இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD): அறிகுறிகள்

ஜெ.ஆர்.டி.யின் மருத்துவ விளக்கத்தை கருத்தில் கொள்ளும்போது, அதன் தீவிர மாறுபாட்டை மனதில் வைத்துக்கொள்ள வேண்டும். கேஸ்டல் அடையாளப்பூர்வமாக இந்த நோயை "பனிப்பாறை" ஒரு வகையான கருதுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் (70-80%) லேசான மட்டுமே அவ்வபோது இதற்காக இருவரும் சுய ஓடிசி (பெரும்பாலான அமில) ஈடுபடும், மருத்துவ பராமரிப்பு தேடாமல் அறிகுறிகள் நிகழும், மற்றும் பரவலாக நண்பர்கள் ஆலோசனையின் ( "தொலைபேசி எதுக்குதலின்") பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த பனிப்பாறை நீருக்கடியில் பகுதியாகும். சராசரி, மேலே தண்ணீர் ஒரு பகுதியோ எதுக்குதலின் உணவுக்குழாய் அழற்சி அதிக கடுமையானதாகவும் தொடர்ந்து அறிகுறிகள் நோயாளிகளுக்கு, ஆனால் வழக்கமான சிகிச்சை மேற்கொள்ள வேண்டும் என்று சிக்கலும் இல்லாமல் - "நாளின் ஒட்டுமொத்த எதுக்குதலின்" (20-25%). "பனிப்பாறை" தலைசிறந்த - சிக்கல்கள் உருவாக்கிய நோயாளிகள் (2.5%) ஒரு சிறிய குழு (வயிற்றுப் புண்கள், இரத்தப் போக்கு, கண்டித்தல்) - "மருத்துவமனையில் எதுக்குதலின்."

GERD க்கு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தீவிரம் reflyuktate, அதிர்வெண் மற்றும் உணவுக்குழாய் சளி, அதிக உணர்திறன் உணவுக்குழாய் முன்னிலையில் தனது தொடர்பின் கால ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் செறிவு பொறுத்தது.

GERD உடன் ஏற்படும் அறிகுறிகள் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படலாம்: எஸாகேஜியல் மற்றும் கூடுதல் எஸோபாகேஜ் அறிகுறிகள்.

இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நெஞ்செரிச்சல்;
• ஏப்பம்;
• வெளியே தள்ளும்;
• டிஸ்ஃபேஜியா;
• தனியாக phagia (esophageal சளி ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது காயம் பொதுவாக காணப்படும் இது உணவுக்குழாய், மூலம் உணவு கடக்கும் போது வலி உணர்வு);
• epigastrium மற்றும் esophagus உள்ள வலி;
• Ikot;
• வாந்தி;
• கன்னத்தின் பின்னால் கோமாவை உணர்கிறேன்.

அவுட்-ஒஸிஃபாகேல் அறிகுறிகள் பொதுவாக நேரடியாக கூடுதல் எலுமிச்சைச் செயல்திறன் அல்லது எஸோபாகோபார்ஜியார்சியல், எக்ஸாபோகோகார்டியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆகியவற்றின் விளைவாக உருவாகின்றன.

அவை பின்வருமாறு:

• நுரையீரல் நோய்க்குறி;
• ஒட்டோலரிங்கோலிக் சிண்ட்ரோம்;
• பல் நோய்க்குறி;
• இரத்த சோகை;
• இதய நோய்க்குறி.

அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் அறிகுறிகள் பல்வேறு நோயறிதல் பிழைகள் நடைமுறையில் வழிவகுக்கிறது, GERD ஆந்தா pectoris, நிமோனியா, இரத்த சோகை எடுத்து போது. இந்த நாள்பட்ட நோய்க்கான மருத்துவ படம் பாலிமார்பிக் ஆகும், பல "முகமூடிகள்". ஹாரிங்டன் வைரஸின் மூளையின் திறந்த வெளியின் குடலிறக்கம் "மேல் அடிவயிற்றின் தோற்றமளிக்கும்" எனக் குறிப்பிடுகிறார். இந்த figurative வரையறை GERD மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படும்.

முக்கிய அறிகுறிகளில் மத்தியில், நெஞ்செரிச்சல் மையமாக இருக்கிறது - ரெட்ரோ-குடல் எரியும் உணர்வை xiphoid செயல்பாட்டில் இருந்து பரவுகிறது.

