பெரியவர்களில் புருசெல்லோசிஸ் அறிகுறிகள்

ப்ருசெல்லோசிஸ் கடுமையான துவக்கத்தில் அடைகாக்கும் காலம் 3 வாரங்கள் வரை நீடிக்கிறது, ஆனால் நோய் ஒரு முக்கிய தாமதமாக தொடங்குகிறது, பின்னர் புரூசெல்லோசிஸ் அறிகுறிகள் தோன்றும் பின்னர், அடைகாக்கும் பல மாதங்கள் நீடிக்கும். ப்ரூசெல்லோசிஸ் அறிகுறிகள் மருத்துவ வடிவங்களின் ஒரு வகைப்படுத்தலை உருவாக்க வேண்டிய அவசியத்தை ஏற்படுத்தியது. புரூசெல்லோசிஸ் ஒரு வகைப்பாடு இல்லை.

Brucellosis மருத்துவ வடிவங்களின் வகைப்பாடு, N.I. ராகாஸா (1952) மற்றும் மருத்துவ மற்றும் நோய்க்குறியியல் கோட்பாட்டில் கட்டப்பட்டது. NI ரகுசோ ப்ருசெல்லோசிஸ் செயல்முறையின் பேஸிக் இயக்கவியல் காட்டியது. அவர் நான்கு கட்டங்களை அடையாளம் காட்டினார்:

• இழப்பீட்டு தொற்று (முதன்மை-மறைநிலை):
• உள்ளூர் புண்கள் இல்லாமல் கடுமையான செப்சிஸ் (சீர்கேஷன்),
• உள்ளூர் காயங்கள் (சீர்கேஷன் அல்லது துணைக்குழுமம்) உருவாவதற்குக் காரணமாகக் குறைவான அல்லது தொடர்ச்சியான மீண்டும் மீண்டும் நோய்;
• மீதமுள்ள மீதமுள்ள மீதமுள்ள மீதமுள்ள மீளமைப்பு.

ப்ருசெல்லோசிஸின் ஐந்து மருத்துவ வடிவங்கள் இந்த கட்டங்களுடன் நெருங்கிய தொடர்பு கொண்டுள்ளன:

• முதன்மை உள்ளுறை;
• ஒரு கடுமையான- septic;
• முதன்மை-நாள்பட்ட அளவிலான;
• இரண்டாம்-நாளான காலநிலை;
• இரண்டாவதாக மறைந்திருக்கும்.

ஒரு தனி விருப்பத்தேர்வு செபிக்-மெட்டாஸ்ட்டிக் படிவம் வேறுபடுவதால், அந்தச் சூழல்களில், கடுமையான-செப்டிக் வடிவத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக தனி குவிமைய மாற்றங்கள் (மாற்றியமைப்புகள்) கண்டறியப்பட்டால் அந்த வழக்குகள் கூறப்படுகின்றன. வகைப்பாடு ஒவ்வொரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வடிவத்தின் மேலும் வளர்ச்சி இயக்கவியல் காட்டுகிறது.

முதன்மை மறைமுக வடிவத்தின் புரூசெல்லோசிஸ் என்பது நடைமுறை சுகாதார நிலை கொண்டது. உயிரினங்களின் பாதுகாப்பு சக்திகளால் பலவீனமடைவதால், இது ஒரு கடுமையான அல்லது ஒரு முக்கிய நீண்டகால மீட்டமைப்பு வடிவத்திற்கு செல்ல முடியும் என்பதன் காரணமாக மருத்துவ வடிவங்களின் வகைப்படுத்தலில் இது சேர்க்கப்படுகிறது. புரோசெல்லோசிஸ் நோய்த்தொற்றின் இந்த நபருடன் கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட்டால், சில நேரங்களில் புரூசெல்லோசிஸின் அறிகுறிகளை கண்டறியலாம். புற நிண முனைகள், சிறுநீரகக் கட்டம், உடல் அழுத்தத்தில் வியர்வை அதிகரிக்கும். எனினும், இந்த மக்கள் தங்களை ஆரோக்கியமாக கருதுகின்றனர் மற்றும் அவர்களின் திறனை முழுமையாக பராமரிக்கின்றனர்.

