தைராய்டு சுரப்பியின் நோய்களுக்கான நோயெதிர்ப்பு திட்டங்கள்

பகுத்தறிவு சிகிச்சையை நடத்துவதற்காக, தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் உடலில் அயோடின் வளர்சிதைமாற்றத்தை கட்டுப்படுத்தும் அனைத்து சுரப்பிகளின் எண்டோக்ரின் செயல்பாட்டின் அளவையும் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

நோயாளியின் பரிசோதனைத் திட்டம் அடிப்படை மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க நோய்த்தாக்கங்களுடன் ஒத்திருக்க வேண்டும். பின்வரும் நோய்க்காரணிகளை வேறுபடுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது:

1. தைராய்டு சுரப்பியின் விரிவாக்கத்தை விரிவுபடுத்துதல் - டிஸ்பியஸ் கோய்ட்டர் (யூத்ராய்டை அல்லது நச்சுத்தன்மை);
2. நச்சு நொதிலர் கோய்ட்டர் (தைராய்டு சுரப்பியின் நச்சு அடேனா);
3. தைராய்டு சுரப்பியில் தீங்கான வான்வழி கல்வி;
4. தைராய்டு சுரப்பியில் பலவீனமான பூச்சிக்கொல்லி உருவாக்கம்;
5. gipotireoz.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், radionuclide ஆய்வு hyper-, eu- மற்றும் T4, இரத்த அதிகரித்துள்ளது செறிவு தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவை நிர்ணயிக்கும் மற்றும் T3 அதிதைராய்டியத்துக்குப் பண்பாகும் radioimmunoassay பயன்படுத்தி தைராய்டு குறை கொழுப் பேற்றம் மாநிலங்களில் வேறுபாடுகளும் தொடங்குகிறது குறைக்கப்பட்டது - தைராய்டு.

முதலில், மொத்த தைராக்ஸை தீர்மானிக்கவும், அதாவது. ஹார்மோன் மொத்த அளவு (இரண்டும் போக்குவரத்து புரதத்துடன் தொடர்புடையது - TSG, மற்றும் இரத்தத்தில் ஒரு இலவச மாநிலத்தில் - CT4). இரத்தத்தில் T4 இன் சாதாரண செறிவு 70 முதல் 150 nmol / l வரை இருக்கும். 70 nmol / l க்குக் கீழே உள்ள செறிவு hypothyroidism மற்றும் 150 nmol / l க்கும் மேலே செல்க - உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றி. T4 இன் முக்கிய சுறுசுறுப்பானது அதன் கட்டுப்பாடற்ற பகுதியாக இருப்பதால், அதன் செறிவுத் தீர்மானிப்பு தைரொக்சின் செயல்பாட்டை நிறுவுவதில் முக்கியம். ஆரோக்கியமான மக்கள், இரத்தத்தில் CT4 செறிவு vanishingly சிறிய, மட்டுமே 10-20 nmol / L. மொத்தத் தைராக்ஸின் உறுதிப்பாட்டில், CT4 இன் உள்ளடக்கத்தில் குறையும் போது, ஹைப்போ தைராய்டிஸை குறிக்கிறது, மேலும் அதிதைராய்டியத்தின் அதிகரிப்பு அதிகரிக்கிறது.

T3 இன் உறுதிப்பாடு T4 ஐ விட முக்கியமானது. மொத்த T3 மற்றும் இலவச T3 (CT3) ஐ நிர்ணயிக்கலாம். பொதுவாக, T3 உள்ளடக்கம் 1.3-9.5 nmol / L, CT3 3-10 nmol / L ஆகும். சரியான மதிப்புகள் அதிகமாக இருந்தால் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்போ தைராய்டின் குறைவு. T4 உள்ளடக்கம் பற்றிய தகவல்கள் மிகவும் நம்பகமானவையாகும், ஆனால் T3 செறிவூட்டலின் உறுதிப்பாடு, குறிப்பிட்ட T3 - தைரோடாக்சோசிஸ் என அழைக்கப்படும் ஹைபர்டைராய்டிசத்தை ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவத்தில் அடையாளம் காண உதவுகிறது. இது மிகவும் அரிதானது அல்ல - தைரோடாக்சிசிஸ் நோயாளிகளில் 5-10% நோயாளிகளில்.

