மூளை மரணம்: நோய் கண்டறிதல்

மூளை மரணம் கண்டறியப்படுவதை உறுதிப்படுத்த கருவிகளின் முறைகள்

மூளை இறப்புக்கான மருத்துவ அளவுகோளை கண்டறிவதில் பல சிக்கல்கள் உள்ளன. பெரும்பாலும், இந்த விளக்கத்தை 100% துல்லியத்துடன் இந்த நிலை கண்டறிவதற்கு போதாது. இது சம்பந்தமாக, ஏற்கனவே முதல் விளக்கங்களில், மூளையின் உயிரித் தாவர செயல்பாட்டை ஒரு EEG உதவியுடன் மூளை மரணம் உறுதிப்படுத்தியது. "மூளை மரணம்" கண்டறியப்படுவதை உறுதிப்படுத்த பல்வேறு முறைகள் உலகெங்கிலும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. அவற்றின் பயன்பாடு தேவை பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களால் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ பரிசோதனையின் தரவை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல், பாரக்லினிய ஆய்வுகள் முடிவுகளால் மட்டுமே "மூளை இறப்பு" நோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரே மறுப்பு. பெரும்பாலான நாடுகளில், மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்த கடினமாக இருக்கும் போது அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் மூளையில் மரணம் ஒரு மருத்துவ படம் நோயாளிகளுக்கு கவனிப்பு நேரத்தை குறைக்க அவசியம் போது.

அது மூளை மரணம் உறுதி இதன் மூலம் முறைகள், சில தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும் என்று தெளிவாக இருக்கிறது: படுக்கையில் நிகழ்த்த, நீண்ட நேரம் எடுத்து கொள்ள கூடாது பாதுகாப்பாக இருக்க மற்றும் ஆய்வு, மற்றும், அத்துடன் தங்கள் மருத்துவ பணியாளரின் நிறைவேற்றுவதற்கான கொடை உறுப்புகளின் சாத்தியமான பெறுநர் இருக்க வெளிப்படையான காரணிகளிலிருந்து குறிப்பிட்ட, பாதுகாப்பான மற்றும் பாதுகாப்பானவை. மூளை மரணம் கண்டறியப்படுவதற்கு அனுமதிக்கக்கூடிய உத்தேச கருவிகளின் முறைகள் 3 வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

• நியூரான்களின் உயிரியல் நடவடிக்கையின் முடிவை உறுதிப்படுத்தும் நேரடி வழிமுறைகள்: ஈ.இ.ஜி, மல்டிமோதல் எழுச்சியுற்ற சாத்தியங்களை ஆய்வு செய்தல்.
• இதன் மூலம் மறைமுக முறைகள் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான likvoropulsatsii முடிக்கப்படும் உறுதிப்படுத்துகிறது: பெருமூளை panangiografiya, TCD, EhoES, பெயரிடப்பட்ட சோடியம் pertechnetate கொண்டு பெருமூளை சிண்டிக்ராஃபி ^99m டிசி, நரம்பு வழி கழித்தல் angiography, காந்த அதிர்வு angiography (எம்.பி-angiography), சுழல் கேட்சுகள்.
• மறைக்கப்பட்ட மூளை வளர்சிதை மாற்றத்தை கண்டறிவதற்கு அனுமதிக்காத மறைமுக முறைகள்: ஜுகுலார் நரம்பு, அகச்சிவப்பு பெருமூளை ஆக்ஸைட்ரிபில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் பதற்றம் உறுதி. அவை உடற்கூறியல் அடங்கும், உடலின் பல்வேறு பகுதிகளின் வெப்பநிலை, உறுப்புகளின் மற்றும் திசுக்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவைப் பிரதிபலிக்கிறது. PET, பரவல் மற்றும் பரப்பு-எடையிடப்பட்ட எம்ஆர்ஐ திட்டங்கள் போன்ற பெருமூளை ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவை நிர்ணயிக்க அத்தகைய நவீன முறைகள் பயன்படுத்த முயற்சிகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

