சிறுநீரக கற்கள் இரசாயன அமைப்பு

ஆரோக்கியமான மக்கள், சிறுநீரில் சிறுநீர் கற்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

சிறுநீரக மூலக்கூறுகள் வெவ்வேறு வேதியியல் கலவையின் சிறுநீரகத்தின் கரையக்கூடிய கூறுகள் ஆகும். நிகழ்வு கரையாத நிறுவனங்கள் திட்டத்தின் அடிப்படையில் ஏற்படும்: supersaturated தீர்வு (noncrystalline வடிவம்) → சிறிய படிகங்கள் (அணுக்கருவாக்கத்துக்கு செயல்முறை) → பெரிய படிகங்கள் நிகழ்வு அமைப்பிலும், கூட தங்கள் திரட்டுக்களாக (படிக வளர்ச்சி மற்றும் திரளுதல்).

சிறிய படிகங்களின் உருவாக்கம், அதன் இரசாயன அமைப்பை பொருட்படுத்தாமல், படிகமளித்த தீர்வின் கூறுகளின் வடிவத்தின் ஒத்த தன்மையின் அடிப்படையில், எபிடாக்அக்ஸியல் தூண்டல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, யூரிக் அமிலம், ஆக்ஸலேட் மற்றும் கால்சியம் பாஸ்பேட் ஆகியவற்றின் படிகங்கள், இதேபோன்ற வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கும், பரஸ்பர செல்வாக்கினால் கற்கள் ஏற்படும் நிகழ்முறையை எளிதாக்குகின்றன. படிகங்கள் (ப்ரொமோட்டர்ஸ்) உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் கலவைகளுக்கு கூடுதலாக, இந்த செயல்முறையுடன் (தடுப்பான்கள்) தலையிடும் பொருட்கள் உள்ளன. இவை பைரோபாஸ்பேட்கள், ATP, சிட்ரேட், கிளைகோஸமோனியோகிளிகன் (குறிப்பாக ஹெப்பரின், ஹைலூரோனிக் அமிலம் மற்றும் டெர்மடான் சல்பேட்) ஆகியவை அடங்கும்.

சிறுநீரக கற்களைப் பற்றிய ஆய்வுகளில், முதலில், அவற்றின் அளவு, நிறம், மேற்பரப்பு பண்புகள், கடினத்தன்மை மற்றும் குறுக்கு வெட்டுகளின் வகை குறிப்பிடத்தக்கவை. பெரும்பாலும், பின்வரும் வகை கற்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