GERD க்கு இல் நெஞ்செரிச்சல் சில சிறப்பு அம்சங்களைக் கொண்டது: அது நாள் முழுவதும் கிட்டத்தட்ட நிரந்தர அணிந்து கொள்ளலாம், ஆனால் GERD க்கு இன் pathognomonic அறிகுறி உடல் நிலையை அதன் தெளிவான சார்ந்தவையாக இருக்கின்றன, அது ஏற்படுகிறது அல்லது வளையும் அல்லது இரவில் படுத்து போது. நெஞ்செரிச்சல் நிகழ்வு சில உணவுகள் (சூடான புதிதாக வேகவைத்த பொருட்களின், இனிப்பு, புளிப்பு, காரமான உணவுகள்), அப்பாவிகள் உண்ணும் கூடும் அல்லது மது குடிப்பது, புகை பிடிப்பதற்கு அடுத்தபடியாக ஏற்படலாம் எரிச்சலை உண்டாக்கும். கொரோனரி பற்றாக்குறையின் காரணமாக மார்பகத்திற்கு பின்னால் உள்ள நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் வெப்பத்தின் உணர்வை வேறுபடுத்துவது முக்கியம். நெஞ்செரிச்சல் Prognostically சாதகமற்ற படிப்படியாக மறைந்து டிஸ்ஃபேஜியா தாக்குகிறது காரணமாக எதுக்குதலின் உணவுக்குழாய் அழற்சி அல்லது உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் வயிற்று கண்டித்தல் வளர்ச்சி சுட்டிக்காட்டுகிறது. வாயில் திரவம் அதிகரித்த அளவு உணர்தல் ஒரே நேரத்தில் நெஞ்செரிச்சல் ஏற்படுவதோடு ஒரு எஸோபாகோலிலிடிக் ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

வாட்டு மற்றும் வயிற்றுப்பகுதி அல்லது வயிற்றில் வயிறு அல்லது இரைப்பை மற்றும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை கலவையிடமிருந்து வாயில் நுரையீரல் மற்றும் ஊடுருவல் ஆகியவை வாய்க்குள் நுகர்வு வெளிப்பாடுகள். அமில நனைத்தல் மற்றும் கசப்பு ஆகியவற்றின் போது வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம். மறுவாழ்வு உணவு மற்றும் காற்றைப் பிடிக்கிறது. இந்த அறிகுறிகள் வளர்ச்சியின் பொது வழிமுறைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன - குறைந்த எலுமிச்சைச் செதில்களின் பற்றாக்குறை.

Dysphagia உணவுக்குழாய் மூலம் உணவு பத்தியில் ஒரு மீறல் உள்ளது. GERD - எஸோசேஜியல் இரத்த உறைவு, மெக்கானிக்கல் அடைப்பு (எஸாகேஜியல் கண்டிப்புடன்) நோயாளிகளுக்கு டிஸ்பாஜியாவின் காரணங்கள். உணவுக்குழாய் அழற்சி மூலம், நீங்கள் உணவை எடுத்துக் கொண்டால் பெரும்பாலும் டிஸ்ஃபேஜியா ஏற்படும். இரைப்பைமுற்சுவருக்குரிய வலி மற்றும் உணவுக்குழாய் பெரும்பான்மையான நிகழ்வுகளில் சாப்பிடும் போது ஏற்படும் கெர்ட் நோயாளிகளுக்கு காணப்பட்ட தொடர்புடையவராக இருக்கலாம் மற்றும் உணவு உட்கொள்ளும் தொடர்புடையவை அல்ல, விழுங்குதல் கொண்டு வலி இணைப்பு இதன் பண்புகளாக சில நேரங்களில் வலி இதயம் நுனி புறமும் இருக்கலாம். விக்கல்கள் பெரும்பாலும் உதரவிதானம் தொண்டை நரம்பு தூண்டுதல் மற்றும் சுருங்குதலின் ஆவதாகக் கடுமையான நோய் அறிகுறியாக இருக்கிறது, அது சில நேரங்களில் மிகவும் வலி, கட்டுப்படுத்த முடியாத வாந்தி வழக்குகள் காணப்பட்டன உள்ளது.

நுரையீரல் அறிகுறிகளானது கீஸ்ட்ரோசோபாக்டிக் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கு முக்கிய முகமூடியாகும். அனைத்து வயது நோயாளிகள் பல, அஸ்பிரேஷன் நிமோனியா மற்றும் ஆஸ்துமா உருவாக்க நோயியல் இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் ஒரு தூண்டுதலாக, ப்ராஞ்சோஸ்பேஸ்ம் இதனால், குறிப்பாக இரவு நேரத்தில் உள்ளது. 1892 ஆம் ஆண்டில் முதன்முறையாக ஓசியர் காற்றோட்டங்களில் உள்ள இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை அப்செக்சிகேஷன் தாக்குதலுடன் தொடர்புடையது. தற்போது, "ரிஃப்ளக்ஸ்-தூண்டிய ஆஸ்துமா" என்ற வார்த்தை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இலக்கியங்களின்படி, 80 சதவிகித மூட்டு ஆஸ்துமா நோயாளிகள் GERD உடையவர்களாக உள்ளனர். இந்த GERD க்கு வளர்ச்சி தூண்டவும் காரணமாக ஆஸ்துமா பயன்படுத்தப்படும் முறை போதைப் நிர்பந்தமான தூண்டிய மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம் மற்றும் வீக்கம் ezofagobronhialnogo நேரடி நடவடிக்கை மற்றும் தொடங்கப்படுவதற்கு GERD க்கு ஒரு மூடிய வட்டம் உருவாகிறது.

