நன்கொடையாளர் தேர்வு மற்றும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கு நன்கொடையாளர்களை தேர்ந்தெடுப்பதற்கான செயல்முறை தரநிலையாகும். இருப்பினும், "நல்ல" அல்லது "கெட்ட" கல்லீரலுக்கு வெவ்வேறு கிளினிக்குகளில் உள்ள வேறுபாடுகள் வெவ்வேறாக உள்ளன. கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கு வளரும் தேவையை நன்கொடை உறுப்புகளின் பயன்பாட்டிற்கு வழிவகுத்தது, இது முன்னதாகவே தகுதியற்றதாக கருதப்பட்டது. மோசமான கிராஃப்ட் செயல்பாடு தொடர்புடைய தோல்விகளை எண்ணிக்கை குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இருந்தது.

நன்கொடையாளரின் உறவினர்கள் தெரிவித்த ஒப்புதல். நன்கொடை வயது 2 மாதங்கள் முதல் 55 ஆண்டுகள் வரை இருக்கலாம். கல்லீரலின் கொடூரன் ஒரு மூளை காயம் அடைந்த ஒரு நபர், இது மூளை மரணம் விளைவித்தது.

அவை சுவாசத்தின் செயல்பாடு, இதய நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் ஆகியவற்றைச் செய்ய இதய இயக்க முறைமையின் போதுமான செயல்பாட்டை ஆதரிக்கின்றன. கல்லீரலையும் மற்ற முக்கிய உறுப்புகளையும் ஒரு ஒப்பந்த இதயத்துடன் மாற்றுதல் சாதாரண உடல் வெப்பநிலையில் தோன்றும் ஐசோமியாவை குறைக்கிறது மற்றும் மாற்று சிகிச்சை விளைவுகளை மிகவும் பெரிதும் பாதிக்கிறது.

நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன் உள்ளிட்ட மற்ற நோய்களுக்கு கொடுப்பவர் இல்லை. கல்லீரல் பரிசோதனைகள் கல்லீரலில் கொழுப்பு மாற்றங்களை நிரூபிக்க வேண்டும். நீண்டகால தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, அல்லது இதயக் கோளாறு ஆகியவற்றின் கொடுப்பனவைக் கொடுக்கக் கூடாது.

கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை ABO அமைப்பில் இரத்தக் குழாய் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் கடுமையான நிராகரிப்பு எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கலாம். அவசரகால சூழ்நிலைகளில் அவசரகாலச் சூழ்நிலையில் இத்தகைய கல்லீரல் பயன்படுத்தப்படலாம்.

HLA அமைப்பினூடாக ஒரு வழங்குனரைத் தேர்ந்தெடுக்க மிகவும் கடினமாக உள்ளது. HLA வகுப்பு II இன் சில உடற்காப்பு ஊக்கிகளுடன் இணக்கமின்மை நன்மைகள் அளிக்கிறது என்பதை நிரூபித்திருக்கிறது, குறிப்பாக பித்த நாளங்கள் காணாமல் போன நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை தடுக்கிறது.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி, சி.எம்.வி மற்றும் எச்.ஐ.விக்கு ஆன்டிபாடிகள் ஆகியவை அடையாளம் காணப்படுவர்.

நன்கொடை மற்றும் பெறுநரின் செயல்பாட்டின் விபரங்கள் பல பணிகளில் விவாதிக்கப்படுகின்றன. கல்லீரல் பிரிந்த பிறகு அது பெருநாடி மற்றும் போர்டல் நரம்பு 1000 மில்லி விஸ்கோன்சின் பல்கலைக்கழக தீர்வு மூலமாக மேலும் அறிமுகம் மண்ணீரல் நரம்பு ரிங்கர் தீர்வு மூலம் குளிர்ந்து உள்ளது. நடுத்தர வென காவாவின் திசையிலான முடிவிற்குள் செருகப்பட்ட விந்து வெளியேற்றத்தை வழங்க முடியும். வெட்டியெடுத்தல் மேலும் கல்லரனாடி மற்றும் போர்டல் நரம்பு விஸ்கொன்சின் தீர்வு 1000 மில்லி பல்கலைகழகத்தின் குளிர்ந்த கல்லீரல் கழுவி ஒரு சிறிய குளிர்சாதன பெட்டியில் ஐஸ் மீது ஒரு பிளாஸ்டிக் பையில் இந்த தீர்வு சேமிக்கப்படும் பின்னர். இந்த நிலையான நடைமுறை கொடை கல்லீரலின் சேமிப்பகத்தை 11-20 மணிநேரத்திற்கு அதிகரிக்க அனுமதித்தது, "அரை திட்டமிட்ட" பெறுநரின் செயல்பாட்டை மேற்கொண்டது மற்றும் மிகவும் வசதியான நேரத்தில் சாத்தியமானது. அதே அறுவை மருத்துவர் நன்கொடை மற்றும் பெறுநரிடத்தில் செயல்பட முடியும். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மையத்திற்கு வழங்கப்பட்ட பிறகு, தானாக பரவக்கூடிய சாதனத்தின் பயன்பாட்டை உறுப்பு பாதுகாப்பு மேம்படுத்துதல் மேம்படுத்துகிறது. இடமாற்றத்தின் சாத்தியக்கூறு அணுக்கரு காந்த அதிர்வுகளை பயன்படுத்தி ஆராயப்படலாம்.

