த்ரோமொபொட்டோபெனிக் பர்புரா எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
தான் தோன்று திராம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா அழிவு தோன்றும் முறையில் autoan தலைப்பு-பிளேட்லெட் செல்கள் retikulogistiotsitarnoy அமைப்பு ஏற்றப்படும் என்பதால், சிகிச்சை த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா முக்கிய கொள்கைகளை உள்ளன:
- கார்ன்டிபாடிகள் உற்பத்தியில் குறைவு;
- தசைக் குழாய்களுக்கு தானாகவே கட்டுப்படுத்தப்படுதல்;
- ரெட்டிகுலோஜிஸ்டியோசைடிக் அமைப்பின் உயிரணுக்களால் பிளேட்லெட்-உணர்திறன் ஆன்டிபாடிகள் அழிக்கப்படுவதை நீக்குதல்.
சளி சவ்வுகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு இல்லாத நிலையில், காயங்கள் பின்னர் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படும் ecchymosis, 35,000 / mm 3 க்கும் மேற்பட்ட platelets எண்ணிக்கை , சிகிச்சை பொதுவாக தேவை இல்லை. நோயாளிகள் தொடர்பு விளையாட்டுகளை தவிர்க்க வேண்டும். தீவிர மாதவிடாய் ரத்தத்தை தடுக்க பல மாதங்களுக்கு மாதவிடாய் தாமதப்படுத்த நீண்ட கால நடிப்பு புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தயாரிப்புகளுக்கு (டெபோ-ப்ரோவேரா மற்றும் மற்றவர்கள்) மாதவிடாய் பெண்கள் உதவியாக உள்ளனர்.
Glyukokortikoidы
நடவடிக்கை இயந்திரம்
- நஞ்சுக்கொடிகளில் உள்ள மேற்பரப்பில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட தட்டுக்களின் பாக்டீட்டோசிஸைத் தடுக்கும் .
- ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தியை மீறுவதாகும்.
- ஆன்டிஜென்ஸுடன் ஆட்டோடான்டிடிகளின் பிணைப்பு மீறல்.
சாட்சியம்
சளி சவ்வுகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு; காய்ச்சல், குறிப்பாக தலையில் மற்றும் கழுத்து மீது purpura மற்றும் ஏராளமான காயங்கள் உச்சரிக்கப்படுகிறது; முற்போக்கான ஊதா; 3 வாரங்களுக்கும் மேலாக த்ரோம்போசைடோபீனியா; மீண்டும் மீண்டும் த்ரோபோசிட்டோபியா; பிளேட்லெட் எண்ண குறைவாக 20,000 / மிமீ 3 குறைந்த பர்ப்யூரா கொண்டு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையாக காணப்படுகின்றன.
அறிமுகம் முறைகள்
- வாய்வழி கோர்டிகோஸ்டெராய்டுகளுடன் திட்ட அளவுகளில் - ப்ரெட்னிசோலோன் நாள் அல்லது 60 மிகி / மீ ஒன்றுக்கு 1-2 மி.கி / கி.கி 2 நாளைக்கு ஒரு படிப்படியான நிறுத்திவிடுவதோடு 21 நாட்கள். இரத்தக் குழாய்களின் எண்ணிக்கையைப் பொருட்படுத்தாமல் டோஸ் குறைக்கப்படுகிறது, பாடத்திட்டத்தின் இறுதியில் மறுபரிசீலனை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. சாதாரண குளுக்கோகார்டிகோயிட் விளைவுகளை அடைந்தபின் இரத்தக் குழாயின் எண்ணிக்கை குறைந்துவிட்டாலோ அல்லது பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைவதாலோ தொடர்கிறது. (இடைவெளி, 5 மிகி பின் ஒன்றாக நாள்) கார்டிகோஸ்டீராய்டு ப்ரெட்னிசோலோன் விளைபொருட்களை ரத்து "இடைப்பட்ட" ஒரு நிலையான போது முழு இரத்தவிய பதில் இல்லாத நிலையில். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் நடக்க முடியும். இடியோபாட்டிக் டைம்போசோபொப்டொனிக் பர்புராவுடன் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நீண்டகால பயன்பாடு விரும்பத்தகாதது, ஏனென்றால் இது இரத்தக் குழாய்களால் ஏற்படும் மனத் தளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
- வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உயர் அளவுகள் ஒரு நாளைக்கு 4-8 மில்லி / கி.கி ஆகும். மெத்தில்பிரட்னிசோலோன் தினத்திற்கு 7 நாட்கள் அல்லது 10-30 மில்லி / கி. ஒரு வாரம் கழித்து, படிப்புகள் மீண்டும் (2-3 படிப்புகள்).
- ஹை-டோஸ் அல்லூண்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை 10-30 மிகி / மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் ஒரு நாளைக்கு கிலோ, அல்லது 500 மிகி / மீ solyumedrol 2 ஒரு ஹெமொர்ர்தகிக் நோய்க்குறியீடின் மேலும் துரித நிவாரணம் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் 3-7 நாட்கள், ஐந்து நரம்பூடாக வருமானத்தைப் பெற்று வாழ்கின்றனர். தேவைப்பட்டால், நோயாளிக்கு மேலும் சிகிச்சை அளிக்கப்படும்.
- நாள் ஒன்றுக்கு 0.5 மி.கி / கி.கி 6 சுழற்சிகள் (அதிகபட்சம் 40 மிகி / நாள்) 4 நாட்கள் ஒவ்வொரு 28 நாட்கள், செரிமானத்திற்கான - தான் தோன்று திராம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா சாத்தியம் "துடிப்பு சிகிச்சை" டெக்ஸாமெதாசோன் கொண்டு steroidorezistentnyh நோயாளிகளுக்கு.
