இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD): நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஆரோக்கியமான மக்கள், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் எதுக்குதலின் முக்கியமாக உணவு (உணவுக்குப் பின்) பிறகு பகல், உணவு (interprandialno) மற்றும் மிகவும் குறைவாக இரவில் (கிடைமட்ட நிலையில்) இடையே ஏற்படலாம், ஆனால் பி.எச் intraezofagealny இந்த நிகழ்வுகளில் 4.0 குறைவாக குறைகிறது உணவுப்பொருட்களின் pH கண்காணிப்பின் மொத்த நேரத்தில் 5% க்கும் அதிகமாக இல்லை.

உணவுக்குழாய் pH இன் கீழ் மூன்றாவது 6.0 ஆகும் ஹெல்தி வாலண்டீர்ஸ் பகல் நேரத்தில் பி.எச் கண்காணிப்பு intrapischevodnogo முடிவுகள் இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் அத்தியாயங்களில் மணி விட முடியாது 1 மொத்தம் இல்லை 50 க்கும் மேற்பட்ட என்று குறிப்பிடுகின்றன. சாதாரண நிலைகளில். இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் அல்லது பி.எச் போது 4.0 குறைகிறது - அமில வயிற்றில் உள்ளடக்கங்களை விழுங்கப்படும் போது, அல்லது 7,0 அதிகரித்துள்ளது உள்ளது - பித்த மற்றும் கணைய சாறு கொண்டு டியோடெனால் பொருள்கள் விழுங்கப்படும் போது.

உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு (CO) சேதத்தைத் தடுக்க, பின்வரும் பாதுகாப்பு வழிமுறைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன:

1. காஸ்ட்ரோசோபாக்டிக் சந்திப்பு மற்றும் குறைந்த எஸ்போசயிக் ஸ்பைன்டினரின் ஆன்டிரெளிப்ஸ் தடுப்பு செயல்பாடு.
2. எரிமலை சுத்திகரிப்பு (அனுமதி).
3. உணவுக்குழாய் சுரப்பியின் எதிர்ப்பு.
4. இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உடனடியாக நீக்குதல்.
5. வயிற்றின் அமில-உருவாக்கும் செயல்பாட்டை கட்டுப்படுத்துதல்.

முதல் மூன்று வழிமுறைகளை ஒருங்கிணைப்பதில் ஏற்படும் மீறல்கள் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயை மேம்படுத்துவதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

பெரும்பாலும், பின்வரும் காரணங்கள் antireflux தடுப்பு செயல்பாடு குறைந்து வழிவகுக்கும்:

1. வைட்டமின்களின் எசோபாக்டிக் துளைக்கான ஹர்னியாக்கள் (94% க்கும் அதிகமான ரிஃப்ளக்ஸ் எஸொபாக்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஹீடல் குடலிறக்கம் உள்ளது).
2. தன்னிச்சையான தளர்வு (தளர்வு) அதிகரித்தது.
3. குறைந்த எஸாகேஜியல் ஸ்பைண்ட்டரின் அழுத்தம் குறைந்துவிட்டது.

ஆன்டிஆர்ஃப்ளக்ஸ் நுட்பத்தின் விளைவு பின்வரும் காரணிகளால் வழங்கப்படுகிறது:

• உணவுக்குழாயின் அடிவயிற்றின் நீளம்;
• ஹைஸின் கோணம் (வயிற்றுக்குள் ஈஸ்டாகெகஸின் கடுமையான கோணம், அதன் அளவுகள், நபரின் அரசியலமைப்பின் அடிப்படையில் 20 முதல் 90 டிகிரி வரை மாறுபடும்);
• வைரத்தின் அடி;
• கார்பீரியாவின் ஒரு சளி ரோசெட்டால் உருவான குட்பேவ்.