• Oksalatovye கற்கள் (ஆக்ஸலிக் கால்சியம் இருந்து), அவர்கள் 75% கால்சியம் உப்புகள் மூலம் உருவாக்கப்பட்ட கற்கள் வழக்குகள் வரை கணக்கில். அவர்கள் சிறிய மற்றும் மென்மையான, அல்லது பெரிய அளவு (பல சென்டிமீட்டர் வரை) மற்றும் ஒரு பெரிய அளவிலான மேற்பரப்பு வேண்டும். இரண்டாவது வழக்கில், அவை சிக்கலான ரசாயன கலவை கொண்டிருக்கும், ஆக்ஸலேட்ஸ் மட்டுமே மேற்பரப்பு அடுக்குகளை உருவாக்குகிறது. மற்ற கற்களோடு ஒப்பிடும்போது அவை கடினமானவை. ஆக்சலேட் கற்கள் மிகவும் அடிக்கடி காரணம் - அதிகரித்துள்ளது சிறுநீரகங்கள் அல்லது அங்கீகரிக்கப்படாத gtc: உள்ள குடல் கால்சியம் அழிப்பை, அதன் அழிப்பை கோளாறு மற்றும் வடிகட்டும் காரணமாக இருக்கலாம் முடியும் சிறுநீர், கால்சியத்தின் வெளியேற்றத்தை அதிகரித்திருக்கின்றது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஹைபர்பல்குரோரியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக, உணவுகளுடன் ஆக்ஸலேட்ஸ் அதிகரித்த உட்கொள்ளல் கற்களை உருவாக்க கூடுதல் சாதகமான சூழ்நிலையை உருவாக்குகிறது. உடலில் அதிக அளவு ஆக்ஸலேட் வைட்டமின் சி (ஒரு நாளைக்கு 3-4 g / day) அதிகமாக இருக்கும். கால்சியம் ஆக்ஸலேட் என்னும் படிகங்களும் கீல்வாதத்துடன் நோயாளிகளாக உருவாக்கப்படுகின்றன (சோடியம் சிறுநீர் படிகங்களால் தூண்டப்படுகிறது). காரணமாக கிளைசின் இன் அமினோநீக்கம் இயைபியக்கம் மற்றும் அதனால் இரத்த ஆக்ஸலேட் அளவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் நொதியின் பிறவி குறைபாடு உடலில் ஆக்ஸலேட் அதிகப்படியான உருவாக்கம் அரிதாக அனுசரிக்கப்படுகிறது.
• யூரேக் கற்கள் (யூரிக் அமிலம் உப்புகள் மற்றும் யூரிக் அமிலத்திலிருந்து), அவை யூரோதிஸியாசின் 10% நோயாளிகளுக்குக் காரணமாக இருக்கின்றன. அவர்களின் வித்தியாசமான அளவு மற்றும் வடிவம். சிறுநீரகத்தின் ஸ்டோன்ஸ் ஒரு பட்டாணி இருந்து ஒரு வாத்து முட்டை ஒரு அளவு இருக்க முடியும். சிறுநீரகத்தில் அவர்கள் சிறுநீரகத்தை முழுவதுமாக நிரப்பலாம். யூரேட் கற்களின் நிறம் வழக்கமாக சாம்பல்-மஞ்சள், மஞ்சள்-பழுப்பு அல்லது சிவப்பு-பழுப்பு, மேற்பரப்பு சில நேரங்களில் மென்மையானது, அடிக்கடி கடினமானதாக அல்லது நறுமணமிக்கதாக இருக்கும். அவர்கள் மிகவும் கடினமாகவும் கடினமாகவும் வெட்டப்பட்டிருக்கிறார்கள். குறுக்கு பிரிவில், சிறிய, வித்தியாசமான வண்ண செறிவு அடுக்குகள் காணப்படுகின்றன. காரணங்கள் uratovyh கற்கள் உள்ள வேறுபாடு பின்வருமாறு: சிறுநீரகக் குழாய்களில் யூரிக் அமிலம் தலைகீழ் அழிப்பை தடுக்க நோய் தீர்க்கும் நோக்கத்திற்காக பொருள்களான மேற்கொள்ளப்படும் உடலில் உள்ள மிகையான யூரிக் அமிலம் உருவாக்கம், பியூரின்களைக் கீல்வாதத்தின் உணவு உட்கொண்டதிற்கேற்ப, குறிப்பாக அந்த சந்தர்ப்பங்களில் அதிகரித்துள்ளது. கற்களின் தோற்றம் சிறுநீரின் மற்றும் அதன் சிறிய அளவு அமிலம் pH மதிப்புகள் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. யூரிக் அமில urolithiasis 4 வகையான உள்ளன.
  • இடியோபாட்டிக், இதில் சீரம் மற்றும் சிறுநீரில் யூரிக் அமிலத்தின் செறிவு நோயாளிகளுக்கு சாதாரணமானது, ஆனால் சிறுநீர் pH தொடர்ந்து குறைக்கப்படுகிறது; இந்த வகை நாட்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு, எலியோஸ்டோமி நோயாளிகள் மற்றும் சிறுநீரை உட்செலுத்த மருந்துகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும்.
  • கீப்பர், மைலோபிரோலிபரேட்டல் நோய்கள் மற்றும் Lesch-Nyen நோய்க்குறி நோயாளிகளுடனான Hyperuricemic. கீல்வாதம் அறிகுறிகளுடன் கூடிய சுமார் 25% நோயாளிகள் யூரிக் அமிலம் கற்களைக் கொண்டுள்ளனர், யூரிக் அமிலம் கொண்ட நோயாளிகளில் 25% நோயாளிகளுக்கு கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். கீல்வாதத்துடன் கூடிய நோயாளியின் யூரிக் அமிலத்தின் தினசரி வெளிப்புறம் 1100 மில்லி மீற்றருக்கு அதிகமாக இருந்தால், சிறுநீர்ப்பைத் தன்மை 50% ஆகும். கூடுதலாக, இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள யூரிக் அமிலத்தின் செறிவு அதிகரிப்பது, neoplasms க்கான கீமோதெரபினைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு சாத்தியமாகும்.
  • நாள்பட்ட நீரிழப்புடன். செறிந்த அமில சிறுநீர், நீண்டகால வயிற்றுப்போக்கு, எலியோஸ்டோமி, அழற்சி குடல் நோய் அல்லது அதிகரித்த வியர்வை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கான்செர்ட்ட் அமிலம் சிறுநீர் குணமாகும்.

