தலைவலி கண்டறிதல்

MKGB-2 படி, தலைவலி, அனெஸ்னீஸ், உடல் மற்றும் நரம்பியல் பரீட்சைகள் மற்றும் விசாரணையின் கூடுதல் முறைகள் ஆகியவற்றின் தொடக்க வடிவங்களோடு, வலிக்குரிய கரிம காரணத்தை வெளிப்படுத்தாது, அதாவது. செபாலியல்ஜியாவின் இரண்டாம்நிலைத் தன்மையை விலக்கிக் கொள்ளுங்கள். தொடக்க மற்றும் அறிமுக மண்டைக் குத்தல் நோய் இடையில் நெருக்கமான உலகியல் உறவு வகைப்படுத்தப்படும் இரண்டாம் தலைவலிகளுக்குப், குறைந்து அறிகுறிகள் அல்லது நோய் சிகிச்சை நோய் மற்றும் நிவாரண ஓட்டம் மண்டைக் குத்தல் அதிகரித்தல் உள்ள தலைவலி மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதிகரித்துள்ளது. தலைவலிக்கு காரணம் அனெஸ்னீஸ், உடல் மற்றும் நரம்பியல் பரீட்சைகள், அத்துடன் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் ஆகியவற்றின் மூலம் நிறுவப்படும்.

தலைவலி முதன்மை வடிவங்களின் நோய் கண்டறிதல் அனெமனிஸின் புகார்களையும் தரவையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது.

கேள்விகள் ஒரு தலைவலி நோயாளி உரையாற்றினார்

எத்தனை வகையான தலைவலி நீங்கள் அனுபவிக்கிறீர்கள்? (அவர்கள் ஒவ்வொன்றையும் பற்றி விவரம் கேட்க வேண்டியது அவசியம்)

நிகழ்வு மற்றும் கால நேரம்	நீ ஏன் மருத்துவரிடம் இப்போது சென்றாய்? எவ்வளவு நேரம் உங்களுக்கு தலைவலி இருந்தது? அவர்கள் எப்போதெல்லாம் எழுகின்றனர்? வலி என்ன நடக்கிறது: episodic அல்லது நாள்பட்ட (நிலையான அல்லது கிட்டத்தட்ட மாறிலி)? எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?
பாத்திரம்	அடர்த்தி. வலி இயல்பு (தரம்). உள்ளூராக்கல் மற்றும் விநியோகம். ஹர்பிஜர் (ப்ரோட்ரோம்). இணைந்த அறிகுறிகள். தலைவலி (postdrome) தாக்குதலுக்குப் பின்
காரணங்கள்	முன்னறிவிக்கும் காரணிகள் (வலியை தூண்டும்). தலைவலியை அதிகரிக்கும் மற்றும் குறைக்கும் காரணிகள். குடும்பத்தில் இதேபோன்ற தலைவலிகளின் வரலாறு
ஒரு நோயாளி மற்றும் நடவடிக்கைகளில் தலைவலி பாதிப்பு	தலைவலி தாக்குதலின் போது நோயாளியின் நடத்தை. தாக்குதலின் போது தினசரி செயல்பாடு மற்றும் செயல்திறன் இடையூறு அளவு. ஒரு தலைவலிடமிருந்து எதை எடுத்துக் கொள்கிறீர்கள்?
வலிப்புத்தாக்கங்கள் இடையே நிலை	எந்த அறிகுறிகளும் உணர்ச்சிகளும் சாதாரணமா? பிற இணையும் (கொமோர்பிட்) கோளாறுகள். உணர்ச்சி நிலை

