நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை: சிகிச்சை

நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு மற்றும் உட்புற வளர்ச்சி முடுக்கம் சிகிச்சை நோக்கம்

சிகிச்சைமுறை வாயு பரிமாற்றம் திருத்தம் தீவிரப்படுத்தியது இரத்த உருமாற்றவியல் மற்றும் உறைதல் பண்புகள், uteroplacental மற்றும் பழம் நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் வேண்டும், ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து மற்றும் புரதக்குறைவு, வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் கருப்பை நடவடிக்கை நெறிப்படுத்தல் நீக்குதல் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பு வளர்சிதை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் தேர்வுமுறை அதிகரித்துள்ளது.

நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு மற்றும் உடற்காப்பு வளர்ச்சி குறைபாட்டிற்காக மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மற்றும் ஆஸ்துமா, மற்றும் extragenital பேத்தாலஜி, gestosis கொண்டு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை FGR இணைந்து, குறைப்பிரசவத்தை அச்சுறுத்தி Subcompensated.

நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு மற்றும் உட்புற வளர்ச்சி முடுக்கம் ஆகியவற்றிற்கான மருந்து சிகிச்சை

இந்த நோய்களுக்கான காரணிகள் பாதகமான விளைவுகளை அழித்தலுடன் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள முறையாக சரியாக நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை காரணங்களை மத்தியில் இரசாயன முகவர்கள், சமநிலையற்ற உணவு, extragenital மற்றும் தொற்று நோய்கள், முன்சூல்வலிப்பு, நீண்ட அச்சுறுத்தல் கருச்சிதைவு மற்றும் பிற கர்ப்ப சிக்கல்கள் முக்கியமான சேதத்தை விளைவுகள் என்று கருதி. புரதம் உள்ளடக்கம் மற்றும் அத்தியாவசிய மினரல்கள் அதிகரித்து மூலம் வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைந்த அளவு கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு குழு உணவின் இயல்பாக்க கொழுப்பு விகிதம் குறைகிறது மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் உள்ளடக்கத்தை 19% FGR நிகழ்வு குறைக்க சீரான அனுமதிக்கிறது.

கருப்பை குரலின் காரணமாக நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஊதியம் இயல்பாக்குதலை சிகிச்சை மிக முக்கியத்துவம் பெற்றுள்ள அது காரணமாக சிரை வெளிப்படுவது குறைப்பிற்கு intervillous இடத்தில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்க உதவியாக இருக்கும் என்பதால். இதற்காக, ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் டோகோலிடிக் மருந்துகள் (ஃபெனோடெரால் மற்றும் ஹெக்ஸோபிரான்னைன்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 90 சதவிகிதத்தில் கர்ப்பத்தின் முடிவுக்கு வரும் அச்சுறுத்தலின் பின்னணியில் நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு பற்றிய போதிய சிகிச்சையுடன் எங்கள் ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, நேர்மறையான விளைவைப் பெற முடியும். கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த சோகைக்கு எதிராக சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் பாதிப்புக்குள்ளான மற்றும் சமச்சீரற்ற தன்மையுடைய துணை வடிவங்கள் 100% வரை இருக்கும். நுண்ணுயிர் தொற்றுக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மருந்துகளை உபயோகிப்பதன் மூலம் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது (71.4% கண்காணிப்பில் நேர்மறையான விளைவு). எனினும், நஞ்சுக்கொடி போதாது முன்சூல்வலிப்பு சிகிச்சை திறம்பட மட்டுமே 28.1%, என்று ஒருவேளை காரணமாக நஞ்சுக்கொடி உருவாக்கத்தில் உருவ கோளாறுகள் தாயிடமிருந்து-நஞ்சுக்கொடி கருவிற்கு ஆரம்ப இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் மணிக்கு பெண்களுக்கு.

நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொதுவான மருந்துகள் அடங்கும் முதுகெலும்பு முகவர்கள் மற்றும் எதிர்ப்போகுழாய்கள். மருந்துகள் இந்த குழு பொதுவாக அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், dipyridamole (Curantylum), pentoxifylline (Trental) nikoshpan, xantinol nicotinate, ஹெப்பாரினை சோடியம் உபயோகிக்கபட்ட. காரணமாக புற cytotrophoblast அதிகப்படுத்தும் நடவடிக்கை குருதித்தட்டுக்கு எதிரான மற்றும் உறைவு எதிர்ப்புத் சிகிச்சையில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை அறிகுறிகளாகவும் குறைப்பது, தொகுதி குறைப்பு intervillous ஃபைப்ரனாய்ட் விரலிகளில், intervillous இரத்தக்கசிவு, நஞ்சுக்கொடி இன்பார்க்சன் இழுத்தன. குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்களின் பயன்பாடு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் போது வாஸ்குலர்-பிளேட்லெட் ஹீமட்டாசிஸில் அளவுக்கதிகமான செயல்படுத்தும்; பிளாஸ்மா இணைப்பு நோய்க்குறியியல் அதிகரிப்பு உள்ளிட்ட கடுமையான கோளாறுகளுடன், ஹெப்பரின் சிகிச்சையைப் பூர்த்தி செய்வது நல்லது. இந்த மருந்து ஒரு antihypoxic விளைவை கொண்டுள்ளது, திசு hemostasis மற்றும் நொதி செயல்முறைகள் கட்டுப்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. ஹெபாரின் நஞ்சுக்கொடி தடை கடந்து செல்லாது மற்றும் கருவின் ஒரு பாதிப்பை இல்லை. நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை பயன்படுத்தப்படும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை சிகிச்சையில் சமீப ஆண்டுகளில் ஒரு காலக்கட்டத்தில் antithrombotic நடவடிக்கை கொண்ட மற்றும் குறைவான பக்க விளைவுகள் (nadroparin கால்சியம், dalteparin சோடியம்) கொடுக்க ஹெப்பாரின்களின்.

இணைப்பு அளவுருக்கள் கொடுக்கப்பட்ட கருப்பையில்-நஞ்சுக்கொடி பிறப்பு சார்ந்த நோயியலின் ஒரு அதிக ஆபத்து கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இரத்த நொதி செயல்பாடு, அது தடுப்பு மற்றும் கரு ஹைப்போக்ஸியா சிகிச்சைக்காக ஏடிபி, மருந்து இநோசைன், cocarboxylase, வைட்டமின்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்பின் பயன்படுத்த, அதே போல் அழுத்த உயிர்வாயுவாக்கம் வளர்சிதை மாற்ற சிகிச்சை மேற்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றமின்மை சிகிச்சையில் வளர்சிதை மாற்ற சிகிச்சையானது ஒரு கட்டாயமாக கருதப்படுகிறது. Trophism கரு பயன்படுத்தப்படும் மென்படலம் மேம்படுத்த, லிபிட் பெராக்ஸைடனேற்ற, செல் சவ்வுகளில் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகள் நிலைப்படுத்தாமல் தீவிரம் குறைக்க - வைட்டமின் E மற்றும் பாஸ்போலிபிட்கள் + மல்டிவைட்டமின்களுக்கான (Essentiale). தற்போது இருவரும் வெளிநோயாளர் உள்ள நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மற்றும் உள்நோயாளி வளர்சிதை மாற்ற சிகிச்சை aktovegina (gemoderivat மிகவும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை பெப்டைட்களையும் நியூக்ளிக் அமிலங்கள் பங்குகள் கொண்டு மந்தமான இரத்த சுத்தகரிக்கப்படுகின்ற) விண்ணப்பிக்கும் கொண்டுள்ளது. மருந்தியல் செயல்பாடாகும் aktovegina அடிப்படையில் செல்லகக் வளர்சிதை, போக்குவரத்து மற்றும் திசுக்களில் ஆக்சிஜன் குளுக்கோஸ் உயர்வு மேம்படுத்த செயல்முறைகள் மீது பங்காகும். ஆக்சிஜன் அதிக அளவிலான செல் சேர்ப்பதற்காக மின்கல ஆற்றல் திறன் அதிகரிக்க, ஏரோபிக் கிளைகோலைஸிஸின் செயலாக்க செயல்பாட்டை வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சை மோ aktovegin போக்குவரத்து, சேமிப்பு அதிகரிக்கும் மற்றும் குளுக்கோஸ் மற்றும் ஆக்சிஜன் செல்லகக் பயன்பாடு அதிகரிக்க மூலமாக செல் வளர்சிதை செயல்படுத்துகிறது போது. இந்த செயல்முறைகள் ஏடிபி வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு முடுக்கம் வழிவகுக்கும் மற்றும் ஆற்றல் செல் வளங்கள் அதிகரிக்கும். மேலும் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது. -இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு நடவடிக்கை அடிப்படையில் ஒரு எதிர்ப்பு ஆற்றல் (என்சைம் சூப்பராக்ஸைடானது டிஸ்முட்டேஸ் செயல்படுத்துவதன்) கருதப்படுகிறது aktovegina. (3 முறை தினசரி 3 வாரங்களுக்கு 1 மாத்திரை) 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு (№ 10) அல்லது உருண்டை உள்ள 200 மில்லி உள்ள 80-200 மிகி (2-5 மிலி) ஒரு உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ பயன்படுத்தக்கூடியவையாக Aktovegin. Aktovegina கருவின் மூளை எதிராக நரம்பு விளைவு, ஹைப்போக்ஸியா நிலைமைகள் அமைந்துள்ள நிரூபித்தது. FGR இல் நேர்மறையான பாத்திரத்தை வகிக்கும் ஒரு உன்னதமான விளைவு இது.