• ஹைப்பர்யூரிகேமியா இல்லாமல் Giperurikozurichesky uricosuric மருந்துகள் (சாலிசிலேட்டுகள், thiazides, ப்ரோபினெசிட்) பெறும், அல்லது பியூரின்களைக் (இறைச்சி, மத்தி) நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வது நோயாளிகள் கடைபிடிக்கப்படுகின்றது.
• பாஸ்பேட் கற்கள் (கால்சியம் பாஸ்பேட் மற்றும் டிரிபாஸ்பேட்டிலிருந்து). கால்சியம் பாஸ்பேட்டின் படிகங்கள் 5% வழக்குகளில் அரிதாகவே கண்டறியப்பட்டுள்ளன. அவர்கள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவை அடையலாம், அவர்களின் நிறம் மஞ்சள்-வெள்ளை அல்லது சாம்பல் ஆகும், மேற்பரப்பு கடினமானது, மணல் மூலம் மூடப்பட்டிருந்தால், மெலிந்த மென்மையானது, மிகவும் உடையக்கூடியது, படிக வெட்டு மேற்பரப்பு. வழக்கமாக, அவர்கள் ஒரு சிறிய மொச்செக் கல் அல்லது வெளிநாட்டு உடலை சுற்றி அமைக்கிறார்கள். அவர்களின் நிகழ்வுக்கான காரணங்கள் பல விதங்களில் யூரேட் கற்களைப் போலவே இருக்கின்றன.
• சிஸ்டைன் கற்கள் அரிதாகவே கண்டறியப்பட்டிருக்கின்றன, யூரோதிஸியாசின் 1-2% வழக்குகளில். சிஸ்டின் கற்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவை எட்டலாம், அவற்றின் நிறம் வெள்ளை அல்லது மஞ்சள் நிறமாக இருக்கும், மேற்பரப்பு மென்மையானது அல்லது தோராயமானது, மெலிதானது மெழுகு போன்ற மென்மையானது. சிஸ்டின் கற்கள் சிறுநீரகங்களின் கூர்முனை குழாய்களின் செல்கள் சிஸ்டின் மறுபிறப்பு ஒரு பிறவிக்குறைவு ஏற்படுவதால் தோன்றும். சிஸ்டைனுடன் சேர்ந்து, லைசின், அர்ஜினைன் மற்றும் ஆர்த்னிதின் ஆகியவற்றின் மீளுருவாக்கம் பாதிக்கப்படுகிறது. சிஸ்டைன் இவை அனைத்திலும் குறைந்தது கரையக்கூடிய அமினோ அமிலம் ஆகும், எனவே சிறுநீரில் அதன் அதிகப்படியான அளவு அறுகோண படிகங்கள் (சிஸ்டினுரியாவின் ஒரு கண்டறியும் அறிகுறி) உருவாவதோடு சேர்ந்துள்ளது.
• தொற்று (struvite) கற்கள் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான urolithiasis வழக்குகளில் 15-20% இல் (பெண்கள் ஆண்களை விட அடிக்கடி 2 காலங்களில்) வெளிப்படுத்துகின்றன. Struvite கல் அடிப்படையில் மெக்னீசியம் அம்மோனியம் பாஸ்பேட் கொண்டுள்ளது, அவற்றின் உருவாக்கத்தை ஆய்வு அல்லது யூரியா உடைந்து பாக்டீரியாவால் ஏற்படுத்தப்படுவது ஏற்கனவே தொற்று நேரத்தில் காணப்படுவதை குறிப்பிடுகிறது (அடிக்கடி - புரோடீஸ், சூடோமோனாஸ், பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி ). Ureases யூரியாவை என்சைம் பிளவு மேலே கற்களின் உருவாக்கத்தையும் வழிவகுக்கும் 7. அல்கலைன் எதிர்வினை oversaturated சிறுநீர் மெக்னீசியம் அம்மோனியம் பாஸ்பேட், சிறுநீர் பி.எச் அதிகரிக்கிறது bicarbonates மற்றும் அம்மோனியம் அதிகரித்த செறிவு, வழிவகுக்கிறது. ஸ்ட்ருவிட் கற்கள் மட்டுமே கார கார்பன் சிறுநீரக எதிர்வினை (pH 7 க்கும் அதிகமானவை) உடன் உருவாகின்றன. சுமார் 60-90% பவள கற்கள் ஸ்ட்ருவேட் ஆகும். சிறுநீரகக் கற்கள் தயாரிக்கப்படுவதை நிறுவுதல் மருத்துவர், urolithiasis நோயாளிகளுக்கு ஒரு உணவை தேர்ந்தெடுப்பதில் தன்னைத்தானே நோக்குவதற்கு அனுமதிக்கிறார். உணவில் அதிக புரத உட்கொள்ளல் (ஒரு நாளைக்கு 1-1.5 கிராம் / கிலோ) சல்பேட்ஸ் மற்றும் யூரிக் அமிலத்தின் சிறுநீரக உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கலாம். சல்பேட் மற்றும் யூரிக் அமிலத்தின் அதிக செறிவுகள் ஆக்ஸலேட் கற்களை உருவாக்கும். சிறுநீரில் சிட்ரேட்டின் உள்ளடக்கத்தை குறைப்பதன் மூலம் சல்பேட்ஸ் அமிலத்தன்மை ஏற்படுகிறது. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படும் கால்சியம் தயாரிப்புகளின் உட்கொள்ளல் ஹைப்பர் கம்யூரியாவுக்கு வழிவகுக்கும். உணவு ஆக்ஸலேட்ஸின் உயர்ந்த உள்ளடக்கம் கால்சியம் ஆக்ஸலேட்ஸ் இன் படிஸ்டாலுரியாவை அதிகரிக்கிறது. ஒரு உணவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இவை அனைத்தும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனென்றால் சரியான உணவை மட்டுமே வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு மீட்டுக் கொள்கிறது.

