பொதுவான லிபோசிஸ்டிரீப்பின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி நோய்

பொதுவான லிபோசிஸ்டிரீப்பின் நோய்க்குறி காரணம் தெரியவில்லை. பல்வேறு பாதகமான காரணிகள் (நோய்த்தாக்கம், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், அறுவை சிகிச்சை, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம், பல்வேறு மன அழுத்த சூழ்நிலைகள்) நோய் வளர்ச்சிக்கு உத்வேகமாக செயல்படும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோய்க்கு காரணம் ஏற்படாது. பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபி என்ற பிறப்பு மற்றும் வாங்கிய நோய்க்குரிய நோய்கள் உள்ளன. இந்த நோய் பெரும்பாலும் பெண்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 40 வருடங்கள் வரை வெளிப்படுகிறது.

பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் பொதுவான லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபியின் சிண்ட்ரோம் தோற்றத்தின் "மத்திய" கோட்பாட்டை கடைபிடிக்கின்றனர். இந்த கோட்பாடு 1963-1972ல் நடத்தப்பட்ட தொடர்ச்சியான அறிவியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளால் நிரூபிக்கப்பட்டது. Hypertriglyceridemia, ஹைப்பர்கிளைசீமியா மற்றும் ஹைபர்இன்சுலினிமியா - எல் எச் லூயிஸ் மற்றும் பலர்.. பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட கொழுப்பணு சிதைவு, சோதனை விலங்குகளுக்கு உள்பரவியவை மேற்கொள்ளப்படும் எந்த ஒரு புரதம் பொருள் நோய்க்குறிகளுக்குக் அவதிப்படும் நோயாளிகள் சிறுநீரில் இருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்ட இந்த ஆசிரியர்கள் ஒருமுறை ஒரு நபர் மேற்கொள்ளப்படும் அவர்களை நோய் மருத்துவ படம் ஏற்படுத்தியது மற்றும். ஆசிரியர்கள் படி, இந்த பொருள் ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது கொழுப்பு-திரட்சி விளைவு மற்றும் ஒரு பிட்யூட்டரி தோற்றம் உள்ளது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட இந்த பொருள் ஐஓஎலெக்செரிக் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் அறியப்பட்ட ஹார்மோன்களுக்கு ஒத்ததாக இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது, இருப்பினும் புரோட்டீன் ஹார்மோன்களின் இந்த குழுவிற்கு ஒத்த உடல் இயற்பியல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. அடுத்த ஆண்டுகளில், இந்த ஆய்வுகள் சில நீரிழிவு நோயாளிகளின் சிறுநீர், நாய்களின் மற்றும் செம்மையாக்கலின் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில், மற்றும் இறுதியில் ஆரோக்கியமான மக்களை அடேனோஹைபோஃபிஸ் ஆகியவற்றில் அதே பொருளாகக் கண்டறிந்தது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஆரோக்கியமான, நீரிழிவு நோயாளிகளிடமிருந்தும், நோயாளிகளிடமிருந்த நோயாளிகளிடமிருந்த நோயாளிகளிடமிருந்தும் நோயாளிகளால் மேற்கொள்ளப்பட்ட அளவுகோல் நிறைவேற்றப்படவில்லை, எனவே தற்போது உடலில் உள்ள அதிகப்படியான உள்ளடக்கம் பொதுவான லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோஃபியின் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது என்று கூற முடியாது. இந்த பெப்டைட்டின் அமினோ அமில காட்சிக் கூட கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. யூ.யு.எம்.எம். கெய்டாவுடன் இணைந்து எங்கள் நிறுவனத்தில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் பொதுவான லிபோடிஸ்டிரோபி நோய்க்குரிய நோயாளிகளின் பிளாஸ்மா உண்மையில் உயர்ந்த கொழுப்புத் தன்மை கொண்ட செயல்பாட்டைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டியது, இது கொழுப்பு-திரவப்பட்ட பண்புகள் கொண்ட ஒரு காரணியாக இந்த நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் இருப்பது பற்றி பேசுகிறது.