Ostrosepticheskaya வடிவம் வெப்பநிலை வளைவினை தொடரலையின் தற்போதைய சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு போக்காக அடிக்கடி தவறான (செப்டிக்) சில்லிடுதல் மற்றும் வியர்வை பெருமளவு தினசரி வீச்சு மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல் எனும் வகை உள்ளது உயர் காய்ச்சல் (39-40 ° C மற்றும் மேலே) குறிப்பாக அறியப்படுகிறது. உயர் மற்றும் மிக உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை இருந்தபோதிலும், நோயாளி சுகாதார நிலை திருப்திகரமாக இருக்கிறது (39 ° C வெப்பநிலையில் மற்றும் நோயாளிக்கு மேல் படிக்கவும், டிவி பார்க்கவும்). பொது நச்சுத்தன்மையின் வேறு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை.

பொதுவாக, நிணநீர் முனையங்களின் அனைத்து குழுக்களுடனும் மிதமான அதிகரிப்பு, அவற்றில் சில தடிப்புத் தன்மைக்கு உணர்திறன். நோய் முதல் வார இறுதியில், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அடிக்கடி அதிகரிக்கும். புற இரத்தத்தை ஆய்வு செய்வதில், லுகோபீனியா குறிப்பிட்டது, ESR அதிகரிக்கவில்லை. இந்த வடிவத்தின் பிரதான வேறுபாடு குவிமைய மாற்றங்கள் இல்லாத (மெட்டாஸ்டேஸ்) இல்லை. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின்றி, காய்ச்சல் 3-4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும். நோயாளியின் வாழ்வை அச்சுறுத்துவதும், எயோரோட்ரோபிக் சிகிச்சையின் முடிவுகளை மீட்டெடுப்பதும் கூட இந்த வடிவம் அச்சுறுத்துவதில்லை. இது சம்பந்தமாக, ப்ருசெல்லோசிஸின் கடுமையான வெட்டு வடிவம் ஒரு செப்சிஸியாக கருதப்பட முடியாது, ஆனால் இது புரூசெல்லோசிஸ் வகைகளில் ஒன்றாக கருதப்பட வேண்டும்.

சில நேரங்களில் புரூசெல்லோசிஸ் நீண்டகால வடிவங்கள் உடனடியாக உருவாகின்றன, கடுமையான கட்டத்தை தவிர்ப்பதற்கு, மற்ற நேரங்களில், நீண்டகால ப்ரூசெல்லோசிஸ் அறிகுறிகள் கடுமையான-புரோசெல்லோசிஸ் வடிவத்திற்குப் பின்னர் சில நேரங்களில் தோன்றும். முதன்மையான மற்றும் இரண்டாம்நிலை நீண்ட கால அளவிலான வடிவத்தின் புரூசெல்லோசிஸ் அறிகுறிகள் எந்த வகையிலும் வேறுபடுவதில்லை. அனெமனிஸில் உள்ள ஒசீசெப்டிக் வடிவத்தின் இருப்பு அல்லது இல்லாதது மட்டுமே வேறுபாடு.