நன்கொடை கல்லீரலைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, முடிந்தால், அளவு மற்றும் வடிவத்தில் பெறுபவரின் உடற்கூறு பண்புகளை பொருத்த வேண்டும். நன்கொடை கல்லீரலின் அளவு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, முடிந்தால், பெறுநரின் விட குறைவாக இருக்கக்கூடாது. சில நேரங்களில் சிறிய அளவிலான கல்லீரல் கல்லீரலை ஒரு பெரிய பெறுநருக்கு உட்படுத்துகிறது. இரத்தத்தின் எடை, வயது, பாலினம் ஆகியவற்றிற்கு ஏற்றவாறும் பரிமாணங்களை அடையும் வரையில், தான்தோன்றி கல்லீரல் தினத்தில் தோராயமாக 70 மில்லி என்ற விகிதத்தில் அதிகரிக்கிறது.

பெறுநர் உள்ள ஆபரேஷன்

கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சையின் சராசரி காலம் 7.6 மணி நேரம் (4-15 மணி நேரம்) ஆகும். சராசரியாக, எரித்ரோசைடுகளின் 17 (2-220) அளவுகள் ஊற்றப்படுகின்றன. எரித்ரோசைட்ஸைத் திரும்பப் பெறும் கருவி, வயிற்றுப் பகுதியின் இரத்தத்தில் மூன்றில் ஒரு பங்குக்கு அடிவயிற்றுக்குள் ஊற்றப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், இரத்தத்தை உற்சாகப்படுத்தி, மீண்டும் மீண்டும் கழுவுதல் மற்றும் மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றின் பின்னர் இரத்த சிவப்பணுக்கள் நோயாளிகளுக்கு அளிக்கப்படுகின்றன.

கல்லீரலின் வாயில்களின் உடற்கூறு கட்டமைப்புகளை தனிமைப்படுத்தவும் கல்லீரலுக்கு மேலே உள்ள வெற்று வளைவும் தனித்தனியாகவும் தனிமைப்படுத்தவும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பாத்திரங்கள் பற்றவைக்கப்பட்டு, கடந்து, பின்னர் கல்லீரல் அகற்றப்படும்.

கொடை கல்லீரலின் உட்கிரக்தியின் போது, பிளெனிக் மற்றும் வெற்று வளைவு அமைப்புகளில் இரத்த ஓட்டம் குறுக்கிடப்பட வேண்டும். ஒளியின் இதயத்தில், ஒரு விசையியக்கக் குழாயின் உதவியுடன் வினோ-சிராயைத் தூண்டுகிறது, அடிவயிற்றின் உடலின் கீழும், அடிவயிற்றின் எடீமாவிலும் இரத்தத்தை சேமிப்பதை தடுக்கிறது. குள்ளுக்களில் (தொடை நரம்பு வழியாக) மற்றும் போர்ட்டின் நரம்புகளிலும் கன்னுலாக்கள் வைக்கப்படுகின்றன, சப்ளேவிக் நரம்புகளில் இரத்தத்தின் வெளியேற்றம் நடைபெறுகிறது.

ரெனோவெஸ் பைபாஸ் ரத்தத்தை குறைக்க அனுமதிக்கிறது, அனுமதிக்கத்தக்க இயக்க நேரத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் செயல்பாட்டை எளிதாக்குகிறது.