போது Subcompensated மற்றும் திறனற்ற வடிவங்கள் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை முடியும் ஒருங்கிணைந்த விண்ணப்ப aktovegina மற்றும் hexobendine + etamivin etofillina (instenona) இணைந்து இணைந்த தயாரிப்பு nootropic, வாஸ்குலர் மற்றும் neyrotonichesky கூறுகள்.

கருவின் ஆக்சிசனின் போதுமான அளவு அதன் உயிர் ஆதரவுக்கு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது. இது சம்பந்தமாக, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையுடன், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

எனினும், அதிகப்படியான 100% ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுக்கும்போது பாதுகாப்பான எதிர்வினைகளை உருவாக்க வேண்டும். எனவே, 50-50 க்கும் மேற்பட்ட ஆக்ஸிஜன் செறிவு கொண்ட வாயு கலவையின் 30-60 நிமிட உள்ளிழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உட்சுரப்பியல் நோயியல் மற்றும் கருவுற்ற சிக்கல்களின் பின்னணியில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் சிகிச்சையின் முக்கிய கூறுகள் உட்செலுத்தல் சிகிச்சை ஆகும். நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை சிக்கலான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மிக முக்கியமான கூறுகளில் ஒன்று காரணமாக இன்சுலின் தேவையான அளவு இணைந்து ஒரு உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ வடிவில் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் அறிமுகம் கரு ஆற்றல் தேவைகளை உறுதி செய்வதாகும்.

அது நஞ்சுக்கொடி தமனி நாளங்களில் நுண்குழல் மற்றும் இரத்த ஓட்டம், வாஸ்குலர் இழுப்பு குறைத்து மேம்படுத்த ஒரு வழிமுறையாக குளுக்கோஸ்-நோவோகெயின் கலவை அதன் நோய் தீர்க்கும் மதிப்புகள் உட்செலுத்துதல் இழக்க வில்லை. Ozonized ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு நுரையீரல் அறிமுகம் hypoxia ஆய்வக-கருவி அறிகுறிகள் முன்னிலையில் கரு நிலை நிலையை இயல்பாக்குதல் ஊக்குவிக்கிறது.

இரத்தச் சர்க்கரை நோயை சரிசெய்வதற்கு, நஞ்சுக்கொடியின் இரத்தம் மற்றும் நுண்ணுயிரியலின் பண்புகளை மேம்படுத்துதல், டெக்ரான் [cf. அவர்கள் சொல்கிறார்கள். எடை 30 000-40 000] மற்றும் ஹைட்ரோக்சிமைல் ஸ்டார்ச் அடிப்படையிலான தீர்வுகள். முன்சூல்வலிப்பு பின்னணியில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை சிகிச்சையில் 10% HES தீர்வு உட்செலுத்தி கருப்பை தமனிகள், பிறப்பு சார்ந்த இறப்பு வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறிப்பிடத்தக்க குறைதல் அடைய 14 முதல் 4 ‰ வரை குறைகிறது முடியும். கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு புரதக்குறைவு, அத்துடன் புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா உட்செலுத்துதல் பிளாஸ்மா ஹீமட்டாசிஸில் தொந்தரவுகளுக்கும் முன்னிலையில் அடையாளங் 100-200 மில்லி 2-3 முறை ஒரு வாரம் ஒரு அளவு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. புரதப் பற்றாக்குறை கடுமையான இழப்பு அல்லது அதிகரித்த புரதம் தேவைகளை, FGR குறிப்பாக, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை ஏற்பாடுகளை பயன்படுத்தி அமினோ அமிலங்கள் கரைசலை தவிக்கலாம் (Aminosol, Aminosteril கே 10% glycoprivous, infezol 40). எனினும், அது தாயின் இரத்தத்தில் அமினோ அமிலங்கள் செறிவு அதிகரிப்பு எப்போதும் கருவில் அவற்றின் உள்ளடக்கத்தின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கின்றன இல்லை என்று மனதில் ஏற்க வேண்டும்.

நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு மற்றும் உடற்காப்பு வளர்ச்சி குறைபாடு அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை சிகிச்சையில் முக்கியமான உடல் முறைகள் வெளிப்பாடு (கருப்பை elektrorelaksatsiya, மின்பிரிகை மெக்னீசியம் வேலையை வெப்ப நடைமுறைகள் perirenal பகுதி) myometrium ஓய்வெடுத்தல் மற்றும் வஸோடைலேஷன் வழிவகுத்தது உள்ளன.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சமச்சீரற்ற பற்றாக்குறையுடன் சிகிச்சையளிப்பதில் புதிய வழிமுறை சிகிச்சைமுறை பிளாஸ்மாஃபேரிஸின் அமர்வுகள் நடத்துகிறது. நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மருந்து சிகிச்சை சிகிச்சை எந்த விளைவு தனித்தியங்கும் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் விண்ணப்பம் வளர்சிதை மாற்ற, இவை ஹார்மோன் நஞ்சுக்கொடி செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது மற்றும் feto-நஞ்சுக்கொடி இரத்த கருப்பையில் இயல்புநிலைக்கு ஊக்குவிக்கிறது.

கர்ப்பத்தின் 26 வாரங்களுக்கு முன்னர் முதல் பாடத்திட்டம் தொடங்கி, 32-34 வாரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் இயங்கினால் நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு சிகிச்சை பயனுள்ளதாகும். பிந்தைய தேதியில் சிகிச்சையானது கருவின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஹைபோகாசியாவின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அது அதன் நிலைமையை சீராக்கவும் மற்றும் போதுமான வளர்ச்சியை அளிக்கவும் அனுமதிக்கவில்லை. FWR இல் சாதகமற்ற விளைவான விளைவுகளின் அதிக அதிர்வெண், பிற்பகுதியில் வெளிப்புற சூழலுக்கு (சராசரியாக 31-33 வாரங்கள்) தழுவிக்கொண்டிருக்கும் சமயத்தில் ஆரம்ப கால அவகாசத்திற்கு அவசியமாக உள்ளது. பிரசவத்திற்கு தயார்படுத்தப்படுவதற்கு முன்வந்த பிரசவத்தின் விவகாரத்தை உரையாற்றும்போது, பிறந்த காலப்பகுதியில் உள்ள சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் [44]. இந்த மருந்துகள் கருப்பை நுரையீரல்களின் பழுத்த செயல்முறையை முடுக்கிவிடவில்லை, ஆனால் சில சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளை குறைக்கின்றன. சுகாதார அமெரிக்க தேசிய நிறுவனங்கள் (1995), பெற்றோர் ரீதியான குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் கண்காணிப்புகள் கீழே IUGR கொண்டு புதிதாய்ப் பிறந்த கைக்குழந்தைகள் intraventricular இரத்தப்போக்கு மற்றும் குடல் அழற்சி குடல் பெருங்குடல் அழற்சி நிகழ்வு படி. டெக்ஸாமெதாசோன் 8-12-16 மி.கி ஒரு மணி நேரத்திற்கு 3 நாட்களுக்கு அல்லது 4 மணி நேரத்தில் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 4 மடங்குக்கும் இடைநிலையாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

நோயாளி கல்வி

கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பகுத்தறிவு உணவு, தூக்கம் மற்றும் ஓய்வெடுக்க வேண்டிய அவசியம் பற்றி ஒரு பெண்ணை விளக்கிக் கொள்ளுங்கள். உடல் எடை, தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்த நோயாளி பயிற்சி பெற்றிருக்க வேண்டும். ஹைபோக்ஷியாவைக் கண்டறிய, நாள் முழுவதும் பிசுவை நகர்த்தி, மருத்துவ உதவியை உடனடியாகத் தேட வேண்டிய சூழலைப் பற்றி விசாரிக்க வேண்டும்.

நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு மற்றும் உட்புற வளர்ச்சி முடுக்கம் ஆகியவற்றின் மேலதிக மேலாண்மை

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஈடு சாதகமான பிறப்பு சார்ந்த விளைவுகளை வகைப்படுத்தப்படும். இந்த வழக்கில் தன்னிச்சையான விநியோக புணர்புழை சிக்கலும் இல்லாமல், வழக்குகள் 75,82% ஏற்படும் - 69,57% க்கும் அதிகரித்திருந்தது. மிக அடிக்கடி பிரசவம் போது ஈடு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை நோயியல் பூர்வாங்க காலத்தில், நாள்பட்ட கரு ஹைப்போக்ஸியா, அகால amniorrhea, பலவீனம் மற்றும் discoordination தொழிலாளர் முன்னேற்றத்தை சிக்கலாக போது. கர்ப்ப இந்த சிக்கல்கள் நிகழ்வு - வழக்குகள் 38.1% உள்ள அவசர அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவத்திற்கு ஒரு சான்றாகும். பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் உள்ள தேர்தல் சிசேரியன் பிரிவின் நோய்க்குறிகள்: சுமந்து மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் நோய்கள் ஈடு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை, அத்துடன் சிக்கலான கர்ப்ப இணைந்து (முந்தைய அறுவைசிகிச்சை பிரசவம், மலட்டுத்தன்மையை, கர்ப்ப இழப்பை நோய் பிறகு கருப்பை மீது வடு உள்ளிட்டவை) மற்றும் கிடைப்பது கரு நிலையை அறிகுறிகள் (தாய் நஞ்சுக்கொடி-கருவில் FGR நான் நிலை, இரத்த ஓட்ட தொந்தரவுகள் ஐ.ஏ அல்லது Istrong அளவிற்கு, கரு ஹைப்போக்ஸியா தொடக்க அறிகுறிகளைக்) வயதான பெண்களில் கர்ப்பம் ஒரு கருச்சிதைவு இருந்தால். தன்னிச்சையான தொழிலாளர் அதிகரித்தல் தீவிரத்தை நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை அதிர்வெண் சாதகமான விளைவு குறைகிறது, மேலும் ஆகையால் subcompensated நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மணிக்கு தேர்வு திட்டமிட்ட விநியோக முறை அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் மூலம் முழுக் காலத்திற்கும் நெருங்கிய நேரங்கால மணிக்கு கருதப்படுகிறது.

சப்ளிமென்ட் பிளேனெண்டல் பற்றாக்குறை

அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் திட்டமிட்ட பிரசவத்திற்கான அறிகுறிகள்:

• மிதமான கடுமையான கருதுகோள் ஹைபோக்சியா (அடித்தள தாளத்தின் மாறுபாடு குறைதல், முடுக்கங்களின் எண்ணிக்கை, அவற்றின் வீச்சு மற்றும் கால அளவு);
• இருதரப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் கருப்பையகத் தமனிகளில் டிகிரோடிக் அகழ்வின் முன்னிலையில் இரண்டாம் நிலை டி.வி.-பிசினஸ்-சிப்சஸ் சிஸ்டத்தில் ஹெமோடினமிக் குறைபாடுகள்;
• பிற மகப்பேற்று நோயியலுடன் இணைந்து;
• கருவிழி அல்லது கர்ப்பம் தக்கவைப்புடன் FGRS. நீடித்த கர்ப்பத்திற்கான வரையறைகள்:
  • 7 நாட்களின் இடைவெளியில் கட்டுப்பாட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ள கருத்தரித்தல் அளவுருக்கள் போதுமான வளர்ச்சியுடன் IZD I-II பட்டம்;
  • FGR மூன்றாம் பின்னணி அல்லாத முற்போக்கான கோளாறுகள் பழம் நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி மற்றும் / அல்லது இரத்த ஓட்டம் மையமாக்கம் ஆரம்ப அறிகுறிகள் (எல்எம்எஸ் உருப்பெற்ற கருவின் பெருநாடியில் 8.0 விட அதிகமாக போது நேரத்தில் DLS AGR 2,8-9,0 மதிப்பு 33-37 வாரங்கள் மீது பின்னடைவு fetometricheskih குறிகாட்டிகள் அதிகரிப்பு இல்லாமல் டிகிரி );
  • முதுகெலும்பு இரத்த ஓட்டம் (ஒருதலைப்பட்சம், கருப்பைத் தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம் ஸ்பெக்ட்ரமின்மை இல்லாமல், SDO க்கும் 2,4 க்கும் மேலானது) மிதமான தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டிருப்பதன் மூலம் உச்சரிக்கப்படுகிறது;
  • ஒருங்கிணைந்த கருத்தியல் மருத்துவ முன்னேற்றமின்மை இல்லாதது;
  • ; குறைவு அல்லது ஆரம்ப மையப்படுத்தலை பழம் இரத்த ஓட்டம், சாதாரண அளவுகளை உறுப்பு (சிறுநீரகம் உள்ளிட்டவை) கரு இரத்த ஓட்டம் (எல்எம்எஸ் க்கு மிகாத வரை மற்றும் 32 வாரங்கள் 5.2 இல்லை காலத்தில் 33-37 வாரங்களில் 4.5 க்கும் மேற்பட்ட) இல் CTG படி ஹைப்போக்ஸியா தொடக்க அறிகுறிகளைக்
  • இண்டார்டிக்யாக் ஹேமினோமினிக் தொந்தரவுகள் இல்லாதிருந்தால், கருச்சிதைவு மற்றும் ஹைபர்கினெடிக் வகை கருவின் மத்திய எமினோமினிக்ஸ் வகை. நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு உள்ள கருவிழி விளைவுகளை பகுப்பாய்வு மற்றும் ஆய்வு பகுப்பாய்வு பற்றிய விரிவான ஆய்வு இந்த நோய்க்குறி உள்ள அறுவைசிகிச்சை பிரிவில் அவசரமாக வழங்குவதற்கான அறிகுறிகள் உருவாக்க முடியும். அவை பின்வருமாறு:
• கடுமையான கரு உயிர்வளிக்குறை (ஒருபோக்கு விகிதம் மற்றும் குறைந்த மாறுபடும் தன்மையை ஆக்சிடோசின் சோதனை தாமதமாக decelerations மத்தியில் தன்னிச்சையான detseleratsii) இன் Cardiotocographic அறிகுறிகள்;
• 34 வாரங்களுக்கும் மேலாக கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் முக்கியமான நிலை;
• சிராய்ப்புக் குழாயில் மற்றும் குறைவான வேனா காவாவில் இரத்த ஓட்டத்தின் குறிப்பிடத்தக்க தொந்தரவுகள்.

அவசரகால பிரசவத்திற்கான அறிகுறிகள் - கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு உட்செலுத்தப்படும் நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு மற்றும் அமினோடிக் திரவத்தின் முன்கூட்டியே வெளியேற்றுவது ஆகியவற்றுடன் உழைப்பு தொடங்கியது. புதிதாக பிறந்த குழந்தையை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றுவதற்கான அறிகுறிகள் முதிர்ச்சியடைதல், மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் ஹைபோக்ஸிக்-இஸ்கெமிசிக் புண்கள்.

சீர்குலைக்கப்படும் நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு

அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் அவசர சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• CTG தரவரிசைப்படி, உட்புற இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகள் மற்றும் மிதமான கருதுகோள் ஹைபோக்சியாவின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட கருத்தரி தமனி இரத்த ஓட்டத்தின் உச்சநிலையான மையப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் கூடிய கடுமையான அளவு FGR கள்;
• கருப்பை அகப்படல் இரத்த ஓட்டத்தின் உச்சபட்ச சீர்குலைவுகளுடன் சிக்கலான சிகிச்சையின் பின்னணியில் கருவிழி முன்னேற்றம் (ஸ்பெக்ட்ரம் உள்ள டிக்ரோடிக் அகழ்வின் மூலம் இருதரப்பு தொந்தரவுகள்);
• 36 வாரங்களுக்கும் மேலாக சீர்குலைந்த நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு அறிகுறிகள் முன்னிலையில் கர்ப்ப கால.

அவசர விநியோகத்திற்கான அறிகுறிகள்:

• பலவீனமான சிரை கரு இரத்த ஓட்டம் (சிரை குழாயிலான பிற்போக்கான இரத்த ஓட்டம், தலைகீழாக கரு தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிப்பு), தொப்புட்கொடியை நரம்பு சிற்றலை நடமாடுவது, கூலியாட்கள்
• ப்ரீக்ளாம்ப்ஷியா மற்றும் எக்க்லாம்பியா.