Electroencephalography

EEG என்பது "மூளை மரணம்" கண்டறியப்படுவதை உறுதிசெய்ய முதல் முறையாகும். மூளையின் உயிரியல்புரீதியிலான மௌனத்தின் நிகழ்வு என்பது அனைத்து மூளை நரம்பின்களின் மரணத்திற்கான அறிகுறியாக வெளிப்படையாக கருதப்படுகிறது. இந்த முறைகளின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையை தீர்மானிக்க நிறைய ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. 1990 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு பொதுவான ஆய்வு, 85 சதவீதத்திற்குள் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை ஆகிய இரண்டும் காணப்பட்டன. இதுபோன்ற குறைந்த அளவிலான குறிகாட்டிகள் EEG இன் குறைந்த சத்தம் தடுப்பு நோயினால் பாதிக்கப்படுகின்றன, இது நோயாளிகளுக்கு அளவிடும் கருவிகளைக் கொண்டு உண்மையில் நோயாளிகளால் சிக்கிக் கொண்டிருக்கும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் குறிப்பாக தெளிவாகிறது. ஈ.ஜி.ஜி யின் குறிப்பிட்ட தன்மை, நச்சுத்தன்மையும், தாழ்வெலும்புதலும் காரணமாக மூளை உயிரியல் செயல்திறன் செயல்பாட்டை தடுக்கும் நிகழ்வுகளை குறைக்கிறது. இதுமட்டுமல்லாமல், EEG முக்கிய உறுதிப்படுத்தும் சோதனைகளில் ஒன்றாக உள்ளது, இது பல நாடுகளில் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூளையின் உயிர்மின்னுக்குரிய நடவடிக்கை சரி செய்ய பல்வேறு வழிகளில் விவரித்தபடி, electroencephalography அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் ஊழியர்கள் (அமெரிக்க Electroencephalographic சொசைட்டி) EEG, குறைந்தபட்ச தொழில்நுட்ப தரங்கள் மூளை உயிர்மின்னுக்குரிய அமைதி உறுதிப்படுத்த தேவையான உட்பட, வழிகாட்டுதல்கள் உருவாக்கப்பட்டது. இந்த அளவுருக்கள் பல நாடுகளில் சட்டபூர்வமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் பின்வரும் சூத்திரங்கள் அடங்கும்.

• மூளை இறப்பின் நிலைமைகளில் EEG ஆய்வுகள் சர்வதேச விதிமுறைகளுக்கு இணங்க மின்சார் மூளை செயல்பாடு இல்லாதது.
• மின் மூளை EEG, அமைதி பெறவும் இதில் உச்ச உச்சத்திலிருந்து பள்ளம் வரையிலும் வீச்சு செயல்பாடு 2 குறைவாக mV என, அவர்களுக்கு இடையே தொலைவிற்கு உச்சந்தலையில் எலக்ட்ரோடுகள் பதிவு போது குறைவாக 10 செ.மீ, மற்றும் 10 ஓம்ஸ் எதிர்ப்பு, ஆனால் 100 க்கும் குறைவான ஓம்ஸ் உள்ளது. "10-20" அமைப்பில் உள்ள 8 க்கும் குறைவானது அல்ல, இரண்டு காது எலக்ட்ரோட்டுகள்.
• பரிமாற்றத்தின் பாதுகாப்பைத் தீர்மானிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை மற்றும் தற்செயலாக அல்லது வேண்டுமென்றே மின்வழங்கல் திறன்களை இல்லாதிருக்க வேண்டும்.
• ரெசிபரி என்ஸெபாலோகிராப்களின் சேனல்களில் குறைந்தபட்சம் 0.3 வி கால அளவு கொண்டிருக்கும், 2 μV / mm க்கும் குறைவாக இருக்காது (30 Hz க்கு கீழே உள்ள அதிர்வெண்களின் மேல்மட்டத்தின் மேல் எல்லை). குறைந்தபட்சம் 8 சேனல்கள் கொண்ட சாதனங்களைப் பயன்படுத்தவும். EEG இரு- மற்றும் ஒரேமாதிரியான தடங்கள் மூலம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ் பெருமூளைப் புறணி மின்சாரம் மௌனம் குறைந்தது 30 நிமிடங்கள் தொடர்ந்து பதிவு செய்யப்பட வேண்டும்.
• மின்சார தண்டு அமைதியாக ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், மீண்டும் EEG, பதிவு மற்றும் ஒளி, உரத்த இரைச்சல் மற்றும் வலி EEG, வினைத்திறன் மதிப்பீடு: தூண்டுதல் ஒளி ஃப்ளாஷ், ஒலி தூண்டுவது மற்றும் வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களுக்கு மொத்த நேரம் - இல்லை குறைவாக 10 நிமிடங்கள். 1 முதல் 30 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொடுக்கப்பட்ட ஃப்ளாஷ், மூலம் 20 கண்கள் இருந்து 20 செ தூரத்தில் இருக்க வேண்டும். ஒலி தூண்டுதல் (கிளிக்குகள்) தீவிரம் 100 dB ஆகும். நோயாளியின் காதுக்கு அருகில் பேச்சாளர் அமைந்துள்ளது. அதிகபட்ச தீவிரத்தின் தூண்டுதலானது தரமான புகைப்பட மற்றும் photostimulators மூலமாக உருவாக்கப்படுகின்றன. வலுவான தூண்டுதல்களுக்கு, வலுவான ஊசி குஞ்சுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• EEG, தொலைபேசி மூலம் பதிவு செய்யப்பட்டது, மூளையின் மின்சார அமைதியை தீர்மானிக்க பயன்படுத்த முடியாது.