அனைத்து வாஸ்குலர் அனஸ்தோமோஸுகளின் பயன்பாடு பொருத்தப்பட்ட கல்லீரலில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்பதற்கு முன்பு முடிக்கப்படுகிறது. இது போர்ட்டின் சிரையின் இரத்தக் குழாய்களைத் தவிர்க்க வேண்டும். அடிக்கடி கல்லீரல் தமனி முரண்பாடுகள் உள்ளன, மற்றும் அதன் புனரமைப்புக்கு, கொடூரமான வாஸ்குலர் ஒட்டுண்ணிகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

Anastomoses வழக்கமாக பின்வரும் வரிசையில் பிரயோகிக்கப்படும்: nadpechonochny துறை முற்புறப்பெருநாளம், முற்புறப்பெருநாளம் podpechonochny துறை, வாயில் வியன்னா, கல்லரனாடி, பித்த நாளங்கள். பிலியரி புனரமைப்பு வழக்கமாக டி-வடிவ வடிகால் மீது ஒரு சோலடோசோ சோழோடோகாநெஸ்டோமோமைசிஸ் பயன்படுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. பெறுபவர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார் அல்லது பித்தநீர் குழாய் இல்லாவிட்டால், நரம்பு மண்டல சுழற்சியில் பக்கவாட்டில் உள்ள choledochojonostomomy முடிவு ரவுக்ஸால் நிராகரிக்கப்படும். அடிவயிற்றுத் தளத்தை மூடுவதற்கு முன், அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக சுமார் 1 மணிநேரம் காத்திருக்க வேண்டும், மீதமுள்ள இரத்தக் கசிவை அடையாளம் காணவும் அழிக்கவும்.

கல்லீரலின் பாகங்களை மாற்றுதல் (குறைந்த அல்லது பிரிக்கப்பட்ட கல்லீரல்)

மாற்று சிகிச்சைக்கு சிறிய அளவிலான நன்கொடை உறுப்புகளை பெற்றுக்கொள்வதில் சிரமப்படுவதால், பிள்ளைகள் வயது வந்தோர் நன்கொடையாளரின் கல்லீரலின் ஒரு பகுதியைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினர். வழக்கமாக இடது மடக்கு அல்லது இடது பக்கவாட்டு பிரிவைப் பயன்படுத்தினால், இந்த முறை ஒரு நன்கொடை உறுப்பில் இருந்து இரண்டு சாத்தியமான grafts வழங்குகிறது. பெறுநர் மற்றும் நன்கொடையின் உடல் எடை விகிதம் தோராயமாக 3: 4 ஆக இருக்க வேண்டும். குழந்தைகளில் கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சையின் 75% நோயாளிகள் வயதுவந்தோரின் குறைவான நன்கொடை உறுப்பைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

முடிவுகளை மாற்று முழு உறுப்பையும் (ஒரு வருடம் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு முறையே 75 மற்றும் 85% ஆகும் என திருப்திகரமாக இல்லை. சிக்கல்கள் பெரிய அளவில் காரணமாக போர்டல் நாளத்தின் குறை வளர்ச்சி க்கு ஒட்டுக்கு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் போதிய ரத்த ஓட்டத்தை போது அதிகரித்த இரத்த இழப்பு உட்பட உள்ளது. குழந்தைகள் மற்றும் ஊழலுக்கும் நிணநீர் சிக்கல்கள் இழப்பு அதிகமாக இருக்கிறது பெரியவர்கள் விட.

ஒரு நாடு தொடர்பான நன்கொடையாளரிடமிருந்து கல்லீரல் மாற்றுதல்

சிறப்பான சூழ்நிலைகளில், பொதுவாக குழந்தைகளில், வாழும் உறவினரிடமிருந்து கல்லீரலின் இடது பக்கவாட்டு பிரிவானது ஒரு மாற்றாக பயன்படுத்தப்படலாம். நோயாளியின் இரத்த உறவினர்களே, அறுவை சிகிச்சைக்கு தன்னார்வ தகவலளிக்க ஒப்புதல் கொடுக்க வேண்டும். இது ஒரு சவ்தாரிக் கொடுப்பனவு உறுப்பு இல்லாமலே ஒரு இடமாற்றத்தை பெறுவதற்கு அனுமதிக்கிறது. கல்லீரல் நோய்க்கு முற்றுப்புள்ளியுடன் அல்லது கைவிடப்பட்ட உறுப்புகளை மாற்றுதல் தடைசெய்யப்பட்ட நாடுகளில் இத்தகைய அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. ஒரு உயர்ந்த அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் மற்றும் மயக்க மருந்து, அதே போல் தீவிர பராமரிப்பு, கொடுப்பனவு ஆபத்து 1% குறைவாக உள்ளது. மருத்துவமனையின் காலம் சராசரியாக 11 நாட்கள் நீடிக்கும், மற்றும் இரத்த இழப்பு மட்டுமே 200-300 மில்லி ஆகும். எப்போதாவது, நன்கொடை அறுவை சிகிச்சையின் போது சிக்கல்களை உருவாக்க முடியும், அதற்குப் பின், பித்த நீர்க்குழாய் மற்றும் மண்ணீரல் அல்லது உறிஞ்சுதல் உருவாவதற்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை முக்கியமாக குழந்தைகளில் நிகழ்த்தப்படுகிறது. இது முதன்மையான பிலியரி நரம்பு மண்டலத்தில், அத்துடன் FPN இல் பயன்படுத்தப்பட்டது, அவசரமாக ஒரு கல்லீரல் கல்லீரல் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறு இல்லை. அறுவை சிகிச்சையின் குறைபாடு உளவியல் சார்ந்த மற்றும் தன்னலமற்ற இரத்தத்தை தயாரிப்பது உட்பட நன்கொடையாளருக்கு முன்னரே தயாரிக்கப்படுவதற்கான நேரமும் இல்லை.