உள்ளடங்கியவை கருச்சிதைவு நாள்பட்ட நோய் அறிகுறிகள் பொது போதை இதன் பண்புகளாக உறுப்பு சேதம் பல பின்னணி. நீண்ட குறி, பலவீனம், அதிகரித்த எரிச்சல், மோசமான தூக்கம், பசி கோளாறுகள் Subfebrilitet, செயல்திறன் குறைந்துள்ளது. அநேகமாக எல்லா நோயாளிகளுக்கும் சேர்த்து ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில் வீங்கின தோன்றியதால் முடிச்சுகளுக்கு (, மென்மையான முக்கியமான அல்லது பரிசபரிசோதனை வலி) சிறிய, மிகவும் அடர்த்தியான தோல்தடித்த வலியற்ற நிணநீர் (விட்டம் 0.5-0.7 செ.மீ.) கவனத்தில் கொண்டு, பரவிய நிணச்சுரப்பிப்புற்று கண்டது. பெரும்பாலும் கல்லீரலில் மற்றும் மண்ணீரல் அதிகரிக்கும். இந்த பின்னணியில், உறுப்பு புண்கள் வெளிப்படுகின்றன.

தசை மண்டல அமைப்பு மிகவும் பொதுவான தோல்வி. நோயாளிகள் தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலியைப் பற்றி புகார் செய்கின்றனர், பெரும்பாலும் பெரியவர்கள். ப்ரூசெல்லோசிஸ் பாலித்திருத்திகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஒவ்வொரு பிரச்னையுடனும், புதிய மூட்டுகள் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. முழங்கால், முழங்கை, தோள்பட்டை, இடுப்பு மூட்டுகள் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றன, அரிதாக - கை மற்றும் கால் சிறிய மூட்டுகள். நுரையீரல், pararthritis, காற்சட்டை, எக்ஸோஸ்டோசிஸ் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு. மூட்டுகள் வீங்கி, அவற்றின் இயக்கம் குறைவாக உள்ளது, அவர்களுக்கு மேலே உள்ள தோல், ஒரு விதியாக, சாதாரண வண்ணம். மூட்டுகளின் இயக்கம் மற்றும் சீர்குலைவு ஆகியவை எலும்பு திசுக்களின் பெருக்கம் காரணமாக ஏற்படுகிறது. முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகளில் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகிறது.

புரோசெல்லோசிஸ், சக்ரோலிடிஸ் என்பது பொதுவானது, அதன் நோயறிதலின் முக்கியத்துவம் மிகவும் உயர்ந்ததாக இருக்கிறது, ஏனெனில் பிற உடற்கூற்றியல் முகவர்கள் இது மிகவும் அரிதாக ஏற்படுவதால். சர்கோலிலிடிஸை அடையாளம் காண, பல கண்டறிதல் உத்திகள் உள்ளன. தகவல் அறிகுறி எரிக்சென்: நோயாளியின் பக்கவாட்டு நிலையில் இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த முகட்டில் மீது டிரஸ்ஸிங் மேஜையில் வைக்கப்படுகிறது மற்றும் உற்பத்தி அழுத்தம் அல்லது இரண்டு கைகளின் உதவியால் அழுத்துவதன் மல்லாந்து படுத்திருக்கிற நிலையில் முன் மேல் இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த முகட்டில். ஒருதலைப்பட்ச சாக்ரோலிடிஸுடன், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் மீது வலி, இரு பக்கங்களிலிருந்தும் தசைப் பகுதியிலுள்ள இருதரப்பு குறிப்பிடத்தக்க வலி.

சக்ரோலிடிஸ் நோயைக் கண்டறிவதற்கு, பிற அறிகுறிகளின் முன்னிலையையும் சோதித்துப் பார்க்கவும்: நஹுஸ்ஸ்சா, லாராய், ஜான்-பீர், ஹன்சன், ஃபெர்கான்சன் மற்றும் பலர்.

