Xid =

டிஸ்லிபிடிமியா என்பது பிளாஸ்மா கொழுப்புத்தன்மை மற்றும் (அல்லது) டிரிகிளிசரைடு அல்லது HDL அளவுகளில் குறைதல் ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு ஆகும், இது ஆத்தொரோஸ்லரோசிஸ் வளர்ச்சிக்காக பங்களிக்கிறது. டிஸ்லிபிடிமியா முதன்மையாக (மரபணு தீர்மானிக்கப்பட்ட) அல்லது இரண்டாம்நிலை. இரத்தக் பிளாஸ்மாவில் உள்ள மொத்த கொழுப்பின் அளவு, ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் லிபோபுரோட்டின்களின் அளவை அளவிடுவதன் மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. Dyslipidemia ஒரு குறிப்பிட்ட உணவு இணக்கம் அடிப்படையில் சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி மற்றும் கொழுப்பு உள்ளடக்கத்தை குறைக்க மருந்துகளை எடுத்து.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

காரணங்கள் dyslipidemias

விளைவாக, நோயாளிகள் சட்டக் அல்லது ட்ரைகிளிசரைடுகளில் குறைபாடுள்ள வெளியீடு மற்றும் எல்டிஎல் கொழுப்பு அல்லது gipoproduktsiya அல்லது HDL ஆகியவை அதிகப்படியான வெளியேற்றத்தை வேண்டும், ஒற்றை அல்லது பல பிறழ்வுகளுக்கு - xid = முதன்மை வளர்ச்சி காரணங்களுக்காக உள்ளது. லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்ற முதன்மை கோளாறுகள் போன்ற xid = ஒரு நிலையில் மருத்துவ குறிகளில் முறையான ஆஸ்த்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் கரோனரி இதய நோய் (வயது 60 ஆண்டுகள்), CHD வரலாற்றின் குடும்பத்தின் ஆரம்ப வளர்ச்சி அல்லது அமைக்க சீரம் கொழுப்பு நிலை> 240 mg / dl அளவுக்கு உள்ளன எங்கே வழக்கில் நோயாளிகளுக்கு சந்தேகிக்கப்படுகிறது (> 6.2 mmol / L). முதன்மை கோளாறுகள் குழந்தை பருவத்தில் மிகவும் பொதுவான காரணமாக, மற்றும் பெரியவர்கள் இந்நோயின் தாக்கம் ஒரு சிறிய சதவீதம். பல பெயர்கள் இன்னும் லிப்போபுரதங்கள் மின்முனைக் பிரிப்பு ஜெல் A மற்றும் B சங்கிலிகள் பிரிக்கப்படுகின்றன படி, பழைய பெயரிடும் முறை பிரதிபலிக்கின்றன.

பெரியவர்களில் டிஸ்லிபிடிமியா பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை காரணங்களால் ஏற்படுகிறது. வளர்ந்த நாடுகளில் அது வளர்ச்சியில் மிக முக்கியமான காரணிகள் - ஒரு உடல் உழைப்பு தேவைப்படாத வாழ்க்கை, துப்பாக்கி, கொழுப்பு உணவுகள் குறிப்பாக தவறாக கொழுப்புகள், கொழுப்பு மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் (TFAs) நிறைவுற்ற கொண்ட. HGC - ஒரு பல்நிறைவுறா கொழுப்பு அமிலம், ஹைட்ரஜன் அணுக்கள் சேர்க்கப்படும் எந்த; அவர்கள் மிகவும் பரவலாக உணவு பதப்படுத்தும் பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் atherogenic நிறைவுற்ற கொழுப்பு உள்ளன. மற்ற பொதுவான இரண்டாம் நிலை காரணங்கள் நீரிழிவு நோய், ஆல்கஹால் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு, தைராய்டு முழுமையாக காணாமல் போயிருந்தது, ஆரம்பநிலை பித்த கடினம், மற்றும் பிற பித்தத்தேக்க கல்லீரல் நோய்கள் lekarstvennoindutsirovannuyu நோயியல் (thiazides பிளாக்கர்ஸ், ரெட்டினோய்டுகள், மிகவும் ஆக்டிவ் ஆன்டி ரெட்ரோ வைரல் மருந்துகள், ஈஸ்ட்ரோஜன் போன்ற மருந்துகள் அடங்கும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள்).