இதனால், EEG இன் பரவலான பயன்பாடானது, அதை பதிவு செய்வதற்கான கருவிகள் மற்றும் நுட்பத்தை அறிந்த நிபுணர்கள் ஆகியோரின் உயர்ந்த பாதிப்பு மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. இது EEG இன் தரநிலைப்படுத்தப்பட்ட தரநிலையையும் குறிப்பிட வேண்டும். ஆனால் போதை மருந்து போதைக்கு குறைந்த உணர்திறன் போன்ற குறைபாடுகள் மற்றும் தலையீடு குறைவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, மேலும் வசதியான மற்றும் உணர்திறன் உத்திகள் கூடுதல் பயன்பாடு ஊக்குவிக்க.

மல்டிமோதல் எழுச்சியூட்டும் திறன்களை ஆய்வு செய்தல்

பதிவு ஒலி தண்டு உள்ள வளைவு பல்வேறு கூறுகளை ஆற்றல்களின் தொடர்புடைய துறைகள் செவிப்புல பாதை உருவாக்கப்படும் பெற்றது. மாற்றம் பிராந்தியத்தில், எட்டாம் அருகருகாக மண்டையோட்டு நரம்பு உள்ள - அலை இரண்டாம் உருவாக்கப்படும் புற செவிப்புல பகுப்பாய்வி அலை உள்ளது என். acusticus சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் உள் காது கேளாமை மூக்குத் துவாரம் இன், மூன்றாம்-வி கூறுகள் தண்டு பகுதிகளையும், புறணி செவிப்புல தடம் மூலமாக உருவாக்கப்படுகின்றன. பல்வேறு ஆய்வுகள் அலைகள் V க்கு மூன்றாம் வெவ்வேறு ஆசிரியர்கள் படி இழந்ததன் காரணமாக கட்டாய பதிவு செய்யப் பட வேண்டியது மூளை மரணம் உறுதி என்று காட்டியுள்ளன, மூன்றாம் கூறுகளானவை யாருடைய நிலையில் மூளை மரணம் அளவுகோல்களை பூர்த்தி நோயாளிகள் 26-50% ஆரம்ப பதிவு போது இல்லாமலே. எனினும், கூறுகள் மீதமுள்ள பல மணி நேரத்திற்குள் மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தும்போது போதிலும் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன. பிரமை அழுததததை என்பதால் விடக் குறைவான மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிக்கலான தமனியில் மூளை இறந்த பிறகு எஞ்சிய மேற்பரவல் தக்க வைத்திருந்தது என்பது போன்ற ஒரு கற்பனை குறிப்பிடப்படுகின்றன மிகவும் உறுதியளித்தார் அந்தக் குழுவில் இந்த நிகழ்வு, பரிந்துரைக்கப்பட்டவற்றைத் பல விளக்கங்கள். இந்த நத்தைச்சுருள் இருந்து சிரை வெளிப்படுவது சுற்றியுள்ள எலும்பு கட்டமைப்புகள் அதிகரித்த மண்டையக அழுத்தத்தின் பாதுகாக்கப்படுகிறது என்பதை மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. இவ்வாறு, மூளை மரணம் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான மூன்றாம்-V வளைவின் அலைகள் இல்லாத பதிவு செய்ய அவசியம். அதே நேரத்தில் நான் பதிவு அல்லது புற செவிப்புல பகுப்பாய்வி முழுமையை ஆதாரம் 1 வது அலை, குறிப்பாக நோயாளி அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் என்றால் வேண்டும்.