இது பொதுவான சுரப்பு வளர்ச்சி ஹார்மோன் நோய்க்குறி அதிகரிப்பு என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எனினும், பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் நோயாளிகளின் பிளாஸ்மாவில் GH இன் சாதாரண அளவைக் கண்டறிந்துள்ளனர். ஆராய்ச்சிக்கூடிய எண்டோோகிரினாலஜி இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் எக்ஸ்ப்ரிமெண்டெண்ட் எண்டோோகிரினாலஜி என்ற நோயாளியின் நோயாளியின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிட்யூட்டரி இருப்பு பற்றிய ஆய்வு, பரிசோதனையுள்ள பெண்களில் ஒருவரிடமிருந்து எந்த மாற்றத்தையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. எனவே, வளர்ச்சி ஹார்மோன் சுரப்பியின் அளவு மீறல் பொதுவான லிப்போஸ்டிரெயிஃபின் நோய்க்குறியின் நோய்க்குறியலில் ஈடுபடவில்லை என்று நாங்கள் நம்புகிறோம். அதே நேரத்தில், மாற்றியமைக்கப்பட்ட உயிரியல் பண்புகள், அதேபோல் GH வளர்சிதை மாற்றத்தின் சிக்கல் ஆகியவற்றுடன் வளர்ச்சி ஹார்மோனின் சுரப்பு பிரச்சினை திறந்த நிலையில் உள்ளது. ஒரு மனித வளர்ச்சி ஹார்மோன் மூலக்கூறு ஒரு துண்டு உள்ளது என்று அறியப்படுகிறது, ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது கொழுப்பு-அணிதிரட்டல் செயல்பாடு உள்ளது, ஆனால் வளர்ச்சி தூண்டும் விளைவை முற்றிலும் அற்ற உள்ளது.

அண்மைய சான்றுகள் ஒரு புரோட்டஸ் தடுப்பான்களை நடத்துவதற்காக கிளினிக்கில் பயன்படுத்தப்படும் போது பொதுவான லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோஃபியின் முக்கிய அறிகுறிகள் தூண்டப்படலாம் என்று கூறுகிறது. எனவே, சாக் ஏ. மற்றும் பலர். எய்ட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபி, ஹைபர்பின்சுளினிசம் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதைமாற்றம் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது, அதாவது பொதுவான லிபோசிஸ்டிரொபியின் பொதுவான மருத்துவ படம். இந்த அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கான வழிமுறைகள் இன்னும் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை.

பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் பொதுவான லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபியின் தோற்றத்தின் "புற" கோட்பாட்டை விரும்புகின்றனர். சர்க்கரைச் சத்து குறைபாடு இல்லாததால், அவற்றின் கருத்துப்படி, நொதிப்பு குறைபாட்டிற்கு காரணமாக இருக்கலாம் - தசைநார் மீது டிரிகிளிசரைடு வாங்கிகளின் பிறப்பிடம் இல்லாதது மற்றும் பிற காரணங்கள். இந்த இரண்டு கோட்பாடுகளும் பரஸ்பரம் பிரத்தியேகமானவை அல்ல. அநேகமாக, பொதுவான லிப்போடஸ்ட்ரோபியின் நோய்க்குறியீடு பல்வகைமையானது, ஏனெனில் நடுநிலையான கொழுப்புகளை வைப்பதற்கான இயலாமை காரணமாக ஏற்படும் எந்தவொரு காரணமும் தானாகவே லிப்போடேராபி, ஹைப்பர்லிப்பிடிமியா, மற்றும் இழப்பீட்டு நாள்பட்ட எண்டோஜெனிய ஹைபீரின்ஸ்யூலின்மியா ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோய்க்கான ஒரு மருத்துவ நோயை உருவாக்கும் ஹார்மோன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகளின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியுடன்.

