கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி தயாராகிறது

கேஸ் வரலாறு

ஒவ்வொரு சி.டி. ஸ்கேன் முன்னர், அவை முரண்பாடுகளின் முழுமையான வரலாற்றை சேகரிப்பதற்கு அவசியமான முகவர்கள் மற்றும் சாத்தியமான எதிர்வினைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு அவசியமாகும். உதாரணமாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளி ஒப்பிடுகையில் முந்தைய கணினி டோமோக்கிராம்கள் இருந்தால் அதை கண்டுபிடிக்க முக்கியம். முன் அறுவை சிகிச்சையின் பகுதியில் முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பற்றிய தகவல்கள் முக்கியம். முந்தைய மற்றும் தற்போதைய இரு ஆய்வுகளிலும் உள்ள அனைத்து கதிரியக்க தரவுகளையும் கவனமாக ஆராய வேண்டும். நோயாளி மருத்துவ வரலாற்றில், கண்டறியும் தேடலின் நோக்கம் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட வேண்டும், எனவே வேறுபட்ட நோயறிதல் மிக நம்பகமானதாக இருக்கிறது.

சிறுநீரக செயல்பாடு

அரிதான விதிவிலக்குகளுடன் (எலும்பு பரிசோதனை, முறிவு மதிப்பீடு). அயோடின் கொண்டிருக்கும் மாறுபட்ட நடுத்தர நரம்புத்திறன் மேலாண்மை மூலம் CT தேர்வுகள் செய்யப்படுகின்றன. சிறுநீரகங்கள் மூலம் மாறுபட்ட ஏற்பாடுகளை வெளியேற்றுவதால், சிறுநீரக ஹெமொடினமினிக்ஸ் மற்றும் குழாய்களுக்கு நச்சுத்தன்மையின் பாதிப்பு ஏற்படலாம். எனவே, கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராபிக்கு முன்னர் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்காக, பிளாஸ்மா கிரியேடினைன் அளவை அளவிட வேண்டும். சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீறுவதாக இருந்தால், இதற்கு மாறாக குறுகிய ஆய்விற்காக மட்டுமே தயாரிப்பு ஏற்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன. இந்த சூழ்நிலையில், குறைவான osmolarity அயோடின் கொண்ட மாற்று முகவர் பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் அவர்கள் மிகவும் குறைந்த nephrotoxicity வேண்டும். நோயாளியின் போதுமான நீரேற்றை உறுதி செய்வது முக்கியம். இறுதியாக, மாத்திரைகள் (முக்கூமிஸ்ட்) உள்ள அசிடைல்சிஸ்டைனை நியமனம் ஒரு மறுமதிப்பீட்டு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும், குறிப்பாக வாய்வழி protivodiabetic மருந்து மெட்ஃபோர்மின்களை பெற்றவர்கள். இந்த நோயாளிகளில், மாறுபட்ட முகவர்கள் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை காரணமாக ஏற்படுகின்றன, குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்புடன். எனவே, ஆய்வின் நாளிலும், அடுத்த 48 மணி நேரத்திலும் மெட்ஃபோர்மின்களை எடுத்துக்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் உறுதித்தன்மையை உறுதிப்படுத்த கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கத்தை மதிப்பீடு செய்தவுடன் வரவேற்பு மீண்டும் தொடரப்படுகிறது. சமீபத்தில் வரை, டயலசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்த வேண்டிய சூழ்நிலைகளில், CT ஸ்கேன் உடனடியாக உடனடியாக டயலசிசி தொடர்ந்து பின்பற்றப்பட்டதாக திட்டமிடப்பட்டது. ஆனால் சமீபத்திய அவதானிப்புகள் அவசரகால சிகிச்சைக்கு தேவை இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. எனினும், இது போன்ற நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடு சுழற்சியால் சிறுநீரகங்களின் எஞ்சிய செயல்பாடு பாதிக்கப்படலாம் எனக் குறிப்பிட்டார். மற்ற எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், அடுத்த டயலசிசி அமர்வுக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்கு எந்தவொரு சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்துவதில்லை.