பல்வேறு எழுத்தாளர்களின் கூற்றுப்படி, cotricosteroids வரவேற்பு திறன் 50-80% ஆகும். பக்க விளைவுகள் அவற்றின் பயன்பாடு தொடர்புடைய: கஷ்ஷிங், வயிற்றுப் புண் நோய், ஹைபர்க்ளைசீமியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், தொற்று, தசை அழிவு, ஹைபோகலீமியாவின், ஸ்டீராய்டு மனநோய் அபாய அதிகரிப்பு பெண்கள் பலவீனமான கருப்பை செயல்பாட்டைத் தாமதப் படுத்தினார் வளர்ச்சி ஒரு அறிகுறி.
நரம்பு மண்டல நோய்
நடவடிக்கை இயக்க முறைமை:
- மக்ரோபேஜ் Fc வாங்கிகளின் தலைகீழ் முற்றுகை;
- பி லிம்ப்ஃபோசைட்டுகள் மூலம் ஆட்டோஆன்டிபொடி தொகுப்பு ஒடுக்கப்படுதல்;
- ஆன்டிபாடிகளிலிருந்து தட்டுக்கள் மற்றும் / அல்லது மெககாரோசைட்டுகளை பாதுகாத்தல்;
- டி-லிம்போசைட்டுகளின் உதவி மற்றும் அடக்குமுறை செயல்பாட்டை மாற்றியமைத்தல்;
- நிரப்பு சார்ந்த திசு சேதத்தை அடக்குதல்;
- குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் தொடர்ச்சியான வைரஸ் தொற்றுக்களிலிருந்து மீட்பு.
கடுமையான முதுகெலும்பு திமிரோபொட்டோபிக் பர்புராவுக்கான அறிகுறிகள்:
- முடிந்தால், முதல் வரி தாக்கம்;
- பிறந்தநாள் அறிகுறி நோயெதிர்ப்பு திமிரோபொட்டோபியா;
- 2 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் விளைவுகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவித்துள்ளனர்.
தற்போதைய மருந்துகள் நரம்பு வழி இம்யூனோக்ளோபுலின் (IVIG) யார் தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும், 1982 இல் வரையறுத்துள்ளார்:. இரத்தப் குறைந்தது 1,000 அலகுகள், குறைந்தது 90% இம்யூனோக்ளோபுலின் ஜி, சொந்த நோய் எதிர்ப்புப் புரதம் G (FC துண்டு உயர் நடவடிக்கை), நோய் எதிர்ப்புப் புரதம் G உபவகைகளாகப் சாதாரண பிரிவு, உடலியல் அரை ஆயுள் காலம் . கூடுதலாக, ஐ.ஐ.ரி.ஈ குறைவான எதிர்மறை செயல்பாடு மற்றும் இரட்டை வைரஸ் செயலிழப்பு (தூய இம்யூனோகுளோபலினை ஜி) கொண்டிருக்க வேண்டும்.
உட்செலுத்துதல் இவ்வுனோகோலூபுலின் தயாரிப்புகளுக்கு பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது
|
சாப்பிட தயார் |
செறிவு வடிவத்தில் |
|
இயல்பான மனித இம்யூனோக்ளோபுலின் (Intraglobin) ( "Biotest", ஜெர்மனி), நரம்பு வழி நிர்வாகம் (ImBio-தின்) மனித சாதாரண இம்யூனோக்ளோபுலின் ( "ImBio", ரஷ்யா), (Octagam) ( "Octapharma", சுவிச்சர்லாந்து), ஐஜி NI வியன்னா வி ("கேத்ரியன்", இத்தாலி) |
இம்முனோகுளோபிமின் ( «Biochemie» ஆஸ்திரியா) Sandoglobulin ( «சாண்டாஸ்» சுவிச்சர்லாந்து), மனித இம்யூனோக்ளோபுலின் சாதாரண (Endobulin சி / டி) (ஆஸ்திரியா) (Biaven பி.ஹெச் ( «பார்மா Biajini», இத்தாலி), (Venoglobulin) (Paster Merieux » பிரான்ஸ்), சாதாரண மனித தடுப்பு மருந்து (கேப்ரிக்ளோபின்) ("Ivanovskaya 0SPK", ரஷ்யா) |
நரம்பு தடுப்புமருந்தின் தயாரிப்புகளின் ஒப்பீட்டு பண்புகள்
|
IG வியன்னா |
மனித இம்மூனோக்ளோபூலின் சாதாரணமானது (ஆக்டாகம்) |
மனித இம்மூனோகுளோபினின் இயல்பான (இண்டிராக்ளோபின்) |
Sando குளோபிலுன் | |
|
IgG, mg / ml |
49-51 |
51-53 |
41-42 |
45-47 |
|
Fc ஒருங்கிணைந்த மூலக்கூறுகள்,% |
98-101 |
99-102 |
68-87 |
81-88 |
|
IgA, mg / ml |
0-0,015 |
0.05-0.1 |
1.5-2.0 |
0.5-0.75 |
|
IgM, mg / ml |
0 |
0.01-0.02 |
0.06-0.08 |
0.01-0.02 |
|
நிலைப்படுத்தி |
மோற்றோசு |
மோற்றோசு |
குளுக்கோஸ் |
சுக்ரோஸ் |
|
CMV ஆன்டிபாடிகள், யு / மல் |
50.0 |
22,0-23,0 |
12.0 |
10.0 க்கு மேல் |
நரம்பு மண்டல நோய் தடுப்புமோனின் முறைகள்
- கடுமையான ஐயோபாட்டிக் திரிபோபொட்டோபினிக் பர்புராவில் - 1-2 கிராம் / கிலோ என்ற அளவில் மொத்தமாக டோஸ் திட்டம்: ஒரு நாளைக்கு 400 மில்லி / கிலோ ஒன்றுக்கு 5 நாட்கள் அல்லது ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் / கிலோ 1-2 நாட்கள். I மற்றும் II தலைமுறை மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான 5-நாள் நெறிமுறைக்கு 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் அதிக வாய்ப்புள்ளது.
