உடல் பருமன் சிகிச்சை

உடல்பருமன் தொடர்பான சிகிச்சையின் முக்கிய திசை உடல் பருமன் தொடர்பான நோய்களின் அபாயத்தில் ஒரு கட்டாயக் குறைப்புடன் எடை அதிகரிப்பது அல்லது தடுக்கிறது. ஏற்கனவே உள்ள நோய்களால் ஏற்கனவே வளர்ந்த சீர்குலைவுகளின் போதுமான கண்காணிப்பு முக்கியம். தினசரி ஆற்றல் செலவினத்தை விட எடுக்கப்பட்ட உணவுகளின் கலோரிக் உள்ளடக்கம் குறைவாக இருந்தால், இது அடையலாம். தினசரி கலோரி உட்கொள்ளல் 30% கீழே அடிப்படையில் கொழுப்பு நுகர்வு குறைப்பதன் மூலம் ஒரு சீரான உணவு hypocaloric உணவில் பலனும் இல்லை, புரதம் உட்கொள்ளும் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் (55-60% கலோரி தினசரி உணவு) (தினசரி ஆற்றல் 15%), வைட்டமின்கள் மற்றும் கனிமங்கள் தங்களது அன்றாட தேவைகளுக்கு ஏற்ப போதுமானது. முக்கியமான குறைபாடு கார்போஹைட்ரேட் வேகமாக utilizable (முலாம்பழம்களும், திராட்சை, வாழைப்பழங்கள், தேதிகள்) நிறைந்த சர்க்கரைகள், உணவுகள் உள்ளது; சுவையூட்டல்கள் மற்றும் பிரித்தெடுத்தல் தவிர்ப்பு; ஒரு உயர் நார் சத்து பொருட்கள், விரைவான செறிவூட்டல் ஊக்குவிக்கும் பயன்பாடு, குடல் வழியாக உணவின் பத்தியில் முடுக்கி, அதன் மூலம் ஊட்டச்சத்து உறிஞ்சுதல் குறைகின்றன. 5-6 முறை ஒரு நாள் - காய்கறி கொழுப்புகள், பாக்டீரியா சாப்பிடுவது அவசியம். இறக்கும் நாட்களின் பயன்பாடு: பழம் மற்றும் காய்கறி, மீன், இறைச்சி, கேஃபிர் போன்றவை.

கார்போஹைட்ரேட்டுகள், அதிக புரதம் அல்லது கொழுப்பு உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றின் கடுமையான கட்டுப்பாட்டை எடுத்துக் கொண்டால் 500-800 கிலோகலால் குறைக்கப்பட்ட உணவை உட்கொண்டால், நல்ல சீரான குறைந்த கலோரி உணவில் நன்மைகள் இல்லை. குறைக்கப்பட்ட உணவுகள், உணவுகளை உட்கொள்வதால், கலோரி உட்கொள்ளல் குறைவாக உள்ளதால், குறுகிய காலத்தில் மற்றும் மருத்துவமனைகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வெளிநோயாளி அமைப்புகளில், மதிப்பிடப்பட்ட மதிப்பிடப்பட்ட உடல் எடை இழப்பு 800-1000 g / week ஆக இருக்க வேண்டும்.

விரதமிருப்பது காரணமாக தீவிரம் அடையும் வாய்ப்பு தீவிர மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மொத்த உடல் பருமன் வழக்குகளில் மருத்துவமனையில் மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது பயன்படுத்தப்படுகிறது: உடலின் பாதுகாப்பு மற்றும் இணைப்பு பகுதியை இடைப்பரவு தொற்று, புரதம் பெரும்பாலும் தசை திசு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு குறைக்க, vegetovascular மாற்றங்கள், இரத்த சோகை, நரம்பு மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள் வெளிப்படுத்தினர் , கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் மீறல்கள்.