உடல் பரிசோதனை

முதன்மை மூளையதிர்ச்சி கொண்டிருக்கும் பெரும்பாலான நோயாளிகளில், எந்த நரம்பியல் அறிகுறிகளும் பரிசோதனையில் காணப்படவில்லை. தண்ணீரால் கண்கள், மூக்கு ஒழுகுதல், வியர்த்தல்: மட்டுமே தாக்குதல் பீம் தலைவலி பிரகாசமான தன்னாட்சி வெளிப்பாடுகள் சேர்ந்து. மற்றும் உள்ளூர் அதிவெப்பத்துவம் நரம்பியல் அறிகுறிகள் முன்னிலையில் - தலைவலி ஒரு தாக்குதலின் போது நோயாளியின் ஆபத்தான அறிகுறிகளும். எனினும், சில நோயாளிகளுக்கு உள்ள மருத்துவர் cephalalgia பாதிப்புகளின் தீங்கற்ற இயற்கையில் சிறிதளவு சந்தேகம், அத்துடன் அறிகுறிகள் கொண்டிருக்கின்றது அங்கு ஒரு முழுமையான பரிசோதனை நடத்த அவசியம் (சி.டி, எம்ஆர்ஐ, EEG,, டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட், இடுப்பு துளை, neyrooftalmologicheskoe ஆய்வு போன்றவை ..) கரிம காரணம் மண்டைக் குத்தல் தவிர்க்க .

தலைவலிக்கு ஆபத்து சமிக்ஞைகள்

சிக்னல்	சாத்தியமான காரணம்
வலுவான "இடிந்த" தலைவலி திடீர் தோற்றம்	சுபராச்னாய்டு ஹேமரஜ்ஜ்ஜ்
ஒரு வித்தியாசமான ஒளி கொண்ட தலைவலி (1 H விட நீடித்த அல்லது இறுதிக்கு பலவீனத்தை அறிகுறிகள் கொண்ட)	மாறக்கூடிய இஸ்கிமிக் தாக்குதல் அல்லது பக்கவாதம்
ஒற்றைத் தலைவலி இல்லாமல் ஒரு நோயாளிக்கு ஒவ்வாமை	மாறக்கூடிய இஸ்கிமிக் தாக்குதல் அல்லது பக்கவாதம்
ஒளி, முதலில் ஹார்மோன் கருத்தடைகளை எடுத்து பின்னணியில் தோன்றினார்	பக்கவாதம் ஆபத்து
50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளியின் முதல் தலைவலி	தற்காலிக தமனிகள்
ஒரு குழந்தையின் முதல் தலைவலி	இண்டிராகிராண் வீக்கம்
செஃபால்ஜியா, சில வாரங்களுக்குள் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது	புரோஜசிவ் வான்வெட்ரிக் செயல்முறை
அதிகரித்த தலைகீழ் அழுத்தம் (உடல் அழுத்தம், இருமல், வடிகட்டுதல், தும்மி) தொடர்புடைய தலையின் அல்லது சுமைகளின் நிலையை மாற்றும் போது அதிகரித்த தலைவலி	இண்டிராகிராண் வீக்கம்

புற்றுநோய்க்கான ஒரு நோயாளியின் முதல் தலைவலி, எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் அல்லது அனமனிஸில் நோயெதிர்ப்பு நிலை

மற்ற ஆபத்து சிக்னல்களை: உணர்வு மாற்றத்தின் காரணமாக (அதிர்ச்சியில், குழப்பம் அல்லது நினைவகம் இழப்பு), மைய நரம்பு அறிகுறிகள் அல்லது அமைப்பு சார் அறிகுறிகளைத் முன்னிலையில் (காய்ச்சல், arthralgias, தசைவலிகள்)

