சிறுநீரகங்களின் ரேடியூனைக்லிட் ஆய்வு

Urological மற்றும் nephrological கிளினிக்குகள் நடைமுறையில் உள்ள Radionuclide முறைகள் உறுதியாக நிறுவப்பட்டுள்ளன. சிறுநீரக செயலிழப்புகளை ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறிகிறது, மற்ற முறைகள் உதவியுடன் கடினமானதாக இருக்கும். நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் போது, ரேடியோ அண்டேஷன், அதன் ஒப்பீட்டளவிலான எளிமை மற்றும் தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் நடத்தும் வாய்ப்பு ஆகியவற்றின் மருத்துவத்திற்கு மருத்துவர்கள் ஈர்க்கப்படுகிறார்கள். ரேடியோபாகுக் பொருட்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் உடைய நோயாளிகளுக்கு ரேடியுனுக்ளேட் கலவைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டியது முக்கியம். ஆராய்ச்சிக் குறிக்கோள்களைப் பொறுத்து, கதிரியக்க சூழல் குறிகாட்டிகளில் ஒன்று நெஃப்ரோட்ரோபிக் RFP களின் குழுவிலிருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

^{99 மீ} TC-DTPA தேர்ந்தெடுத்து, வடிமுடிச்சு மூலம் வடிகட்டப்பட்ட ^{99 மீ} TC-புதுக்குடியிருப்பு -3 மற்றும் ஐ-hippuran மேலும் வடிமுடிச்சு மூலம் வடிகட்டப்பட்ட, ஆனால் புகழ்பெற்ற முக்கியமாக குழாய் செல்கள். இதனால், இந்த மூன்று RFP க்கள் சிறுநீரக செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகின்றன - குளோமலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் சுரப்பு. இந்த ஆய்வு "மறுகட்டமைப்பு" என்று அழைக்கப்பட்டது. மற்ற இரண்டு மருந்து - ^{99 மீ} TC-DMSA மற்றும் ^99m TC-glucoheptonate குழாய் செல்கள் செயல்பாட்டை குவிக்கப்பட்ட நேரம் ஒரு ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட காலத்தில், இதனால் நிலையான சிண்டிக்ராஃபி பயன்படுத்த முடியும். இந்த மருந்துகள் நொறுக்கப்பட்ட நிர்வாகம் பிறகு, அவர்கள் சிறுநீரகங்கள் குழாய் epithelium பல மணி நேரம் நடைபெற்றது. உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு 2 மணிநேரம் அதிகபட்சம் குவிந்து காணப்படுகிறது. ஆகையால், இந்த நேரத்தில் மற்றும் அது ஒரு சித்திர விஞ்ஞானத்தை நடத்த வேண்டும். பொதுவாக ஒரு சில படங்களை எடுக்கவும்: முன் மற்றும் பின்புறத்தில் நேரடியாக திட்டமிடப்பட்ட, பக்கவாட்டு மற்றும் திசையிலான திட்டங்களில்.

அதன் செயல்பாடு அல்லது அதன் மாற்று திசு நோயியல் அமைப்புக்களையும் (கட்டி, நீர்க்கட்டி, கட்டி) இல்லாமை நிலைமை சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு மாறியதில் இது scintigram "குளிர்" அறைகளில் தோற்றம் வழிவகுக்கும். அவர்கள் இடம் மற்றும் பரிமாணங்கள் அல்லாத செயல்பாட்டு அல்லது காணாமல் சிறுநீரக திசு பகுதிகளில் தொடர்புடைய. சிறுநீரகத்தில் உள்ள பூஜ்ஜிய செயல்முறைகளை கண்டறிய மட்டுமல்லாமல், சிறுநீரக தமனி சோதனையின் அறிகுறிகளையும் கண்டறிவதன் மூலம் நிலையான ஸ்கிண்டிகிராபி பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு கேப்டாப் சோதனை சோதனை செய்யப்படுகிறது. மருந்துகளின் நரம்பு மண்டலத்திற்கு முன்பும் பின்பும் இரண்டு நிலைகளில் நிலையான ஸ்டிண்டிஜிராபி செய்யப்படுகிறது. கேப்டோப்ரிலை அறிமுகப்படுத்தியதற்கு பதில், சிறுநீரகத்தின் சிற்றின்ப நுண்ணுயிர்கள், இது ஸ்டெனோசிஸ் மூலமாக "மூடப்பட்டிருக்கும்" - மருந்து போதை மருந்து என அழைக்கப்படுவது - மறைந்து விடுகிறது.