பொதுவான லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபியின் நோய்க்குறிப்பு

பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபிலி நோய்க்குறியின் நோய்க்குறிப்பு பற்றி சிறிது அறியப்படுகிறது. இன்னும் அறியப்படாத காரணங்களுக்காக, உடல் கொழுப்புக் கிடங்கில் நடுநிலையான கொழுப்புக்களை குவிக்கும் திறனை இழக்கிறது, இதன் விளைவாக பொதுவான லிபோடட்ரோபி மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க ஹைப்பர்லிபிடிமியா வளர்ச்சியை உருவாக்குகிறது. அதே நேரத்தில், லிப்பிடுகள், வெளிப்படையாக, ஒரு ஆற்றல் மூலக்கூறாக நிறுத்தப்படும்போது, அவற்றின் பயன்பாடு கணிசமாக குறைகிறது, கல்லீரல் மற்றும் இரைப்பை குடல் நீக்குவதற்கு ஒரே வழி. கொழுப்பு கல்லீரல் வளர்ச்சிக்கு முன்நிபந்தனைகள் உள்ளன. கொழுப்பு அமிலங்கள் உள்ள நடுநிலையான கொழுப்புகளை மீட்டெடுக்க, இரண்டாம் நிலைக்கு hyperinsulinemia ஏற்படுகிறது. ஆயினும், இந்த பிரதிபலிப்பு ஒரு இழப்பீட்டு எதிர்வினையாக கொழுப்பு திசுக்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு இயல்பாக்க இயலாது. இதன் விளைவாக, பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட கொழுப்பணு சிதைவு நோய்க்குறியீடின் கார்டினல் அறிகுறிகள் - கொழுப்பணு சிதைவு மற்றும் ஹைபர்லிபிடெமியா - ஒதுக்கப்பட்ட, ஹைபர்இன்சுலினிமியா மற்றும் அதன் எதிர்த்திசையில் ஈடுசெய்யும் பொறிமுறையின் திருப்பங்களை சேர்ந்தார் முடுக்கம் பங்களிப்பு மற்றும் கல்லீரலில் கொழுப்பு தொகுப்பு அதிகரிக்க. இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஹைபர்கிளைசீமியாவின் அடுத்த நிகழ்வுடன் இன்சுலின் எதிர்ப்பு கூடுதலாக இந்த நிலை மோசமடைகிறது.

பொதுவான லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபீடியின் நோய்க்கான நீண்டகால உட்புற ஹைபர்பினுலினுமியா, ஒரு சிக்கலான தோற்றத்தை வெளிப்படையாகக் கொண்டுள்ளது. மிதமான கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையுடன் கூடிய தனிநபர்களில் ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, ஹைபரின்சுளினேமியாவை அவை அதிகரிக்கின்றன, ஏனென்றால் இன்சுலின் அதிகமான இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்ற பீட்டா செல்கள், ஆனால் இந்த ஹார்மோனின் வளர்சிதை மாற்றக் குறைபாடுகளால் உருவாகின்றன. பொதுவாக, இன்சுலின் 50-70% கல்லீரலில் அழிக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் திசுக்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு குறைந்து அதன் கொழுப்புச் சிதைவு காரணமாக பொதுவான லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபியின் நோய்க்குறியின் குறைப்பு ஹெபடோசைட்டுகள் இன்சுலின் பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் புற இரத்தத்தில் உள்ள அதன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிப்பது ஆகியவற்றை குறைக்கும். இன்சுலின் சீரழிவின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி ஏற்பு-நிபந்தனை மற்றும் இன்சுலின் ஏற்பிகள் என்பது பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஹார்மோனின் நீர்த்தேக்கம் ஆகும். இதன் விளைவாக, இன்சுலின் வாங்கிகளின் எண்ணிக்கை அல்லது இன்சுலின் நோயைக் குறைப்பதன் மூலம், பொதுவாக லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபீடியா நோய்க்குறி ஏற்படலாம், இது இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன் செறிவு அதிகரிப்பதற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