உணவுக்குழாய் நிலைப்பாடு ஹையாடல் ஒரு முக்கியமான இடத்தை தசைநார்-Savvina Morozova (தொண்டை உண்குழலிய தசைநார்) எடுக்கிறது. அவள் விழுங்கும், இருமல், வாந்தி போது நீங்கள் உணவுக்குழாயில் இயக்கங்கள் செய்ய அனுமதிக்கிறது, வரை இழுவை இரைப்பையின் மேல் துவாரம் எதிர்க்கவில்லை. உணவுக்குழாய் நிலைப்பாடு மேலும் வயிற்றறை உறையில் பங்களிக்கிறது: வலது வயிற்று உணவுக்குழாய் குற்றுவிரிக்குரிய இரண்டு தாள்கள் hepatogastric மூட்டை, பின்புற உருவாக்கினார்கள் நடைபெறும் - வயிற்றறை உறையின் இரைப்பை கணைய மடங்கு. Periesophageal கொழுப்பேறிய திசு வயிற்றில் வாயு குமிழி மற்றும் கல்லீரல் இடது மடலையும் தொண்டை நிலைப்பாடு பங்களிக்க. வயதில் இருந்து அல்லது காரணமாக விரிவாக்கம் ஹையாடல் செய்ய ஹையாடல் மற்றும் முதன்மையாக Morozova-Savvina தசைநார் முன்னணியில் தசை நார்களை வேறு நோய்களின் செயலிழப்பு ஆகியவையாக விழிப்புணர்வைச், "குடலிறக்கம் சார் வளையம்" அதிகரிப்பு உணவுக்குழாய் இயக்கம் உருவாக்கம் மற்றும் ஹையாடல் குடலிறக்கம் மாறவும்.

ஹையாடல் குடலிறக்கம் (hh) - மார்பு குழியிலிருந்து (பின்பக்க நுரையீரல்) வயிற்று உணவுக்குழாய், இரைப்பையின் மேல் துவாரம், வயிறு மேல் பகுதியில் உணவுக்குழாய் துளை மூலம் இடப்பெயர்ச்சி தொடர்புடைய நாள்பட்டு திரும்பத் திரும்ப நோய், மற்றும் சில நேரங்களில் சுழல்கள் குடல். ஹெச்ஹெச் முதலாவது விளக்கங்களையும் பிரஞ்சு சர்ஜன் பரே Ambroise (1579) மற்றும் இத்தாலியில் உடற்கூறு ஜி மோர்காக்னியின் (1769) சேர்ந்தவை. ஹெச்ஹெச் நிகழ்வு 3% இருந்து 33% வரையிலான முதியோர் மற்றும் 50%. ஹையாடல் குடலிறக்கம் அனைத்து உதரவிதானம் குடலிறக்கம் 98% மாக இருக்கின்றன. முக்கியமாக, 50% நோயாளிகளில் அது எந்தவிதமான மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் ஏற்படுத்துகிறது எனவே கண்டறியப்பட்டது இல்லை.

ஒதுக்கலாம் பிறவி குடலிறக்கம் உருவாக்கம் உணவுக்குழாய் உள்ள குற்றுவிரிக்குரிய உட்குழிவுக்குள் தசைகள் மற்றும் உதரவிதானம் துளைகள் அல்லாத சீருடை வளர்ச்சி, முழுமையில்லாத தவிர்க்கப்படுவதால் வயிறு, குடல் துடைத்தழித்துவிடப்போகும் விமான பைகளில், இணைப்புத் திசு பலவீனம் மற்றும் அயோர்டிக் திறப்பு துளை தொடர்புடையதாக உள்ளது. மிக பெரியவர்கள் ஹெச்ஹெச் பரப்பப்படுகிறது மற்றும் முக்கிய பங்கு ஹையாடல் உருவாக்கும் தசை நார்களின் பலவீனம் மற்றும் செயல்திறன் இழப்பின் இணைப்பு கட்டமைப்புகள் வழங்கப்படும் பல்வேறு காரணிகளை, ஒருங்கிணைந்த விளைவுகள் விளைவாக உருவாகின்றன, செரிமான உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு மற்றும் தொண்டை கோளாறுகள் மணிக்கு வயிற்று அழுத்தம் மற்றும் தொண்டை மேல்நோக்கி இழுவை அதிகரித்துள்ளது.