சிறுநீரகங்களின் ரேடியன்யூக்ளிட் ஆய்வுகள் மிகவும் பரவலான அறிகுறியாகும். அறியப்பட்டபடி, முழு சிறுநீரக செயல்பாடு பின்வரும் குறிப்பிட்ட செயல்பாடுகளை கொண்டது: சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம், குளோமலர் வடிகட்டுதல், குழாய் சுரப்பு, குழாய் மறுசீரமைப்பு. சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அனைத்து அம்சங்களையும் ரேடியன்யூக்லிட் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யலாம்.

உள் நோய்களின் கிளினிக்கில் முக்கியமானது சிறுநீரக பிளாஸ்மா ஓட்டத்தின் வரையறை ஆகும். இது அனுமதிப் படிப்பைப் படிப்பதன் மூலம் செய்யப்படலாம், அதாவது, சிறுநீரகத்தின் வழியாக இரத்தம் பாயும் போது முழுமையாக அல்லது முற்றிலும் அகற்றப்படும் பொருட்களிலிருந்து சிறுநீரகங்களின் சுத்திகரிப்பு விகிதம். இந்த பொருட்களில் சுத்திகரிப்பு என்பதால் மட்டுமே அதன் பாகங்கள் செயல்பாட்டை, சுமார் 90%, சிறுநீரகங்கள் அகற்றுதலைக் அழைக்கப்படுகிறது சுத்திகரிப்பு முறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது இதில், முழு சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு இல்லை "பயனுள்ள சிறுநீரக பிளாஸ்மா ஓட்டம்." பயன்படுத்தப்படும் radiopharmaceuticals பெயரிடப்பட்ட hippuran என ¹³¹ நரம்பு வழி நிர்வாகம் பிறகு முதலாம், இந்த radiopharmaceutical சிறிய அளவில் ஊசி பிறகு 20 மற்றும் 40 நிமிடங்கள் பின்னர் இரத்த அதன் செறிவினை அளவிடப்படுகிறது மற்றும் ஒரு சிறப்பு சூத்திரம் மூலம் ஒரு கதிரியக்கம் நிலை ஒப்பிட்டிருந்தது. ஆரோக்கியமான மக்களில், சிறுநீரக செயலிழப்பு 500-800 மிலி / நிமிடம் ஆகும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கார்டியாக் மற்றும் கடுமையான வாஸ்குலர் குறைபாடு ஆகியவற்றில் பயனுள்ள சிறுநீரக பிளாஸ்மா ஓட்டத்தின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குறைப்பு காணப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை பற்றிய ஆய்வில், குளோமலர் வடிகட்டும் விகிதத்தை நிர்ணயிக்கும் ஒரு முக்கியமான இடம் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காக, குழாய் reabsorption, குழாய் சுரப்பு, அழிவு, மற்றும் tubules மற்றும் சிறுநீர் பாதை உருவாக்கப்பட்டது உருவாகாத பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த பொருட்கள் இன்லான், மானிட்டோல் மற்றும், ஓரளவிற்கு, கிரியேட்டினின் அடங்கும். ஆய்வகத்தில் தங்கள் செறிவு தீர்மானிக்க கடினம். கூடுதலாக, சில குறிப்பிட்ட காலங்களில் விடுவிக்கப்பட்ட சிறுநீர் சேகரிக்க அவசியம்.

Radionuclide முறையானது குளோமலர் வடிகட்டுதலை மதிப்பீடு செய்வதை கணிசமாக எளிதாக்க உதவியது. இந்த நோயாளி ^{99 மீ} Tc-DTPA உடன் உட்செலுத்தப்படும் . இந்த மருந்தானது உலகளாவிய வடிகட்டல் மூலம் தனித்தனி பிரித்தெடுக்கப்பட்டதால், RFP யிலிருந்து இரத்த சுத்திகரிப்பு விகிதத்தை நிர்ணயிப்பதன் மூலம், சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் செயல்பாடு தீவிரத்தை கணக்கிட முடியும். வழக்கமாக, இரத்தத்தில் உள்ள இந்த RFP களின் செறிவு இருமுறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது: 2 மற்றும் 4 மணிநேர நரம்பு நிர்வாகம். பின்னர், ஒரு சிறப்பு சூத்திரம் படி, glomerular வடிகட்டுதல் விகிதம் கணக்கிடப்படுகிறது. பொதுவாக, இது 90-130 மிலி / நிமிடம் ஆகும்.

சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சையின் போது, சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டை மற்றொரு காட்டி, வடிகட்டு பிரிப்பு, முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. இது செயல்திறன் கொண்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு விகிதத்திற்கான குளோமலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் விகிதம் ஆகும். கதிரியக்கக் குறைப்பு ஆய்வு முடிவுகளின் படி, வடிகட்டுப் பிரிவின் சாதாரண மதிப்பு சராசரியாக 20% ஆகும். இந்த காட்டி அதிகரிப்பு தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், மற்றும் குளோமருளோநெல்லிபிரிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட பைலோனெஸ்ரிரிடிஸ் நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றால் குறைந்து காணப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பைப் பிரேன்கைமாவின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு பொதுவான முறையானது டைனமிக் சிண்டிகிராபி அல்லது மறுகட்டமைப்பு ஆகும். RFE , ¹³¹ I-hippuran அல்லது ^{99 m} Tc-MAG-3 பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆய்வு ஒரு காமா கேமராவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வழக்கமாக ஆய்வின் காலம் 20-25 நிமிடங்கள், மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு 30-40 நிமிடங்கள் வரை இருந்தால். 4 "வட்டி மண்டலங்கள்" (சிறுநீரகங்கள், பெருங்குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை) காட்சி மற்றும் வளைவுகளின் திரையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன - சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிப்பதற்கான ரோனோகிராம்கள் அவை மீது கட்டப்பட்டுள்ளன.

முதல் RFP, நரம்புகளை நிர்வகித்து, சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்தம் கொண்டு வரப்படுகிறது. இது விரைவான தோற்றம் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு மேல் கதிரியக்கத்தின் தீவிரத்தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த வகைப்பாடு வளைவரையின் முதல் கட்டமாகும்; இது சிறுநீரகத்தின் பரவலானது. இந்த கட்டத்தின் காலம் சுமார் 30-60 வினாடிகள் ஆகும். நிச்சயமாக, வளைவின் இந்த பிரிவில் radionuclide முன்னிலையில் சிறுநீரகத்தின் வாஸ்குலர் படுக்கையில், ஆனால் perinephric திசுக்கள் மற்றும் குழாய்களில் புழையின் மீண்டும், அதே போல் radiopharmaceutical போக்குவரத்திற்காகப் தொடக்கத்தில் மென்மையான திசுக்களில் மட்டுமே உள்ளது பிரதிபலிக்கிறது. பின்னர், சிறுநீரகங்களில் RFP அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. இந்த பிரிவின் வளைவு குறைவான செங்குத்தானது - இது இரண்டாவது கட்டமாகும். உள்ளடக்க சிறுகுழாய் குறைகிறது, மற்றும் ஒரு சில நிமிடங்களில் வளைவு உச்ச தொடர்புடைய radiopharmaceuticals ஆட்கள் உள் மற்றும் நீக்குதல் இடையே இரண்டும் சரியான சுட்டிக்காட்டினார் (டி அதிகபட்சம் - 5.4 நிமிடம்). சிறுநீரகத்தில் உள்ள RFP செறிவு குறையும் போது, அதாவது, RFP இன் வெளிப்பாடு ஆதிக்கம் செலுத்துவதால், வளைவின் மூன்றாவது கட்டம் குறிப்பிடத்தக்கது. சிறுநீரகங்களில் இருந்து RFP இன் அரை வாழ்வு நபரின் நபர் வேறுபடுகிறது, ஆனால் சராசரியாக அது 5 முதல் 8 நிமிடங்கள் வரை வேறுபடுகின்றது.