போது குறைப்பிரசவ கர்ப்ப (32-36 வாரங்கள்) மற்றும் பூஜ்யம் மற்றும் பிற்போக்கு இரத்த 0.74 க்கு ஏட்ரியல் இதயச்சுருக்கம் மற்றும் துடிப்பு குறியீட்டு போது சிரை நாளங்களில் ஓட்டம் மதிப்புகள், இல்லாத போது 43.2% கீழ்த்தரமான முற்புறப்பெருநாளம் உள்ள தலைகீழ் ஓட்டம் சதவீதம் வரை 32 வாரங்கள் மற்றும் 32-37 வாரங்கள் காலத்தில் 34.1% வரை) கர்ப்ப மீது ரோல் வேண்டும். ஒரே நேரத்தில் கடமையாக்கப்பட்டுள்ளது நரம்பு வழி தீர்வு hexobendine + etamivin etofillin தினசரி மற்றும் டாப்ளர் Cardiotocographic கட்டுப்பாடு யாருடன் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை விரிவாகக் கையாளப்பட்ட நடத்தியது. சிக்கலான சிகிச்சைகள் கரு நுரையீரல் முதிர்ச்சியையும் துரிதப்படுத்தவும் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் அடங்கும்.

சிரை இரத்த ஓட்டம் அல்லது தன்னியல்பான decelerations, hypokinetic வகை hemodynamics மற்றும் "முதிர்ந்த" வகை தோற்றத்தை குறைபாடுகளில் முன்னேற்ற அறிகுறிகள் கரு இரத்த ஓட்டம் chrezklapannogo போது டெலிவரி சிசேரியன் மூலம் செயல்படுத்தப்படும். கர்ப்பத்தின் நீடிப்பு காலம் 35 (36-36 வாரங்களில்) 16 நாட்களுக்கு (32-34 வாரங்களில்) இருந்து வந்தது.

கண்ணோட்டம்

கருச்சிதைவு குறைபாடு மற்றும் FGRS இன் சரியான முடிவு, கர்ப்பிணிப் பெண்களின் சரியான மற்றும் திறமையான மேலாண்மை ஒரு கர்ப்பமாக இருக்கும் கருவிக்கு முன்கூட்டியே கர்ப்பம் செய்வதற்கு அனுகூலமான பரிபூரண விளைவை அளிக்கிறது. பிரசவத்தின் கால அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது, சோதனைச் சோதனைகளின் தொகுப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முன்கூட்டியே விநியோகிக்கப்பட்டால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான தீவிர பராமரிப்பு மற்றும் தீவிர கவனிப்புக்கான நிலைமைகள் கிடைக்க வேண்டும்.

எதிர்காலத்தில் குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு உடல், நரம்பியல் மற்றும் உயர்ந்த சீமாடிக் நோய்கள் அதிக ஆபத்து உள்ளது. பெரும்பாலும் பிறந்த குழந்தை குறிப்பிடத்தக்கது:

• புரோனாட்டல் அஸ்பைசியா, மெகோனியல் ஆஸ்பிரேஷன் அல்லது தொடர்ச்சியான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட இதய நோய்த்தாக்குதலின் சீர்குலைவுகள்;
• FVRP ஆனது prematurity உடன் இணைந்திருக்கும் போது - பிறந்த குழந்தை இறப்பு, நொர்ரோட்டிங் என்டர்டோலாய்டிஸ், சுவாச குழாய் நோய்க்குறி, ஊடுருவும் இரத்த நாளங்கள்;
• அதிகரித்த வெப்பப் பரிமாற்றத்தால் (சர்க்கரைசார் கொழுப்புக் குறைபாடு குறைதல் காரணமாக) அல்லது வெப்ப உற்பத்தியில் குறைதல் காரணமாக (கேடோகாலமின்களின் குறைப்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைப்பு விநியோகம்) காரணமாக தெர்மோர்ஜுலேஷன் குறைபாடுகள்;
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (19.1% குழந்தைகளில்);
• பாலிசித்தீமியா மற்றும் ஹைபர்கோகோகுலேசன் (9.5 சதவிகிதம் FGR இன் டிகிரி மற்றும் 41.5 சதவிகிதம் மூன்றாம் தரத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன);
• குறைவான நோய் எதிர்ப்பு திறன் (தரம் III FGRS ந்யூட்டிர்பீனியாவுடன் பிறந்த குழந்தைகளில் 50% இல் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, 55% - நொஸோகமியல் நோய்த்தாக்கம்).