தலைவலி நோயறிதலுக்கான ஆய்வக மற்றும் கருவூல வழிமுறைகள்

முதன்மை மண்டைக் குத்தல் பெரும்பாலான பாரம்பரிய ஆராய்ச்சி முறைகள் (EEG,, ரெக், மண்டை எக்ஸ்-ரே, நரம்புப்படவியல் நுட்பங்கள் - சிடி மற்றும் எம்ஆர்ஐ) போது uninformative உள்ளன, அதாவது தலைவலிக்கு காரணம் விளக்கும் ஒரு நோயை வெளிப்படுத்தாதே. TCD மற்றும் பல நோயாளிகளுக்கு மூளை இரத்தக் குழாய்களின் இரட்டை ஸ்கேனிங் குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்த போது: சிரை வெளிப்படுவது அறிகுறிகள், சில தமனிகள், முள்ளெலும்புப் தமனிகள் இரத்த ஓட்டம் spondylogenic விளைவு பேசின்கள் இரத்த ஓட்டத்தை குறைந்துள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் வயிற்றுப்போக்குகளில், நீரிழிவு மற்றும் அழற்சிய மாற்றங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. கூடுதல் சோதனை, நரம்புப்படவியல் உட்பட, மற்றும் நிபுணர் ஆலோசனை (நரம்புக் கோளாறு, முள்ளெலும்புப் நரம்பியல், நியூரோசர்ஜரியின், மனநோய்), தலைவலி சந்தேகிக்கப்படும் நோய்க் குறி வடிவங்கள் இது சுட்டிக் காட்டப்படுகிறது.

நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் பல வகையான தலைவலி இருக்கலாம் எனக் குறிப்பிட்டுக் கொள்ள வேண்டும், எனவே பல நோயாளிகளுக்கு ஒரு நோயாளிக்கு (பல நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும், நோயாளியின் முக்கியத்துவத்திற்கு அவர்கள் வைக்கப்பட வேண்டும்).

தலைவலி பல வகையான முன்னிலையில், அவற்றின் தன்மையை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, நோயாளி செஃபால்கியாவின் ஒரு நாட்குறிப்பை வழங்க முடியும், இது ஒரு வகை தலைவலியை மற்றொருவரிடமிருந்து வேறுபடுத்தி அறிய உதவும். நோயாளியின் நோயாளியின் நோயாளியின் நோயாளியின் நோயாளியின் நோயறிதலுக்கும் ஒரு நோயாளி மதிப்பீட்டிற்கும் அத்தகைய நாட்குறிப்பு ஒரு டாக்டர் உதவும். தலைவலிகளின் முதன்மை வடிவங்கள் பின்வரும்வை:

• ஒற்றை தலைவலி;
• பதற்றம் தலைவலி;
• கிளஸ்டர் (கிளஸ்டர்) தலைவலி மற்றும் பிற முதுகெலும்புப் பழம் சேஃபாலால்ஜியா;
• பிற முதன்மை தலைவலி.

கூடுதலாக, இந்த பிரிவில், சிறப்பு கவனம் ஒரு தீங்கான இரண்டாம் தலைவலி - மருந்து தூண்டப்பட்ட அல்லது abusus, தலைவலி, பெரும்பாலும் ஒற்றை தலைவலி மற்றும் பதற்றம் தலைவலி உடன். அபுசஸ் தலைவலி அதிர்வெண் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது.

கடுமையான தலைவலி கொண்ட பரிசோதனை

ஒரு தீவிரமான தலைவலிக்கு அவசர அறைக்கு வழங்கப்பட்ட நோயாளிக்கு உகந்த சிகிச்சை விரைவான நோயறிதலுக்கு சாத்தியம் இல்லை. அதே நேரத்தில், முதன்முதலாக இந்த வழக்கில் முதன்மை தலைவலி அல்லது வலியின் தீவிர எபிசோட் இரண்டாம் நிலை மற்றும் ஒரு அபாயகரமான நோயுடன் தொடர்புடையதா என்பதை முடிவு செய்வது அவசியமாகும். அனெமனிஸ் மற்றும் உடல் பரிசோதனையின் சில கூறுகள் இந்த வகையீட்டு ஆய்வுக்கு முக்கியம்.