பி.டி. ஸ்டோரோஸ்டின் (1998), சுமார் 75% நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஒரு நீண்டகால தொந்தரவு செய்யும் உலர் இருமல், GERD உடன் தொடர்புடையது.

மெண்டெல்ல்சோன் சிண்ட்ரோம் பரவலாக அறியப்படுகிறது - மீண்டும் மீண்டும் நிமோனியா, நுரையீரல் சேதத்தால் சிக்கலாக்கும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை விரும்பும் நிமோனியா. 80% ஐயோபாட்டிக் பியூமோபுபிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு GERD அறிகுறிகள் உள்ளன.

உயர் நடிப்பதற்கு refluxate மணிக்கு குரல்வளை ஒரு பாய்ந்து விடாமல் மற்றும் தொடங்கப்பட்டது "கண்மூக்குதொண்டை முகமூடி" GERD க்கு கடினமான, காலையில் இருமல், தொண்டை புண் மற்றும் hoarseness குரைக்கும் (பின்புற குரல்வளை) கொள்கிறது. வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் படி, குரல்வளை புற்றுநோய்த்தன்மை சீர்கேட்டை மற்றும் குரல் வடத்தின் GERD க்கு ஆபத்து நோயாளிகளுக்கு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. புண்கள் உருவாக்கம் விவரித்துள்ளது, குரல் தண்டு கிரானுலோமஸ், குறுக்கம் பிரிவுகள் குரல்வளை மூடி க்கு சேய்மை வெளியேற்றப்படுகிறது. பெரும்பாலும் காணப்படும் குரல்வளை, நாள்பட்ட hoarseness (நாள்பட்ட hoarseness நோயாளிகளுக்கு 78% GERD க்கு அறிகுறிகளாகும்) காட்ட, அடிக்கடி குரல்வளைக்குரிய குதிரை முதுகு பகுதி மூலம் சிக்கலானது. நாள்பட்ட நாசியழற்சி, மீண்டும் மீண்டும் இடைச்செவியழற்சி காரணம் காது வலி மேலும் நோயியல் ஜெர் இருக்கலாம்.

நிர்பந்தமான மற்றும் சுவாச கைது உருவாகிறது காரணமாக குரல்வளை கழுத்துப்பகுதியில் மற்றும் குரல்வளை இழுப்பு ஒரு அமில வயிற்றில் உள்ளடக்கங்களை சென்று சேர்வதை போது, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் எதிர்வினை நோய், ஒரு மனிதன் மரணம் வழிவகுக்கும் என்று செயல்முறைகளுள் ஒன்று இருக்கலாம் என்று தடயவியல் நிபுணர்கள் மத்தியில் ஒரு கருத்து உள்ளது.

GERD உடன், உணவுக்குழாய் வழியாக, மார்பக பின்னணியில் வலி இருக்கலாம், GERD இன் "கரோனரி மாஸ்க்" என்று அழைக்கப்படும் "அல்லாத இருதய மார்பு வலி" அறிகுறியை உருவாக்கும். வலிகள் பெரும்பாலும் ஆன்ஜினாவை ஒத்திருக்கின்றன, உணவுக்குழாயின் பிளேஸ் காரணமாக நைட்ரேட்டுகளால் நிறுத்தப்படுகின்றன. ஆஞ்சினா பெக்டெரிஸுக்கு மாறாக, அவை உடற்பயிற்சி, நடை மற்றும் உணர்ச்சிகள் ஆகியவற்றோடு தொடர்புடையவை அல்ல. வயதான நோயாளிகளில் பாதிகளில், ஐ.ஹெச்.டி யின் சேர்க்கைகள் சாத்தியமானவையாகவும், சில நோயாளிகளிலும், வலியை வேறுபடுத்துவதற்காகவும் கூட கொரோனரி ஆஞ்சியோக்கம் அவசியம். உயிரிழப்புக்குரிய எதிர்வினையின் துவக்கத்தின் விளைவாக, அரிதம்மாற்றம் ஏற்படுகிறது.

பற்கள் தோல்வி மூலம் பல் நோய்க்குறி வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, ஆக்கிரமிப்பு இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை கொண்ட பற்சிதைவை அழிப்பதன் காரணமாக. RJ Loffeld கூற்றுப்படி, உறுதிப்படுத்தப்பட்ட GERD உடைய 293 நோயாளிகளில் 32.5% மேல் மற்றும் / அல்லது குறைந்த ஊசிகளால் ஏற்படும் காயங்கள் உள்ளன. ஜெ.ஆர்.டீ. உடன் நோயாளிகளின்போது, மாரடைப்பு அடிக்கடி கண்டறியப்படுவதால், தொடர்ந்து ஹாலிடோஸிஸ், பல் அரிப்பு ஏற்படுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஆபத்தான தொண்டை அழற்சி உருவாகிறது.

