நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE): வகைப்பாடு

எல்போலி செயல்முறையின் பரவலைப் பொறுத்து, நுரையீரல் எம்போலிசம் (PE) பின்வரும் கிளினிக்-உடற்கூறியல் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• மகசூல் - இதில் எம்போலஸ் பிரதான தண்டு அல்லது நுரையீரல் தமனி முக்கிய கிளைகள் உள்ள இடத்தில் உள்ளது;
• நுரையீரல் தமனியின் லோபார் அல்லது பிரிமியம் கிளைகள்
• நுரையீரல் தமனி சிறு சிறு கிளைகள், பெரும்பாலும் இருதரப்பு மற்றும் ஒரு விதியாக, நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்காது.

ஆஃப் தமனி படுக்கையில் அளவு பொறுத்து சிறிய (ஆஃப் சேனல் 25% அளவு), ஒரு submaximal (50% தொகுதி ஆஃப் கால்வாய்) பாரிய (75% க்கும் மேல் தொகுதி ஆஃப் சேனல்) மற்றும் மரண (தொகுதி நுரையீரல் சேனல் 50 க்கும் மேற்பட்ட% ஆஃப் தமனி) ஆதாய வேறுபடுத்தி.

எண் மற்றும் காலிபர் தீர்மானிக்கப்படுகிறது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆதாய மருத்துவ படம் நிகழும் வாஸ்குலர் தக்கையடைப்பு வளர்ச்சி விகிதம், அடைப்பு பட்டம் obturated போது இரத்தக்குழாய் படுக்கையில். தீவு ( "மின்னல்") கடுமையான, சப்அக்யூட் (நீண்ட), நாள்பட்டு திரும்பத் திரும்ப: நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (ஆதாய) 4 அடிப்படை வடிவமாகும் மருத்துவ நிச்சயமாக ஒதுக்கலாம்.

1. பிரதான உடற்பகுதி அல்லது நுரையீரல் தமனி இரண்டு முக்கிய கிளைகள் எம்போலஸால் முற்றிலுமாக தடுக்கப்படும் போது மிகவும் கடுமையான "சிறுநீரக" பாடநெறி காணப்படுகிறது.

முக்கியமான செயல்பாடுகளைத் ஆழ்ந்த தொந்தரவுகள் (சரிவு, கடுமையான மூச்சுக் கோளாறு, சுவாச கைது இதயக் கீழறை குறு நடுக்கம்) தொடர்ந்த கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகளைக் நோய் மரணம் வழிவகுக்கிறது விரைவாகவும் வியத்தகு ஒரு சில நிமிடங்களில். இந்தச் சூழல்களில் நுரையீரலின் உட்புறம், ஒரு விதியாக, கண்டறியப்படவில்லை (உருவாக்க நேரம் இல்லை).

2. கடுமையான ஓட்டம் (நோயாளிகள் 30-35%) - அனுசரிக்கப்படுகிறது போது bystronarastajushchih அடைப்பு (obturation) நுரையீரல் தமனிகள் முக்கிய கிளைகள், த்ராம்போட்டிக் செயல்முறை அதிகமாகவோ அல்லது குறைவான சமபங்கு அல்லது அதன் கூறுபடுத்திய கிளைகள் சம்பந்தப்பட்ட. இந்த மாறுபாட்டிற்கான நுரையீரல் அழற்சியின் வளர்ச்சி வழக்கமானதல்ல, ஆனால் அது ஏற்படுகிறது.

நுரையீரல் தமனி (PE) திமிரோபிலலிஸின் கடுமையான போக்கு பல மணிநேரங்கள் வரை நீடிக்கும் (அதிகபட்சம் 3-5 நாட்கள்). இது திடீரென ஏற்படுவதாலும், சுவாசம், இருதய நோய்கள் மற்றும் பெருமூளைப் போக்கின் அறிகுறிகளின் விரைவான முற்போக்கான வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது.

