சூஃபிபாட்டிக் (மெக்கானிக்கல்) மஞ்சள் காமாலை

துல்லியமான (மெக்கானிக்கல்) மஞ்சள் காமாலையின் இதயத்தில், அவற்றின் காப்புரிமை மீறல் காரணமாக அதிகப்படியான பித்தநீர் குழாய்களில் இருந்து பித்தப்பை வெளியேற்றப்படுவதை மீறுவதாகும். இதன் விளைவாக, பிரிக்கப்பட்ட (பிணைக்கப்பட்ட) பிலிரூபின் வெளியீட்டிலுள்ள பித்தநீர் குழாய்கள் மற்றும் அதன் இரத்தச் சர்க்கரையின் (ரத்தத்திற்குத் திரும்புவதன் மூலம்) விடுபடுவதைத் தடுக்கிறது. பித்தப்பைப் பிரிக்கப்படுவது ஆரம்பத்தில் பித்த மரத்தின் அதிகரித்த அழுத்தம், பின்னர் ஹெபடோசைட்டுகளின் மட்டத்தில் உள்ள intrahepatic பித்தநீர் குழாய்களில் ஏற்படுகிறது.

சவபாடிக் மஞ்சள் காமாலின் காரணங்கள்:

• கல்லீரல் மற்றும் பொதுவான பித்தநீர் குழாய்கள் (கற்கள், வீக்கம், ஒட்டுண்ணிகள், அடுத்தடுத்த துளையிடும் சளி சவ்வுகளின் வீக்கம்) ஆகியவற்றின் ஏற்றத்தாழ்வு;
• வெளியே (கணையம், பித்தப்பை, பெரிதாகிய நிணநீர் கணுக்கள் கணைய நீர்க்கட்டிகள், விழி வெண்படல நாள்பட்ட கணைய அழற்சி) வீக்கம் இறக்க இருந்து (அழுத்தம் ஈரல் மற்றும் பித்த நாளத்தில்;
• பிற்போக்கு வடுக்கள், கூர்முனை கொண்ட பொதுவான பித்தக் குழாய் சுருக்கத்தை சுருக்கவும்;
• பித்தநீர் குழாய்களின் அட்ரஸ் (ஹைபோபிலாசியா);
• கல்லீரல் echinococcosis, முதன்மை மற்றும் மெட்டாஸ்ட்டிக் கல்லீரல் புற்றுநோய், பிறவி முனையங்கள் பெரிய intrahepatic பித்த குழாய்கள் துளைத்தல்.

சவபாடிக் (மெக்கானிக்கல்) மஞ்சள் காமாலை முக்கிய அம்சங்கள்:

• பெரும்பாலும் 40 ஆண்டுகளுக்கும் குறைவான மக்கள், ஒரு விதியாக, பெரும்பாலும் கட்டி புற்றுநோயால் (40%) மற்றும் கோலால்லிதாஸியஸ் (30-40%) காரணமாக ஏற்படுகிறது;
• மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சி வலி முன்னால். Cholelithiasis கடுமையான பராக்ஸிஸ்மல் வலி, வலது மேல் தோற்றமளிப்பதைக் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட என்றால் கழுத்து, தோள்பட்டை, கை, தோள்பட்டை கத்தி வலது பாதி பகுதியில் உமிழ்கின்றன. பெரும்பாலும் இதேபோன்ற உணர்வின் வலி அடிக்கடி மீண்டும் கவனிக்கப்படுகிறது, பின்னர் மஞ்சள் காமாலை தோன்றும்.

புற்றுநோய்களின் மஞ்சள் காமாலைகளுடன், வயிற்றுப்போக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே ஏற்படுகிறது, முக்கியமாக epigastrium இல் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, ஹைபோகோண்ட்ரியாவில், குறைவான ஆற்றலாக இருக்கலாம், பெரும்பாலும் ஒரு நிரந்தர தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. 20% நோயாளிகளில், வலி இல்லாமல் இருக்கலாம்;

• டிஸ்ஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் இருப்பதைக் குறிக்கும்.