- நாள்பட்ட நோய் மூலம் அறியா திராம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா இல் - 1-2 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் / கிலோ ஆரம்ப டோஸ், 0.4-1 கிராம் / கிலோ ஒரு டோஸ் அப்போதைய ஒற்றை உட்செலுத்தி, பதில் பொறுத்து, இரத்தவட்டுக்கள் ஆகியவைக் பாதுகாப்பான நிலை (30000 க்கும் மேற்பட்ட பராமரிக்க / mm 3 ). IVIG இன் பயன்பாடு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் மாற்று படிப்புகளை இணைப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
கடுமையான இடியோபாட்டியோபொனிக் பர்புரா நோயாளிகளுக்கு ஏற்படக்கூடிய விளைவு 80-96,5% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்துவதை ஒப்பிடும்போது, தட்டுக்களின் எண்ணிக்கை ஒப்பிடும் காலத்தின் இரத்தப்போக்கு எபிசோட்களுடன் விரைவாக அதிகரிக்கிறது. ஏறத்தாழ 65% தான் தோன்று திராம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா எதிர்ப்பு kortikosteroidoam குழந்தைகளுக்கு, IVIG ஒரு நிச்சயமாக பிறகு நீண்ட கால குணமடைந்த அடைய.
IVIG தயாரிப்புகளின் பக்க விளைவுகள்:
- அனலிலைடிக் எதிர்வினைகள் (இக்ஏவின் குறைந்த அளவிலான நோயாளிகளில்);
- தலைவலி (20% வழக்குகள்);
- குளிர் காயங்களுடன் காய்ச்சல் (1-3% வழக்குகள்);
- குமோப்களின் நேர்மறை முறிவு கொண்ட ஹீமோலிடிக் அனீமியா.
அறிவியல் இலக்கியம் IVIG மற்றும் IVIG பெற்றவர்கள் தொற்று (Gammagard \ "பாக்ஸ்டர்"), ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் உட்செலுத்தி பிறகு அழுகலற்றதாகவும் மூளைக்காய்ச்சல் ஒரு வழக்கு கூறப்படுகிறது, ஆனால் 1994 ஆம் ஆண்டு முதல், உற்பத்தி தொழில்நுட்பம் பொருட்கள் முன்னேற்றம் பிறகு, இது போன்ற சூழல்களில் இனி சந்தித்தார் உள்ளன.
முற்காப்பு பாராசிட்டமால் (10-15 மிகி / ஒவ்வொரு 4 மணி கிலோ) மற்றும் டிபென்ஹைட்ரமைன் (டெமரால்) (1 மி.கி / கி.கி ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரம்) ஒரு டோஸ் 0,15-0 உள்ள காய்ச்சல் மற்றும் குளிர், மற்றும் நரம்பு வழி டெக்ஸாமெதாசோன் தீவிரத்தன்மைகள் குறைக்கிறது, IVIG ஊடுருவலில் ஒரு தலைவலி தடுக்க 3 mg / kg அனுமதிக்கிறது.
குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் நரம்பு மண்டல நோய் தடுப்பாற்றல் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு
நோய்க்குறிகள்:
- சளி சவ்வுகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு;
- விரிவான petechiae, purpura மற்றும் ecchymosis;
- அறிகுறிகள் மற்றும் / அல்லது உட்புற இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள், குறிப்பாக நரம்பு மண்டலம்.
ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு தனித்தனியாக ஒவ்வொரு மருந்து விட தட்டுக்கள் எண்ணிக்கை அதிக வேகமாக ஏற்படுகிறது. இது உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாரிப்பு ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவசர சந்தர்ப்பங்களில், குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு பயன்படுத்தப்படலாம் மெத்தில் ப்ரெட்னிசொலோன் 30 மிகி / 3 நாட்கள் தினசரி கிலோவிலிருந்து 500 மிகி / மீ solyumedrol 2.
ஆண்டி- RhD-இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ்
நடவடிக்கை இயக்க முறைமை:
- எரியோட்ரோசைட் ஏற்றப்படும் ஆன்டிபாடிகள் மூலம் மேக்ரோஃபாகை Fc வாங்கிகள் முற்றுகை;
- ஆன்டிபிளேடில் ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதை ஒடுக்க;
- தடுப்பாற்றல் விளைவு.
இடியோபாட்டிக் திமிரோபொட்டோபெனிக் பர்புராவில் பயன்படுத்திக்கொள்ளும் நிபந்தனைகள் RhD- நேர்மறை அல்லாத பிளெனெக்டமமை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளாக இருக்கின்றன.