எஸ்.எஸ்.பீ.யின் பதிவு தண்டு மற்றும் பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. தற்போது, SENP நடுத்தர நரம்பு தூண்டலுக்கு பதில் பதிவு. எழுந்த பதில்கள் ஏறக்குறைய ஏறக்குறைய எல்லா இடங்களிலும் பதிவு செய்யப்படலாம். மூளையின் இறப்பு நேரத்தில், வளைவின் கால்சுவல் கூறுகள் பதிவு செய்யப்பட மாட்டாது, அதே நேரத்தில் அலை N13a மற்றும் P13 / 14 _இன் முதுகெலும்பு C _{II இன்} வெற்று செயல்முறைக்கு மேலே பதிவு செய்யப்பட்டவை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் காணப்படுகின்றன. கடைசியாக பதிவு செய்யப்பட்ட அலைக்கு தோல்வி வாயில் பரவுவதால், முதுகெலும்பு C _VII க்கு மேலே N13a இருக்கும் . எஸ்.எஸ்.வி.பி பதிவின் முடிவுகளின் தெளிவற்ற விளக்கம் அரைக்கோளங்கள் அல்லது மூளைத்திறமைக்கு விரிவான இயந்திர இருபுறமான சேதத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த விஷயத்தில், மூளையின் மறுபரிசீலனை மாதிரி மூளை இறப்புக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. மிகுந்த ஆர்வத்தில் ஜப்பானிய எழுத்தாளர்களின் வேலை அலை N18 ஐ ஒட்டி, ஒரு nasogastric மின்வலை பயன்படுத்தி பதிவு செய்யப்பட்டது. அவர்களின் தரவுகளின்படி, SSVP இன் இந்த அங்கத்தினரின் காணாமல் போயுள்ளதென்பது, மத்திய நோயாளி இறந்தவரின் மரணத்திற்கு சான்றாகும். எதிர்காலத்தில், பொருத்தமான பெரிய வருங்கால ஆய்வுகள் நடத்திய பிறகு, இது SneP பதிப்பின் இந்தப் பதிப்பாகும், இது அப்பெனிடிக் ஆக்சிஜனேஷன் சோதனைக்கு பதிலாக மாற்றலாம்.

பார்வை பாதை மூளையின் வழியாக இல்லை, ஆகையால் VZP கள் பெரிய அரைக்கோளத்தின் நோய்க்குறிகளை மட்டுமே பிரதிபலிக்கின்றன. மூளையின் இறப்பு நேரத்தில், VEP ஆனது, ஆரம்பகால எதிர்மறை கூறு N50 ஐ பாதுகாக்கக்கூடிய மின்னாற்பகுப்பு நிறமாலைக்கு ஒத்ததாக இருக்கும், ஒரு பாதுகாப்பான எதிர்விளைவு இல்லாத காரணத்தால் நிரூபிக்கிறது. இதன் விளைவாக, VIZ முறை ஒரு சுயாதீனமான நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை, பயன்பாடு ஸ்பெக்ட்ரம் படி, தோராயமாக வழக்கமான EEG க்கு ஒத்திருக்கிறது, ஒரே ஒரு வித்தியாசம், அது அதிக உழைப்பு மற்றும் சிக்கலான விளக்கம் ஆகும்.