ஹெட்டோடோபொபிக் துணை கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

Heterotopic மாற்று அறுவைசிகிச்சை, நன்கொடை கல்லீரல் ஒரு ஆரோக்கியமான திசு பெறுபவர் transplanted, தனது சொந்த கல்லீரல் விட்டு. கல்லீரலின் மீளுருவாக்கம் மற்றும் சில வளர்சிதை மாற்ற குறைபாடுகளின் சிகிச்சையளிப்பதற்கான நம்பிக்கை இருக்கும்போது இந்த அறுவை சிகிச்சை FPN உடன் செய்யப்படுகிறது.

பொதுவாக ஒரு குறைக்கப்பட்ட கிராஃப்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நன்கொடையின் கல்லீரலின் இடது பகுதி நீக்கப்பட்டது, வலதுபுறத்தில் உள்ள குழாய்களின் பாத்திரங்கள் போர்ட்டின் நரம்பு மற்றும் பெறுநரின் தலைவலி ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். நன்கொடையாளரின் கல்லீரல் ஹைபர்டோஃபிரைட் மற்றும் பெறுநரின் சொந்த கல்லீரல் குணமாகிவிட்டது.

நோயாளியின் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் மறுசீரமைப்பிற்குப் பிறகு, தடுப்பாற்றல் தடுப்பு சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டது. இந்த நேரத்தில், கூடுதல் கல்லீரல் குணமாகிவிட்டது மற்றும் நீக்கப்படலாம்.

Xenotransplantation

பாம்பு கல்லீரலை மாற்றுதல் HBV- மற்றும் எச்.ஐ.வி-நேர்மறை நோயாளியின் முதுகெலும்பு முனையுடன் கூடிய நோயாளியாகும். ஆரம்பகால முடிவுகள் நன்றாக இருந்தன, ஆனால் 70 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளி பாக்டீரியா, வைரஸ் மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகளின் கலவையிலிருந்து இறந்தார். எதிர்காலத்திலேயே இத்தகைய நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படவில்லை, இது சிக்கலின் நெறிமுறை மற்றும் விலங்கு உரிமைகள் பாதுகாப்பிற்கும் உள்ள தொடர்பற்ற தீர்க்கப்படாத எண்ணிக்கையிலான பிரச்சினைகள் காரணமாக உள்ளது.

குழந்தை நடைமுறையில் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

நோயுற்ற குழந்தைகளின் சராசரி வயது சுமார் 3 ஆண்டுகள் ஆகும்; 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைக்கு மாற்றுதல் வெற்றிகரமாக நடத்தப்பட்டது. முக்கிய சிரமம் குழந்தைகளுக்கு நன்கொடையை தேர்ந்தெடுப்பதில் உள்ளது, இது வயதுவந்தோருக்கு நன்கொடை கல்லீரலின் குறைப்பு அல்லது பிரிப்பதில் இருந்து பெறப்பட்ட ஒட்டுரக துண்டுகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டியது அவசியம்.

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் குழந்தைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை பாதிக்காது.

இரத்த நாளங்கள் மற்றும் பித்தநீர் குழாய்கள் சிறிய அளவு தொழில்நுட்ப சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். அறுவை சிகிச்சையின் முன், CT உடன் நோயாளியின் உடற்கூற்றியல் அம்சங்களை ஆய்வு செய்ய வேண்டும், மேலும் முன்னுரிமை, காந்த அதிர்வு இமேஜிங். கல்லீரல் தமனி தமனிகள் குறைந்தபட்சம் 17% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன. மீண்டும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பிலியரி சிக்கல்களின் அதிர்வெண் அதிகமாக உள்ளது.