பிளாஸ்மாவின் கிரியேடினைன் பற்றிய ஆய்வு ஒரு விரைவான மற்றும் மலிவான ஆய்வு ஆகும். எனவே ஒவ்வொரு சி.டி. ஸ்கேன் முன் மறுபிரசுரம் மற்றும் பரிந்துரை.

அதிதைராய்டியத்தில்

உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு நோயாளி தேர்வு விலை மற்றும் நேரம்-நுகர்வு. ஆயினும்கூட, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தை நீக்க வேண்டும். ஒரு சி.டி ஸ்கேன் முன் ஒரு மாறுபட்ட ஊடகம் பயன்படுத்தி இருந்தால், அது மருத்துவ சந்தேகிக்கப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், தேவையான ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் சித்தாந்தவியல் ஆகியவற்றை செய்யுங்கள். மற்ற எல்லா சூழ்நிலைகளிலும், மருத்துவ வரலாற்றில் "ஹைப்பர் தைராய்டிஸிற்கான மருத்துவத் தரவு எதுவும் இல்லை" அல்லது, இன்னும் சிறப்பாக, தைராய்டு செயல்பாட்டின் ஒரு ஆவண ஆவண மதிப்பைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். பின்னர் கதிர்வீச்சாளர் நோயாளி பரிசோதிக்கப்படுவார் என்பதில் உறுதியாக இருக்கலாம். பல்வேறு ஆய்வகங்களில் விதிமுறைக் குறிப்புகள் வேறுபடுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ளவும். அளவீடு மற்றும் நிலையான மதிப்பீடுகளின் அலகுகள் உங்கள் ஆய்வகத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதை அறியவும். இந்த விஷயத்தில், தைரோடாக்சிகோசிஸ் அபாயத்தை அயோடின் கொண்டிருக்கும் மாறுபட்ட முகவரைப் பயன்படுத்தி அகற்றலாம். கதிரியக்க அயோடைன் மூலம் தைராய்டு ஹைப்பர் தைராய்டிசம் அல்லது தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையை நீங்கள் திட்டமிட்டால், ஒரு மாறுபட்ட நடுத்தரத்தின் IV பயன்பாடு அயோடின்-உறிஞ்சும் தைராய்டு நடவடிக்கையின் சில வாரங்களுக்கு ஒரு அடக்குமுறைக்கு வழிவகுக்கும். கதிரியக்க அயோடைன் உடன் போலோ சிகிச்சை சில நேரம் தள்ளி வைக்கப்பட வேண்டும்.

தைராய்டு ஹார்மோன்கள் சாதாரண நிலைகள்

• தியோதொரபிக் ஹார்மோன் - 0.23-4.0 pg / ml
• மொத்த தைராக்ஸின் - 45-115 ng / ml
• இலவச தைராக்ஸின் - 8.0-20.0 pg / ml
• மொத்த ட்ரியோடோதைரோனைன் 0.8-1.8 ng / ml ஆகும்
• இலவச ட்ரியோடோதைரோனைன் - 3.5-6.0 pg / ml