தயார்படுத்தல்கள்-ஆண்டி--இம்யூனோக்ளோபுலின் எதிர்ப்பு: «WinRho» (வினிப்பெக், கனடா), «நபி» (போகா ரேஷன் புளோரிடா, அமெரிக்கா), «Partogamma» (Biagini, பைசா, இத்தாலி), «Resogam» (Genteon பார்மா, ஜெர்மனி) .
நிர்வாக முறை:
- 2-5 நாட்களுக்குள் ஒற்றை நரம்பு உட்செலுத்துதல் அல்லது ஒரு பகுதி ஊடுருவி ஊடுருவு வடிவில் போதிய அளவு 50 மி.கி. / கிலோ என்ற உகந்த கோளாறு;
- நோயாளியின் இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் செறிவு 100 க்கும் குறைவான கிராம் / L ஆகும் போது, டோஸ் 100 கிராம் / எல் மணிக்கு ஹீமோகுளோபின் நிச்சயமாக ஒன்றுக்கு 25-40 மிகி / கிகி ஆக இருக்கிறது - 40-80-100 மிகி / ஆண்டு;
- பிளேட்லெட் பராமரிக்க 3-8 வாரங்களுக்கு ஒரு இடைவெளி மீண்டும் படிப்புகள் எதிர்ப்பு-D- இம்யூனோக்ளோபுலின் இன் எண்ண 30 க்கும் மேற்பட்ட 000 / மிமீ 3.
இரத்த வெள்ளையணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவு வெளிப்பாடு தொடங்கிய 3-4 நாட்களுக்கு கண்காணிக்கப்படுகிறது. எதிர்ப்பு-D- இம்யூனோக்ளோபுலின் முதல் பயிற்சி வகுப்பானது பற்றிய விழிப்புணர்வும் ரத்த பதில் நோயாளிகள் 25% சிகிச்சை பதிலளிக்கவில்லை என்பதால், மருந்து மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம் மீது இரத்தவிய பதில் அடைய, இல்லை இரண்டாவது நிச்சயமாக ஒரு contraindication உள்ளது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எதிர்க்கும் நோயாளிகளிடையே, டி-இம்யூனோகுளோபினின் எதிர்ப்புக்கு பிறகு 64 சதவிகிதம் குறைக்கப்படுகிறது. மருந்துகளின் எண்ணிக்கையை 48 மணிநேரத்திற்கு பிறகு கண்டறியப்பட்ட பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் கணிசமான அதிகரிப்பு இருப்பதால், உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
எதிர்மறையான எதிர்வினைகள்:
- காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி (வெப்பநிலை, குளிர், தலைவலி);
- குடலிறக்கத்தின் காரணமாக ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹேமடோகிட்ஸில் கைவிடப்பட்டது, கூம்బ్స్ நேர்மறை முறிவு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.
எதிர்ப்பு டி-இம்யூனோகுளோபூலின் தயாரிப்புகளை பயன்படுத்தும் போது வைரஸ்கள் தொற்றும் நோய்களால் பாதிக்கப்படவில்லை. கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் சாத்தியமில்லை. IgE- நடுத்தர மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான தூண்டிய ஒவ்வாமை வினைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. IgA குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் விவரிக்கப்படவில்லை. ஹீமோலிசிஸ் பொதுவாக பரவலாக உள்ளது. சிறுநீரக ஹெமொலிசிஸின் சில சந்தர்ப்பங்களில், நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகவில்லை. ஹீமோகுளோபின் சராசரி குறைப்பு 5-20 g / l மற்றும் இடைநிலை (1-2 வாரங்கள்) ஆகும்.
எதிர்ப்பு ஆண்டி--இம்யூனோக்ளோபுலின் பயன்படுத்தி பெரியவர்கள் விட குழந்தைகள், பாதுகாப்பான வசதியான, மலிவான மற்றும் நாள்பட்ட நோய் மூலம் அறியா த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் purpurjq நோயாளிகளுக்கு 79-90% செயலூக்கம் உடையது.
Glcocorticoids, நரம்பு தடுப்பாற்றல் தடுப்பு மற்றும் டி-இம்யூனோகுளோபூலின் எதிர்ப்பு செயல்முறை
|
விளைவு |
கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை |
நரம்பு மண்டல நோய் |
எதிர்ப்பு-D- இம்யூனோக்ளோபுலின் |
|
தலைவலிகளின் அதிகரித்த எதிர்ப்பு |
+ |
- |
- |
|
ரிட்டூலொனெண்டொட்டிலியத்தின் முற்றுகை |
+/- |
+ |
+ |
|
பிளேட்லெட்டுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் கட்டுப்படுத்துதல் |
+ |
+/- |
- |
|
Fc R கட்டுப்பாட்டு மீறல் |
+ |
+ |
+/- |
|
டி-லிம்போசைட்டுகளின் தடுப்பு |
+ |
+ |
- |
|
இம்மூனோகுளோபினின் தொகுப்பு |
அதிகரிக்கும் |
அதிகரிக்கும் |
நார்ம் / அதிகரிப்பு |
|
சைட்டோகின் உற்பத்தி |
அதிகரிக்கும் |
அதிகரிக்கும் |
விதிமுறை |
இண்ட்டெர்ஃபிரானை-அல்பா
இன்டர்ஃபெரன்- ஆல்பா -2 b கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எதிர்க்கும் நீண்டகால ஐடியோபாட்டிக் டைம்போசோப்டொபெனிக் பர்புரா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படலாம். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு பதிலளிக்காத 33% நோயாளிகளில் 72% நோயாளிகளுக்கு ஹெமாடாலஜி மறுமொழி அடையப்படுகிறது.
