கல்லீரல் என்செபலோபதி: நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஹெபாடிக் என்ஸெபலோபதியின் நோய்க்கிருமி முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. ஆராய்ச்சி பல நரம்பியக்கதிர் அமைப்புகளின் செயலிழப்பைக் காட்டுகிறது. ஹெபேடிக் என்ஸெபலோபதியுடன், சிக்கலான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன, அவற்றில் எதுவுமே ஒரு முழுமையான விளக்கம் அளிக்கின்றன. கல்லீரல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் அழற்சி அல்லது வெளிப்புற வளர்சிதைமாற்றத்தின் மீறல்கள், மூளை பாதிக்கும் அம்மோனியா, நரம்பியக்கடத்திகள் மற்றும் முன்னோடிகள் ஆகியவற்றின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

ஹெபாட்டா என்ஸெபலோபதியால் பல நோய்த்தாக்கங்களால் ஏற்படலாம். இதனால், சிறுநீரக கோளாறு (FPN) உடன், என்செபலோபதி உண்மையான ஹெப்பேடெக்ரோமிமின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்துள்ளது. கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் என்ஸெபலோபதி என்பது ஓரளவிற்கேற்ற தன்மை உடையது என்பதால், ஹெபாடிக்-செல் (பாரெஞ்சம்) குறைபாடு மற்றும் பல்வேறு தூண்டுதல் காரணிகளால் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நீண்டகால நரம்பியல் மனநல குறைபாடுகள் போர்டோசிஸ்டெடிக் ஷிண்ட்டிங் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் மூளையில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் உருவாகலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஹெபேடி-செல் பற்றாக்குறை ஒப்பீட்டளவில் சிறியதாக உள்ளது.

கல்லீரல் என்ஸெபலோபதியின் பல அறிகுறிகள், "நச்சு" வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் டிரான்ஸ்மிட்டர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் வகைகளை பிரதிபலிக்கக்கூடும். கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்புகளில் காமா அடிக்கடி மூளையின் உளச்சோர்வு மற்றும் கிளர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் இணைகிறது; நாள்பட்ட என்ஸெபலோபதியினைத் தடுக்கும் மற்றும் தூக்கமின்மை பண்புடன் சேர்ந்து ஆஸ்ட்ரோசிட்டிற்கு சேதம் ஏற்படலாம்.

கடுமையான நோய்கள் மற்றும் கல்லீரல் புண்கள் நோயாளிகளுக்கு ஈரல் என்செபலாபதி மற்றும் ஹெப்பாட்டிக் கோமா வளர்ச்சி ஒரு பெரும்பங்கு வகித்து பெரன்சைமல் (ஹெபாடோசெல்லுலார்) பற்றாக்குறை (உள்ளார்ந்த ஈரல் என்செபலாபதி மற்றும் ஹெப்பாட்டிக் கோமா) வகிக்கிறது. கல்லீரலின் கல்லீரல் இழைநார் நோயாளிகளுக்கு, போர்டோகாவாலைத் தூண்டுதல் காரணி ஒரு முக்கியமான பாத்திரத்தை வகிக்கலாம்; shunts தன்னிச்சையானதாக இருக்கலாம், அதாவது. அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக நோயாளியின் போக்கில் வளரும் அல்லது உருவாக்கப்படும் ( போர்டோசிஸ்டிமிக் என்செபலோபதி மற்றும் கோமா). சில சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் பாரன்கிமாவிற்கு மற்றும் portacaval anastomoses (கலப்பு ஈரல் மூளை வீக்கம் கோமா) இன் நசிவு மதிப்பு ஆகியவற்றின்.

ஹெபாடிக் என்செபலோபதி மற்றும் கோமாவின் முக்கிய நோய்க்குறியியல் காரணிகள்:

• நச்சு பொருட்கள் மூளை மீது கல்லீரல் மற்றும் விளைவுகளை நச்சுத்தன்மையின் இழப்பு

கல்லீரல் அழற்சியின் செயல்பாட்டை மீறுவதானது ஹெபடிக் என்செபலோபதி மற்றும் ஹெபாடிக் கோமாவின் வளர்ச்சியில் மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பிரதான நச்சுகள் அம்மோனியா மற்றும் மெர்கபாப்டன்கள்.

பொதுவாக குடல் நாளைக்கு அம்மோனியா சுமார் 4 கிராம் உறிஞ்சப்படுகிறது உற்பத்தி மற்றும் அம்மோனியா 3.5 சுமார் 80% சரிகட்டிவிடலாம் உள்ளது கல்லீரல் கல்லீரல் இரத்த நுழைகிறது மற்றும் யூரியா, இதில் மொத்தமாக, சிறுநீர் வெளியேற்றப்படுகிறது குடல் ஒரு வெளியேற்றப்படுகிறது ஒரு சிறிய அளவு மாற்றிக் கொள்ளலாம். மீதமுள்ள அம்மோனியா, யூரியாவுடன் மாற்றப்படாதது, குளுட்டமிக் அமிலத்தில் கல்லீரலாக மாற்றப்பட்டு, பின்னர் குளுட்டமினாக மாற்றப்படுகிறது. கடைசியாக அல்லது சிறுநீரில் யூரியா மாற்றப்படுகிறது இது வெளியேற்றப்படுகிறது அம்மோனியா நீராற்பகுக்கப்பட்டது இது கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள், இரத்த கொல்லியாகக் கொண்டு செல்லப்பட்டது.