பொதுவான லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபீடியா நோய்க்குறியின் பல மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை பகுத்தாராய்க் கூறுவதற்கு எங்களுடைய அவதானிப்புகள் எங்களை அனுமதித்தன. உதாரணமாக, எலும்பு தசைகள், மிதமான முன்கணிப்பு, வின்செரோமிகலி, வயது வந்தோரில் பல நோயாளிகளுக்கு வளர்ச்சியைத் தொடரும், சர்க்கரைச் சத்துள்ள கொழுப்பின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி, (இன்னமும் எங்கள் நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்ட முகத்திலும் கழுத்துப் பகுதியிலும்) வைக்கப்பட்டிருக்கும், மேலே குறிப்பிட்டபடி, நீண்டகால உட்புற ஹைபர்பினுலினுமியாவின் முன்னிலையில். இன்சுலின் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அனபோலிக் மற்றும் சில வளர்ச்சி செயல்பாடு உள்ளது. கூடுதலாக, இன்சுலின் போன்ற இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணிகளின் குறிப்பிட்ட திசு வாங்கிகளை இரத்தத்தில் சுழற்ற இன்சுலின் அதிக சாத்தியமான விளைவு இன்சுலின் போன்ற ஒரு இரசாயன அமைப்பு இருப்பதற்கான ஆலோசனைகளும் உள்ளன. இன்சுலின் குறுக்கு தொடர்பு மற்றும் இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணிகளை ஒருவருக்கொருவர் குறிப்பிட்ட வாங்கிகளைக் கொண்டு பரிசோதனை செய்த தரவு பெறப்பட்டது.

இது சம்பந்தமாக, ஹைபரின்சுலினிமியா மற்றும் கருப்பைகள் செயல்பாட்டு நிலை, அத்துடன் hyperinsulinemia மற்றும் prolactin சுரப்பு இடையே உறவு பற்றிய நமது அவதானிப்புகள் சுவாரசியமானவை. நடத்தப்பட்ட வெளிநாட்டு மருத்துவ ஆய்வுகள் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு மற்றும் கருப்பை பாலியல் அழற்சி நோய் பெண்கள் இரத்த இன்சுலின் உள்ளடக்கத்தை இடையே ஒரு நேரடி தொடர்பு கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. அதே நேரத்தில், கருப்பை வாய் மற்றும் மனிதக் கால் திசுக்களால் ஆண்ட்ரோஜன்களின் சுரப்பு தூண்டுவதற்கு இன்சுலின் திறனைக் காட்டும் பரிசோதனை தரவு உள்ளது.

ஈ. ஐ.அடாஷி மற்றும் பலர் படைப்புகள். இன்சுலின் மாடலிங் பாத்திரம் கோனோடட்ரோபின்-வெளியீட்டு ஹார்மோனுக்கு முன்புற பிட்யூட்டரி உணர்திறன் தொடர்பாக காட்டப்பட்டது. அதே ஆசிரியர்கள் லெனோகுரோப்கள் மற்றும் அடினோகோஃபீபிஸின் கோனாடோட்ரோப்களில் இன்சுலின் நேரடி தூண்டல் விளைவை ஏற்படுத்தினர். புரோலேக்டின் மற்றும் இன்சுலின் ஹைபிரீசிஸ்ஸிற்கான உறவு பற்றிய மருத்துவ தகவல்கள் உள்ளன. இதனால், மிதமான ஹைபர்புரோலராக்மினெமியாவைக் கொண்ட பெண்களில், ஒரு உணவிற்கு பிறகு நோயெதிர்ப்பு இன்சுலின் அளவின் கணிசமான அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது. இந்த தகவல்கள் பொதுவான லிப்போடஸ்டிரோபி நோய்க்குறி உள்ள ஹைபோத்தாலிக்-பிட்யூட்டரி-கருப்பை சீர்குலைவுகளின் சிக்கலான மரபணுவை பரிந்துரைக்கின்றன.