N. Bellmann மற்றும் பலர் படி. (1972), ஜி.வி.ஏ. என்பது இணைப்பு திசுவின் பொதுவான பலவீனம் (சிறிய கொலோஜெனோசிஸ்) அடிக்கடி நிகழும் அறிகுறியாகும். அது பேத்தோஜெனிஸிஸ் அஸ்கார்பிக் அமிலம் பற்றாக்குறையை ஜீரணம் மற்றும் கொலாஜன் தொகுப்புக்கான மீறும் ஏற்படுகிறது என்று கருதப்படுகிறது. இந்த கருதுகோள் உறுதிப்படுத்த, கவட்டை தொப்புழ்கொடி, வெள்ளை அடிவயிற்றின் இரைப்பை குடல் வரி, சுருள் சிரை நாளங்களில், diverticulosis: கவனிப்புகள் ஹெச்ஹெச் குடலிறக்கம் மற்ற பரவல் அடிக்கடி சேர்க்கையை குறிப்பிடுகின்றன.

அதிகரித்த intraabdominal அழுத்தம் ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது வாய்வு கவனிக்கப்பட்ட, தொடர்ந்து மலச்சிக்கல், கர்ப்ப, குறிப்பாக மீண்டும், பெர்னீஷியஸ் வாந்தி, உறுதியான மற்றும் நிலையான இருமல் (அது இந்நோயின் ஒரு நீண்ட வரலாறு ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட தடைச்செய்யும் மார்புச் சளி நோயாளிகள் 50% ஹெச்ஹெச் கண்டுபிடிக்கப்படும் என்று எனப்படுகின்றது), நீர்க்கோவை, வயிற்று முன்னிலையில் பெரிய கட்டிகள், உடல் பருமன் கடுமையான டிகிரி. பெரும்பாலும், கனரக உடல் உழைப்பு பிறகு குடலிறக்கம் உருவாக்கம், குறிப்பாக பயிற்சியற்ற நபர்களில். இளைஞர்களில் அனுசரிக்கப்பட்டது குடலிறக்கத்துக்கான வளர்ச்சி பொறிமுறையை. மேலும் குடலிறக்கம் தோன்றும் முறையில், சில ஆசிரியர்கள் தனிப்பட்ட காயம், வயிற்று அறுவை சிகிச்சை, குறிப்பாக இரைப்பை வெட்டல் முக்கியத்துவம் இணைக்கவும்.

செயல்பாட்டு கோளாறுகள் (dyskinesias) உணவுக்குழாய் அடிக்கடி போது இரைப்பை புண் மற்றும் 12 சிறுகுடல் மேற்பகுதி புண், நாள்பட்ட பித்தப்பை, நாள்பட்ட கணைய அழற்சி மற்றும் செரிமான உறுப்புகளில் பிற நோய்கள் ஏற்படும். உணவுக்குழாயின் ஹைபர்மாடார் டிஸ்கின்சியா, அதன் நீள்வட்ட சுருக்கங்கள், உணவுப்பொருட்களை மேல்நோக்கி இழுத்து GAP இன் வளர்ச்சிக்காக பங்களிக்கின்றன. தெரிந்த மூன்றையும் காஸ்டன் (ஹெச்ஹெச், நாள்பட்ட பித்தப்பை, வயிற்றுப் புண் 12 டியோடின அல்சர்) மற்றும் Saynta முக்கூற்றுத்தொகுதிகளை (ஹெச்ஹெச், நாள்பட்ட பித்தப்பை, diverticulosis பெருங்குடல்). அல் 23% உள்ள - Grebenev வழக்குகள் 12% உள்ள ஹெச்ஹெச் நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால பித்தப்பை மற்றும் cholelithiasis,, வயிற்றுப் புண் நோய் 12 முன்சிறுகுடற்புண் காட்டியது.

HVAC இன் ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாடு எதுவுமில்லை. உடற்கூறியல் அம்சங்கள் ஹெச்ஹெச் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தலின்படி, சரிவற்றதாகவோ (அச்சு, அச்சு) குடலிறக்கம் வேறுபடுத்தி, உணவுக்குழாய் அடிவயிற்றறையில் பகுதி மற்றும் வயிற்றில் ஃபண்டஸ் இன் இரைப்பையின் மேல் துவாரம் பகுதியாக சுதந்திரமாக பெரிதாகிய உணவுக்குழாய்க்குரிய துளை மூலமாக மார்புத் துவாரத்தினுள் ஊடுருவி முடியும் அடிவயிற்று பள்ளத்தில் திரும்ப என்று வகைப்படுத்தி. மற்றும் உண்குழல் பக்கக் இதில் உணவுக்குழாய் மற்றும் இரைப்பையின் மேல் துவாரம் முனைய பகுதியாக உதரவிதானம் கீழே உள்ளது, மற்றும் வயிறு ஃபண்டஸ் பகுதியாக மார்பு துவாரத்தினுள் நுழைகின்றன அடுத்த மார்பு உணவுக்குழாயிலிருந்து அமைந்துள்ளது. கலப்பு மாறுபாடு ஹெச்ஹெச் அச்சு மற்றும் உண்குழல் பக்கக் குடலிறக்கத்துக்கான சேர்க்கையை அவதானித்தபோது.