3 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில், ஆண்டு உயிர் விகிதம் 75.5% ஆகும். சிறுநீரக செயல்பாடு மாற்றமடைந்த பின்னர் மோசமடையக்கூடும், இது சைக்ளோஸ்போரின் பயன்பாட்டிற்கு மட்டும் அல்ல. தொற்றுநோய் சிக்கல்கள், குறிப்பாக கோழிப்பண்ணை, அதேபோல் வைரஸ் EBV, மைக்கோபாக்டீரியா, இனப்பெருக்கம் கேண்டிடா மற்றும் CMV ஆகியவற்றால் ஏற்படும் நோய்களும் பெரும்பாலும் உருவாக்கப்படுகின்றன .

நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம்

வழக்கமாக, மல்டிமம்போனண்ட் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, நெறிமுறை தேர்வு குறிப்பிட்ட மாற்று சிகிச்சை மையத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான கிளினிக்குகளில் சைக்ளோஸ்போரைன் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றன.

சைக்ளோஸ்போரைன் ஓரளவுக்கு முன்னரே குறிப்பிட்ட காலங்களில் பரிந்துரைக்கப்படலாம். உள்ளே போதை மருந்து எடுத்துக் கொள்ள முடியாதபோது அது நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சைக்ளோஸ்போரின் நிர்வாகம் மெத்தில்பிரைட்னிசோலின் நரம்பு மண்டலத்துடன் இணைந்துள்ளது.

மாற்று சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மருந்துகளின் வாய்வழி நிர்வாகம் போதிய அளவு இல்லாவிட்டால், சைக்ளோஸ்போரைன் பாக்டீரியாவின் அளவிலேயே உட்கொள்ளப்படுகிறது. அதே சமயத்தில், முதல் வாரத்தின் முடிவில் நாளொன்றுக்கு 0.3 மி.கி / கி.கி அளவிற்கு அதன் அளவைக் குறைத்து, மெத்தில்பிரைட்னிசோனை உட்செலுத்துகிறது. முடிந்தால், வாய்வழி மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் தொடர்ந்து சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. மற்ற மாற்று சிகிச்சை மையங்களில், சர்க்கரைவள்ளினை மாற்றுவதற்கு முன்னர் பயன்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் அஸ்த்தோபிரைன் மெத்தில்பிரைட்னிசோலோனுடன் ஒன்றாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; சைக்ளோஸ்போரைன் நுழைவதற்குத் துவங்கியது, சிறுநீரக செயல்பாட்டின் போதுமானதாக இருக்கிறது. நீண்ட கால பராமரிப்பு சிகிச்சை பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 5-10 mg / kg என்ற அளவில் சைக்ளோஸ்போரைன் உடன் செய்யப்படுகிறது.

சைக்ளோஸ்போரின் பக்க விளைவுகள் நெஃப்ரோடோட்டிக்ஸிஸியைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் சில மாதங்களுக்குப் பிறகு குளோமலர் வடிகட்டுதல் வழக்கமாக உறுதிப்படுத்துகிறது. அமினோகிளோக்சைடுகள் போன்ற மருந்துகள் நியமனம் மூலம் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி அதிகரிக்கிறது. எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் ஹைபர்காலேமியா, ஹைபர்பிரீசிமியா, சீரம் மெக்னீசியம் குறைதல் ஆகியவை அடங்கும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், எடை இழப்பு, முதுகெலும்புகள், ஜீயினல் ஹைபர்டிராபி மற்றும் நீரிழிவு நோய் ஆகியவையும் சாத்தியமாகும். நீண்ட கால காலங்களில் லிம்போபிரோலிபரேட்டிவ் நோய்களைக் கண்டறிய முடியும். கூலசீசிஸின் சாத்தியமான வளர்ச்சி. நரம்பு கோளாறுகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள், நடுக்கம் மற்றும் தலைவலி ஆகியவற்றால் நரம்பியத்தன்மை வெளிப்படுகிறது.

இரத்தத்தில் சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் டாக்ரோலிமஸின் செறிவு மற்ற மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படலாம்.