Xid = அடிக்கடி பின்னணியில் உருவாகிறது  நீரிழிவு, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு HDL ஆகியவை பின்ன ஒரே நேரத்தில் குறைந்த அளவு (நீரிழிவு xid = hypertriglyceridemia, giperapo பி) உடன் hypertriglyceridemia மற்றும் உயர் எல்டிஎல் நிலைகள் இணைந்து atherogenesis வாய்ப்புகள் உள்ளன. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் போன்ற xid = ஒரு நிலை உருவாவதற்கான ஒரு குறிப்பாக உயர் ஆபத்தை கொண்டுள்ளார்கள். மருத்துவ சேர்க்கைகள் கல்லீரலில் VLDL உத்தேசமாக உற்பத்தி அதிகரிப்பு வழிவகுக்கும் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் கிரிக்கெட், ஏற்படக்கூடிய கடுமையான உடல் பருமன், மற்றும் (அல்லது) குறைந்த நீரிழிவு கட்டுப்பாடு உட்படலாம். ட்ரைகிளிசரைடுகள் பணக்கார VLDL உத்தேசமாக பின்னர் டிஜி மற்றும் கொழுப்பாக டிஜி நிறைந்த, சிறிய, அடர்த்தி குறைந்த எல்டிஎல் உருவாக்கம் மற்றும் டிஜி நிறைந்த வெளியீடு ஹெச்டிஎல் உள்ளது உதவி, எல்டிஎல் மற்றும் HDL பரிமாற்றத்திற்கு. ஒரு நோயாளி கணிசமாக அதன் தினசரி kallorazha தாண்டியது மற்றும் நீரிழிவு நோய் வகை 2. வகை 2 நீரிழிவு பெண்கள் நோயாளிகளுக்கு வாழ்க்கை பாணி இருதய நோய் உருவாவதற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட இடரின் இருக்கலாம் தன்மையாகும் இவை உடல் ரீதியான செயல்பாடு, குறைகிறது போது நீரிழிவு xid = அடிக்கடி அதிகரிக்கலாம்.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

நோய் தோன்றும்

சாதாரண மற்றும் அசாதாரண கொழுப்பு அளவுகளுக்கு இயல்பான பிரிவு இல்லை, ஏனென்றால் கொழுப்புகளின் அளவு மிக நீண்ட செயல்முறை. இரத்த லிப்பிட் அளவுகள் மற்றும் கார்டியோவாஸ்குலர் நோயை உருவாக்கும் இடையில் ஒரு நேர்கோட்டு உறவு உள்ளது, "சாதாரண" கொழுப்பு அளவுகளைக் கொண்டிருக்கும் பலர் அதை சிறியதாக மாற்ற முயற்சிக்கிறார்கள். இதன் விளைவாக, டிஸ்லிபிடிமியா போன்ற ஒரு நிபந்தனையை குறிக்கும் அளவின் டிஜிட்டல் மதிப்புகள் இல்லை. இந்த சொற்பொருள் இரத்தக் கொழுப்பு அளவுகளில் சூடானதாக இருக்கிறது, இது மேலும் சிகிச்சை முறையை சரிசெய்யக்கூடியது.

இத்தகைய திருத்தத்தின் நன்மை சான்றுகள் சற்றே உயர்த்தப்பட்ட LDL அளவுகளுக்குத் தேவையான போதிலும், உயர்ந்த டிரிகிளிசரைட் அளவைக் குறைப்பதும், HDL இன் குறைந்த அளவு அதிகரிப்பதும் குறைவாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவதாகும்; ஏனெனில், உயர்ந்த ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள் மற்றும் குறைந்த HDL-C அளவு ஆகியவை ஆண்களை விட பெண்களில் இருதய நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் ஆற்றல்மிக்க காரணிகளாக இருக்கின்றன.