ஹெபாடோசெல்லுலார் தோல்வி (குறுங்கால மற்றும் தாழ்தீவிர பாரிய ஈரல் நசிவு) அம்மோனியா வளர்சிதை தொந்தரவு போது, இரத்த அதிகரிக்கிறது அளவு கூர்மையாக அதன் விளைவு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது உள்ளது tserebrotoksicheskoe. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி அம்மோனியா portacaval anastomoses நிகழ்த்தப்பட்ட பொது புழக்கத்தில் நுழைகிறது இதனால் ஈரல் வளர்சிதை மாற்றத்தில் இருந்து விலக்கப்பட்ட மற்றும் சரிகட்டிவிடலாம், portosystemic ஈரல் என்செபலாபதி வளரும்.

அம்மோனியாவின் சடங்கு-நச்சு நடவடிக்கைகளின் வழிமுறைகள் பின்வருமாறு:

• ATP மூலம் மூளை செல்கள் உருவாக்கம் மற்றும் பயன்பாடு குறைகிறது;
• மூளையின் பிரதான நரம்பியக்கடத்தி - y-aminobutyric அமிலத்தின் உள்ளடக்கத்தை குறைக்கிறது;
• y-aminobutyrate மூளையின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, இது ஒரு நரம்பியலையின் பண்புகளை கொண்டுள்ளது;
• மூளை உயிரணுக்களின் மீது அம்மோனியாவின் நேரடி நச்சு விளைவுகளைக் காட்டுகிறது.

அம்மோனியாவுடன் நச்சுத்தன்மையின் மிகப்பெரிய மதிப்பு போர்டோகாவல் ஹெபேடிக் என்செபலோபதி மற்றும் கோமாவுடன் உள்ளது.

ஈரல் என்செபலாபதி மற்றும் ஹெப்பாட்டிக் கோமா வளர்ச்சியில் இது மற்ற tserebrotoksicheskih பொருட்கள் இரத்தத்தில் முக்கியமான குவியும் உள்ளது: சல்பரின் அமினோ அமிலங்கள் (அமிலம் டாரைன், மெத்தியோனைன், சிஸ்டைன்); மீத்தோயினின் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் பொருட்கள் (மெத்தோனின் சல்ஃபோன் மற்றும் மெத்தோனின் சல்பாக்ஸைடு); டிரிப்டோபன் (இன்டோல், இன்டலில்) இன் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகள், பெரிய குடல் அமைப்பில் உருவாக்கப்பட்டது; குறுகிய சங்கிலி கொழுப்பு அமிலங்கள் (எண்ணெய், வாலரிக், கப்ரோன்), பைருவிக்கு அமிலத்தின் பங்குகள்.

ஹெபடோசைட்டுகள் (எண்டோஜெனெஸ் ஹெபேடிக் கோமாவுடன்) தானாக பிரித்தெடுக்கும் போது கூட சரும-நச்சுப் பொருள்கள் உருவாக்கப்படலாம் என்ற கருத்து உள்ளது. Autolytic hepatic cerebrotoxins தன்மை இன்னும் நிறுவப்படவில்லை.

• தவறான நரம்பியக்கடத்திகளின் இரத்தம் தோன்றுகிறது

கல்லீரல் செயலிழப்பு கவனிக்கப்படும்போது, அதிகரித்த புரோட்டீன் காபொலலிஸம் மற்றும் அதிகரித்த உபயோகம் கிளைட் சங்கிலி - வளைன், லியூசின், ஐசோலினின் அமினோ அமிலங்களின் ஆற்றலை ஆதாரமாகக் கொண்டது. பினைலானைனில், டைரோசின், பொதுவாக கல்லீரலில் ஏற்படும் டிரிப்தோபன் வளர்சிதை - இந்த செயல்முறைகள் நறுமண அமினோ அமிலங்கள் கணிசமான அளவு இரத்தத்தில் ஒரு ரசீது உடன்வருவதைக்.

வேலின் + isoleucine + லூசின் / பினைலானைனில் + டைரோசின் + டிரிப்தோபன் விகிதம், ஈரலின் என்செபலாபதி அதை 1.5 அல்லது அதற்கும் குறைவாக இரத்தமும் செரிப்ரோஸ்பைனல் குறைகிறது போது சாதாரணமாக 3-3.5 இது.