யூரிக் அமிலத்தின் ஸ்டோன்ஸ் சிறுநீரகக் குழாயின் மற்ற எல்லா கற்களிலிருந்தும் வித்தியாசமான உணவு மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் முகவர்களிடமிருந்து கரைந்துவிடும். சிகிச்சையின் நோக்கங்கள் சிறுநீரின் pH ஐ அதிகரிக்க வேண்டும், அதன் அளவை அதிகரிக்கவும், யூரிக் அமிலத்தை வெளியிலிருந்து குறைக்கவும் உதவுகிறது. யூருட்டூரியா போது, நோயாளி யூரிக் அமிலம் (மூளை, சிறுநீரகம், கல்லீரல், இறைச்சி குழம்புகள்) உருவாவதை ஊக்குவிக்கும் தயாரிப்புகளை விலக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அது கண்டிப்பாக அமிலம் பக்க சிறுநீருக்கு pH க்கு மாற்றுதல் இது (யூரேட்டின் சிறுநீர் பி.எச் 4,6-5,8 முன்னிலையில்), மற்றும் இந்த நோயாளிகள் என்பதால் சிறுநீர் சிட்ரேட் அளவு குறைகிறது இறைச்சி, மீன் மற்றும் காய்கறி கொழுப்புகள், நுகர்வு கட்டுப்படுத்துவது அவசியம் என தவிர, அது யூரிக் அமிலத்தின் படிகலை ஊக்குவிக்கிறது. அது சிறுநீர் அடிப்படை பக்க அமிலக் திடீர் மாற்றம் சூழ்ந்திருந்த இது urates தங்கள் கரைக்கும் சிக்கலாக்கும் பாஸ்பேட் உப்புக்கள், வீழ்படிதலால் வழிவகுக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஆக்சலேட் கற்கள் ஆக்ஸாலிக் அமிலம் (கேரட், பச்சை பீன்ஸ், கீரை, தக்காளி, இனிப்பு உருளைக்கிழங்கு, ருபார்ப், ஸ்ட்ராபெரி, திராட்சைப்பழம், ஆரஞ்சு, கொக்கோ, குருதிநெல்லி பழச்சாறு, ராஸ்பெர்ரி சாறு, டீ) இன் உப்புக்கள் ஒரு உயர் உள்ளடக்கத்தை பொருட்கள் வரவேற்பு கட்டுப்படுத்த வேண்டும் போது. குடல் மற்றும் அவர்களின் உறிஞ்சலெல்லை ஆக்ஸலேட் பிணைக்கும் உணவு கட்டுப்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படும் மெக்னீசியம் உப்புக்கள் கூடுதலாக.