தான் தோன்று திராம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா உள்ள இயக்கமுறைமைக்கும்: காரணமாக பி வடிநீர்ச்செல்கள் மூலம் ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தியில் இண்டர்ஃபெரான்-அல்பா-2b நிரோதிக்கும் விளைவுகள் தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் உற்பத்தி ஒடுக்கியது.
நிர்வாகத்தின் முறை: 0,5-2x10 6 IU, வயது பொறுத்து தோலுக்கடியிலோ அல்லது intramuscularly 3 முறை ஒரு வாரம் 1-1.5 மாதங்களுக்கு (பொதுவாக திங்கள்-புதன்கிழமை-வெள்ளி). சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 7-39 வது நாளில் ஹேமடாலஜி பதில் குறிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு ஹெமாடாலஜி மறுமொழி இல்லாத நிலையில், சிகிச்சை முடிந்தால், முடக்கப்படும் - 3 மாதங்கள் வரை தொடரும். நிச்சயமாக முடிவடைந்தபின், மருந்துகள் இரண்டிற்கும் ஒரு முறை 1-2 முறை (தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை) நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் குறைப்புடன் பராமரிப்பு பராமரிப்பு முறையில் ரத்து செய்யப்படும் அல்லது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோய் மீண்டும் (பொதுவாக வழக்கமாக 2-8 வாரங்கள் முடிந்தவுடன்) மறுபடியும் இருந்தால், இரண்டாவது பயிற்சியானது, அதே திறன் கொண்டது. ஒரு ஹெமாடாலஜி பதிலின் முன்னிலையில் இண்டர்ஃபரன்-ஆல்பா -2 பி பராமரிப்பு சிகிச்சையின் காலம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.
பக்க விளைவுகள்: காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் (காய்ச்சல், குளிர், தலைவலி, தசைபிடிப்பு நோய்), ஊசி குத்திய இடத்தில் வலி மற்றும் சிவந்து போதல், கல்லீரல் நச்சுதன்மை, மன அழுத்தம் myelopoiesis (2x10 விட அதிகமாக அளவுகளில் 6 IU) இளம்பருவத்தினரிடையே.
பக்க விளைவுகள் (காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறிப்பு) தீவிரத்தை குறைப்பதற்கு, மருந்துகளின் முதல் நிர்வாகத்திற்கு முன்பாக பராசெட்டமால் தடுப்பு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
டெனோஸால்
Danazol ஒரு செயற்கை ஆண்ட்ரோஜன் உள்ளது பலவீனமான virilizing செயல்பாடு மற்றும் immunomodulating நடவடிக்கை (டி அடக்கி செயல்பாட்டை மீட்பு).
இடியோபாட்டிக் திமிரோபொட்டோபினிக் பர்புராவில் டானசோலின் செயல்பாட்டு இயக்கம்:
- mononuclear phagocytes மீது Fc-gamma receptors வெளிப்பாடு மாதிரிகள் மற்றும் ஆன்டிபாடி ஏற்றப்பட்ட தகடுகளை அழித்தல் தடுக்கிறது;
- தன்னியக்க பாதிப்பின் உற்பத்தியை ஒடுக்குகிறது;
- கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் ஒரு ஒருங்கிணைப்பு உள்ளது, ஸ்டெராய்டுகளை கிளாபுலின்களுக்கு விடுவிப்பதற்கும் திசுக்களுக்கு அவற்றின் அணுகல் அதிகரிக்கிறது.
நிர்வாக முறை:
2-3 மாதங்களில் ஒரு நாளைக்கு 10-20 mg / கிலோ (300-400 மி.கி / மீ 2 ) 3 மாதங்களுக்கு அல்லது அதற்கும் அதிகமான விளைவுகளை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது.
எதிர்மறையான விளைவுகள்:
முகப்பரு, இதய நோய், எடை அதிகரிப்பு, கல்லீரல் நச்சுத்தன்மை.
கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எதிர்க்கும் நோயாளிகளான நீண்டகால இடியோபாட்டியோம்ப்ரொட்டோபினிக் பர்புராவுடன் பாதிக்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளில் ஹெமாடாலஜி மறுமொழி ஏற்படுகிறது. பிளெங்கெட்டமைக்கு பின்னர் சிகிச்சையின் திறன் அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பதில் முழுமையடையாது.
Vinkristin
0.02 மி.கி / கிலோ (அதிகபட்சம் 2 மில்லி) சர்க்கரை நோயாளிகளுக்கு ஊசி, வாரம், 4 ஊசி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தவும்.
Vynblastyn
வின்பெஸ்டின் மொத்தம் 4 ஊசி மருந்துகளுக்கு 0.1 மில்லி / கிலோ (அதிகபட்சம் 10 மில்லி) ஊசி, வாரந்தோறும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
Vincristine மற்றும் vinblastine செயல்திறன் விஷயத்தில், தட்டுக்களின் எண்ணிக்கையில் ஒரு விரைவான அதிகரிப்பு ஏற்படும், பெரும்பாலும் ஒரு சாதாரண நிலைக்கு. பெரும்பாலான பிள்ளைகளுக்கு மருந்துகளின் ஒரு பாதுகாப்பான தொகையை பராமரிக்க ஒரு 2-3 வாரம் இடைவெளியில் மீண்டும் மருந்துகளை ஊசி எடுக்க வேண்டும். 4 வாரங்களுக்குள் சிகிச்சையில் எந்த பதிலும் இல்லை என்றால், மருந்துகள் மேலும் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை.