3. பெரிய மற்றும் நடுத்தர நுரையீரல் நுரையீரல் தமனி கிளைகள் கொண்ட எல்போலிசம் கொண்ட 45-50% நோயாளிகளுக்கு உபகாரம் (நீடித்தது) நிச்சயமாகக் காணப்படுகிறது மற்றும் அடிக்கடி பல நுரையீரல் அழற்சிகள் வளர்ச்சியடையும். நோய் ஒரு சில வாரங்களுக்கு நீடிக்கும். ஆரம்ப காலத்தின் கடுமையான வெளிப்பாடுகள் சிறிது வலுவிழக்கச் செய்வதால், வலது முதுகெலும்பு மற்றும் சுவாசப் போக்கின் அதிகரிப்புடன் மெதுவாக முற்போக்கான தன்மை ஏற்படுகிறது. இந்த பின்னணிக்கு எதிராக, அறிகுறிகளை அதிகரிப்பதன் மூலம் அல்லது நுரையீரல் அழற்சியின் அறிகுறிகளின் தோற்றத்தால் குணப்படுத்தக்கூடிய எல்போலி பகுதிகள் மீண்டும் நிகழலாம். பெரும்பாலும் திடீர் விளைவு - திடீரென்று முக்கிய உடற்பகுதி அல்லது முக்கிய கிளைகள் அல்லது முற்போக்கான இதய நோய்த்தடுப்பு குறைபாடு இருந்து திரும்ப திரும்ப embolism இருந்து.
4. மீண்டும் மீண்டும் தக்கையடைப்பு lobar, கூறுபடுத்திய, subpleural இரத்தக்குழாய் கிளைகள், ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட திரும்பத் திரும்ப நிச்சயமாக (நோயாளிகள் 15-25% காணப்பட்ட) மருத்துவரீதியாக மீண்டும் மீண்டும் நுரையீரல் இன்பார்க்சன் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் (பொதுவாக இருதரப்பு) படிப்படியாக வலது கீழறை தோல்வி வளர்ச்சி நுரையீரலுக்குரிய உயர் இரத்த அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மீண்டும் மீண்டும் சிரம் அடிக்கடி வயிற்று உறுப்புக்களில் நடவடிக்கைகளை பிறகு, இதய நோய், வீரியம் மிக்க கட்டிகள் எதிராக எழும்.

PE வகைப்படுத்தல் (யு.வி.ஆன் அனெலிவிச், TA Sorokina, 1983)

PE வடிவம்	தோல்வி நிலை	நோய் சிகிச்சை
எடை	நுரையீரல் தண்டு, பொன்மோனலிஸின் முக்கிய கிளைகள்	மின்னல் வேக (அதிவேக)
கடுமையான மிதமானது முதல்	பங்கு, பிரிவின் கிளைகள்	கடுமையான
எளிதாக	சிறிய கிளைகள்	மீண்டும் மீண்டும்

16-35% நோயாளிகளில் நுரையீரல் தமனி திரிபோர்பௌலிசம் (PE) கடுமையான வடிவம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ படத்தில் உள்ள பெரும்பாலானவர்கள் 3-5 பேர் மருத்துவ சிகிச்சையில் தங்கள் தீவிர தீவிரத்தோடு ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றனர். 90 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமான நோயாளிகளில், கடுமையான சுவாசப் பின்னடைவு அதிர்ச்சி மற்றும் இதய அரிதம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்துள்ளது. 42% நோயாளிகள் பெருமூளை மற்றும் வலி நோய்த்தொற்றுகள் உள்ளனர். 9% நோயாளிகளில், PE இன் அறிமுகமானது நனவு இழப்பு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், அதிர்ச்சி போன்ற வடிவங்களில் சாத்தியமாகும். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் துவங்குவதில் இருந்து ஆயுட்காலம் நிமிடங்கள் - பத்து நிமிடங்கள்.