[13], [14], [15], [16],

அறிகுறிகள் dyslipidemias

Xid = தன்னை அதன் சொந்த அறிகுறிகளும் இல்லை, ஆனால் அது கரோனரி இதய நோய் மற்றும் குறைந்த புற அதிரோஸ்கிளிரோஸ் உட்பட இதய நோய் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தலாம். ட்ரைகிளிசரைடுகளின் உயர் நிலை [1000 mg / dL (> 11.3 mmol / l)] கடுமையான கணைய அழற்சிக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

உயர் எல்டிஎல் நிலைகள் சாந்தோமாடோசிஸ் கண்ணிமை கருவிழி மெல்லிய உருவாக்கம் மற்றும் தசைநார் xanthoma, குதிகால், முழங்கை மற்றும் முழங்காலில் தசைநாண்கள் மற்றும் metacarpophalngeal சுற்றி மூட்டுகளில் கண்டுபிடிக்கவே வழிவகுக்கும். குடும்ப ஹைப்பர்கோளெலெஸ்டிரோமியாவின் வளர்ச்சியுள்ள ஹோமியோஜிகஸ் நோயாளிகளுக்கு, அசோக் அல்லது கெட்டான xanthomas வடிவில் கூடுதல் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள் ஒரு குறிப்பிடும்படி அதிகரித்திருப்பதால் உடைய நோயாளிகள் முண்டம், மீண்டும், முழங்கைகள், பிட்டம், முழங்கால்கள், முன்கைகள் மற்றும் கால்களில் தோலில் சொறி ksantomatoznye முடியும். மிகவும் அரிதான டிஸ்பெட்டல் டெபோரேட்டினியாமியா கொண்ட நோயாளிகள் பாம்மருடன் மற்றும் ஆண்டாரி xanthomas இருக்கலாம்.

வெளிப்படுத்தப்பட்ட hypertriglyceridemia [> 2000 mg / dL (> 22.6 mmol / L)] விழித்திரை தமனிகள் மற்றும் சிரைகள் வெள்ளை, கிரீம் கொழுப்பு (இரத்த கொழுப்பு மிகைப்பு retinalis) தோற்றத் ஏற்படலாம். இரத்தத்தில் கொழுப்பு அளவுகளில் திடீரென உயர்வு ஏற்படுவதால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் வெள்ளை, "பால்" சேர்ப்பின் தோற்றத்தால் தன்னைத் தானே வெளிப்படுத்துகிறது.

[17], [18], [19], [20]

படிவங்கள்

Xid = பாரம்பரியமாக கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் லிப்போபுரதங்கள் (Fredrickson வகைப்பாடு) அளவைக் அதிகரித்து மாதிரி வகைப்பிரிக்கப்படுகிறது. Xid = முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை அலகு பிரிக்கிறது மட்டுமே அதிகரித்து ஒரு செயல்படுகிறது  கொழுப்பு  (தூய அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபர்கொலஸ்ட்ரலோமியாவைக்) அல்லது அதிகரிப்பு மற்றும் கொழுப்பு பொறுத்து மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் (கலவையான அல்லது ஒன்றிணைந்த ஹைபர்லிபிடெமியா). மேலே வகைப்பாடு அமைப்புக்கு தனித்துவமான கொழுப்புப்புரதத்தின் குறைபாடுகளுடன் பாதிக்காது (எ.கா. குறையத் அல்லது ஹெச்டிஎல் எல்டிஎல் அதிகரிக்க) இரத்த பிளாஸ்மாவில் கொழுப்பு சாதாரண நிலைகள் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் போதிலும், nosological நோய் உண்டாக்கும்.

[21], [22], [23]

கண்டறியும் dyslipidemias

நோயாளிகளுக்கு ஒரு மருத்துவ மருத்துவ படம் இருப்பதால் இத்தகைய ஒரு ஆய்வு தேவைப்படாமல் இருக்கலாம் என்றாலும், டிஸ்லிபிடிமியா செரெம் லிப்பிட் அளவின் அளவை அடிப்படையாக கொண்டு நிறுவப்பட்டது. மொத்த அளவிலான கொழுப்பு (OX), ட்ரைகிளிசரைடுகள், HDL மற்றும் எல்டிஎல் ஆகியவற்றின் நிலைத்தன்மையும் வழக்கமான அளவீடுகள் (லிபிட் ஸ்பெக்ட்ரம்).