நறுமண அமினோ அமிலங்கள் தவறான நரம்பியக்கடத்திகள் முன்னோடிகள் (நரம்பியக்கடத்திகள்) - ஆக்டோபிலாஸ்மினி, பீட்டா-பினிலைதமைமைன், டைராமைன். தவறான நரம்பியக்கடத்திகள் இயல்பான மூளை மத்தியஸ்தர்களுடன் - நோர்பைன்ப்ரைன், டோபமைன், அட்ரினலின் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் மனத் தளர்ச்சி மற்றும் மூளையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இதேபோன்ற விளைவை டிரிப்டோபன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக - செரோடோனின் கொண்டுள்ளது.

• அமில அடிப்படை சமநிலை மீறல்கள்

இரத்தத்தில் உள்ள பைருவிக் மற்றும் லாக்டிக் அமிலங்களின் குவிப்பு காரணமாக, உட்புற ஹெபேடிக் கோமா வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாகிறது. அமிலமாதலின் நிலைமைகளில், மூளையின் உயிரணுக்களில் நச்சுப் பொருள்களின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது. வளர்சிதைமாற்ற அமிலமாதல் ஹைபர்வென்டிலைடுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் மூச்சுக்குள்ளான அம்மோனியாவின் நுரையீரலுக்கு இது உதவுகிறது.

• எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்

ஹெபாட்டா என்செபலோபதி மற்றும் ஹெபேடிக் கோமாவில் உள்ள எலெக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் ஹைபோகாமல்மியாவால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. அணுத் பொட்டாசியம் குறைபாடு செல் பொட்டாசியம் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் alkalosis வளர்ச்சி தோல்வி, சோடியம் மற்றும் ஹைட்ரஜன் அயனிகள் செல் பக்க்கங்களின் வழிவகுக்கிறது - செல்லகக் அமிலத்தேக்கத்தை உருவாகிறது. வளர்சிதை மாற்றமடைகின்ற அல்கலோசியஸின் நிலைமைகளில், அம்மோனியா மூளையின் செல்களை எளிதில் ஊடுருவி, நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கிறது. சுவாச மையத்தில் அதன் உற்சாகமான விளைவு காரணமாக அம்மோனியா திரட்சியை ஹைபர்வென்டிலேஷன் செய்ய வழிவகுக்கிறது.

• உறுப்புக்கள் மற்றும் திசுக்களின் ஹைபோக்சீமியா மற்றும் ஹைபக்ஸியா

எல்லா விதமான வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் ஆற்றல் உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் மீறல் முக்கியமாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உறுப்புக்கள் மற்றும் திசுக்களின் ஹைபோக்சீமியா மற்றும் ஹைபோகாசியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் ஹெபாடிக் என்செபலோபதி மற்றும் கோமாவின் வளர்ச்சியை மேம்படுத்துகிறது.

• Gipoglikemiya

கல்லீரல் கல்லீரல் அழற்சியின் காரணமாக, குளுக்கோஸின் உருவாக்கம் பாதிக்கப்படுகிறது, இன்சுலின் அதிக அளவு இரத்தத்தில் பரவுகிறது (கல்லீரலில் அதன் சீரழிவு தொந்தரவு). இது சம்பந்தமாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு உருவாகிறது, இது ஹெபடிக் என்செபலோபதி மற்றும் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கும் பின்னர் அதிகரித்து வருவதற்கும் பங்களிக்கிறது. கல்லீரல் குறைபாடுகளுடன் சேர்ந்து கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி மூலம், ஹைபர்ஜிசிமியா பெரும்பாலும் குளுக்கோகன் மற்றும் புற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் காரணமாக அதிகப்படியான அனுசரிக்கப்படுகிறது. இரத்தம் மற்றும் சி.எஸ்.எஃப் இல் பைருவிக், லாக்டிக், சிட்ரிக், அ-கெடோக்லூடெரிக் அமிலங்கள் ஆகியவற்றில் குவிந்து காணப்படுகிறது.

• பரவலாக ஊடுருவி ஊடுருவி நோய்க்குறி நோய்க்குறி

கல்லீரல் நோய்கள் தொழில் மையத்தின் காரணி தோற்றுவித்திருக்கிறது,: சேதமடைந்த கல்லீரல், குடல் இரத்தத்தில் நச்சுப் பரவல், antithrombin இருந்து thromboplastin தேர்வு மூன்றாம் குறைபாடு கல்லீரல் ஆண்டில் அதனுடைய உருவாக்கத்திற்குப் குறைப்பதால் வருவதாகும்; ஹைபர்டெக்ஜிக் வாஸ்குலர் சேதம் மற்றும் மைக்ரோசிர்கேல் தொந்தரவுகள்.

DIC- சிண்ட்ரோம் கல்லீரல் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுத் திறனை மேலும் இடையூறாக ஊக்குவிக்கிறது.

• சிறுநீரக செயல்பாடு குறைக்கப்படுகிறது

ஈரல் என்செபலாபதி மற்றும் ஹெப்பாட்டிக் கோமா முன்னேற்றத்தில், சிறுநீரக கோளாறினாலும் நடித்திருந்தார் நஞ்சாக்கம் டி.ஐ. ஏற்படும், சிறுநீரகச் புறணி குறைக்கப்பட்டது மேற்பரவல்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]