அனீமிக் நோய்க்குறி ஏற்படுவதால் ஏற்படக்கூடிய இரத்தக்கசிவு அல்லது புண்கள் இருந்து நாள்பட்ட இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, சில நேரங்களில் காடாகல் எசபோஜிடிஸ் நோய்த்தாக்கம் இரத்தப்போக்கு காரணமாக. பெரும்பாலும் இது இரத்தச் சர்க்கரைக்குரிய இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை ஆகும்.

அறிகுறிகளுடன் இணைந்து, குறைந்த அறிகுறி, அறிகுறிகள் (மறைநிலை) மற்றும் GERD இன் வித்தியாசமான வடிவங்கள் உள்ளன.

இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய்க்குரிய சிக்கல்கள்

இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய்க்கு மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்:

• உணவுக்குழாயின் கடுமை - 7-23%;
• உணவுக்குழாயின் வளி மண்டல காயங்கள் - 5%;
• உணவுப்பொருட்களின் அரிப்புகள் மற்றும் புண்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தம் - 2%;
• பரெட்டான உணவுக்குழாய் உருவாக்கம் - 8-20%.

மிக ஆபத்தானது பாரெட்ஸின் நோய்க்குறி உருவாக்கம் ஆகும் - உருளை வடிவ இரைப்பை எபிலிஸியம் கொண்ட உணவுப்பொருளின் பல்வகை ஸ்குலஸ் எபிட்டிலியம் முழுமையான மாற்றீடு (மெடாபிளாசியா). பொதுவாக, பாரெட்ஸின் உணவுப்பொருள் 0.4-2% மக்களில் உருவாகிறது. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, பாரெட் சிண்ட்ரோம் 8-20% நோயாளிகளுக்கு மறுவாழ்வு எஸோஃபாக்டிஸ் கொண்டது.

இந்த சிக்கலைக் கண்டறிவதற்கான சிக்கலானது, நோயறிதலுக்கான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் உள்ளது. பார்ரெட்டின் உயிர்ச்சக்தியை அடையாளம் காண்பதில் முக்கிய பங்கு எண்டோஸ்கோபி ஆராய்ச்சிக்காக (சிவப்பு நிறம் வெல்வெட் போன்ற சளி சவ்வு) - "சுடர் விநாடிகள்" வழங்கப்படுகிறது. பார்ரெட் உணவுக்குழாய் நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்துவதற்காக, உணவுக்குழாய் நுரையீரலின் உயிரியளவுகள் பற்றிய ஒரு உயிரியல் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறைந்தபட்சம் ஒரு உயிரியளவு மாதிரிகள் ஒரு உருளை ஈபிளிலியம் வெளிப்படுத்தினால், மெட்டாபிளாஸ்டிக் எபிடீலியத்தில் உள்ள கோபல் செல்கள் இருப்பதுடன், பாரெட்வின் உணவுக்குழாய் உறுதிப்படுத்தப்படலாம். இம்முனோஹெஸ்டோகெமிக்கல் ஆராய்ச்சி, எபிலீலியம் பார்ரட்டின் குறிப்பிட்ட மார்க்கரை அடையாளம் காணும் போது - சுக்ராசிசோமால்ஸ். எண்டோஸ்கோங்கிராபி ஆரம்ப எஸோபிஜிகல் புற்றுநோயை கண்டறிய உதவுகிறது.

ஈஸ்டோபாகஸ் புற்றுநோயானது பெரும்பாலும் ஸ்கேலஸ் செல் அமைப்பைக் கொண்டிருப்பது அல்லது கெரடினிசனேஷன் இல்லாமல் உள்ளது. வளர்ச்சியின் தன்மையினால், உட்சுரப்பியல், எண்டோபிக் மற்றும் கலப்பு வடிவங்கள் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. புற்றுநோயின் மெடிஸ்டாசிஸ் முக்கியமாக நிணநீர் வழித்தடங்களில் ஏற்படுகிறது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், கல்லீரல், தூக்கம் மற்றும் நுரையீரலில் ஹீமோடஜினஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸ் உள்ளது. உணவுக்குழாய் புற்றுநோயில், நுரையீரல் அழற்சி, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஒருங்கிணைந்த (கதிர்வீச்சு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை) சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. முறை தேர்வு முறைமை பரவலை பொறுத்து, கதிரியக்க அதன் உணர்திறன் மற்றும் செயல்முறை பாதிப்பு.

[1], [2], [3], [4]