டிஸ்ஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் (குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல்) தீங்கற்ற மஞ்சள் காமாடிகளில் குறுகிய கால பாத்திரம் உள்ளது, அதாவது. மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்திற்கு முன்பே ஏற்படலாம்; மஞ்சள் காமாலைக்கு முன்னால் காமாலைக்கு முந்தைய காலத்தில் அவை நீண்ட காலமாக நீடித்திருக்கும்.

தீங்கு விளைவிக்கும் இயந்திர மஞ்சள் காலுடன் பசியின்மை குறைவானது மஞ்சள் காமாலைக்கு முன்னதாகவே தோன்றுகிறது, வீரியம் கொண்டது - பசியின்மை இல்லாமலும், மஞ்சள் காமாலைக்கு முன்பாகவும் எழுகிறது;

• உடல் எடை குறைவதால் வீரியம் மிகுந்த சருமத்திறன் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் தனிச்சிறப்புமிக்க சிறிய பண்பு ஆகியவற்றிற்கு மிகவும் பொதுவானது;
• உடல் வெப்பநிலை அதிகரித்துள்ளது; நுரையீரல் பாதிப்பு காரணமாக தீங்கு விளைவாக மஞ்சள் காமாலை கொண்டு, வீரியம் கொண்ட - மிகவும் கட்டிகளின் செயல் காரணமாக;
• தோல் அரிப்பு உச்சரிக்கப்படுகிறது;
• ஒரு பச்சை நிற சாயலில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மஞ்சள் காமாலை உள்ளது;
• கணிசமான மற்றும் நீடித்த கொலஸ்ட்ராஸ் கொண்ட, கல்லீரல் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது;
• மண்ணீரல் விரிவடையவில்லை;
• கட்டியில் pancreatoduodenal பகுதிக்கான தடைபடும் மஞ்சள் காமாலையை (விந்துகச் choledochus உள்ள கல்) பித்தநீர்ப்பைக்குரிய அதிகரிப்பு (Courvoisier அடையாளம்), இந்த அறிகுறி அரிதாக நடக்கும் மற்றும் தீங்கற்ற மஞ்சள் காமாலையில் சேர்ந்து;
• நேரடி (இணைந்த) பிலிரூபின் காரணமாக ஹைபெர்பிபிரிபினிமியா வலுவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது;
• சிறுநீரில் யூரோபிலினை இல்லை;
• மலச்சிக்கல் உள்ள ஸ்டெர்கோபினைன் இல்லாது (மலம் ஆக்கலியா);
• பிலிரூபின் சிறுநீரில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• குழியப்பகுப்பு நோய் மஞ்சள் காமாலை ஆரம்பத்தில் (இரத்த ALT அளவுகள் அதிகரிப்பு, pechenochnospetsificheskih தசை நொதி நொதி) இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் அது பின்னர் சாத்தியமான தோற்றம், ஆனால் கல்லீரலுக்கு முன்னான மஞ்சள் காமாலை விட அதற்கும் குறைவான வடிவில்;
• பித்தத்தேக்கத்தைக் பதிவு ஆய்வக அறிகுறிகள்: இரத்த கார பாஸ்பேட் அதிகரிப்பு, காமா-ஜிடிபி, கொழுப்பு, பித்த அமிலங்கள், 5-nucleotidase, லூசின் aminopeptidase;
• அல்ட்ராசவுண்ட் பைனரி டிராக்டில் கற்களை வெளிப்படுத்துகிறது அல்லது கணையம் செறிவு மண்டலத்தின் கட்டி. உடற்காப்பு ஊக்கிகளால், பித்தநீர் உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய echographic நோய்க்குறி அறிகுறிகள் தெரியவந்துள்ளன, பொதுவான பித்தக் குழாயின் (8 மி.மீ. ஸ்டெல்லட் "பிசு ஏரிகள்" என்ற வடிவில் உள்ள உள்நோக்கிய பித்த குழாய்கள் பெருக்கம்.