பாஸ்பாபுரியா மற்றும் பாஸ்பேட் கற்களால், சிறுநீரில் ஒரு அடிப்படை எதிர்வினை உள்ளது. அம்மோனியா குளோரைடு, அம்மோனியம் சிட்ரேட், மீத்தியோன், முதலியன (சிறுநீர் pH கட்டுப்பாட்டின் கீழ்) மருந்துகளில் பரிந்துரைக்கப்படும் சிறுநீரின் முக்கிய எதிர்வினைகளை மாற்றுவதற்கு.

பல நோயாளிகளுக்கு சிஸ்டின் கற்களை உருவாக்கி தடுக்கவும் முடியும். சிஸ்டின் செறிவு குறைக்க நாள் ஒன்றுக்கு திரவ 3-4 லிட்டர் குடிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, சிறுநீரகமாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் ஆல்கலைன் சிறுநீரில் சிஸ்டின் சிறந்த கரையக்கூடியது. கரையக்கூடிய சிஸ்டெய்ன் (பென்தில்லேமைன் முதலியன) உருவாக்கும் ஒரு சிஸ்டைன் கல் உருவாவதற்கும் அல்லது அளவு அதிகரிப்பு, உயர் திரவம் ஏற்றுக்கொண்டது விமர்சனத்துக்குள்ளானது alkalizing சிகிச்சை போதிலும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது மேலும் சிஸ்டைன் மற்றும் பிணைக்கும் மருந்துகள் வேண்டும் என்றால்.

ஸ்ட்ரூவிட் கற்களை உருவாக்குதல் மற்றும் வளர்வதை தடுக்க, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் பகுத்தறிவு சிகிச்சை அவசியம். கல்லை மேற்பரப்பில் இருக்கும் பாக்டீரியாக்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சை மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள நோய்க்கிருமியின் காணாமல் போதல் ஆகியவற்றின் பின்னரும் கூட இருக்க முடியும். சிகிச்சை நிறுத்தப்படுவதற்குப் பிறகு, பாக்டீரியா மீண்டும் சிறுநீரில் நுழையும் மற்றும் நோய்க்கான ஒரு மறுபிரதியை ஏற்படுத்துகிறது. சிறுநீரகத்தில் உள்ள குணப்படுத்த முடியாத தொற்று நோயாளிகளுடன் நோயாளிகள் நுண்ணுயிர் தடுப்புகளை பரிந்துரைக்கின்றனர், இவை நுண்ணுயிரிகளின் தொடர்புடைய நொதியத்தை தடுக்கின்றன, இது சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை மற்றும் கற்களை கலைத்தல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]