமையான சிக்கல்கள் தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம். தற்காலிக சிக்கல்கள் ptosis மற்றும் diplopia அடங்கும். ரெட்ரோபுல் ஊசி போடும்போது, கண் சுற்றிக் தசைகள் முடக்குவதற்கு தனி மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது.
2. பெரிபுல்பார் மயக்கமருந்து தோலில் அல்லது தோலழற்சியின் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. ரெட்ரோபுர்பார் மயக்க மருந்துகளுடன் ஒப்பிடுகையில், இது ஒரு ஊசி மற்றும் மயக்க மருந்து அதிகப்படாது. மூளையின் மயக்கத்தின் மயக்க அபாயம் குறைகிறது, ஏனென்றால் ஊசி குறுகியதாக உள்ளது, ஆனால் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துளையிடல் ஆகியவற்றுக்கான வாய்ப்பு உள்ளது.
3. Parabulbar (subtenon) மயக்க மருந்தின் ஒரு துளை மூலம் ஒரு மழுங்கிய இறுதியில் ஒரு connuntha ஒரு துளை மற்றும் subtenon இடத்தில் மூட்டு இருந்து ஒரு பத்து காப்ஸ்யூல் 5 மிமீ. கண்கண்ணாடிக்கு அப்பால் மயக்க மருந்து அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. நல்ல விளைவு மற்றும் குறைந்த சிக்கல்கள் இருந்தபோதிலும், அக்னிசியா எப்போதும் அடையவில்லை.
4. உள்ளூர் மயக்க மருந்து intracameral முதன்மை மேலோட்டமான மயக்க சொட்டு அல்லது ஜெல் (0.5% proxymetacaine, 4% ligiokain) எந்த பாதுகாப்புகள் கொண்ட நீர்த்த மயக்க intracameral உட்செலுத்துவதும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