மருத்துவ நடைமுறையில், T இன் ஒரு சாதாரண செறிவு, T3 உள்ளடக்கத்தில் குறையும் போது சந்தர்ப்பம் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், "குறைந்த T3 நோய்க்குறி" கண்டறியப்பட்டது. இது பல்வேறு அமைப்பு நோய்கள், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக குறைபாடு வீரியம் மிக்க புற்றுநோய்களில், பட்டினி, தீக்காயங்கள், விரிவான அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் கீழ் உருவாகிறது.

தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பீடு செய்ய, T3 மற்றும் T4 ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தை மட்டுமல்லாமல், TSH இன் செறிவு மட்டுமல்ல. ஆரோக்கியமான மக்கள், இது 0.36-0.42 μmol / l ஆகும். கர்ப்பகாலத்தில் டி.எச்.எஸ் நிலை அதிகரிக்கிறது, குழந்தைகளில், எஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் போது. சிறுநீரகங்கள், ஆண்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ப்ரிட்னிசோலோன் ஆகியவற்றின் நோய்களில் TSH இன் அளவைக் குறைக்கலாம். TSH க்கு மொத்த தைராக்ஸின் விகிதத்தைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் கிளினிக்கில் ஒரு சிறப்புப் பங்கு பெறப்பட்டது. T4 / TSG குறியீடானது, eu-, ஹைபோ-மற்றும் ஹைபர்டைரோடைட் மாநிலங்களுக்கு இடையில் தெளிவாக வேறுபடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, போக்குவரத்து புரதங்களின் செறிவூட்டலில் ஒரு மாற்றம் ஏற்பட்டாலும் கூட. மேலும் இவர்களில் இதர குறியீடுகளுடன் பல வழங்கப்படுகிறது "ஒருங்கிணைந்த குறியீட்டு எண்" Air India (AI): செயற்கை அறிவுத்திறன் = (சி.டி) + fT4) / STTG எங்கே ST5 - நார்மலைஸ்ட் மொத்த T3 நிலை (2.38 nmol / எல் எக்ஸ் 100%) மதிப்பை; மின்மாற்றியின் - தைரோட்ரோபின் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பிய மதிப்பு (4.46 MU / எல் x 100%) - மொத்த தைராக்சின் (90.0 nmol / எல் x 100%), STTG நிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பிய மதிப்பு.

கதிரியக்க நுண்ணுயிரியல் பகுப்பாய்வு நடத்தி, உள்-தைராய்டு அயோடின் மாற்றத்தை நிலைநிறுத்துவதற்கு அவசியமானால், தைராய்டு சுரப்பியின் கதிர்வீச்சு நிகழ்த்தப்படுகிறது.

பயிர் கோளாறு

ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முனைகளில் விரிவான உறுப்புகளில் வளர்ச்சியுறும் போது, தனிப்பட்ட தசை நாண்கள் மற்றும் டிஸ்ப்ளாய்ட்-நோடல் கோட்ரே இல்லாத நிலையில் முழு தைராய்டு சுரப்பியில் ஒரு பரவலான அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. இரண்டு வடிவங்களிலும், சுரப்பியின் செயல்பாடு சாதாரணமாக, பலப்படுத்தப்படலாம் அல்லது பலவீனமடையலாம்.

டிஸ்ப்ளாய்ட் கோய்ட்டருடன் ரேடியோகிராஃப்கள் மீது, ஒரு பாதுகாக்கப்பட்ட ஒலி அமைப்புடன் விரிவான தைராய்டு சுரப்பி வெளிப்படுகிறது. சுரப்பியின் திசுக்களின் ஈகோஜெனிக்ஸிட்டி பொதுவாக குறைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் இன்னும் மோசமான கட்டமைப்புகள் வேறுபடுகின்றன - ஃபோலிக்குல்லார் மறுசீரமைப்புக்கு எதிரான இணைப்பு திசுக்கள். சிண்ட்ரிக்ராம் சுரப்பியின் பரவலான சீரான விரிவாக்கத்தை உறுதி செய்கிறது. சுரக்கும் தன்மை எப்போதும் குவிந்திருக்கும். தைராய்டு திசுக்களின் மேம்பட்ட செயல்பாட்டில் படத்தின் அதிகரித்த தீவிரம் காணப்படுகிறது. பெரிய க்ரால்களில், நீர்க்கட்டிகள் உள்ளிட்ட குவியமைப்புகள் பெரும்பாலும் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. தைராய்டு சுரப்புடன், சுரப்பி மேலும் விரிவுபடுத்தப்படுகிறது, ஆனால் RFP unevenly distributed, இருப்பினும் பொதுவாக தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட தளங்கள் இல்லை.