மொத்த பிளாஸ்மாவில் மொத்த கொழுப்பு, ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் HDL இன் நேரடி அளவீடு; மொத்த கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள் அளவு மதிப்புகள் நுண் கோளக் கொழுப்புக் குமிழ்கள், VLDL உத்தேசமாக, IDL பயிற்சிகள், எல்டிஎல் மற்றும் HDL உட்பட அனைத்து சுற்றும் லிப்போபுரதங்கள், கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடு பிரதிபலிக்கின்றன. OX மதிப்புகளின் அலைவுகளின் அளவு 10%, மற்றும் TG-up 25% வரை அன்றாட அளவீட்டில் நோய்க்கான ஒரு நொயோஜிகல் வடிவில் இல்லாத நிலையில் உள்ளது. OX மற்றும் HDL அளவீடு செய்யப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகளில், மிகவும் சரியான முடிவுகளை பெற, ஆய்வில் கண்டிப்பாக வெற்று வயிற்றில் கண்டிப்பாக செய்யப்பட வேண்டும்.

கடுமையான அழற்சியின் ட்ரைகிளிசரைடு அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் கொழுப்பு - விழிகளின் நிலைமைகளில் அனைத்து அளவீடுகளும் ஆரோக்கியமான நோயாளிகளுக்கு (கடுமையான அழற்சி நோய்களுக்கு வெளியே) செய்யப்பட வேண்டும். கடுமையான MI இன் வளர்ச்சியின் முதல் 24 மணி நேரங்களுக்கு இந்த லிபிட் ஸ்பெக்ட்ரம் செல்லுபடியாகும், பின்னர் மாற்றங்கள் ஏற்படும்.

HDL மற்றும் VLDL இல் இல்லாத கொலஸ்டிரால் அளவை பிரதிபலிக்கும் எல்டிஎல் மிகவும் அடிக்கடி அளவிடப்படுகிறது அளவு; டி.எல்.எல்.எல் நிலை ட்ரைகிளிசரைட் உள்ளடக்கத்திலிருந்து (TG / 5), அதாவது LDL = OX [HDL + (TG / 5)] (ஃபிரைடுலேண்ட் ஃபார்முலா) இலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது. கொழுப்பு ட்ரைகிளிசரைடு நிலை (டிஜி / 5) படி VLDL உத்தேசமாக கணக்கிடப்பட்டுள்ளது உள்ள, ஏனெனில் VLDL உத்தேசமாக துகள்கள் கொழுப்பு செறிவு துகள் மொத்த கொழுப்புப்பொருட்களின் பொதுவாக 1/5. ட்ரைகிளிசரைடு அளவு <400 மில்லி / டி.எல் மற்றும் நோயாளியின் இரத்தத்தில் உள்ள ட்ரைகிளிசரைடு உள்ளடக்கத்தை அதிகரிப்பதால், வயிற்றுப் பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே இந்த கணக்கிடுதல் சரியானது. நீங்கள் CSPP மற்றும் அபோலிபபுரோட்டின்களில் (HDL மற்றும் chylomicrons தவிர்த்து) உள்ள கொழுப்பு அளவு அளவிட என்றால் எல்டிஎல் அளவு கணக்கிட முடியும்.

எல்டிஎல் மேலும் ultracentrifugation முறை அதன்படி ஹெச்டிஎல் மற்றும் எல்டிஎல் இருந்து பிரிக்கப்பட்ட நுண் கோளக் கொழுப்புக் குமிழ்கள் மற்றும் VLDL உத்தேசமாக உராய்வுகள், மற்றும் ஒரு என்சைம் இம்முனோஸ்ஸே முறை மூலம், பயனாக இரத்தம் பிளாஸ்மாவில் நேரடியாக அளவிட முடியும். பிளாஸ்மாவில் நேரடி அளவீடும் அதிகரித்துள்ளது மற்றும் எல்டிஎல் ஆனால் இந்த விஷயம் மருத்துவமனை நடைமுறையிலும் நேரடி வழக்கமான இல்லையா தீர்மானிக்கும் பொருட்டு உயர்ந்த ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகளைக் கொண்டிருக்கும் சில நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். அபோ பி பங்கு உறுதியை, கற்றல் செயல்பாட்டில் அதன் நிலைகள் அனைத்து அல்லாத ஹெச்டிஎல்-கொழுப்பின் (ஆர். ஈ கொழுப்பு VLDL உத்தேசமாக, VLDL உத்தேசமாக எச்சங்கள், LPPP மற்றும் எல்டிஎல் உள்ள), பிரதிபலிக்கும் விட CHD ஆபத்தை முன்கூட்டியே சிறப்பாகத் இருக்கலாம் என ஒரே ஒரு LDL.