இனவழி வளைவை குணாதிசயப்படுத்துவதற்கு, மூன்று குறிகாட்டிகள் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன: அதிகபட்ச கதிரியக்கத்தை அடைய நேரம், அதிகபட்ச உயரத்தின் உயரம் மற்றும் சிறுநீரகத்தில் இருந்து RFP இன் அரை-வாழ்நாள் காலம். சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை செயலிழந்துவிட்டால், சீரற்ற வளைவுகள் மாறுகின்றன. வளைவின் நான்கு பண்பு மாறுபாடுகளை நாங்கள் குறிப்பிடுகிறோம்.

• முதல் விருப்பம் RFP களின் ரசீது மந்தநிலையின் "வட்டி மண்டலத்தில்" மந்தமாக உள்ளது. வளைவின் உயரத்தில் குறைவு மற்றும் அதன் முதல் இரண்டு கட்டங்களின் நீட்சி ஆகியவற்றால் இது வெளிப்படுகிறது. இந்த வகை சிறுநீரகத்தில் இரத்த ஓட்டம் குறைவு கவனிக்கப்பட்ட (எ.கா., சிறுநீரக தமனியின் சுருக்கமடைந்து) அல்லது சுரக்கும் குழாய்களில் செயல்பாடு (எ.கா., நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி உடன்) குறைக்கின்றது.
• இரண்டாவது விருப்பம் சிறுநீரகத்தின் மூலம் RFP இன் வெளியேற்றத்தை குறைப்பதாகும். இது வளைவின் இரண்டாம் கட்டத்தின் செங்குத்தான தன்மையையும் காலத்தையும் அதிகரிக்கிறது. சில நேரங்களில் 20 நிமிடங்களில் வளைவு உச்சத்தை எட்டாது, அதன் பின் ஏற்படும் சரிவு ஏற்படாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒருவர் தடுப்பூசி வகையின் வளைவு பற்றி பேசுகிறார். ஒரு கல் அல்லது பிற இயந்திர தடை மூலம் சிறுநீரகத்தின் உண்மையான தடையை விளக்கும் பொருட்டு, நீரிழிவு நோய்க்குறியீட்டிலிருந்து, உட்புறமாக ஒரு சிறுநீர்ப்பையை உட்செலுத்தி, உதாரணமாக, ஒரு லேசிக். சிறுநீர் பாதை தடங்கல் போது, ஒரு டையூரிடிக் அறிமுகம் வளைவின் வடிவத்தை பாதிக்காது. RFP டிரான்ஸிட்டின் செயல்பாட்டு தாமதத்தின் போது, வளைவில் உடனடி வீழ்ச்சி ஏற்படுகிறது.
• மூன்றாவது விருப்பம் சிறுநீரகங்களில் இருந்து RFP தாமதமாக உட்கொள்ளும் மற்றும் வெளிப்பாடு ஆகும். இது ரேடியோவில் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது பிரிவுகளின் வளைவு, உருமாற்றம் மற்றும் நீளம் ஆகியவற்றின் மொத்த உயரத்தில் குறைந்து, வெளிப்படையாக அதிகபட்ச வெளிப்பாடு இல்லாதது. இந்த வடிவமாகும் முக்கியமாக பரவலான நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்கள் அனுசரிக்கப்படுகிறது: க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, அமிலோய்டோசிஸ் மாற்றங்கள் தீவிரத்தை சிறுநீரக சேதத்திலிருந்து தீவிரத்தை பொறுத்தது.
• நான்காவது விருப்பமானது, மறுமலர்ச்சி வளைவின் தொடர்ச்சியான எழுச்சி ஆகும். இது vesicoureteral ரிஃப்ளக்ஸ் மூலம் அனுசரிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இந்த விருப்பத்தை வழக்கமான scintigraphy கொண்டு கண்டறியப்பட்டது. அது இல்லாவிட்டால், மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் ரிஃப்ளக்ஸ் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால், பின்னர் மறுமலர்ச்சி முடிந்தவுடன் நோயாளியை படுக்கை அறையில் சிறுநீர் கழிப்பதற்காக வழங்கப்படுகிறது. வளைவில் ஒரு புதிய எழுச்சி ஏற்படுகிறது என்றால், இதன் அர்த்தம் மூலோபாயம் இருந்து சிறுநீரில் உள்ள சிறுநீர் சிறுநீரகத்திற்கு மீண்டும் வந்து சிறுநீரகத்தின் இடுப்புக்கு திரும்புவதாகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]