புற்றுநோய்களில் ஏற்படும் புற்றுநோய்களின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

கணையத்தின் தலையின் புற்றுநோய்

இந்த உள்ளூர்மயமாக்கல் புற்றுநோயால், 80-90% வழக்குகளில் மஞ்சள் காமாலை காணப்படுகிறது. கணைய தலைவரின் புற்றுநோயின் குணாதிசயமான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• 40 வயதிற்கு உட்பட்ட ஆண்களில் நோய் மிகவும் பொதுவானது;
• மஞ்சள் காமாலை நோயாளிகளின் தோற்றம் பசியின்மை குறைதல், வயிறு மேல் பகுதியில் உள்ள பாதிப்பு (அவர்கள் படிப்படியாக ஒரு நிரந்தர பாத்திரத்தை பெறுதல்), எடை இழப்பு, தோல் அரிப்பு ஆகியவற்றைக் குறித்து கவலைப்படுகின்றனர்.
• 10% நோயாளிகளில், மஞ்சள் காமாலை வேறு எந்தவொரு முன்னுரிமையும் புறநிலை அறிகுறியல் இல்லாமல் தோன்றுகிறது;
• காந்தப்புலிகள் தீவிரமானவை, சகபாடிழந்த மஞ்சள் காமாலைகளின் அனைத்து அறிகுறிகளும் உள்ளன; அது தோன்றும்போது, அது வேகமாக வளர்ந்து பச்சை நிற சாம்பல் அல்லது இருண்ட ஆலிவ் நிறத்தை பெறுகிறது;
• நேர்மறை அறிகுறி Courvoisier நோயாளிகளுக்கு 30-40% - பித்த நாளத்தில் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் பித்த திரள்வதையும் ஒரு முழுமையான மூடப்பட்டதால் ஏற்பட்ட இது தொட்டுக்கொண்டிருக்காது பெரிய மற்றும் வலியற்ற பித்தப்பை;
• பித்தப்பை நெரிசல் காரணமாக கல்லீரலின் அதிகரிப்பு; கல்லீரல் நுரையீரலை கல்லீரலுக்கு மாற்றியமைக்கும் போது, பிந்தையது திடுக்கிடும்;
• நீண்டகால நிகழ்வுகளில், எடைகுறைப்பு மண்டலத்தில் ஒரு கட்டி உணர்கிறது;
• குடலிறக்கம், லியூகோசைடோசிஸ், அதிகரித்துள்ளது ESR, உடல் வெப்பநிலை அதிகரித்தது;
• polypositional வயிறு கதிரியக்க பரிசோதனை மற்றும் சிறுகுடல் 12 அடையாளங்கண்டு ஆஃப்செட்களின் பதியும்படி மற்றும் இந்த உடல்களின் சிதைப்பது, நீட்டிப்பு வளைய 12 டியோடின புண், உள்வடிகட்டல் மற்றும் புண் சுவர் போது;
• செயற்கை உயர் ரத்த அழுத்தம் கீழ் duodenography (அத்திரோபீன் சல்பேட் 0.1% தீர்வு 2 மில்லி முன் நரம்பு வழி நிர்வாகம் பிறகு டியோடின குழாய் மூலம் டியோடினத்தின் 12 பூர்த்தி), இரட்டை-உள்நோக்கிய சுவர் (காரணமாக கணையத்தின் தலைப்பகுதியில் அதிகரிப்பதுடனும்) டியோடினத்தின் 12 உட்புறச் சுவர் உள்தள்ளலானது வெளிப்படுத்துகிறது;
• அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டர் மற்றும் காந்த அதிர்வு டோமோகிராப்பி கணையத்தின் தலைப்பகுதியில் ஒரு கட்டியை வெளிப்படுத்துகின்றன;
• கதிரியக்க 75S-மெத்தயோனின் கணையத்தின் ஸ்கேனிங் என்பது தலையின் பகுதியிலுள்ள ஐசோடோப்பு குவியலின் மைய குவிமையத்தை வெளிப்படுத்துகிறது;
• பிற்போக்கு முதுகெலும்புக் கோலோகிராபி என்பது கணைய புற்றுநோய் கண்டறிவதற்கான ஒப்பீட்டளவில் துல்லியமான முறையாகும். ஒரு சிறப்பு வடிகுழாய் மூலம் நெகிழ்வான duodenofibroskopa மாறுபடு முகவராக முக்கிய கணைய குழாய் மற்றும் கிளை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது மூலம், அப்போது "வெட்டுக்கள்" (வெற்று) மற்றும் குழல் புண்கள் கட்டி ஊடுருவலைக் முக்கிய கணைய நாளத்தின் முக்கிய பத்திகளை தரமிழப்பை கண்டறியப்பட்டது அவை எக்ஸ்-ரே தொடர்பு கொள்ளமுடியும்.