0.5-4 ஆண்டுகள் முழுமையான ஹெமாட்டாலஜிக் குறைபாடு நோயாளிகளில் சுமார் 10%, அரைவாசிக்கு தற்காலிகமான மறுமொழியை விவரிக்கப்படுகிறது.
பக்க விளைவுகள்: புற நரம்பு சிகிச்சை, லுகோபீனியா, அலோபியா, மலச்சிக்கல், நுண்ணுயிர் அழற்சி நுரையீரல் திசுக்களில் உட்செலுத்துதல்.
சைக்ளோபாஸ்மைடு
Cyclophosphamide (cyclophosphamide) ஒரு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது நாள்பட்ட தான் தோன்று திராம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா கொண்டு நோயாளிகளுக்கு இரத்தவிய பதில் 60-80% அடையும் மற்றும் பிற மருந்துகளை விட நீண்ட நீடிக்கும். சிகிச்சையின் முடிவில் ஒரு முழுமையான ஹெமாடாலஜி மறுமொழி 20-40% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது. நோயாளியின் குறுகிய காலத்துடன் பிளெக்டமமை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிறந்த முடிவுகள் காண்பிக்கப்படுகின்றன.
நோய்த்தடுப்பு நடவடிக்கையில் ஈடுபட்டிருக்கும் லிம்போசைட் குளோன்ஸ் பரவலைச் செயலிழக்கச் செய்யும் செயல்முறையாகும்.
நிர்வாகம் முறை: 1-2 μ / kg ஒரு நாளுக்கு, உள்நாட்டில் எடுத்து. பாடத்திட்டத்தின் ஆரம்பத்திலிருந்து 2-10 வாரங்களில் ஹெமாடாலஜி மறுமொழி அடையப்படுகிறது.
பக்க விளைவுகள்: மயோலோபிஸிஸ் ஒடுக்கம், அலோபாசி, ஹெபாடிக் நச்சுத்தன்மை, இரத்தச் சர்க்கரைச் சிஸ்டிடிஸ், லுகேமியா (தொலைதூர சிக்கல்).
அசாதியோப்ரின்
சுய நோயெதிர்ப்பு நோயாளிகளால், அஸ்த்தோபிரைன் ஒரு நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிளேட்டுலேட்ஸ் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பது 50% ஐயோபாட்டிக் ட்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா நோயாளிகளிடத்திலும், 10-20% முழுமையான ஹெமாடாலஜி மறுமொழியிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
நிர்வாக முறை: ஒரு நாளைக்கு 1-5 மிகி / கிலோ (200-400 மி.கி). அதிகபட்ச விடையிறுப்பு வரையில், சிகிச்சையின் கால அளவு 3-6 மாதங்கள் ஆகும். மருந்துப் பயன்பாடு முடிந்தபின்னர், நோய் மீண்டும் தொடங்குகிறது.
பக்க விளைவுகள்: பசியற்ற தன்மை, குமட்டல், வாந்தி, மிதமான நியூட்ரோபெனியா, லிம்போமாஸ் (தொலைதூர சிக்கல்).
சைக்ளோபாஸ்பாமைடு (சைக்ளோபாஸ்பாமைடு) ஒப்பிடும்போது, இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டினைக் கருத்தில் கொண்டு கட்டிகள் குறைவாக உள்ளது.
சைக்ளோஸ்போரின்
சைக்ளோஸ்போரைன் (சைக்ளோஸ்போரின் A) என்பது ஒரு ஸ்டெராய்டு தடுப்புமருந்து அல்ல, அது செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை தடுக்கும். இந்த மருந்துகள் டி-லிம்போசைட்டுகள்-செயலிகள் செயல்படுகின்றன, சைட்டோகின்களின் உற்பத்திக்கு (இண்டர்லூகினை -2, இண்டர்ஃபெரோன்-காமா, கட்டி கட்டிஸ் காரணி) அடக்குகிறது.
நிர்வாக முறை: பல மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி. இரத்த அழுத்தம் எதிர்வினை ஆரம்பம் முதல் 2-4 வாரங்களுக்கு பிறகு மருத்துவ மற்றும் ஹெமொடாலஜிகல் குறிகாட்டிகள் சில உறுதிப்படுத்தல் வடிவில் அனுசரிக்கப்படுகிறது, antiplatelet ஆன்டிபாடிகளின் அளவு குறையும். இந்த மருந்து மறுபடியும் உடனேயே நிறுத்தப்படும்.
பக்க விளைவுகள்: ஹைப்போமக்னெஸ்மியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நச்சுத்தன்மை, இரண்டாம் கட்டிகள் (தொலைதூர சிக்கல்கள்). பக்க விளைவுகள் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் பயன்பாடு காரணமாக ஏற்படும் நம்பத்தகாத விளைவு தீவிரமடையாத த்ரோபோசிட்டோபினிக் பர்புராவில் பயன்படுத்தப்படாதது.