சைக்ளோஸ்போரின் ஒரு விலையுயர்ந்த மருந்து; சிகிச்சையின் சிறிய அகலம் காரணமாக, சிகிச்சையின் கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். இரத்தத்தில் அதன் உண்மையான செறிவு, முதன்முறையாக, பின்னர் வழக்கமான இடைவெளியில் தொடர்ந்து தீர்மானிக்க வேண்டும். மருந்தின் தேர்ந்தெடுப்பு மருந்துகளின் நெப்ரோடோட்டாசிசியை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சைக்ளோஸ்போரின் அஜிதோபிரைன் மாற்றப்படும் வரை பக்க விளைவுகள் ஒரு டோஸ் குறைப்பு தேவைப்படலாம்.

டிராகோலிமைஸ் (FK506) என்பது மேக்ரோலைட் குழுவிலிருந்து ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது எர்திரோமைசின் அமைப்புக்கு சற்று ஒத்திருக்கிறது. இந்த தயாரிப்பு இண்டெலிகின் -2 (IL-2) தொகுப்பு மற்றும் சைக்ளோஸ்போரைன் விட IL-2 ஏற்பு வெளிப்பாட்டை வலுவான தடுக்கிறது. நோயாளிகள் இடமாற்றப்பட்ட கல்லீரலை நிராகரிப்பின் தொடர்ச்சியான நெருக்கடியுடன் நோயாளிகளை காப்பாற்ற பயன்படுத்தப்பட்டது. அதன் பெறுதல்களின் உயிர்வாழும் மற்றும் மாற்றங்களின் நம்பகத்தன்மையின் விளைவாக, அது சைக்ளோஸ்போரைனுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. டாகரோரோலிஸ் குறைவாக அடிக்கடி நிராகரிப்பின் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் கார்டிகோஸ்டிராய்டி சிகிச்சைக்கான தேவைக்கும் கடுமையான மற்றும் நிர்பந்தமான பாகங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், சிகிச்சையின் இடைநீக்கம் தேவைப்படும் பக்க விளைவுகளின் எண்ணிக்கை சைக்ளோஸ்போரின் விட அதிகமாக உள்ளது. இவை நெஃப்ரோடோட்டாசிட்டி, நீரிழிவு நோய், வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை. சைக்ளோஸ்போரைனைக் காட்டிலும் நரம்பியல் சிக்கல்கள் (நடுக்கம் மற்றும் தலைவலி) டாக்ரோலிமஸுடன் பொதுவானவை. டாக்ரோலிமஸை நியமிக்கும் முக்கிய அறிகுறி தவறான நிராகரிப்பு ஆகும்.

சைக்ளோஸ்போரைன் (மற்றும் டக்ரோலிமஸ்) மற்றும் பிற மருந்துகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் தொடர்பு

சைக்ளோஸ்போரின் செறிவு அதிகரிக்கும்

• எரித்ரோமைசின்
• வரை ketoconazole
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை
• மெடோக்லோப்ரமைடு
• வெராபமிள்
• டைல்டயாஸம்
• டாக்ரோலிமஸ்

சைக்ளோஸ்போரின் செறிவு குறைக்க

• octreotide
• பெனோபார்பிட்டல்
• ஃபெனிடாயின்
• ரிபாம்பிசின்
• Septrin (ʙaktrim)
• omeprazole

அஜிதோபிரினின் பக்க விளைவுகள் - எலும்பு மஜ்ஜை மன அழுத்தம், கூலஸ்டாசிஸ், கொழுப்புத்திறன், பெரிஸினுஸுடோயல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் வேனோ-சந்தடி நோய்.

செல்கள் மற்றும் chimerism இடம்பெயர்வு

நன்கொடை கல்லீரலின் பெறுநர்கள் நன்கொடையாளர்களால் கண்டறியப்பட்டது. இந்த chimerism புரவலன் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு பாதிக்கும், திசுக்கள் தானம் சகிப்புத்தன்மை வளர்ச்சி காரணமாக. 5 வருடங்கள் கழித்து, ஒட்டுண்ணிகளை நிராகரிப்பதற்கான பயம் இல்லாமல் நோய் தடுப்பாற்றும் சிகிச்சை நிறுத்தப்படலாம். துரதிருஷ்டவசமாக, கிட்டத்தட்ட 20% வழக்குகளில் முழுமையான இடைநீக்கம் சாத்தியம், மற்றும் மருந்துகளின் அளவை கணிசமாகக் குறைத்தல் - 55% பெற்றவர்கள். ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுடன் தொடர்புடைய கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை நோயாளிகளில், நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகளின் அளவு குறைவதால் நோய் மறுபோகத்திற்கு வழிவகுக்கலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]