V. G. Baranov et al. பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபீடியா நோய்க்குறி பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறியின் வகையை கருதுகிறது. பொதுவான லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபியின் சிண்ட்ரோம் மற்றும் கருப்பையின் செயல்பாட்டு நிலைக்கு இடையே உண்மையில் இருக்கும் நெருங்கிய இணைப்பு இருப்பதைக் குறிப்பிட்டு, இந்த கண்ணோட்டத்துடன் நாம் உடன்பட முடியாது. பொதுவான லிபோடிஸ்டிரொபி நோய்க்குறி கொண்ட பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி இரண்டாம்நிலை மற்றும் ஹைபரின்சுளினேமியாவால் வெளிப்படையாக ஏற்படுகிறது. இலக்கியம் வலுவான இன்சுலின் தடுப்பு நோய்த்தொற்று (பொதுவான லிபோசிஸ்டிரொபி நோய்க்குறியீட்டை உள்ளடக்கியது), அடிக்கடி கருப்பை பாலியல் அழற்சி நோயுடன் சேர்ந்துள்ளது. கருப்பையகத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம் செயலிழப்பு பொதுவாக பொதுமக்களிடமிருந்த லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபீடியா நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே உருவாகிறது என்பது ஒரு nosological வடிவமாக பொதுவான லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபியின் சிண்ட்ரோம் இன் சுதந்திரத்தை குறிக்கிறது. கருப்பை நோய்க்குறி உடைய நோயாளிகள் எம்.இ. பிரான்ஸ்டீனும் உருவ ஆய்வு நடத்திய, இந்த நோயாளிகள் காணப்படும் கருப்பை hyperandrogenism க்கான பொதுவான கொழுப்பணு சிதைவு மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை பரவிய கொழுப்பணு சிதைவு நோய்க்குறிகளுக்குக் நடைபெறும் அதனுடைய பண்புகளில் உருவ அம்சங்கள், உடன் ஸ்ட்ரோமல் tekomatoz வெளிப்படுத்தினர். எனவே, எங்கள் கருத்து, சரியான ஒரு மாறுபாடு நோய்க்குறி ஸ்டீன்-Leventhal ஒரு பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட கொழுப்பணு சிதைவு நோய் கருத்தில் கொள்வதில்லை மற்றும் மாறாக, பரவிய கொழுப்பணு சிதைவு நோய்க்குறிகளுக்குக் காணப்பட்ட கருப்பை hyperandrogenism செயலின்மை, பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை ஒரு தனிப்பட்ட வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4]

பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபியின் நோய்க்குறியியல்

பொதுமக்களிடமிருந்த லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபீடிய நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு கொழுப்புத் திசுக்களின் ஒரு மூலதன ஆய்வு நடத்தி போது, முதிர்ச்சியுள்ள கொழுப்பு செல்கள் லிபோராட்ரோபியின் தளங்களில் காணப்பட்டன. இந்த செல்கள் ஆரோக்கியமான மக்களுக்கு இடமாற்றப்பட்டபோது, இடமாற்றப்பட்ட கொழுப்பு அமிலங்கள் முதிர்ச்சியடைந்து, கொழுப்புத் திசுக்களை உருவாக்குகின்றன. பொதுவான லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபியின் சிண்ட்ரோம், ஹைட்ரோ ட்ராபி மற்றும் ஹைட்ரோகிராபி மற்றும் எண்டோகிரைன் சுரப்பிகள் மற்றும் உட்புற உறுப்புக்கள், எலும்பு தசையின் உண்மையான ஹைபர்டிராபி, கூர்மையான குருத்தெலும்பு, காப்ஸ்யூல்கள் மற்றும் தசைநார்கள் ஆகியவற்றின் தடித்தல்.

[5], [6], [7]