ஒரு "தீவிர" நோய் கொண்ட தலைவலி உறவைக் குறிக்கும் அநாமயமான தரவு

1. நோயாளிக்கு முன்பு ஒரு தலைவலி ஏற்படவில்லை என்றால், அறிகுறி தலைவலி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கும். இத்தகைய வலிப்புத்தாக்கங்கள் பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்கு முன்பு குறிப்பிட்டிருந்தால், இது ஒரு தீங்கான நிலைமையைக் குறிக்கிறது. 40 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதில், வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படும் முதல் பாதிப்பு குறைந்து, கட்டி அல்லது பிற நரம்பு மண்டல நோய்க்குரிய நிகழ்தகவு அதிகரிக்கும்.
2. தலைவலி திடீரென தொடங்குகிறது என்றால், சில நிமிடங்களுக்குள் அதன் அதிகபட்ச தீவிரத்தை அடையும் மற்றும் பல மணி நேரம் நீடிக்கும், இது எப்போதும் ஒரு தீவிர பரிசோதனையின் ஒரு காரணம். Subarachnoid இரத்த அழுத்தம் போது எழுந்தது தலைவலி, நோயாளிகள் ஒரு உணர்வு என விவரிக்க, "அவர்கள் தலையில் ஒரு பேஸ்பால் பேட் மூலம் ஹிட் போல்". தலைவலி தலைவலி, ஒற்றை தலைவலி அல்லது பதற்றம் தலைவலி போன்ற வலியில், குறைந்தபட்சம் அரை மணி நேரம் அல்லது ஒரு மணி நேரத்திற்குள் வலியை அடையும். கிளஸ்டர் தலைவலியைக் கொண்டாலும், உணர்ச்சிகள் விரைவாக அதிகரிக்கின்றன, அவை வழக்கமாக 3 மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை.
3. முந்தைய காலகட்டத்தில் நனவு அல்லது மன நிலை மாறினால் அல்லது ஒரு தலைவலி ஒரே நேரத்தில் முடிந்தால், கூடுதல் பரிசோதனை அவசியம். ஒற்றை தலைவலி பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சோர்வாக தோன்றலாம், குறிப்பாக நீண்ட கால வாந்தியெடுப்பிற்கு பிறகு அல்லது வலி நிவாரணிகளின் பெரிய அளவைப் பயன்படுத்துவது தொடர்பாக, முதன்மை தலைவலி குழப்பம் அல்லது குழப்பம் மிகவும் அரிது. இந்த அறிகுறிகள் இன்னும் பற்பல மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவு அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்றினை வாய்ப்பு சாத்தியம் என்றாலும் இருக்கும் வகையில் தெளிவற்ற வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் basilar ஒற்றை தலைவலி போன்ற நோய்த்தாக்கங்களுக்கான கண்டுபிடிப்பது மிகவும் சிரமமாக.
4. அண்டவியல் பரவல் (உதாரணமாக, நுரையீரலில், பாராசஸ் சைனஸஸ், பிஸ்ட்ரோஸ் செயல்முறை), அனேக தலைவலி அதிகரிக்கும் அபாயங்கள் ஆகியவற்றின் சமீபத்திய அல்லது ஒத்திசைவான தொற்றுடன். இந்த தொற்றுநோய்கள், சி.என்.எஸ் தொற்றுநோயின் பின்விளைவுகளுக்கு உதாரணமாக, உதாரணமாக, மூளை வீக்கம் அல்லது மூளைப் பிணக்குக்கு ஆதாரமாக இருக்கலாம்.
5. தலைவலி கடுமையான உடல் உழைப்பு அல்லது உடல் ரீதியான முயற்சியின் பின்னணியில் அல்லது தலை, கழுத்து காயம் ஆகியவற்றின் பின்னரே ஏற்படுகிறது என்றால், சவாராக்னாய்டு இரத்தச் சத்து அல்லது கரோட்டிட் ஸ்ட்ரேடிஃபிகேஷன் கருதப்பட வேண்டும். உடல் ரீதியான முயற்சியால் ஏற்படும் தலைவலி, மற்றும் சீரியல் மைக்ரேனும் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை. கடுமையான உடல் செயல்பாடுகளின் பின்னணியில் குறிப்பாக இளஞ்சிவப்பு மற்றும் கழுத்து காயங்களின் முன்னிலையில் தலைவலியின் விரைவான வளர்ச்சி கரோடிட் ஸ்ட்ராடிஃபிகேஷன் அல்லது இண்டகிரானிய இரத்தப்போக்கு பற்றிய சந்தேகங்களை எழுப்ப வேண்டும்.
6. பின்புற பகுதியில் உள்ள கழுத்து எல்லைக்கு கீழே உள்ள வலி பரவுவது ஒற்றைத் தலைவலிக்கு உகந்தவையாகும் மற்றும் தொற்று அல்லது இரத்த அழுத்தம் காரணமாக ஆண்குழலியின் எரிச்சலைக் குறிக்கலாம்.