இதனால், மூளையின் மரணத்தை கண்டறிவதில் பல்வேறு வகையான தகவல்கள் கிடைத்துள்ளன. மிகவும் பிரபலமான மற்றும் தனிச்சிறப்பான முறையான ஒலித் தண்டு வழிவகுத்தது. அடுத்த இடம் SSVP, மற்றும் VIZ மதிப்பீடு மூடப்பட்டுள்ளது. பல நூலாசிரியர்கள், ஒரு சிக்கலான கருவி, சோமாட்டோன்சென்சரி மற்றும் ZVP ஆகியவற்றைக் கொண்டிருப்பது, தகவல்தொடர்புகளை மேம்படுத்துவதற்கு, "மல்டிமோதல் எழுச்சியுற்ற சாத்தியக்கூறுகள்" என்ற சொல்லைப் பயன்படுத்துவதற்கு பரிந்துரைக்கின்றனர். மல்டிமோதல் எழுச்சியுற்ற சாத்தியக்கூறுகளின் தகவல்தொடர்பை நிர்ணயிக்காத அளவிற்கு பெருமளவிலான பலதரப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை என்ற போதிலும், இத்தகைய ஆய்வுகள் பல ஐரோப்பிய நாடுகளின் சட்டத்தில் உறுதிப்படுத்தப்படும் சோதனைகளாக சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

கூடுதலாக, இது மின்னாற்றல் தூண்டுதல் மூலம் ஒளிரும் பிரதிபலிப்பு மாநிலத்தின் மூளை பரிசோதனை இறப்பு உறுதிப்படுத்த பயன்படுத்த முயற்சிக்கும் மதிப்புள்ள மதிப்பு. ஒளிரும் நிர்பந்தம் என்பது கர்னீல் ரிஃப்ளெக்ஸுக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது, பாரம்பரியமாக மூளைத் தண்டு சிதைவின் நிலை மற்றும் ஆழத்தை கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் வில், முறையே, IV வென்ட்ரிக்லின் கீழ் மூடியது, தண்டு நரம்புகளின் இறப்புடன், ஒளிரும் பிரதிபலிப்பு மற்ற தண்டு அலக்செல்களுடன் சேர்ந்து மறைகிறது. ஒரு ஒளிரும் நிர்பந்தத்தை பெறுவதற்கு மின்சார தூண்டுதலை வழங்கும் இயந்திரம் பல்பரப்பு தூண்டுதலின் சாத்தியங்களை பதிவு செய்ய சாதனத்தின் நிலையான அமைப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, எனவே ஒளிரும் பிரதிபலிப்பு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பதிவு பரவலாக பரவவில்லை.

கூடுதலாக, கால்வனிக் நீரிழிவு தூண்டுதல் குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது. இது மிஸ்டோயிட் செயல்முறையின் பிராந்தியத்தின் 1 முதல் 3 mA வரை நேரடி மின்னோட்டத்துடன் 30 வினாடி வரை இருக்கும். நேரடி மின்னோட்டம் வேஸ்டிபுலார் அனலைசரின் புறப்பரப்பு பகுதியை எரிச்சலூட்டுகிறது, இது நுண்ணுயிரிக்கு காரணமாகிறது, கலோரிக்கு அதன் மேம்பாட்டு வழிமுறையிலும் இதுபோன்றது. இவ்வாறு, கால்வனிக் காச நோய்களின் தூண்டுதல் முறையானது வெளிப்புற செறிவு கால்வாய் காயங்களுக்கு ஒரு கலோரி சோதனையை மேற்கொள்ளும் ஒரு மாற்று ஆகும்.

மூளை இறப்பை கண்டறிவதற்கான மறைமுக முறைகள்

மூளையின் மரபணுக்களின் உயிரியலின் பிரதான நிலை மூளையின் இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதாகும். இதன் விளைவாக, கருவிப் படிப்பின் தரவு, 30 நிமிடத்திற்கும் மேலாக இல்லாததை உறுதிப்படுத்துகிறது, மூளை மரணம் முற்றிலும் துல்லியமான ஆதாரமாக இருக்கலாம்.

மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தங்கள் கண்டுபிடிக்கும் முன்மொழியப்பட்ட முதல் முறைகளில் ஒன்று, பெருமூளை angiography இருந்தது. பரிந்துரைகளை படி, மாறாக இரட்டை அழுத்தத்தின் கீழ் ஒவ்வொரு சோதனை பாத்திரத்தில் உள்ளிட வேண்டும். சுழற்சி அறிகுறி நிறுத்துவதற்கோ - மண்டைக்குழி உள்ள மாறாக ரசீது இல்லாமை, அல்லது "நிறுத்து-நிகழ்வு" பொதுச்சிரசுநாடி தமனியின் வகுக்கப்படுகையில் மேலே உள் கரோட்டிட் தமனி அனுஷ்டிக்கப்படுகிறது, குறைந்தது - உலகியல் எலும்பு பிரமிடு அல்லது தூம்புக்குழாயைவிட உள்ள வி பிரிவுகளில் மற்றும் நுழைவாயிலில் ₂ அல்லது வி ₃ முதுகெலும்புடன் தமனிகள். உள் கரோட்டிட் முதுகொலும்புச்சிரை தமனிகள்: இந்த நிகழ்வு மூளை உண்ணும் அனைத்து 4 நாளங்களில் அனுசரிக்கப்பட்டது வேண்டும். நிச்சயமாக பெருமூளை panangiografii உணர்வு மற்றும் தனித்தன்மை கண்டறியப்பட்டுள்ளன என்று சிறப்பு தரப்படுத்தப்பட்ட பன்-மைய ஆய்வுகள், இல்லை தேதி செய்யப்படுகிறது. இந்த போதிலும், பெருமூளை panangiografiya முக்கியமாக கவனிக்கப்படவேண்டிய ஒரு நீண்ட காலம் மாற்றாக மிகவும் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில் உள்ள உறுதிபடுத்துகிற தேர்வுகளில் ஒன்றாக சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. எங்கள் பார்வையில், பெருமூளை panangiografii, கூட ஒரு "திட்டமிட்ட" நோயாளிக்கு இல்லை அலட்சிய கோமா மூன்றாம் கடுமையான நோயாளிகள் சூழ்நிலையில் ஊக்கிகளைக் மற்றும் இரத்தம் தோய்ந்த முறை பின்வரும் காரணங்களுக்காக ஏற்க தக்கது அல்ல.

• இதுபோன்ற கடுமையான நோயாளிக்கு பெருமூளைப் பானியோகிராஃபிக்கலை செயல்படுத்துவதற்காக நியூரோராடஜிஜியரின் ஒப்புதலை பெறுவது கடினம்.
• ஒரு நோயாளியின் அறிகுறி அறையில் ஒரு நோயாளியை நகர்த்துவதற்கு இது மிகவும் கடினம். இதை செய்ய, குறைந்தபட்சம் 3 ஊழியர்களின் பங்கு தேவைப்படுகிறது: கையேடு கையேடு காற்றோட்டம் வழங்குவதை மறுஉற்பத்தி செய்கிறார்; மருந்துகள் ஒரு துளையிடல் மேற்பார்வை ஒரு paramedic; நோயாளியின் படுக்கையை நகர்த்தும் ஒரு ஒழுங்குமுறை.
• மிக முக்கியமான தருணங்களில் நோயாளிக்கு ஆங்கிரிகோபிக் அட்டவணைக்கு மாற்றுகிறது: 9 இல் 3 அவதானிப்புகள், இதயத் தடுத்தல், தடையின்மை தேவைப்படுவதற்கு காரணமாக அமைந்தது.
• கதிரியக்க அபாயங்கள் நோயாளிகளால் மட்டுமல்லாமல், கையில் செயற்கை காற்றோட்டத்தை தொடர்ச்சியாக செய்ய வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ள தீவிர கவனிப்பு நிபுணர்களால் மட்டுமே அனுபவிக்கப்படுகின்றன.
• காரணமாக பெருமூளை கோமா மூன்றாம்-IV பட்டம் அதிகரிப்பதோடு நோயாளிகளுக்கு அறிவிக்கப்படுகின்றதை நீர்க்கட்டு-tamponade மூளைக்கு அதிகமான அழுத்தத்தின் கீழ் மாறாக ஊசி தேவை spasmogens அதன் மூலம் தவறான கரோட்டிட் psevdookklyuziya என்று அழைக்கப்படும் உருவாக்க முடியும்.
• பெருமூளை panangiografii ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பின்னடைவு மீயொலி செய்முறைகள் teletermografiey ஒப்பிடுகையில் மேலும் EEG அது இதில் Angiology ஒரு சில விநாடிகள் மண்டை உள்ளே இரத்த ஓட்டம் பற்றிய தகவல்களை பெறுகின்றன குறுக்கு வெட்டு ஆய்வு உள்ளது. அதே நேரத்தில், இறப்பு நோயாளியின் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை வேறு விதமாகவும், மாறி மாறும் என்றும் அறியப்படுகிறது. எனவே, அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு, பத்தியில் ஒரு குறுகிய கால கண்ணோட்டத்தை விட அல்லது மாறுபடுவதை நிறுத்துவதால், மூளை மரணம் கண்டறியப்படுவதற்கான மிக நுட்பமான வழிமுறை ஆகும்.
• பொருளாதார செலவுகள் பெருமூளைப் பானைக்காய்க்கு கணிசமாக உயர்ந்தவை.
• ஒரு இறக்கும் நோயாளி ஆக்கிரமிப்பு பெருமூளை பானகாயோகிராஃபியைக் கையாள்வது அடிப்படை நோக்கம் "நோலி மூஸ்!"
• துரோக நோயாளிகளுக்கு தவறான எதிர்மறையான முடிவுகளை விவரிக்கிறது.