அறிகுறி Nahlassa: நோயாளி மேஜையில் கீழே உட்கார்ந்து போது, அவரது கால்கள் முழங்கால் மூட்டுகளில் வளைந்து. மூட்டு வளர்க்கும் போது, வலியை பாதிக்கப்படும் சாக்ரோலியக் கூட்டுத்தளத்தில் காணலாம். லாரி இன் அறிகுறி: நோயாளி பின்னால் ஒரு நிலையில் மேசையில் வைக்கப்படுகிறார். இரு கைகளிலும் இரு திசைகளிலும் எலிகு எலும்புகளின் இறக்கைகளை வைத்தியர் நீட்டிக்கிறார், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலும் (ஒருதலைப்பட்ச சாக்ரோலிடிஸ் உடன்) வலி ஏற்படுகிறது. ஜான்-பெராவின் அறிகுறி: நோயாளி பின்னால் உள்ள நிலையில், கூர்மையான செங்குத்துச் செடியின் மீது அழுத்தம் கொடுப்பதுடன், சாக்ரோலியக் கூட்டுக்குள் அவர் உணர்கிறார்.

ப்ரூசெல்லோசின் நீண்டகால வடிவங்கள் பெரும்பாலும் மூட்டுகள் மட்டுமல்ல, தசைகள் மட்டுமல்லாமல் பாதிக்கப்படுகின்றன. Myositis பாதிக்கப்பட்ட தசைகள் தெளிவற்ற, நீடித்த வலி வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, அவர்களின் தீவிரம் அடிக்கடி வானிலை மாற்றங்கள் தொடர்புடைய. தசைப்பிடிப்புடன், அடிக்கடி மூட்டுகளில் உள்ள தசைகள் மற்றும் குறைந்த முதுகில், மிகவும் வலிமையான பகுதிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, மற்றும் தசைகள் தடிமன், பல்வேறு அளவுகளில் மற்றும் வடிவங்கள் வலிமையான முத்திரைகள் palpated உள்ளன. பெரும்பாலும் அவர்கள் நாண்கள், உருளைகள் வடிவத்தில் திகைப்பூட்டும், அரிதாக ஒரு சுற்று அல்லது முட்டை வடிவம் கொண்டிருக்கும். காலப்போக்கில், ஒரு பகுதியில், தசை மாற்றங்கள் கடக்கின்றன, ஆனால் அழற்சி foci மற்ற தசை குழுக்கள் தோன்றும். குறிப்பிட்ட எதிரியாக்கி அறிமுகப்படுத்திய பின்னர் (எ.கா., மாதிரி பர்ன் அமைக்கும் போது) குறிப்பிடும்படியாக அதிகரிக்கிறது பாதிக்கப்பட்ட தசைகள் வலி, மற்றும் சில நேரங்களில் கண்டறியப்பட்டு முன்னிலை அழற்சி ஊடுருவ அளவு விரிவடைதல்.

Myositis கூடுதலாக, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் உள்ளடங்கியவை கருச்சிதைவு (50-60%) கண்டறிவதை மீண்டும் இடுப்பு உள்ள தண்டில், முன்கைகள் தோலடி திசு ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு குறிப்பாக அடிக்கடி வேண்டும் இல்லாமல் இருக்கக்கூடும் fibrositis (cellulite). துறையில் fibrositis (cellulite) பரிமாணங்களை 5-10 mm வரை 3-4 செ.மீ. வரை. முதலில், அவர்கள் மென்மையான ஓவல் அமைப்புக்களையும், வலி அல்லது பரிசபரிசோதனை உணர்திறன் (சில நேரங்களில் நோயாளிகள் தங்கள் தோற்றத்தை கவனம் செலுத்த) வடிவில் உணர்ந்தேன். எதிர்காலத்தில், அவர்கள் அளவு குறைந்து, முற்றிலும் அழிக்க அல்லது sclerose மற்றும் சிறிய அடர்த்தியான வடிவங்கள் வடிவில் நீண்ட நேரம் இருக்கும், தடிப்பு நேரத்தில் வலியில்லாமல். உட்புகுதல், புதிய ஃபைப்ரோஸிஸ் தோன்றலாம்.