கடுமையான தலைவலி கண்டறிவதற்கு உதவுகின்ற பிற அநாமதேய தரவு

1. குடும்ப வரலாறு. மிரென்னை பெரும்பாலும் குடும்பத் தன்மையைக் கொண்டிருக்கிறது, அதேசமயத்தில் இரண்டாம்நிலை தலைவலி பொதுவாக பரவலாக உள்ளது.
2. மருந்துகள் எடுக்கப்பட்டன. சில மருந்துகள் தலைவலி ஏற்படக்கூடும், மேலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உட்கொள்வதால் இரத்தச் சர்க்கரை அல்லது சிகிச்சை அளிக்கப்படாத சிஎன்எஸ் நோய்த்தொற்றை சாத்தியமாக்குகின்றன.
3. நரம்பியல் கோளாறுகளின் அனமனிஸ். முன்னர் இருக்கும் எஞ்சிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் பரிசோதனை தரவுகளின் விளக்கம் கடினமானதாக இருக்கும்.
4. தலைவலி பரவல். தீங்கு தலைவலி குறைந்தது, பக்கங்களிலும் மற்றும் பரவல் மாற்ற முனைகிறது - சில நேரங்களில்.

கண்டறியும் ஆய்வு தரவு

1. கழுத்து தசைகளின் விறைப்பு மெனனிடிடிஸ் அல்லது சுபராச்னாய்டு இரத்தப்போக்கு என்பதைக் குறிக்கிறது.
2. பார்வை நரம்புகளின் ஆப்டிக் டிஸ்குகள் அதிகரித்த மின்காந்த அழுத்தம் ஒரு அறிகுறியாகும், இது கட்டி அல்லது இரத்தச் சர்க்கரை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறிக்கிறது, எனவே, கூடுதல் பரிசோதனையின் தேவையை சமிக்ஞை செய்கிறது.
3. எந்த வகையான நனவு அல்லது நோக்குநிலை மீறல் அவசர கூடுதல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.
4. நச்சு வெளிப்புற அறிகுறிகள். காய்ச்சல் ஒரு தலைவலிக்குரியதாக இருக்காது. உடலின் வெப்பநிலையிலும், அதேபோல் நிலையான டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டாரியாவிலும் சிறிய அளவிலான அதிகரிப்பு கூட ஒரு தொற்று நோயின் அறிகுறியாக கருதப்படுகிறது.
5. எந்த முன்னர் நரம்பியல் அறிகுறிகளும் காணப்படவில்லை.

உதாரணமாக, புதிய அறிகுறிகள், மாணவர்களின் லேசான சமச்சீரற்ற தன்மை, பாரி மாதிரியில் அதன் உள் சுழற்சியைக் கொண்டு கையை குறைப்பது, ஒரு நோய்க்குறியான இடைவெளிக் கூடம் தீவிர ஊடுருவலைக் கண்டறிவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. நரம்பியல் நிலை மாறும்போது, குறுகிய கால இடைவெளியில் நோயாளியின் நோயாளியை ஆய்வு செய்வது முக்கியம்.

[1], [2], [3],