மார்பில் உள்ள வயிற்றின் வயிற்றுப்போக்கு (நிகழ்வு) அளவைப் பொறுத்து, எக்ஸ்-ரே வெளிப்பாட்டின் தரவுப்படி. Tager மற்றும் A.A. லிப்கோ (1965), HVAC இன் மூன்று டிகிரிகளை வேறுபடுத்துகிறது.

ஹெச்ஹெச் நான் அளவிற்கு மார்பு உட்குழிவில் உதரவிதானம் வயிற்று உணவுக்குழாய் மீது அமைந்துள்ள போது, இரைப்பையின் மேல் துவாரம் உதரவிதானம் நிலை அமைந்துள்ள, மற்றும் வயிறு உதரவிதானம் கீழ் திரட்டப்படும். அடிவயிற்றுப் பிரிவின் அதிக இடப்பெயர்வை ஆரம்ப குடலிறக்கம் எனக் கருதப்படுகிறது (நெறிமுறையில் செங்குத்தாக இடமாற்றம் 3-4 செ.மீ அளவுக்கு அதிகமாக இல்லை). HFAP II பட்டம், வைட்டபுள் மற்றும் கார்டியா வைஃப்ரக் படிவத்தின் கீழ் உள்ளது, மற்றும் டயாபிராக்மிக் ஃபார்மோனில் இரைப்பை குடலின் மடிப்புகளும் உள்ளன. மூன்றாம் நிலை HAART வழக்கில், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் கார்டியாவின் அடிவயிற்று பகுதியுடன் வயிற்றுப் பகுதியும் மார்பு குழிக்குள் (உடல், பழங்கால பிரிவு) விழுகிறது.

மருத்துவ வகைப்படுத்துதல் ஹெச்ஹெச் (விசாரணையின் Vasilenko அல் Grebenev, 1978, மற்றும் N. Petrovsky BV Kanshin, 1962), நிலையான மற்றும் அல்லாத நிலையான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குடலிறக்கம் படி. N.N. Kanshin, நுரையீரல் உள்ள நிலைப்பாடு குடலிறக்கம் எந்த பிசின் செயல்முறை ஏற்படும், மற்றும் எதிர்மறை intrathoracic அழுத்தம். ஹெச்ஹெச் மதிப்பு நிர்ணயம் மற்றும் கருத்திலும் உள்ளன - குடலிறக்கம் உள்ளதோ அந்த அளவுக்கு அதன் இயக்கம் மற்றும் அதிகரிக்க ஒரு போக்காக மற்றும் மாறாகவும், சிறிய பெரிய குடலிறக்கம், அதிகமாக அதை நிலையான மற்றும் அளவு நிலையான உள்ளது. ஹெர்னியா குடலிறக்கப் (உணவுக்குழாய், இதய, fundic, antral, உப மற்றும் மொத்த-இரைப்பை, குடல் திணிப்பு), தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிறவி சிறிய உணவுக் குழாய் (மார்பு வயிறு) உருவாக்கும் உறுப்புகள் பொறுத்து பிரிந்தன. மேலும், உணவுக்குழாய் அழற்சி எதுக்குதலின் இது முதல் இடத்தில் விளைவாக கிடைக்கும் குடலிறக்கம் சிக்கல்கள் படி குடலிறக்கத்துக்கான ஒரு வகைப்பாடு உள்ளது. ஒரு தீய வடு அழற்சி செயல்பாட்டில் விளைவாக தொண்டை ஹெச்ஹெச் உணவுக்குழாய் அழற்சி எதுக்குதலின் வழிவகுக்கிறது எங்கே வட்டம், மற்றும் பிந்தைய அதிகரிக்கும் குடலிறக்கங்கள், இழுவை பொறிமுறையை காரணமாக, அத்துடன் குறுகிப்போதலும்.