நாட்பட்ட ப்ரூசெல்லோசிஸ் நரம்பு மண்டலத்தின் தோற்றத்தை பெரும்பாலும் நரம்பு அழற்சி, பாலிநீரிடிஸ், ரடிகுலிடிஸ் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சிஎன்எஸ் புண்கள் (மிலலிடிஸ், மெனிசிடிஸ், மூளை, மெனிங்காய்செண்டலிடிஸ்) ஆகியவை அரிதாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த சிக்கல்கள் நீண்ட மற்றும் கடினமானவை.

ஆண்கள் இனப்பெருக்க அமைப்பு மாற்றங்கள் ஆர்க்கிடிஸ் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, எபிடிடிமைடிஸ், பாலியல் செயல்பாடு குறைந்துள்ளது. பெண்களில், சல்பிங்ஸ், மெட்ரிடிஸ், எண்டோமெட்ரிட்டிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. அமினோரியா உள்ளது, கருவுறாமை உருவாகலாம். கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பெரும்பாலும் கருக்கலைப்பு, பிறப்புறுப்பு, முதிர்ச்சியற்ற பிறப்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றனர். குழந்தைகளில் பிறந்த பிறப்புறுப்புகளை விவரிக்கிறது.

சில நேரங்களில் கண் புண்கள் அனுசரிக்கப்படுகின்றன (iritis, chorioretinitis, uveitis, keratitis, பார்வை நரம்பு வீக்கம், முதலியன).

ஏரோஜெனிக் தொற்று அடிக்கடி மந்தமான brucellosis நிமோனியா உருவாக்கும் போது, இது தோல்வியாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சிகிச்சை.

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் சாத்தியமான மயக்கவிதை, எண்டோகார்டிடிஸ், ஏர்ட்டிடிஸ் மற்றும் பிற புண்கள்.

இரண்டாம்நிலை நாட்பட்ட படிவம் முதன்மை நாட்பட்ட நோயாக அதே வழியில் செல்கிறது. இருவரும் இரண்டாவது மறைந்த வடிவம் ஒரு மாற்றம் முடிவடையும், மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் முடியும்.

முதன்மை-மறைநிலை வடிவத்திலிருந்து இரண்டாம் நிலை பிந்திய வடிவம் மாறுபடுகிறது, இது பெரும்பாலும் அடிக்கடி வெளிப்படையான வடிவங்களில் (மறுபடி) கடக்கிறது; கூடுதலாக, இரண்டாம் செயலற்ற நிலைக்கு பின்னணியில், நீண்ட கால வடிவங்கள் (கூட்டு இயக்கம், கருவுறாமை, காட்சி குறைபாடு, முதலியன வரம்பு) ஆகியவற்றின் பின்னர் பல்வேறு மீதமுள்ள நிகழ்வுகளை உருவாக்க முடியும்.

ப்ரூசெல்லோசின் அறிகுறிகள் மற்றும் அதன் போக்கு நோய்க்குறியின் வகையை சார்ந்தது . ஆடுகள் உள்ளடங்கியவை கருச்சிதைவு போது (புரூசெல்லா நுண்ணுயிரி melitensis) கால்நடைகள் இருந்து தொற்று போது நோய் பொதுவாக ostrosepticheskoy படிவங்கள் மற்றும் மிகவும் கடுமையான தொடங்குகிறது (புரூசெல்லா நுண்ணுயிரி புரு செல்வா) அடிக்கடி ஒரு முதன்மை நாள்பட்ட மாற்றிடச் அல்லது கூட ஒரு முதன்மை உள்ளுறை வடிவமாக ஏற்படுகிறது. கால்நடை (ஆடு, மாடுகளை) கூட்டு உள்ளடக்கத்தை சில நேரங்களில் ஆடுகள் இருந்து பாதிக்கப்பட்ட மாடுகள், மற்றும் பின்னர் நபர் நோய்த்தொற்று ஏற்படுகிறது மாடுகள் குறிப்பிட்டார் என்று எனினும், அது மனதில் ஏற்க வேண்டும் புரூசெல்லா நுண்ணுயிரி melitensis.

இரண்டாம் நிலை தாவரங்களால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் அரிது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],