மாறாக முகவர்கள் எதிர்மறையான எதிர்வினைகள்

70 களின் பிற்பகுதியில் இருந்து மருத்துவ நடைமுறைக்கு அயனி அயனி வேறுபாடு முகவர்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, பக்கவிளைவு எதிர்வினைகள் அரிதாகவே காணப்பட்டன. இருப்பினும், முந்தைய எதிர்வினைகள் அதிக ஆபத்து என்பதை சுட்டிக்காட்டுகின்றன, மேலும் வரலாறு அவற்றை முழுமையாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும். ஒரு வரலாற்றில் வேறுபட்ட பொருட்களுக்கு எந்த எதிர்வினையும் மிக முக்கியம். நோயாளியின் முதுகெலும்பு அல்லது நுரையீரலை ஒரு முந்திய நிர்வாகத்தின் முந்திய நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சோதனைக்கு முன்னதாகவே premedication விரும்பத்தக்கதாக இருக்கிறது. இரத்த அழுத்தம் அல்லது வீழ்ச்சியில் ஏற்படும் வீழ்ச்சியின் போது, மாறுபட்ட முகவர் ஒன்று பயன்படுத்தப்படாமல் அல்லது தேவைப்பட்டால், மருத்துவ அறிகுறிகள் மீண்டும் கவனமாக எடையும், அதற்கான பொருத்தமான premedication கொடுக்கப்படுகிறது. Premedication தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கான பொது விதி பரிசோதனைக்கு 6 மணி நேரம் முன்பு சாப்பிட மறுப்பது. இது கடுமையான அனீஃபைலாக்டிக் எதிர்வினை ஊடுருவல் மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம் தேவைப்பட்டால் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்கும்.

Premedication (மாறாக முகவர்கள் எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் வரலாறு)

மிதமான எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளில், 50 மில்லி என்ற 3 வாய்வழி பிரட்னிசோலின் நிர்வாகங்கள் பொதுவாக ஆய்வுக்கு 13, 8 மற்றும் 1 மணி நேரத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, செயல்முறைக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன், 50 மி.கி ஒரு antihistamine மருந்து (எ.கா., டிஃபென்ஹைட்ராமைன்) / m இல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பக்க விளைவுகளை அதிகரித்த உள்நோக்கிய அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கப்படுதல் ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் ஏற்படலாம். கூடுதலாக, 8 மணி நேரத்திற்குள் மயக்கம் ஏற்படும், எனவே இந்த காலகட்டத்தில் நோயாளி வாகனம் ஓட்டுவதை நிறுத்துங்கள். ஒரு வெளிநோயாளர் CT ஸ்கேன் திட்டமிடும் போது, நோயாளி சாத்தியமான தூக்கம் மற்றும் தற்காலிக பார்வை இழப்பு பற்றி எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், எனவே நீங்கள் வீட்டிற்கு திரும்பும் போது, escort தேவைப்படலாம்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் வாய்வழி நிர்வாகம்

CT ஸ்கான் முன் 30 முதல் 60 நிமிடங்களுக்கு சிறிய பகுதியிலுள்ள வெற்று வயிற்றில் திரவ மாறுபட்ட தயாரிப்பில் நோயாளியை எடுத்துக்கொள்கிறார். இது GIT வழியாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் தொடர்ச்சியான சீரான விநியோகம் ஆகும். எனவே, அடிவயிற்று ஆய்வுக்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்னரே நோயாளி வந்துவிட வேண்டும். கதிர்வீச்சாளர் மாறுபட்ட நடுத்தரத் தேர்வில் தேர்ச்சி பெற எளிதாக்குவதற்காக. சி.டி.க்கான விண்ணப்பம், ஆய்வுக்குப் பின்னர் உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டிருக்கிறதா என்பதை சுட்டிக்காட்டும், வெற்று உறுப்பு அல்லது ஒரு ஃபிஸ்துலா முன்னிலையில் துளைக்கும் ஒரு சந்தேகம் உள்ளதா என்பதையும் சுட்டிக்காட்ட வேண்டும். இந்த சூழ்நிலைகளில், பேரியம் சல்பேட் கொண்ட ஒரு மருந்துக்கு பதிலாக, நீர்-கரையத்தக்க மாறுபாட்டாளர் முகவர் (எ.கா. காஸ்ட்ரோராபின்) பயன்படுத்த வேண்டும். நோயாளிகள் பேரியம் இடைநீக்கம் (எ.கா., வயிறு, சிறுகுடல் அல்லது பெருங்குடலையும் பத்தியில்) வழக்கான ஊடுக்கதிர் பரிசோதனை மேற்கொண்டார் என்றால், முடிந்தால், அடிவயிற்றின் மின்மாற்றியின் 3 நாட்களுக்கு தள்ளி வேண்டும். இந்த வழக்கில் அது uninformative செய்யும், கம்ப்யூட்டர் டோமோகிராபி குறிப்பிடத்தக்க குளறுபடிகளுக்கு காரணம் பரிமாறும், குடல் சாதாரணமாக தெரியும் சேர்த்து பேரியம் எச்சங்கள் topogram. எனவே, வயிற்றுப் புற ஊதாக்கதிருடன் நோயாளிகளுக்கு கண்டறியும் கையாளுதலின் வரிசை கவனமாக திட்டமிடப்பட வேண்டும்.