இரைப்பையின் மேல் துவாரம் மூடப்படுகிறது என்ற பொறிமுறையை முக்கிய பங்கு குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை (லெஸ்) வழங்கப்படுகிறது. சோசலிஸ்ட் கட்சி - இந்த மென்மையான தசை தடித்தல், குறிப்பிட்ட தன்னாட்சி மோட்டார் செயல்பாடு, சொந்த நரம்புக்கு வலுவூட்டல் குருதி வழங்கல் கொண்டு 3-4 செ.மீ. முன்னவயவமும் வயிற்றில் நீளம் உணவுக்குழாய் சந்திக்கும் இடத்தில் அமைந்துள்ளது. இந்த அம்சங்கள் தனி morfofunktcionalnogo உருவாக்கம் அது பின்தங்கிய உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை ஒதுக்கீடு அனுமதிக்கும். குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை தளர்வு vagally கோலினெர்ஜித் preganglionic மற்றும் postganglionic இழைகள் மற்றும் அல்லாத கோலினெர்ஜித் அல்லாத அதிரனலின்றருநரம்பு இழைகளின் மூலம் தூண்டியது. அனுதாபம் தூண்டுதலின் குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை தொனியை மேம்படுத்துகிறது. குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை உள்ள மழமழப்பான myogenic பண்புகள் கூடுதலாக பல்வேறு கேளிக்கையான காரணிகள் நிகழ்கிறது: காஸ்ட்ரீனை, motilin, ஹிஸ்டேமைன், bombesin, வாஸோப்ரஸின், ப்ரோஸ்டோகிளாண்டின் எஃப் _{2 ஒரு} ஆல்பா-அட்ரெனர்ஜிக் இயக்கிகள் பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் - குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை தொனியையும் செக்ரிட்டின், குளுக்கோஜென் cholecystokinin அதிகரிக்க, neurotensin, zhuludochny பிரேக் polypeptide, புரோகஸ்டரோன் புரஸ்டோகிளாண்டின்ஸ் ஆல்பா தடைகள் பீட்டா-இயக்கிகள் டோபமைன் - குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை தொனியை குறைக்கிறது. ஓய்வு உணவுக்குழாய் தசை நார்களை மணிக்கு அதனால் உணவுக்குழாய் மீதமுள்ள சூழ்நிலைகள் ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் இந்த குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை 10 முதல் 30 mm Hg க்கும் அழுத்தம் உருவாக்குகிறது மூடப்பட்டுள்ளது, டானிக் ஒடுக்கு ஒரு நிலையில் உள்ளன. கலை. (மூச்சு கட்ட பொறுத்து). குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை குறைந்தபட்ச அழுத்தம் ஒரு உணவு, அதிகபட்ச இரவு பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. விழுங்கும் இயக்கங்கள் போது, குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை தொனி மற்றும் தசை குறைந்த உணவுக்குழாய் வயிற்றுக்குத் உட்பகுதியை மூடப்பட்டுள்ளது உணவை பத்தியில் பிறகு குறைகிறது. குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை உள்ள GERD க்கு கூட உயர் ரத்த அழுத்தம் அல்லது குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை அழுத்தம் வலுவின்மை வழக்கில் அரிதாக 10 mm Hg க்கு அடையும். கலை.

குறைந்த எலுமிச்சை சுழற்சியின் தன்னிச்சையான (அல்லது தற்காலிக) தளர்வுக்கான நோய்க்கூறியியல் வழிமுறைகள் இன்னும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. ஒருவேளை, இது கொலிஜெர்ஜிக் விளைவின் மீறல் அல்லது நைட்ரிக் ஆக்சைடு தடுப்பு விளைவை மேம்படுத்துவதில் சார்ந்துள்ளது. குறைந்த எஸோபிஜெலிக் ஸ்பிங்கிண்டரின் தளர்வுக்கு, 5-30 விநாடிகள் தொடர்கிறது. GERD அனுபவம் உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பான்மை குறைந்த கட்டுப்பாடற்ற சுழற்சியின் தன்னிச்சையான தளர்வுக்கு தொடர்ச்சியான பகுதிகள் தொடர்ச்சியாக கட்டுப்படுத்த முடியாது. குறைந்த எஸாகேஜியல் ஸ்பைண்ட்டரின் டிரான்ஸியண்ட் தளர்வு, முழுமையற்ற விழுங்குவதற்கும், வீக்கம் ஏற்படுவதற்கும் ஒரு பதிலாக இருக்கலாம், எனவே உணவு சாப்பிட்ட பிறகு அடிக்கடி மறுபடியும் எபிசோடுகள் ஏற்படும்.