நீண்ட கால லிபிட் ஸ்பெக்ட்ரம் அனைத்து பெரியவர்களுக்கும் 20 ஆண்டுகளுக்குள் நிர்ணயிக்கப்பட்டு ஒவ்வொரு 5 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டும். லிப்பிட் நிலைகளின் அளவீடு நீரிழிவு போன்ற, புகைத்தல், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆண்கள் கரோனரி இதய நோய் குடும்ப வரலாறு முன்னிலையில் பிற இதய ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது தீர்மானிப்பதில் பிற்சேர்க்கைகளைக் வேண்டும், வயது 55 ஆண்டுகள் அல்லது பெண்களுக்கு 1 ஸ்டம்ப் பட்டம் சொந்தம், 65 ஆண்டுகள் வரை 1 ஸ்டம்ப் பட்டம் சொந்தம்.

ஒரு குறிப்பிட்ட வயதிற்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் ஸ்கிரீனிங் தேவைப்படாது, இருப்பினும், வெளிப்படையாக, நோயாளிகள் 80 வயதினை அடைந்தால், குறிப்பாக IHD இருப்பின், ஸ்கிசவுக்கான தேவை மறைந்து விடும்.

நோக்கம் திரையிடப்பட்டது பரிசோதனை (20 வயதிற்கும் நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், புகை பிடித்தல், பருமன், உடனடியாக குடும்பத்தில் கரோனரி இதய நோய் பரம்பரை வடிவங்கள், மூதாதையர் மற்றும் உடன்பிறப்புகள் போன்ற அல்லது 240 க்கும் மேற்பட்ட mg / dL உள்ள கொழுப்புப் பொருட்களை அளவை அதிகரிப்பதன் வழக்கில் அதிரோஸ்கிளிரோஸ் ஆபத்து காரணிகள் கொண்ட நோயாளிகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது > 6.2 mmol / l), அல்லது உறவினர்களிடமிருந்து டிஸ்லிபிடிமியா. சொந்தம் பற்றிய தகவல்களை குழந்தைகள் தத்தெடுப்பு வழக்கில் போன்ற கிடைக்கவில்லை என்றால், திரையிடல் கலந்து மருத்துவர் தீர்மானத்தின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இருதய நோய் அல்லது உயர் எல்டிஎல் நிலைகள், மருத்துவ சிகிச்சை பலனளிக்காத ஒரு பணக்கார குடும்பத்தின் வரலாற்றில் நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இதய நோய் மற்றும் கொழுப்புப்பொருட்களின் இயல்பான (அல்லது கிட்டத்தட்ட சாதாரண) அளவுகள் பரம்பரை பரம்பரையாக வடிவங்கள், இன்னும் உடைய நோயாளிகள் அபோலிப்போப்புரதம் அளவைக் குறைக்கின்றன [Lp (அ)] அளவிட வேண்டும். Lp (அ) நிலைகள் நேரடியாக மருத்துவம் திருத்தம் பிரச்சனைக்கு தீர்வு காண எல்லைக்கோட்டில் உயர் எல்டிஎல் அளவுகள் நோயாளிகளின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அளவிட முடியும். அதே நோயாளிகளில், சி-எதிர்வினை புரதம் மற்றும் ஹோமோசிஸ்டீன் ஆகியவற்றின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