சில நேரங்களில் தைராய்டு சுரப்பி மார்பகத்தின் பின்னால் அமைந்துள்ளது ("ஸ்கொசஸ் கோயிட்டர்"). இந்த ஆணின் நிழல் ரேடியோகிராஃபிகளிலும், குறிப்பாக டோகோகிராம்களிலும் தோன்றுகிறது. சிட்ரிக்ராம்ஸ் இது mediastinum உள்ள கட்டி உருவாக்கம் இருந்து வேறுபடுத்தி அனுமதிக்க.

[1], [2], [3], [4]

நச்சு நோடல் கோய்ட்டர்

தைராய்டு சுரப்பியின் முதுகெலும்புக் காயங்களைக் கொண்டு, சோனோகிராபியுடன் ஆய்வு தொடங்குவது நல்லது. அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் சுரப்பிகளில் முனையங்கள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளலாம், அவற்றின் மிரோமோர்ஃபோலஜிகல் அமைப்பை நிறுவுங்கள், நீர்க்கட்டிகளில் இருந்து வேறுபடுத்தலாம். நோடல் அமைப்பின் வரையறுத்தலின் அடுத்த கட்டமானது சித்தாந்தவியல் ஆகும். நச்சுத்தன்மையின் குறைபாடுகளுடன் கூடிய நொடி அமைப்புகளின் பெரும்பகுதி, சி.என்.எப்டியைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு குறைபாட்டைக் கொடுக்கிறது - ஒரு "குளிர்" கவனம். "சூடான" குவிமையின் அடிமூலக்கூறு வழக்கமாக நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த குடலிறக்கம் ஆகும் - ஒரு தீங்கற்ற உருவாக்கம், இதில் தைரோடாக்சிகோசுகளின் மருத்துவ படம் காணப்படுகிறது. தைராய்டு சுரப்பி நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த குடலிறக்கம் தைராய்டு திசுக்களின் குவிய உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும். சொனோகிராஃபி, இது ஒரு ஒற்றை, தெளிவாக மேற்கோள் முனை அடையாளம் குறைக்கப்பட்ட echogenicity, scintigraphs அது "சூடான" கவனம் தீர்மானிக்கிறது. இந்த விஷயத்தில், மீதமுள்ள பிரிவுகளில் RFP குவிந்திருக்காது அல்லது அவை மிகக் குறைவாக இருக்கும். நச்சுத்தன்மையின் சான்று தூண்டுதல் சோதனையாகும்: டிரிட்ரோபிரானின் நொதித்தலின் பின்னர், தைராய்டு சுரப்பியின் மற்ற பகுதிகளின் தோற்றம் தோன்றுகிறது.

பெரும்பாலும், ஒரு நச்சு ஆளுமை கொண்ட, ஒரு "அடக்குமுறை" சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. தைரொய்ட் சுரப்பி மற்றும் அடினோமாவின் செயல்பாடு இரத்தம் சுழற்சியின் பிட்யூட்டரி ஹார்மோனின் செறிவை சார்ந்துள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது - தைரோட்ரோபின். இந்த முடிவுக்கு, நோயாளி தைராய்டு ஹார்மோன்கள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது - T3 அல்லது T4. சுரப்பிகள் மற்றும் நோடல் கல்வியின் செயல்பாடுகள் பிட்யூட்டரி சுரப்பியைப் பொறுத்து இருந்தால், மீண்டும் மீண்டும் சிந்திங்குகளில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவு உள்ளது, RFP குவிப்புக்கு 50% குறைவு. அதே நேரத்தில் நச்சுத்தன்மையுள்ள அடினோமா உட்பட தன்னியக்க முறையில் செயல்படும் முனையங்கள், தைராய்டு ஹார்மோன்களின் நிர்வாகத்திற்கு எதிர்வினை இல்லை.