பலவீனமடையும் உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸ் - குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை தளர்வு எதுக்குதலின் அத்தியாயங்களில், காரணம் 5-10% ஏற்படும் விழுங்குதல், தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம். நவீன prokinetics போதுமான திறம்பட குறைந்த எஸாகேஜனல் சுழல்நிலை தளர்வு எபிசோடுகள் எண்ணிக்கை குறைக்க வேண்டும் என்று குறிப்பிட்டார். நீண்ட காலமாக குறைந்த எஸாகேஜியல் சுழல் மருந்தின் செயல்பாட்டின் ஒழுங்குமுறை மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் புதிய ப்ரோக்கினடிக் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளை இன்னும் புரிந்து கொள்ள முடியவில்லை.

குறைந்த எசோபாக்டிக் ஸ்பைஸ்ட்டரின் தன்னிச்சையான தளர்வு (தளர்வு) அடிக்கடி நிகழும் நிகழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கும் காரணங்கள்:

• உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸ் (உணவுக்குழாய் dyskinesias) மீறி, esophagogastric கோணத்தில் ஒரு நேர்த்தியை வழிவகுத்தது மார்பு உணவுக்குழாய் கீழ் பகுதியில் அழுத்தத்தை குறைத்தல். பெரும்பாலும் இந்த நோயாளியின் நரம்பு நிலை அல்லது பன்மடங்கு ஸ்க்லெரோடெர்மா, டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம் போன்ற நோய்களுக்கு இது உதவுகிறது;
• intragastric அழுத்தம், குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை தளர்வு அதிகரிக்க வழிவகுக்கும் காற்று எந்தப் பெரிய அளவில் போது உட்கொண்டதால், அவசர விரைவான மற்றும் ஏராளமான உணவு (அதன் எதிர்ப்பு மீண்ட) மற்றும் உணவுக்குழாய், வயிறு உள்ளடக்கங்களை எறியும்
• veteorizm;
• சிறுநீரக நோய் (குறிப்பாக சிறுகுடல் உள்ள புண் பரவல் மூலம்), 1/2 நோயாளிகளில் கண்டறிந்த காஸ்ட்ரோசோபாகெக்டல் ரிஃப்ளக்ஸ்;
• எந்தவொரு நோய்க்குறியின் இரட்டையடிதடிமை;
• கொழுப்பு இறைச்சிகள், உயர் உருகும் கொழுப்பு (பன்றிக்கொழுப்பு), மாவு பொருட்கள் (வெந்தையநிறம், நூடுல்ஸ், வெண்ணெய் பிஸ்கட், ரொட்டி), வெப்பமான மசாலா, பொரித்த உணவுகள் அதிகமாக உட்கொள்வது (இந்த உணவுகள் வயிற்றில் வெகுஜன உணவு நீண்ட தாமதமானதாக பங்களிக்க மற்றும் வயிற்று உட்பகுதிகள் அழுத்தம் அதிகரிக்க).

ஹைட்ரோகோலிக் அமிலம், பெப்சின், பித்த அமிலங்கள், இது உணவுக்குழாயின் சுரப்பியை சேதப்படுத்தும் காரணத்தினால், இந்த காரணிகள் இரைப்பை அல்லது சிறுகுடலின் மறுபயிரிழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. இத்தகைய சேதம், உணவுக்குழாயின் நச்சுடன், அதேபோல் பாதுகாப்பு முறைமைகளின் போதுமான செயல்பாடும், நீண்டகாலமாக ரிஃப்லக்ஸேட் (1 மணிநேரத்திற்கும் அதிகமான மணிநேரங்கள்) தொடர்புடன் உருவாகிறது.