கொழுப்பு மார்பக புற்றுநோய்

பெரிய duodenal (faterovaya) முலைக்காம்பு புற்றுநோய், பின்வரும் அம்சங்கள் பண்பு:

• 50-69 வயதுடைய ஆண்களில் நோய் மிகவும் பொதுவானது;
• மஞ்சள் காமாலை தோற்றப்பாடு நோயாளிகளின் எடை இழப்புக்கு முந்தையது;
• மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சியைப் படிப்படியாக ஏற்படுகிறது, வலி இல்லாமல், பொது நிலைக்கு ஒரு கூர்மையான மீறல் இல்லாமல். நோய் இன்னும் முன்னேற்றத்துடன், வலிகள் அடிவயிற்றின் மேல் பகுதியில் தோன்றும்;
• மஞ்சள் காமாலைப் பிந்தையவருக்கு (மெக்கானிக்கல்) அனைத்து அம்சங்களும் உள்ளன, ஆனால் ஆரம்ப காலத்தில் அது முழுமையடையாததுடன், சிறுநீருடன் சேர்ந்து சிறுநீருடன் யூரிபிலினை தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• பெரும்பாலும் மஞ்சள் காமாலை மீண்டும் மீண்டும் (மும்மடங்கு) போக்கைக் கொண்டிருப்பது, அதிகரித்த மஞ்சள் காமாலைகளின் காலங்கள் அதன் குறைவின் கால அளவை மாற்றும். காந்தப்புலத்தின் தீவிரத்தில் ஏற்படும் குறைபாடு கட்டி அல்லது கரும்பு மண்டலத்தில் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் குறைவதன் மூலம் விவரிக்கப்படுகிறது;
• கல்லீரல் பரவுகிறது;
• Courvoisier ஒரு அறிகுறி;
• வீக்கம் வீக்கம் குடல் இரத்தப்போக்கு மூலம் சிக்கல்;
• சிறுநீரகத்தின் ஃப்ளோரோஸ்கோபி கொழுப்பு முலைக்காம்பு என்ற கட்டியின் பண்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது: குறைபாடு குறைதல் அல்லது தொடர்ச்சியான, சிறுகுழந்தையின் சுவரின் சீர்குலைவு;
• பெரிய ஆணுறுப்பின் முலைக்காம்பு புற்றுநோயானது இரட்டையர் உட்செலுத்தலின் போது வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபி போது, நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்களின் ஒரு உயிரியல்பு கண்டறியப்படுவதை தெளிவுபடுத்துகிறது.

நோயறிதல், அல்ட்ராசவுண்ட், கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்.