குறைந்த கலோரி உணவில் உடல் எடை ஆரம்ப இழப்பு கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் திரவ இழப்பு வளர்சிதை மாற்றம் காரணமாக உள்ளது. உடல் எடையில் மேலும் குறைப்புடன், உடலின் ஆற்றல் செலவினத்தின் பெரும்பகுதி கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் முடுக்கம் மூலம் உறிஞ்சப்படுகிறது. எனவே, அதன் இழப்பு இரண்டு கட்டங்களாக இருப்பதால் அவை உள்ளன: கட்டம் I - கிளைக்கோஜன், புரதம் மற்றும் நீர் வெளியேற்றத்தின் பூச்சியால் ஏற்படும் விரைவான இழப்பு; இரண்டாம் கட்டம் - மெதுவாக - கொழுப்புச் சிதைவு காரணமாக.

கட்டுப்பாடான உணவுகளின் பின்னணியில், அடிப்படை வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைவு உள்ளது, இது ஆற்றல் பாதுகாப்பு மற்றும் உணவு நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் குறைப்புக்கு பங்களிப்பு செய்கிறது. எனவே, சிகிச்சையின் போக்கில், மறுவாழ்வு தினசரி உணவை தினசரி கலோரி உள்ளடக்கத்தை குறைக்க வேண்டும். பயனுள்ள சிகிச்சை ஒரு தவிர்க்கமுடியாத நிபந்தனை அணிதிரட்டல் மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் எலும்பு தசை புரதம் தொகுப்பு கூட பாதுகாப்பு பெருக்கம் அதன் முறிவு குறைத்து போது அதிகரிப்பதன் மூலம் இழிவுச்சேர்க்கையெறிகை மேம்படுத்த உடல் பயிற்சிகள் பயன்படுத்தப்பட்டது, இன்சுலின் திறன் மேம்படுத்தும்.

மருந்து சிகிச்சையானது சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய அங்கமாக இருக்கிறது மற்றும் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக ஹைகோல்கோரிக் ஊட்டச்சத்துடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. போதை மருந்து சிகிச்சையின் பயன்பாடு உணவு வழிகாட்டுதல்களுடன் இணங்குவதற்கும் வேகமாகவும் அதிக தீவிரமான எடை இழப்புக்கும் ஊக்கமளிக்கிறது. மற்றும் உடல் எடையை வைத்து அதன் வளர்ச்சி தடுக்க உதவுகிறது. மருந்து சிகிச்சை உடல் பருமன் நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது (பிஎம்ஐ> 30 கிலோ / மீ ² ), மற்றும் ஒரு பிஎம்ஐ> 27 கிலோ / மீ நோயாளிகளுக்கு சரியான அதே ² அடிவயிற்று பருமன், பரம்பரை ஏதுவான நிலையை இணைந்து உடல் பருமன் இடம்பெறச் செய்வதற்கும், அத்துடன் வளரும் அல்லது ஒரு உயர் ஆபத்து கொண்ட நோய்கள் ஏற்கனவே உருவாக்கியுள்ளது இணை (xid = ஹைபர்இன்சுலினிமியா, வகை II நீரிழிவு, இரத்த அழுத்தம், மற்றும் பல. ஈ.). மருந்து சிகிச்சையை நடத்தி குழந்தைகள், கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. நடவடிக்கை இயக்கத்தில், உடல் பருமனுக்கான மருந்துகள் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. உணவு உட்கொள்வதை குறைத்தல்;
2. அதிகரிக்கும் ஆற்றல் நுகர்வு;
3. ஊட்டச்சத்துக்களின் உறிஞ்சுதலை குறைக்கிறது.