உடல் வளர்ச்சியின் சீர்குலைவுகள்

குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட பிறப்புக்கள் உடல் வளர்ச்சிக்கான வேறுபட்ட விருப்பங்களைக் கொண்டுள்ளன, அவை உடற்கூறு வளர்ச்சியின் நோய் மற்றும் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து. FEV இன் மிதமான தீவிரத்தன்மை, பிறந்த 6-12 மாதங்களுக்குள், அதிக வளர்ச்சி விகிதங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இதில் குழந்தைகள் சாதாரணமான வெகுஜன வளர்ச்சி உறவுகளை அடைகின்றன. இருப்பினும், சில அறிக்கையின்படி, பிறப்புக்குப் பிறகான 6 மாதங்களுக்கு பிறப்பு சாதாரண உடல் எடையை அடைகிறது, ஆனால் ஒரு சாதாரண பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடுகையில், முதல் 47 மாதங்களில் 0.75 நியமச்சாய்வுகளின் வளர்ச்சி பற்றாக்குறையை பராமரிக்கிறது. கடுமையான FGR இன் விஷயத்தில், வெகுஜன மற்றும் வளர்ச்சியின் பின்னடைவு குழந்தை பருவத்தில் மட்டுமல்ல, பருவ காலத்திலும் கூட 10 வது சதவிகிதம் குறைவாக உள்ளது. இவ்வாறு, கடுமையான கருப்பையகமான வளர்ச்சி 17 வயது சராசரி அதிகரிப்பு மற்றும் 169 ஆண்களில் செ.மீ. முறையே 175 செ.மீ. மற்றும் ஒரு சாதாரண பிறந்த எடை கொண்ட 163 செ.மீ., எதிராக பெண்கள் 159 செ.மீ ஆக உள்ளது.

நரம்பியல் வளர்ச்சியின் மீறல்கள்

FGRS இன் கடுமையான அளவு (3% க்கும் குறைவான பிறப்பு எடை) பல ஆராய்ச்சியாளர்கள், குறிப்பாக முன்கூட்டிய கர்ப்பத்துடன், IQ மற்றும் கணிசமான கற்றல் சிரமங்களைக் குறைக்கின்றன. எனவே, 5 வயதிற்கு உட்பட்ட வயதில், சாதாரண உடல் எடையில் பிறக்கும்போதே 2.4 மடங்கு அதிகமாக, சிறுகுழந்தைகள் சிறுகுழந்தைகள், மோட்டார் கோளாறுகள், பெருமூளை வாதம் மற்றும் ஏழை அறிவாற்றல் திறன்களைக் கொண்டிருக்கின்றன; 9 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் 16 சதவிகிதம் திருத்திய பயிற்சி தேவை; கடுமையான சுவாச துன்பம் நோய்த்தாக்கம் கொண்ட இளம் பருவ வயதுகளில் 32 சதவீதத்தினர், கணிசமான கற்றல் குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளனர், இது முழுமையான பாடசாலையின் பாடநெறியை நிறைவு செய்வதிலிருந்து தடுக்கிறது. LM மெக்கன் (2002) நடத்திய ஒரு ஆய்வில், கர்ப்பிணிப் பெண்களின் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக FHNP உடன் பிறந்த 44% குழந்தைகளுக்கு குறைந்த மனநல வளர்ச்சிக் குறியீடாக உள்ளது. மனநல வளர்ச்சியின் சீர்குலைவுகள், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்களுக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதில்லை, நீண்ட காலமாக மருத்துவமனையில் இருந்தும், செயற்கை காற்றோட்டம் தேவைப்படும்.

குறைந்த எடையுடன் பிறந்த பெரியவர்கள் கரோனரி இதய நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், பக்கவாதம், நீரிழிவு, ஹைப்பர்கொலஸ்ட்ரால்மியா ஒரு ஆபத்து அதிகமாக இருக்கிறது. உதாரணமாக, இதய அமைப்பிலுள்ள நோய்களையும் இருந்து ஆண்கள் இறப்பு மத்தியில் 119 ‰ எடை 2495 கிராம் மணிக்கு பிறக்கும் போது 74 ‰ எதிராக 3856 கிராம் விலங்கு ஆய்வுகள் நிறை இடத்தில் நஞ்சுக்கொடியையும் வெப்பமண்டல செயல்பாடு மீறல் பிறந்த உயிர் உறுதி, கட்டுமான மற்றும் செயல்பாட்டு தழுவல் வழிவகுக்கிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன கணக்கிடப்பட்டது. எதிர்காலத்தில், மாற்றப்பட்ட தழுவல் மன அழுத்தம் மேலே நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]