நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளிகளின் புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஒரு பெரிய அளவிற்கு அடிப்படை நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு போலல்லாமல், நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு படிப்படியாக உருவாகிறது. மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் 25 மில்லி / மில்லிமீட்டர் குறைவாக GFR உடன் உருவாக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளில் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்புகளில் சிக்கல்கள், பிற உறுப்புக்கள் மற்றும் அமைப்புகளின் காயங்கள் முதிர்வயதிலேயே ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆரம்ப கட்டத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் (GFR = 40-60 மில்லி / நிமிடம்):

• அடிக்கடி இல்லாத;
• சாத்தியமான polyuria, மிதமான இரத்த சோகை;
• 40-50% வழக்குகளில், உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (GFR = 15-40 மில்லி / நிமிடம்) கன்சர்வேடிவ் கட்டத்தின் Clinico- ஆய்வக அறிகுறிகள்:

• பலவீனம், இயலாமை, பசியற்ற தன்மை;
• பாலியூரியா, நாட்யூரியா;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த சோகை, எலும்புப்புரை (பெரும்பாலான நோயாளிகளில்);
• இழப்பீடு செய்யப்பட்ட அமிலத்தன்மை;
• osteodystrophy (வளர்ச்சியில் ஒரு லேக் சேர்ந்து அந்த உட்பட);
• மன வளர்ச்சி மற்றும் பருவமடைதல்;
• கிரியேடினைன், யூரியா நைட்ரஜன், ஒட்டுயிரி ஹார்மோனின் செறிவு அதிகரிக்கிறது;
• ஹைபிகோசிமியா, ஹைபர்போஸ்பெஸ்டேட்டியா, 1,25 (OH) ₂ வைட்டமின் டி ₃ (கால்சிட்ரியோல்) உள்ளடக்கம் குறைதல் .

நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு (GFR <15-20 மில்லி / நிமிடம்) முனைய நிலையின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள்:

• ஒலியுரிரியா (பாலுயிரியாவின் பதிலாக பழமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு பழமைவாத நிலை);
• வெளிப்புற உடற்கூறு (அனசர்கா வரை), ஆசிட், பெரிகார்டியத்தில் திரவம், புல்லுருவி;
• நீர்-மின்னாற்றல் வளர்சிதைமாற்றம் (ஹைபர்காலேமியா, ஹைபர்போஸ்பேட்டேமியா, ஹைபோல்கேசீமியா);
• சிபிஎஸ் (டிகம்பென்ஸென்ஸட் மெட்டபோலிக் அமிலோசோசிஸ்) மீறல்கள்;
• புற மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள் (குறைபாடுள்ள நனவு, ஊடுருவல் சிண்ட்ரோம், பாலிநெரோபதி);
• செரிமான திசு (யுரேமிக் காஸ்ட்ரோபதி) தோல்வி;
• பயனற்ற அனீமியா;
• இருதய கோளாறுகள்: இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, மயோகார்டிடிஸ் இடது வெண்ட்ரிக்கில் ஹைபர்டிராபிக்கு, துடித்தல், உயர் இரத்த அழுத்தம், (நுரையீரல் வீக்கம் வளர்ச்சி வரை) இதய செயலிழப்பு;
• நோய்த்தடுப்புக் குறைபாடுகள் (தடுப்பாற்றல் அல்லாத செயலிழப்பு உட்பட - ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிராக தடுப்பூசி பின்னர் ஆண்டிபாடி உற்பத்தி இல்லாதது);
• கடுமையான ஆஸ்டியோஸ்டிஸ்ட்ரோபி.

வளரும் குழந்தையின் உடலில் சிறுநீரக எலும்பு முறிவு அறிகுறிகள் பெரியவர்களிடையே அதிகமானவை. சிறுநீரக ஆஸ்டியோஸ்டிபிரோபி அனைத்து எலும்பு நோய்களைக் கொண்டுள்ளது: நாகரீக ஆஸ்டிடிஸ், ஆஸ்டோமோலாசியா, ஆஸ்டோஸ்லோக்ரோஸிஸ் மற்றும் வளர்ச்சி மந்தநிலை. குழந்தைகள் எலும்பு மாற்றங்கள் ரிக்கெட்ஸ் உள்ள ஒத்தனவையே மற்றும் "மணிகள்" Garissonovu வரப்பு தடித்தல் மணிக்கட்டுகள், கணுக்கால் மற்றும் osteochondral மூட்டுகள், தசை தளர்ச்சி அடங்கும். மூட்டுப்பகுதிகளின் குறைபாடு பெரும்பாலும் மெட்டாஃபிஸல் மண்டலங்களில் ஏற்படுகிறது, அதே சமயத்தில் நீண்ட எலும்புகளின் திசையிலுள்ள பகுதிகளின் வளைவுகள் வழக்கமாக இல்லாதவை.

வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மருத்துவக் காட்சியின் அம்சங்கள்

காலப்போக்கில் சிறுநீரக செயலிழப்பு கடுமையான வளர்சிதை மாற்றத்தினால் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் இளமை மற்றும் குழந்தைகளில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் இளமை பருவங்களில் 5 மடங்கு அதிகமாகும். மருத்துவ அறிகுறிகள்: அனோரெக்ஸியா, வாந்தி, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, சிறுநீரக ஆஸ்டியோஸ்டிபிரோபி விரைவான வளர்ச்சி, மன அழுத்தம். பிறவிக்குழந்த நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு கடுமையான அளவில், இந்த அறிகுறிகள் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களிலிருந்து காணப்படுகின்றன. அதனால்தான், சிறுநீரகம் ஹைப்போபிளாஷியா மற்றும் சிறுநீரக நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு புதிதாகப் பிறந்தவர்களுக்கெதிரான குழந்தைகளுக்கு, ஏற்கனவே பிறந்த குழந்தைகளுக்கு தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. வாழ்க்கை 3-4th வாரம் படிப்படியாக சிறுநீரக எடுக்கப்பட்டது அன்று கிரியேட்டினைன் செறிவு பொதுவாக 90-270 mmol / L குறைகிறது மற்றும் வழக்கமாக பாலியூரியா உப்புக்கள் இழப்பு உருவாகிறது. இந்த காலத்தில் திரவம் சமநிலை மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்ஸின், கவனமாக கண்காணிப்பு, ஆனால் அது மிகவும் கடினமான பணியாகும், சாப்பிட்டு உணவு செய்யும் பசியற்ற வளரும் குழந்தைகள் குறிப்பானதாக வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை பின்னணியில், அதனால் போது, அவர்கள் கெட்ட வைத்து.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]