தட்டுக்கள் மாற்றுதல்
இரத்தவட்டுக்களின் ட்ரான்ஸ்ப்யூஷனால் மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவு சாத்தியம் குறிக்கும் நரம்பியல் அறிகுறிகள், அதே போது போன்ற ஆழ்ந்த உறைச்செல்லிறக்கம், பழமைவாத சிகிச்சை எதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு உள்ள அறுவை சிகிச்சை வழக்கில் காட்டப்பட்டுள்ளது. இரத்த தட்டுக்களின் வாழ்நாள் சிறியதாக இருந்தாலும், இரத்த சத்திரசிகிச்சைகள் ஒரு தற்காலிக தாழ்த்தப்பட்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம். இருப்பினும், உணர்ச்சியின் ஆபத்து காரணமாக இடியோபாட்டிக் டைம்போசிட்டோபினிக் பர்புராவின் காலத்தை அதிகரிக்கும் பயம் கோட்பாட்டு மட்டுமே. பிளாட்லெட் டிரான்ஸ்ஃபியூஷன்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் தாம்சோபோகிப்டோபிக் பர்புரா ஒரு நேர்மறையான மருத்துவ விளைவு. கிளினிக்கோ-ஹெமாடாலஜி மறுமொழி அடையப்படும் வரை ஒவ்வொரு வாரமும் 6-8 மணிநேரத்திற்கு 4-6 மணிநேரத்திற்குள் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம். ஐ.டி.ஐ.யின் ஆரம்ப அறிமுகத்தால், பரிமாற்றத்தின் விளைவு அதிகரிக்கப்படுகிறது.
மண்ணீரல்இயல்
தான் தோன்று த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா பழமைவாத சிகிச்சை விளைவு இல்லாத நிலையில், கடுமையான உறைச்செல்லிறக்கம் ரத்த ஒழுக்கு நோய் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு அச்சுறுத்தல் முன்னிலையில், நோயாளி மண்ணீரல்இயல் காட்டுகிறது. ஒவ்வொரு வழக்குக்கும் தனித்தனியாக அறுவைச் சிகிச்சை முடிவு செய்யப்படுகிறது.
பிளெங்கெக்டோமைக்கான அறிகுறிகள்:
- கடுமையான கடுமையான ஐயோபாட்டிக் த்ரோபோசிட்டோபினிக் பர்புரா மருந்துகளுக்கு பதில் இல்லாத நிலையில் உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்குடன்;
- நோய் 12 மாதங்களுக்கும் மேலாக, 10 ஆயிரம் / மிமீ 3 க்கும் குறைவாக இருக்கும், மற்றும் அனெமனிஸில் இரத்தப்போக்கு;
- பல ஆண்டுகளாக சிகிச்சைக்கு விடையிறுப்பு இல்லாத நிலையில், 30,000 / எம்.எம் 3 க்கு குறைவாக உள்ள இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகளுடன் நீண்டகால இடியோபாட்டிக் திமிரோபொட்டோபெனிக் பர்புராவும் .
முன்னணி சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறைகளில், பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு காயம் ஏற்பட்டது, பிளெங்கெக்டோமை முன்னர் செய்ய முடியும்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் பொதுவான நோய்த்தாக்கங்கள் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணமாக, தெளிவான அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே பிளெஞ்செக்டமி செய்யப்படுகிறது. இந்த நோயறிதல் 2 ஆண்டுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் திரிபோபோசிட்டோபியானியா மிகவும் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் IVIG ஆகியவற்றால் எளிதில் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. தன்னிச்சையான பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மீட்பு 4-5 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு ஏற்படும், எனவே அறுவை சிகிச்சை செய்ய மிகவும் எச்சரிக்கையான அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. நீண்டகால இடியோபாட்டிக் ட்ரம்போபொப்டொபெனிக் பர்புரா கொண்ட குழந்தைகளில், நோய்த்தாக்குதல் பல மாதங்களில் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும், 10 முதல் 30% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படலாம்.
பிளெங்கெட்டோமைக்கான ஏற்பாடுகள் கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள், IVIG அல்லது டி-இம்யூனோகுளோபலின் எதிர்ப்பு. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அறுவை சிகிச்சையின் நாள் மற்றும் ஒரு சில நாட்களுக்கு முன்னர் ஒரு முழு டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்கள் முந்தைய பயன்பாட்டின் காரணமாக தமனி சார்ந்த பற்றாக்குறையை கொண்டுள்ளனர். உடனடியாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு செயலில் இரத்தப்போக்கு 500 மிகி / m ஒரு டோஸ் உள்ள தட்டுக்கள் மற்றும் இரத்த சிவப்பணு ஏற்றிக்கொள்ள, அத்துடன் மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் (solyumedrola) நிர்வாகம் தேவைப்படலாம் போது 2 வருமானத்தைப் பெற்று வாழ்கின்றனர். திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர், வயிற்றுப் பகுதி உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் கூடுதல் மண்ணீரல் (15% வழக்குகள்) மற்றும் தற்செயலான நிகழ்வுகளில் - ரேடியோஐயோடோப்பு சிணுங்குதல் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண வேண்டும்.
பிளெலெக்டிமிம் பிறகு பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை முழுமையான மற்றும் நீடித்த மீட்பு சுமார் 50% நோயாளிகள் ஏற்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் IVIG ஆகியவற்றை உட்கொள்வது (80-90% உள்ள ஸ்பெலெக்டோமை செயல்திறன்) மற்றும் அதற்குப் பிறகு ஆண்டிபேட்லெட் ஆன்டிபாடின் இல்லாததால் ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு அடையாளம் ஆகும். பிளெங்கெக்டோமைக் கொண்டிருக்கும் 25 சதவீத குழந்தைகளுக்கு ஒரு மருத்துவ சிகிச்சைக்கு-ஹெமாடாலஜி மறுமொழியை அடையவில்லை மேலும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
முன்னுரிமை, நோயாளியின் 90% நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சையின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது, செயல்பாட்டு இரத்த இழப்பின் அளவு, நோயாளியை விரைவாகத் திரும்பச் செலுத்தி, மருத்துவமனையின் காலத்தை சுருக்கவும். அறுவைசிகிச்சை வடு 1 செமீ நீளம் கொண்டது மற்றும் அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தாது.