எனவே, பெருமூளைப் பானியோகிராபி, அதிக துல்லியத்தன்மை இருந்தபோதிலும், மூளையின் மரணத்தை உறுதிப்படுத்த ஒரு சிறந்த முறையாக கருத முடியாது.

குறிப்பாக சிண்டிக்ராஃபி அணு மருந்து, முறைகள் ^99m அதே ஐசோடோப்பு கொண்டு Tc அல்லது ஒற்றை ஃபோட்டான் மாசு மின்மாற்றியின் "மூளை இறப்பு" உள்ளது என்று அறுதியிடல் உறுதிபடுத்தப்பட்ட சோதனை பல நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மண்டைக்குழி, "வெற்று மண்டை" நிகழ்வு என அழைக்கப்படும் இரத்த ஓட்டத்துடன் ஐசோடோப்பு தோல்வி, முற்றிலும் "நிறுத்து-நிகழ்வு" பெருமூளை panangiografii காணப்பட்ட தொடர்பு கொண்டுள்ளது. ஒரு அறிகுறி "சூடான மூக்கு» - நாங்கள் மூளை மரணத்திற்கான முக்கியமான அறிகுறி குறிப்பிட வேண்டும் (சூடான மூக்கு அடையாளம்), மண்டை முன் உண்ணும், வெளி கிளை ஒரு உள் கரோட்டிட் தமனியின் கணினியில் இருந்து இரத்த வெளியேற்ற எழும். 1970 ஆம் ஆண்டுகளில் விவரிக்கப்பட்ட மூளை இறப்பு அம்சத்திற்கான இந்த பரிணாமவியல், பின்னர் பல அறிக்கைகள் பலமுறை உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. சிண்டிகிராபிக்கு, ஒரு மொபைல் காமா கேமரா பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நோயாளியின் படுக்கையறையில் இந்த ஆய்வு நடத்தப்பட அனுமதிக்கிறது.

இவ்வாறு, உடன் சிண்டிக்ராஃபி ^99m Tc மற்றும் அதன் மாற்றங்களும் - விரைவான நோய் கண்டறிதல் மிகவும் துல்லியமான, வேகமாக சாத்தியமானதாகவும் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான முறைகள். தத்ரூபமாக supratentorial புண்கள் மட்டுமே இருக்கும் போது மிகவும் முக்கியமானது இது vertebrobasilar அமைப்பு, இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிட இயலாமை - எனினும், அவர்கள் ஒரு பெரிய குறைபாடு வேண்டும். ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்காவில் சிண்டிக்ராஃபி மருத்துவ வழிமுறைகளை சேர்க்கப்பட்டுள்ளது இது போன்ற முறைகளின் இணைந்து, மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்த ஓட்டத்தின் கைது உறுதி, பெருமூளை panangiografiya மற்றும் TCD (பார்க்க. அத்தியாயம். 11 "அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் அண்டு இரட்டை ஸ்கேனிங்").

[1], [2], [3], [4], [5],