ஒழுங்குமுறை கல்வி

தைராய்டு சுரப்பி யில் கூழ்ம தைராய்டு சில வடிவங்களில் பல்வேறு இயற்கையாகவே தீங்கற்ற கட்டிகள், சுரப்பி கட்டி, கூறுகள் உள்ளன, வரம்பிற்குட்பட்ட பகுதிகளில், தழும்பு துறையில் தைராய்டிட்டிஸ். சிண்ட்ரிக்ராம்ஸில் அவை அனைத்தும் RFP மிகவும் குறைவாகக் குவிந்து அல்லது குவிந்து கொண்டிருக்கும் இடத்தை தீர்மானிக்கிறது, அதாவது, ஒரு "குளிர்" முனை. Radionuclide ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், அதன் தோற்றத்தை நிறுவுவது கடினம், சில நேரங்களில் அது சாத்தியமற்றது. இந்த விஷயத்தில், நோயறிதல் மருத்துவ தரவு, சோனோகிராஃபி மற்றும் ஆய்வக முடிவுகளால் உதவுகிறது.

அமைப்பின் இயல்பு மூலம், தீங்கான காயங்கள் திடமான, சிஸ்டிக் மற்றும் கலவையாக பிரிக்கப்படுகின்றன. திட உறுப்பு ஒரு அடர்த்தியான திசுவைக் கொண்டிருக்கும், சிஸ்டிக் என்பது திரவ உள்ளடக்கங்களோடு ஒரு குழி ஆகும், மேலும் கலப்பு ஒன்றும் அடர்த்தியான திசு மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

சோனோகிராம்கள் உடனடியாக அனைத்து சிஸ்டிக் அமைப்புக்களையும் அடையாளம் காண அனுமதிக்கின்றன. நீராவி மென்மையாக்கலுடன் ஒரு சுற்று அல்லது ஓவல் உடலாக வரையறுக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு சீரான எக்கோ எதிர்மறை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. ஃபோலிகுலர் அண்டெனாமா ஒரு வழக்கமான வட்ட வடிவ வடிவம் குறைவான echogenicity உருவாக்கம் போன்ற சில கட்டமைப்பு வகைப்படுத்தலுடன் தோன்றுகிறது. அடினோமாவின் வெளிப்புறங்கள் பொதுவாகவே இருக்கின்றன.இதில் அடர்த்தியான பகுதிகளில் அதிகரித்த echogenicity தீர்மானிக்கப்படுகிறது; அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், தைராய்டு திசுக்களின் பெரிடி-நோட் எடிமாவின் காரணமாக, echogen ஐ சுற்றி ஒரு குறைக்கப்பட்ட இசைக்குழு காணப்படுகிறது. குறைவான தைராய்டிடிஸ் கொண்ட "குளிர்" கவனம் குறைவான echogenicity ஒரு தளம் கொடுக்கிறது மங்கலான உரைத்தொகுப்புகள் மற்றும் சிறிய கூடுதல் கட்டமைப்புகள் உள்ளே.

[5]

தீங்குவிளைவிக்கும் கல்வி

தைராய்டு சுரப்பியில் உள்ள புற்றுநோய் முனை பொதுவாக ஒற்றை உள்ளது. சிண்டிகிராமங்களில் இது வழக்கமாக ஒரு "குளிர்" அடுப்பு போல் தோன்றுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் படம் விளக்கம் எளிதானது அல்ல, அது கட்டியின் கட்டமைப்பைப் பொறுத்து மாறுபடுகிறது. மிக பெரும்பாலும் சோனோகிராமங்களில் நீங்கள் மிகவும் தெளிவான, ஆனால் சீரற்ற வரையறைகளை கொண்ட குறைந்த மின்னாற்பகுதி ஒரு முனை பார்க்கிறீர்கள். இருப்பினும், அதிகரித்த echogenicity கொண்ட கட்டிகள் உள்ளன. முனையின் உருவம் சீருடையில் இல்லை: அதன் பின்னணியில் பல்வேறு எதிரொலியின்மைகளும் உள்ளன. கட்டியைச் சுற்றி எக்கோ எதிர்மறை விளிம்பு இல்லை. அதற்கு பதிலாக, சிறிய கோடுகள் அல்லது foci வடிவத்தில் மிக சிறிய calcifications முனை சுற்றளவில் சுற்றி அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

Gipotireoz

நான்கு வகையான தைராய்டு சுரப்பு: முதன்மை, இரண்டாம் நிலை, மூன்றாம் நிலை, அயோடின் குறைபாடு. முதன்மையான தைராய்டு சுரப்புடன், தைராய்டு சுரப்பியில் உள்ள ஹார்மோன் உருவாக்கம் பாதிக்கப்பட்டு, பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் நீரிழிவு செயல்பாடு குறைக்கப்பட்டது. மூன்றாவது ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஹைபோதலாமஸின் அடக்குமுறை காரணமாக ஏற்படுகிறது. இறுதியாக, அயோடின் குறைபாடுள்ள ஹைப்போ தைராய்டியம் உணவு மற்றும் தண்ணீரில் போதுமான அயோடின் உள்ளடக்கத்தை உருவாக்குகிறது.