உள்வழி லென்ஸ்கள்

அடிப்படை அம்சங்கள்

1. இருப்பிடம். ஒரு உள்விழி லென்ஸ் ஒரு ஆப்டிகல் (கதிர் சிதைவு மத்திய உறுப்பு) மற்றும் போன்ற ஆப்டிகல் பகுதியின் உகந்த மற்றும் நிலையான நிலை (மையமாக) உறுதி இது முன்புற அறை காப்சுலர் பை அல்லது சிலியரி பள்ளத்தின் கோணம், கண் கட்டமைப்புகள் தொடர்பு இது தீண்டும் பகுதியாக கொண்டுள்ளது. காப்ஸ்யூல் பையை காப்பாற்ற நவீன கண்புரை அறுவை சிகிச்சை நீங்கள் உள்ளே உள்முக லென்ஸ் வெறுமனே வைக்க அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், பின்புற காப்ஸ்யூல் முறிவு போன்ற சிக்கல்கள் உள்விழி லென்ஸ்கள் ஒரு மாற்று இடம் தேவைப்படலாம். IOL பின்பக்க அறையில் அமைந்துள்ள என்றால் (தீண்டும் பகுதியாக பள்ளத்தின் உள்ளது), இது நிறுவனம் LC-IOL என குறிப்பிடப்படுகிறது; IOL (தீண்டும் பகுதியை முன்புற அறை மூலையில் உள்ளது) முன்புற அறையில் அமைந்துள்ள என்றால் ஒரு PC-IOLs பின்வருமாறு குறிக்கப்படுகிறது.
2. உள்வழி லென்ஸின் மாதிரிகள் பலவை மற்றும் புதியவை உருவாக்கப்படுகின்றன. லென்ஸ்கள் கடுமையான அல்லது நெகிழ்வானதாக இருக்கலாம். கடினமான உள்வழி லென்ஸின் உட்கிரகிக்காக, கீறலின் நீளம் ஆப்டிகல் பகுதியின் விட்டம் (5-6.6 மிமீ) விட அதிகமாக உள்ளது. நெகிழ்வான உள்விழி லென்ஸ்கள் சாமணம் கொண்டிருக்கும் அல்லது ஒரு இன்ஜெக்டரில் வைக்கப்பட்டு, சிறிய கீறல் (சுமார் 2.5-3 மிமீ) மூலம் பொருத்தப்படும். பாலிமெதில் மெத்தகிரிலேட், பாலிப்ரோப்பிலீன் (ப்ரோலைன்) அல்லது பாலிமைடு ஆகியவற்றால் செய்யப்படும் ஹேப்டிக் பகுதி ஒரு வட்டத்திற்கு அல்லது தட்டு வடிவில் இருக்கலாம். மோனோலிதிக் இன்ட்ரோகோகுலர் லென்ஸில், உட்புற மற்றும் ஆப்டிகல் பாகங்களை ஒரே பொருளில் தயாரிக்கின்றன, மேலும் மூட்டுகள் இல்லை. மூன்று பாகங்களை உள்ளடக்கிய உள்வழி லென்ஸில், ஆப்டிகல் மற்றும் ஹாப்டிக் பகுதிகள் பல்வேறு பொருள்களால் செய்யப்பட்டிருக்கின்றன, அவை ஒன்றாக இணைக்கப்பட வேண்டும். ஆப்டிகல் பாகத்தில் வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்கள் இருக்கலாம். வழக்கமான monofocal, ஆனால் சமீபத்தில் வளர்ந்த multifocal உள்முக லென்ஸ்கள் சிறந்த பார்வை வழங்கும்.
3. திடமான உள்முக லென்ஸ்கள் முழுமையாக PMMA செய்யப்படுகின்றன. பிஎம்எம்எல் அமைப்பு தொழில்நுட்ப செயல்முறையை சார்ந்துள்ளது. உட்புற லென்ஸ்கள், அச்சுப்பொறிகளிலும் மற்றும் திருப்புமுனையிலும் நுண்ணுயிரிகளாக மாற்றுவதன் மூலம், உயர்-மூலக்கூறு பி.எம்.எம்.ஏ மற்றும் வடிவங்களின் உதவியுடன் நடிக்கும் முறை - குறைந்த-மூலக்கூறிலிருந்து. நவீன திடமான உள்விழி லென்ஸ்கள் அவற்றின் அதிகபட்ச உறுதிப்பாடு மற்றும் பொருத்துதல் ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்கும் தனித்துவமானவை.
4. நெகிழ்வான உள்விழி லென்ஸ்கள் பின்வரும் பொருள்களால் செய்யப்படுகின்றன:
   • சிலிகான் - ஒரு முழுமையற்ற சுழற்சியில் (3 பாகங்களை உள்ளடக்கியது) அல்லது தகடுகள் (ஒற்றைப்பகுதி) வடிவத்தில் திருப்தி; பி.எம்.எம்.ஏ செய்யப்பட்ட உள்வட்ட லென்ஸுடன் ஒப்பிடுகையில், பிந்தைய காப்சூலின் குறைந்த திறனை ஏற்படுத்தும்;
   • அக்ரிலிக் - 1 அல்லது 3 பாகங்கள், (நீர் உள்ளடக்கம் <1%) அல்லது நீர்விருப்பப் (நீர் உள்ளடக்கம் 18-35%) கொண்டிருக்கும் நீர்வெறுப்புத் இருக்கலாம், சில அக்ரிலிக் உள்விழி லென்ஸ்கள் PCO ஏற்படுத்த கூடாது;
   • ஹைட்ரோகல் - ஹைட்ரோஃபிளிக் அக்ரிலிக் இன்ட்ரோகோகுலர் லென்ஸ்கள் போன்றவை, எருமைகளின் உயர்ந்த உள்ளடக்கம் (38%) மற்றும் 3 பாகங்களைக் கொண்டிருக்கும்;
   • கொலாஜன் - கொலாஜன் மற்றும் ஹைட்ரஜன் கலவையால் உருவாக்கப்பட்டவை, சமீபத்தில் உருவாக்கப்பட்டது.

[1], [2], [3], [4], [5]