முதல் குழு ஏற்பாடுகளை (ஃபென்டர்மைன், mazindol (teronak), fenfluramine (minifazh), dexfenfluramine (izolipan), sibutramine, ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன் பீனைல்-propanolamine (trimeks)) செனாப்டிக் விண்வெளியில் செரோடோனின் வெளியீடு தூண்டுவது, serotonergic அமைப்பு ஆதாயமளிக்கும் பாதிக்கப்பட்டிருக்கிறது, மற்றும் / அல்லது தடுப்பு அதன் தலைகீழ் கைப்பற்றுதல். Serotoninergic கட்டமைப்புகள் தூண்டிவிடுதல் பசியின்மை ஒடுக்கியது வழிவகுக்கிறது உண்ணப்பட்டால் உணவு அளவைக் குறைக்கின்றன. இரண்டாவது குழு (எபிடிரையின் / காஃபின், sibutramine) உருவாக்கங்கள் பரிவு நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு அதிகரிக்கும். Sibutramine இணைந்த விளைவைக் கொண்டதாக serotonergic மட்டும், ஆனால் அட்ரெனர்ஜிக் செயல்பாட்டை தூண்டும். எனவே, மருந்து குறைவு பசி எடுத்தலோடு கூடி மற்றும் ஆற்றல் செலவு அதிகரிக்கும். இந்தக் குழுக்களில் மருந்துகள் ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகள்: (fenfluramine / ஃபென்டர்மைன்) உலர்ந்த வாய், குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, எரிச்சல், தலைச்சுற்றல், தூக்கமின்மை, பிரைமரி பல்மனரி ஹைபர்டென்ஷன் (deksfenzhluramin) தோல்வியை வால்வு பின்னோட்டம், இதய துடிப்பு இரத்த அழுத்தம் சிறிதான அதிகரிப்பு மற்றும் அதிகரிப்பு (sibutramine ). மூன்றாவது குழு (எக்ஸனிகல்), நீண்ட நேரம் செயல்படுகின்ற இரைப்பை மற்றும் கணைய lipases குறிப்பிட்ட மட்டுப்படுத்தி என்ற தயாரிப்பு பிளவு மற்றும் கொழுப்புகள் எழுத பின்னர் உறிஞ்சுதல் தடுக்கிறது. மருந்து இரைப்பை குடல் உள்ள ஒரு சிகிச்சைக்குரிய விளைவு மேலும் எந்த முறையான விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. எக்ஸனிகல் பக்க விளைவுகள்: ஆசனவாய் இருந்து எண்ணெய் வெளியேற்ற, கொழுப்பு மலம், அதிகரித்த அல்லது கழிவகற்றவென மிகவும் தாழ்மையுடன் வேண்டிக்கொள்கிறோம். இந்த விளைவுகள் மருந்து இயக்கமுறைமைக்கும் வெளிப்பாடுகள் நேரடியாக கொழுப்பு அளவு உணவு நோயாளி உட்கொள்ளப்படுகிறது தொடர்பான சிகிச்சை ஆரம்ப கட்டங்களில் (முதல் 2-3 வாரங்கள்), மணிக்கு வழக்கமாக இருக்கிறது. மருந்து நீடித்திருக்கும் அகத்துறிஞ்சாமை நோய்க்குறி மற்றும் ksenikalu உணர்திறன்மிக்கவை அல்லது மருந்து சில கூறுகளுடன் நோயாளிகளுக்கு முரண்.

தைராய்டு ஹார்மோன்கள் அறிகுறிகள் கொண்ட முக்கியமாக நோயாளிகள் காட்டப்படுகின்றன தைராய்டு. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், தைராய்டு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கான கேள்வி தனித்தனியாகத் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, கணக்கின் வயது மற்றும் ஒருங்கிணைந்த நோய்களைப் பெறுகிறது. குறைந்த கலோரி உணவு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு எண்டோஜெனஸ் டி ₃ அளவு குறைவதால் , தைராய்டு ஹார்மோன்கள் நியமனம் பல சந்தர்ப்பங்களில் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. வழக்கமாக, பெரிய அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (தைராய்டு 0.3 கிராம், ட்ரையோடோதைரோனைன் 60-80 μg, தினசரி 2-3 மாத்திரைகள்), ஆனால் மருத்துவமனையில் மட்டும், துடிப்பு கண்காணிப்பதன் மூலம் மற்றும் ECG பரிசோதித்து. தைராய்டு ஹார்மோன்களின் பெரிய அளவுகளை உட்கொள்ளும் உடல் எடையைக் குறைப்பதன் மூலம் அவற்றின் சரும செயல்பாட்டினால் ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

சில பெண்களில், கருப்பையின் செயல்பாடு குறையும்போது அல்லது உடலின் எடை குறைப்பதன் பின்னணியில் சுயாதீனமாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சி மற்றும் அண்டவிடுப்பின் இயல்பைக் குறைப்பதை இலக்காகக் கொண்ட பெரும்பாலும் மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. உடல் பருமன் மற்றும் பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோயுடன் பெண்கள் மிகவும் கடினமான சிகிச்சை. சிகிச்சையானது ஒரு மின்காந்தவியலாளரின் மேற்பார்வையின் கீழ் செயல்படுகிறது மற்றும் செயல்திறன் கண்டறியும் (டெக்ஸ்டல் டெக்னாலஜி) சோதனைகள்.