பித்தப்பை புற்றுநோயானது

பித்தப்பை புற்றுநோய் கட்டியின் பரவல் மற்றும் கல்லீரல் பித்த நாளத்தில் (பொது ஈரல் குழாய், choledoch) தடைசெய்யப்பட்ட மஞ்சள் காமாலையின் வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது. ஒரு விதியாக, பித்தப்பைப் புற்றுநோயானது, முந்தைய காலக்கிரமமான அல்லது குறைபாடுள்ள கொல்லிசிஸ்டிடிஸ் பின்னணியை எதிர்த்து எழுகிறது. நோய் ஆரம்ப நிலைகளில் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் சிறிது அறிகுறியாகும். முன்கூட்டியே அறிகுறிகள் உள்ள சில நோயாளிகள் பித்தப்பை பகுதியில், கசப்புணர்ச்சி, வாயில் கசப்புணர்ச்சி ஏற்படுவது போன்ற வலி ஏற்படலாம். இந்த அறிகுறிகள், நுண்ணுயிரியல் குளுக்கோசு அழற்சியின் எளிமையான வெளிப்பாடுகளிலிருந்து வேறுபடுவது கடினம். பசியின்மை, எடை துளி, subhepatic (தடைச்செய்யும்) மஞ்சள் காமாலை, பித்தப்பை நன்கு புலப்படுகிறது திட கட்டி இதுவரை-நீக்கப்படும் கட்டி அறிகுறிகள் உள்ளன.

பித்தப்பை புற்றுநோய் கண்டறிய, அல்ட்ராசவுண்ட், கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு டோமோகிராபி ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய்

பின்வரும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக-கருவி அறிகுறிகள் முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயின் சிறப்பியல்பு:

• பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் ஆண்கள் 40-50 வயதில் உருவாகி வருகின்றன;
• புற்றுநோயின் வளர்ச்சி பொதுவாக சிர்ரோசிஸ் மூலம் முன்னெடுக்கப்படுகிறது;
• நோயாளிகள் வளர்ந்துவரும் பொதுவான பலவீனம், எடை இழப்பு, பசியின்மை, ஒரு நிரந்தர பாத்திரத்தின் வலதுபுறக் குறைபாடு உள்ள வலி; குளிர்ச்சியுடன் அதிக உடல் வெப்பநிலை;
• தொடர்ந்து தீவிரமான மஞ்சள் காமாலை உருவாக்க; இது பெரும்பாலும் உடலியல் ரீதியான பிளைரிக் டிராக்டின் சுருக்கத்தின் காரணமாக ஒரு தெளிவான (இயந்திர) தன்மை கொண்டது.
• கல்லீரல் அழற்சி என்பது உச்சரிக்கப்படுகிறது, கல்லீரல் மிகவும் விரைவாக வளர்கிறது, அதன் மேற்பரப்பு திடுக்கிடமாக இருக்கிறது, நிலைத்தன்மை மிகவும் அடர்த்தியானது ("ஸ்டோனி கல்லீரல்");
• தொடர்ச்சியான சாகசங்கள், சிகிச்சையளிக்கும் முறை, பல நோயாளிகளில் இது மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்துடன் ஒரே நேரத்தில் உருவாகிறது;
• தன்னிச்சையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் எபிசோட்கள் சாத்தியமானவையாக இருக்கலாம், பெரும்பாலும் அது மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் தொடங்குகிறது, இது கடுமையாக கழுவி, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா உருவாக்கலாம்;
• ஆய்வகத் தரவு: இரத்த சோகை (எனினும், எரித்ரோபொயிட்டின் கட்டி உருவாக்க முடியும் என்ற காரணத்தினால் எரித்ரோசைடோசிஸ் சாத்தியமானது), லுகோசிதொசிஸ், அதிகரித்துள்ளது ESR; இணைந்த பிலிரூபினின் இரத்த அளவுகளில் அதிகப்படியான அதிகரிப்பினால் ஹைபர்பிபிரிபினிமியா; ஒழுங்கான- அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு; அலனினின் அமினோட்ரன்ஸ்ஃபெரேசேஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ், பித்த அமிலங்கள் ஆகியவற்றின் இரத்த அளவின் அதிகரிப்பு இரத்தத்தில் ஒரு ஃபெப்ரோரோட்டின் கண்டறிதலைக் குறிக்கும்;
• அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டர் மற்றும் காந்த அதிர்வு டோமோகிராபி, ரேடியோஐசோடோப்பு ஸ்கேனிங் கல்லீரல் கல்லீரல் சேதத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]