நோயாளியைத் தெரிவித்தல்

கணிப்பொறிகளில் X- கதிர்களின் தீங்கு விளைவிக்கும் ஆபத்துகளை நோயாளிகள் பயப்படுகிறார்கள். இயற்கை கதிர்வீச்சு பின்னணியுடன் எக்ஸ்-கதிர்கள் கண்டறியும் அளவை ஒப்பிட்டு அவர்களின் கவலை குறைக்கப்படலாம். இயற்கையாகவே, நோயாளி அவர்கள் தீவிரமாக எடுத்துக் கொண்டு, அவரது கவலையை புரிந்து கொள்ள வேண்டும் என்ற எண்ணம் இருக்க வேண்டும். இல்லையெனில், மருத்துவரின் நம்பிக்கை அச்சுறுத்தலுக்கு உட்பட்டுள்ளது.

பல நோயாளிகள் அவர்கள் கட்டுப்பாடு அறையில் எக்ஸ்-ரே ஆய்வக உதவியாளர் கொண்டு இண்டர்காம் மூலம் தொடர்பு கொள்ளலாம் என்று தெரிந்து கொள்ள உதவுகிறது, மற்றும் ஒரு எதிர்பாராத நிலைமை இருந்தால் என்று ஆராய்ச்சி, எந்த நேரத்திலும் இடைநிறுத்தப்பட்ட அல்லது நிறுத்தப்படலாம். ஸ்கேனிங் செய்யும் போது கண்கள் மூடியிருந்தால் கிளாஸ்டிராஃபோபியா நோயாளிகள் மிகவும் வசதியாக உணர்கிறார்கள். மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் ஒளி மயக்க மருந்துகளை பயன்படுத்த வேண்டும்.

மூச்சு

ஆய்வு துவங்குவதற்கு முன், சுவாசத்தை கட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தை நோயாளி தெரிவிக்கிறார். பாரம்பரிய கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராப்பி மூலம், நோயாளியின் ஒவ்வொரு புதிய வெட்டு முன், ஒரு சில நொடிகளில் அவரது மூச்சு உள்ளிழுத்து நடத்த வேண்டும். சுற்றளவு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராப்பி மூலம், 20-30 விநாடிகளுக்கு மூச்சு வைத்திருத்தல் தேவைப்படுகிறது. நோயாளி தனது சுவாசத்தைத் தாங்க முடியாவிட்டால், டயாபிராஜின் இயக்கங்கள் படத்தின் தரத்தில் தெளிவான சரிவைக் கொண்ட ஒரு தெளிவற்ற உருவத்திற்கு வழிவகுக்கும். கழுத்தை பரிசோதிக்கும்போது, விழுங்குவதற்கான இயக்கங்கள் சுவாசத்தை விட படம் தரம் மோசமாகின்றன.

உலோக பொருட்களை அகற்றுதல்

இயற்கையாகவே, தலை மற்றும் கழுத்து ஆய்வுக்கு முன், சிக்கல்களை தோற்றத்தை தவிர்க்க, நகை மற்றும் நீக்கக்கூடிய பொய்ப்பற்கள் நீக்க வேண்டும். அதே காரணத்திற்காக, வயிற்று அல்லது வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள கணினி டோமோகிராபி உலோகக் கொக்கிகள், பொத்தான்கள் மற்றும் சிப்பிகளுடன் ஆடைகளை அகற்ற வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4], [5]