5-7 நாட்கள் சுழற்சியின் 5-7 நாளில் இருந்து தினமும் 50-150 மி.கி. வரை 5-7 நாட்களுக்கு அண்டவிடுப்பின் க்ளோமிபீன்-சிட்ரேட் (கிளுஸ்டில்லிஜிட்) மீண்டும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பீடு 6 தொடர்ச்சியான படிப்புகளுக்கு பிறகு நடத்தப்படுகிறது. அண்டவிடுப்பையும் தூண்டுவதற்கு, clomiphene கூடுதலாக, FSH கொண்ட மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: மாதவிடாய் நின்ற மனித gonadotropin-pergonal-500. வெளிப்புற லைலிபரிரின் பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

21 நாட்களுக்கு 1 மாத்திரை தினசரி, தன்னிச்சையான அல்லது தூண்டிய மாதவிடாய் 6 வது நாளில் இருந்து - அதிக எடை கொண்ட பெண்களுக்கு பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பைகள் சிகிச்சையில் பரவலான செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன் புரோஜஸ்டின் மருந்துகள் (bisekurin, அல்லாத ovlon, Ovidon, rigevidon) கிடைத்தது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த மருந்துகள் எடை அதிகரிப்பிற்கு பங்களிக்கின்றன. புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் செயற்கை கஸ்டகன்கள் (போதைப்பொருள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஹிரிஸுட்டிஸத்தை குறைப்பதன் நோக்கத்துடன், அஸ்ட்ரோஜன்ஜென், அரோரோரோரா ஆகியவற்றை எஸ்ட்ரோஜென்ஸுடன் சேர்த்து, மருந்து "டயானா" ஆகும். மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் மட்டுமே ஆக்ரேசிக் சுரப்பு தோற்றத்தை தவிர்க்கும் வகையில், 150-200 மி.கி / நாளான வெரோஷிரியோனைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு குறிப்பிட்ட செயலை பெறலாம்.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாதிருந்த நிலையில், இரு கருப்பையங்களின் ஆப்பு விலகல் நிகழ்த்தப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில் அதிக எடை மற்றும் சேதமுற்ற பாலியல் செயல்பாடு ஆண்கள் 4-6 வாரங்களில் இடைவேளைகளுடன் 1-1,5 மாதங்களில் ஒவ்வொரு மற்ற நாள் 1000-1500 IU / மீ மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் நியமனம் நியாயப்படுத்தினார்.

உடனியங்குகிற இருதய நியமிக்கப்படவுள்ள biguanides (சந்தித்தார்-formin), இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் ஹெப்பாட்டிக் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி குறைக்கப்படும் பலவீனமான anorexigenic நடவடிக்கை வைத்திருந்த இல்லாமல் அதிகப்படியான உடல் எடை மற்றும் சகிப்புத்தன்மை கார்போஹைட்ரேட் மீறுவதால் உடைய நோயாளிகள்.

நீர்க்குழாயின் பயன்பாடு கேள்வி தனித்தனியாக முடிவு செய்யப்படுகிறது. ஒத்திசைவான சிக்கல்களின் முன்னிலையில் அறிகுறி சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறது. திரவ உட்கொள்ளல் 1.2-1.5 எல் / நாள் மட்டுமே. மலமிளக்கிய்களை ஒதுக்கவும். நான்காவது பட்டம் உடல் பருமன், அறுவை சிகிச்சை முறைகளை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கணிப்பு, வேலை திறன். உடற்பயிற்சியின் உடல் பருமன் III-IV பட்டம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு குறைவு. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்திற்கான முன்கணிப்பு, எடை இழப்பு சாதகமானது. நோய் மற்றும் கடுமையான இணைந்த நோய்கள் முன்னேற்றத்துடன், மேற்பார்வை சாதகமற்றதாக உள்ளது.