பிற்பகுதியில் அறுவைசிகிச்சை காலங்களில் பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகளிலிருந்து இறப்பு நிகழ்வுகள், குறிப்பாக பிளெங்கெட்டமைக்கு 5 வருடங்கள் வரையான குழந்தைகள், வருடத்திற்கு 1: 300 நோயாளிகள். அவற்றில் பெரும்பாலானவை அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 ஆண்டுகளுக்குள் ஏற்படுகின்றன. முக்கிய காரணங்கள் pneumococcal மற்றும் meningococcal தொற்று, இரத்த டி.ஐ. கொண்டு பறிக்க வல்லதாகும் சீழ்ப்பிடிப்பு வளரும் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு வகை அடங்கும். எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு இரண்டு எந்த பின்னர் விட வாரங்கள் pneumococcal, meningococcal மற்றும் எதிராக தடுப்பூசிகள் அறிமுகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா மற்றும் நீண்ட, இல்லை 2 ஆண்டுகளுக்கும் குறைவாகவே மண்ணீரல்இயல் பிறகு முற்காப்பு பென்சிலின் பெற்று தோல்வியுற்றார். சில ஆசிரியர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் 6 மாதங்களுக்கு மாதத்திற்கு bitsillina-5 அறிமுகம் (benzathine பென்சிலின் ஜி புரோகேயின் பென்சிலின், G +) குறைக்க முன்மொழிய.
பிளெஞ்செக்டமிக்கு சாத்தியமான ஒரு மாற்று மண்ணின் நொதிவிழையுருவானது, இது ஆழமான திமிரோபொப்டொபீனியா நோயாளிகளிலும் நிகழ்கிறது. உறுதியான மருத்துவ மற்றும் ஹெமாடாலஜிக்கல் விளைவுகளை அடைவதற்கு, உறுப்புகளின் பாரெஞ்ச்மாவின் 90-95 சதவிகிதம் முடக்குதல் தேவைப்படுகிறது. Endovascular இடையூறு பிறகு தடுப்பாற்றலியல் வினைத்திறன் செயல்படும் மண்ணீரல் திசு பாதுகாத்தல் ரத்த ஓட்டத்தை காரணமாக மாற்று 2-5% குழந்தைப் பருவ நடைமுறையில் முக்கியமான காரணமாக மண்ணீரல் தொடர்ந்தால். அறுவை சிகிச்சையின் அபாயத்தை குறைப்பதற்காக பிளெஞ்செக்டமிக்கு பல நாட்கள் முன்பு மண்ணின் மூளையின் மூளையின் மூளைக்குச் செல்லுதல்.
ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ்
தொடர்ந்து உறைச்செல்லிறக்கம் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு, மருத்துவ தலையீடு மற்றும் மண்ணீரல்இயல் பிளாஸ்மா reinfusion குருதித்தட்டுக்கு எதிரான ஆண்டிபாடிகளின் விரைவான நீக்குவதற்கு புரத ஒரு பத்திகள் கடந்து பயன்படுத்தலாம் போதிலும் நோயாளிகளில். குருதித்தட்டுக்கு எதிரான காரணி சுற்றும் துரிதப்படுத்தியது நீக்குதல் கடுமையான தான் தோன்று திராம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா நோயாளிகளில்.
உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு கொண்ட குழந்தைகளின் சிகிச்சை:
- பிளேட்லெட்டுகளை மாற்றுதல்;
- 3 ஊசிகளில் சர்க்கியூட்ரோல் 500 மி.கி / மீ 2 ஒரு நாளில் ஊடுருவி;
- நரம்பு மண்டலத்தில் 2 கிராம் / கிலோ;
- உடனடி பிளெங்கெட்டமை.
இந்த நடவடிக்கைகள் தனித்தனியாகவோ அல்லது கலவையாகவோ நடத்தப்படலாம், சிகிச்சையின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் பதிலைப் பொறுத்து.
முதுகெலும்பு திமிரோபொட்டோபினிக் பர்புரா கொண்ட குழந்தைகளில் ஏற்படும் முன்கணிப்பு
- 70 முதல் 80% நோயாளிகள், 6 மாதங்களுக்குள் 50 மாதங்களில், மாதவிடாய் ஏற்படலாம் - நோய் துவங்குவதன் முதல் 1 மாதத்திற்குள்.
- நோயுற்ற ஒரு வருடம் கழித்து தன்னிச்சையான மனச்சோர்வு ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பது, ஆனால் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கூட குறிப்பிடத்தக்கது.
- நோய் பற்றிய கணிப்பு பாலியல், ஆரம்ப நிலை தீவிரத்தை மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜில் eosinophilia கண்டறிதல் சார்ந்திருக்கும்.
- முட்டாள்தனமான த்ரோபோசிட்டோபினிக் பியூருபுராவின் காரணம் கண்டறியப்பட்டால், முன்கணிப்பு அதன் நீக்கப்பட்டதைப் பொறுத்தது.
- நீண்டகால ஐடியோபாட்டிக் துருபொட்டோபொனிக் பர்புரா நோயாளிகளின் சுமார் 50-60% நோயாளிகள் எந்த சிகிச்சையும் பிளெஞ்செக்டமிமின்றி உறுதியாக்கப்படுகிறார்கள்.
[