45-57% நோயாளிகளில் நடுத்தர அளவிலான வடிவம் காணப்படுகிறது. மருத்துவ படம் குறைவாக வியத்தகு உள்ளது. மிகவும் பொதுவாக இணைந்திருப்பது: டைஸ்ப்னியா மற்றும் டச்பீனியா (நிமிடத்திற்கு 30-40 வரை), டையாக் கார்டியா (நிமிடத்திற்கு 100-130 வரை), மிதமான தமனி ஹைபோடென்ஷன். கடுமையான நுரையீரல் இதய நோய்க்குரிய நோய் 20-30% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. வலி சிண்ட்ரோம் மிகவும் கடுமையான வடிவத்தைக் காட்டிலும் அதிகமாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் மிதமான முறையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மார்பில் உள்ள வலி வலுவான மேற்புறத்தில் வேகத்துடன் இணைந்துள்ளது. அக்ரோசினனோசியால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது. கடந்த பல நாட்களுக்கு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்.

மீண்டும் மீண்டும் நடக்கும் போக்கைக் கொண்ட லேசான வடிவம் (15-27%). கிளினிக் மற்றும் PE அடிக்கடி நோயின் "மோசமாக்குகிறது", என்ற போர்வையில் கீழ் பாயும் அடையாளம் காண இயலாத, சிறிய மொசைக் வெளிப்படுத்தினர் "இரத்தச் நிமோனியா." இந்த படிவத்தை கண்டறியும் போது, பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகள் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்: மீண்டும் மீண்டும் இயங்காத ஒத்திசைவு, காற்று இல்லாத ஒரு உணர்வுடன் சரிவு; தசைக் காடியுடன் கூடிய தற்காலிக paroxysmal dyspnea; மார்பின் அழுத்தம் ஒரு திடீர் உணர்வு சுவாசம் ஒரு திடீர் உணர்வு; மீண்டும் "தெளிவற்ற நோய்க்குறியின் நிமோனியா" (pleuropneumonia); விரைவான இடைநிலை ஊடுருவல்; நுரையீரல் இதயத்தின் அறிகுறிகளை தோற்றுவித்தல் அல்லது தீவிரப்படுத்துதல், இது புறநிலை ஆராய்ச்சி தரவுகளால் விளக்க முடியாது; unmotivated காய்ச்சல். இந்த அறிகுறிகள் முக்கியத்துவம் விநியோக பக்கவாதம், கண்டறிதல் பண்புகள் phlebothrombosis பிறகு அவர்கள் இதய செயலிழப்பு, அறுவை சிகிச்சை புற்றுப்பண்பு கொண்ட கட்டிகள், எலும்பு முறிவுகள் நோயாளிகளுக்கு காணப்படுகின்றன என்றால், அதிகரித்த.

1983 இல், வி.எஸ். சவேலிவ் மற்றும் சக ஊழியர்கள். கணக்கில் புண்கள் பரவல், நுரையீரல் மேற்பரவல் (சிதைவின் தொகுதி), இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஏற்படும் எந்த கோளாறுகள் சிக்கல்கள் தீவிரத் தன்மை எடுக்கும் இரத்தக்குழாய் (நுரையீரல் தக்கையடைப்பு), ஒரு வகைப்பாடு உறைக்கட்டி முன்மொழியப்பட்டது.

நுரையீரல் தமனி பி.ஆர் (வி.எஸ்.எஸ். சாய்வியூவ், 1983)

பரவல்

1. எம்போலி அடைப்பு நிலை:
   • பிரிவு தமனிகள்
   • பிரிவு மற்றும் இடைநிலை தமனிகள்
   • முக்கிய நுரையீரல் தமனிகள் மற்றும் நுரையீரல் தண்டு
2. தோல்வியின் பக்கம்
   • இடது
   • வலது
   • இருதரப்பு

நுரையீரல் பரவலான குறைபாட்டின் பட்டம்

அளவு	Hagiographic குறியீட்டு, புள்ளிகள்	நறுமணப் பற்றாக்குறை,%
நான் (எளிதாக)	16 வரை	29 வரை
இரண்டாம் (நடுத்தர)	17-21	30-44
III (கடுமையான)	22-26	45-59
IV (மிகவும் கடுமையானது)	27 மற்றும் இன்னும்	60 மற்றும் மேலும்

சிக்கல்கள்

• நுரையீரல் அழற்சி (தொலைநோக்கியின் நிமோனியா)
• பெரிய வட்டத்தின் இரத்த சுழற்சியின் முரண்பாட்டு முரண்பாடு
• நாள்பட்ட நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்