உமிழ்நீரில் ஹைட்ரோகார்பன்கள் உள்ளடக்கத்தை குறைப்பு போன்ற எச்சிலின் உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன, மற்றும் சரவுண்ட் - - தடுப்பு இரண்டாம் பெரிஸ்டால்சிஸ் குறைக்கவும், தொனி மார்பு உணவுக்குழாய் சுவர் GERD க்கு தோன்றும் முறையில் இரண்டாவது காரணி ஒரு இரசாயன கொண்ட, உணவுக்குழாய் அனுமதி குறைந்து விடுகின்றன.

உணவுக்குழாய் தொடர்ந்து காரணமாக விழுங்கும் எச்சில், உணவு உட்கொள்ளும் மற்றும் திரவ சுரப்பு submucosal சுரப்பிகள் உணவுக்குழாய் மற்றும் ஈர்ப்பு அவற்றை சுத்தப்படுத்த. GERD க்கு நீடித்த தொடர்பு (வெளிப்பாடு) உணவுக்குழாய் சளி கொண்டு இரைப்பை பொருளடக்கம் ஆக்கிரமிப்பு காரணிகள் அவதானித்தபோது, உணவுக்குழாய் அனுமதி செயல்பாடுகள் குறைந்து மற்றும் அதன் நீட்சி நேரம் (பொதுவாக அது சராசரி 400 அட்டவணையில், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் எதிர்வினை நோய் 600-800 s உடன் இருந்தால், அதாவது கிட்டத்தட்ட இரண்டு முறை நீட்டிக்கப்பட்டது உள்ளது) . இது உணவுக்குழாய்க்குரிய dismotoriki (உணவுக்குழாய் உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு, தொகுதிக்குரிய scleroderma மற்றும் பலர். நோய்களில்) மற்றும் உமிழ்நீர் சுரப்பி (முதியோர் மற்றும் உணவுக்குழாய் அழற்சி உள்ள பலவீனமடையும் இது esophagosalivary நிர்பந்தமான ஒழுங்குமுறைப்படுத்தப்படவில்லை என்பது தொகை மற்றும் ஆரோக்கியமான மக்களின் எச்சில் கலவை) செயலிழந்து போயிருந்தது காரணமாக உள்ளது. சிகிச்சை holinolitikami க்கான தலை மற்றும் கழுத்தில் கட்டிகளுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகள், நாளமில்லா கோளாறுகள் (நீரிழிவு, நச்சு தைராய்டு வீக்கம், உயர் தைராய்டு நோய்), scleroderma, Sjogren நோய்க்கூறு, உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் நோய்களுடன் கூடிய சாத்தியம் உமிழ்நீர் இல்லாமை.

உணவுக்குழாயின் சுரப்பியின் எதிர்ப்பானது மூன்று முக்கிய பகுதிகள் கொண்ட ஒரு பாதுகாப்பு அமைப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• preepitelialnaya பாதுகாப்பு (உமிழ்நீர் சுரப்பி, உணவுக்குழாய் submucosa புற்றுநோய்) mucin, nemutsinovye புரதங்கள், bicarbonates, புரோஸ்டாகிளாண்டின் E உள்ளிட்ட ₂, மேற்றோலுக்குரிய வளர்ச்சிக் காரணி;
• தோலிழமத்துக்குரிய பாதுகாப்பு - கட்டுமான பிரிக்கலாம் சாதாரண உணவுக்குழாய் சளி, மீளுருவாக்கம் (செல் சவ்வுகளில், கலத்திடையிலுள்ள இணைப்பு வளாகங்களில்) மற்றும் செயல்பாட்டு (தோலிழமத்துக்குரிய போக்குவரத்து நா ⁺ / எச் ⁺, நா ⁺ -dependent போக்குவரத்து SI- / NPHS; செல்லகக் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் தாங்கல் அமைப்புகள், செல் பெருக்கம் மற்றும் வேறுபாடு);
• பிந்தைய epithelial பாதுகாப்பு (சாதாரண இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சாதாரண திசு அமிலம் அடிப்படை சமநிலை).

மேலே கூறப்பட்டபடி, ஆக்கிரமிப்பு இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை காரணிகள் மற்றும் பாதுகாப்பு காரணிகளுக்கு இடையில் உள்ள சமநிலை ஆக்கிரமிப்புக் காரணிகளின் ஒரு தனித்துவமான மேலாதிக்கத்திற்கு இடையில் உள்ள சமநிலை பாதிக்கப்படும் போது GERD ஏற்படுகிறது என்று வாதிடலாம்.

[1], [2], [3]