முதன்மை மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறித்த வித்தியாசமான ஆய்வுகளில், டைரொலபெரின் உடன் ஒரு சோதனை மிகவும் முக்கியமானது. ரத்தத்தில் தைரோட்ரொபின் இருமுறை அளவிடப்படும் போது - விரைவான நரம்பு டைரொலபெரின் இன்ஜெக்டிற்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன். பிட்யூட்டரி சாதாரண செயல்பாட்டின் போது, டைரொலபெரின் அதிகரிப்பு 15% அதிகரிக்கிறது.

பரிதிராயன் ஆதினோமா

உடலில் உள்ள அனைத்து கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தை பராரிராய்டு சுரப்பிகள் கட்டுப்படுத்துகின்றன. ஒன்று அல்லது இரண்டு சுரப்பிகளின் உயர் செயல்திறன் முதன்மை ஹைப்பர்ரரரைராய்டிமைமைக்கு வழிவகுக்கிறது. ரத்தத்தில் உள்ள ஒட்டுரொயிட் ஹார்மோன் அளவு கதிரியக்க அணுக்கழிவு முறை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது மிகவும் உணர்ச்சிகரமான எதிர்வினையாகும், இது எக்ஸ்-ரே வடிவங்களால் கண்டறியப்பட்ட எலும்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை தோற்றுவிக்கப்படுவதற்கு முன்னர் ஹைப்பர்ரரரைராய்டிமைமையை நிறுவ உதவுகிறது. ஏறத்தாழ 80% நோயாளிகளில், ஹைபரரரதிராய்ச்சியம் என்பது ஒற்றை ஒட்டுயிரைட் ஆத்மோனோவின் வளர்ச்சிக்கும் தொடர்புடையது. நீண்டகால சிறுநீரக நோய்களில் உள்ள சுரப்பிகள் இரண்டினதும் ஹைபர்பிலேசியாவால் இரண்டாம்நிலை ஹைப்பர்ரரரைராய்டிசம் பொதுவாக விவரிக்கப்படுகிறது.

கதிரியக்க நோயறிதல் துறையில் ஒரு நிபுணரின் முக்கிய பணியாகும் parathyroid adenoma கண்டறிதல் ஆகும். இது சொனோகிராபி, கம்ப்யூட்டர் அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் சிண்டிகிராபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி செய்யலாம்.

சோனோகிராம்களில், ஒரு பொதுவான ஆடோனோமா நன்கு வரையறுக்கப்பட்டு குறைக்கப்பட்ட echogenicity ஒரு படத்தை கொடுக்கிறது. இது தைராய்டின் posterolateral விளிம்பு மற்றும் பொதுவான கரோட்டின் தமனி இடையே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. அடினோமாவின் அளவு வழக்கமாக 1.5 செ.மீ வரை இருக்கும்.

அடினோமாவின் ரேடியன்யூக்லீட் கண்டறிதலுக்கு, ^99m Tc-pertechnetate நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் . Pertechnetate கொண்ட scintigraphic படத்தை thallium ஒரு சிண்டிங்ராம்ஸ் தொடர் பெறப்பட்ட படத்தில் இருந்து "கழித்து".

Parathyroid சுரப்பிகள் அதிகரித்த செயல்பாடு கனிம வளர்சிதைமை ஒரு இடையூறு வழிவகுக்கிறது, முதன்மையாக கால்சியம் ஒரு. நோயாளி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆஸ்டியோஸ்டிஸ்ட்ரோபி (ரெக்லிங்சூசன்ஸ் நோய்) உருவாகிறது. இது ஒரு பிரகாசமான கதிரியக்க படம். வழக்கமான ரேடியோகிராப்களில், அமைதியான எலும்புப்புரை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. படிப்படியாக, எலும்பின் உராய்வின் அடுக்கு மூட்டை மற்றும் நலிவு அவருடன் இணைகிறது. எலும்புக்கூடு பல்வேறு பகுதிகளில் ஒற்றை மற்றும் பல நீர்க்கட்டிகள் வெளிப்பாடு. பெரும்பாலும் சிறுநீரகங்களில் உள்ள கற்களை நிழல்களுக்கு இடையில் வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]