Xid = இந்த நிலையில் இயக்கப்படும் என்று இரண்டாம் நிலை காரணங்கள், உண்ணாவிரதம் இரத்த குளுக்கோஸ், கல்லீரல் நொதிகள், கிரியேட்டினைன், டிஎஸ்ஹெச் நிலை மற்றும் சிறுநீர் புரதம் வரையறை உட்பட ஆய்வகம் முறைகள் - நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் அடையாளம் xid = பெரும்பகுதி தனிப்பட்ட கூறுகளின் விவரிக்க முடியாத எதிர்மறை இயக்கவியல் வழக்கில் நடைமுறைப்படுத்தப்பட வேண்டும் லிப்பிட் இருப்பதாகத் தெரியவந்துள்ளது.

[24], [25], [26], [27]

சிகிச்சை dyslipidemias

டிஎலிபிடிமியா அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஐ.ஹெச்.டி (இரண்டாம் நிலை மருந்தாக்கியல்) மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், IHD (முதன்மை தடுப்பு) இல்லாமல் நோயாளிகளை பரிந்துரைக்கிறது. வழிகாட்டுதல்கள், பெரியவர்கள் (ஏடிபி III) ஆணையம் உருவாக்கப்பட்டது அதிரோஸ்கிளிரோஸ் சிகிச்சை தேசிய கல்வி திட்டம் (NCEP) கட்டமைப்பை நடிப்பது, நேரடியாக வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை வரையறுத்திருக்கிறது அறிகுறிகள் மிகவும் அதிகார அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை பதிப்பு உள்ளது. வழிகாட்டி பரிந்துரைகளை உயர்ந்த எல்டிஎல் நிலைகள் மற்றும் டிஜி சிகிச்சை, ஹெச்டிஎல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி அளவு குறைவாகவோ ஒரு உயர் மட்ட இலக்காக உயர்நிலை தடுப்பு செயல்படுத்த குறைக்க உள்ளன. ஒரு மாற்று கையேடு சிகிச்சை (ஷெபீல்ட் அட்டவணை) பயன்படுத்தப்படுகிறது விகிதம் OH: இருதய ஆபத்து தடுப்பு சரிபார்ப்பு CHD ஆபத்து காரணிகள் இணைந்து ஹெச்டிஎல், ஆனால் இந்த அணுகுமுறையில் முற்காப்பு சிகிச்சை விரும்பிய விளைவை வழிவகுக்கும் இல்லை.

குழந்தைகளில் சிகிச்சை முறைகளை உருவாக்கவில்லை. கண்டிப்பாக குழந்தைப் பருவத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட உணவில் கடைபிடிக்கின்றன - கடினமான பணி, மேலும் கூடுதலாக, குழந்தைகள் லிப்பிட் அளவு குறைப்பு எதிர்காலத்தில் அதே நோயாளியிடத்தில் இருதய நோய் தடுக்கும் ஒரு பயனுள்ள முறையாகும் என்று எந்த நம்பகமான அறிவியல் ஆதாரமும் இல்லை. கூடுதலாக, லிபிட்-குறைக்கும் சிகிச்சை மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு (பல ஆண்டுகள்) அதன் செயல்திறனை நியமிக்கும் பிரச்சினை மிகவும் சர்ச்சைக்குரியது. இருப்பினும், அமெரிக்க குழந்தை வளர்ச்சிக்கான அகாடமி (AAR) இந்த சிகிச்சை உயர்ந்த எல்டிஎல் சில குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது.

குறிப்பிட்ட சிகிச்சை திட்டம் என்றாலும் அடிக்கடி ஒரு கலவையான பாத்திரம் லிப்பிட் வளர்சிதை, லிப்பிட் வளர்சிதை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அசாதாரணம் பொறுத்தது. மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் சில நோயாளிகளுக்கு தனித்து குறைபாடுகளுடன் சிகிச்சை பல வகைகளில் பயன்படுத்துவது உட்பட, ஒரு சிக்கலான நோய் தீர்க்கும் அணுகுமுறை தேவைப்படலாம்; மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், பல வகையான கொழுப்பு வளர்சிதை சீர்குலைவுகளுடன் அதே சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை எப்போதும் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் புகைத்தலை நிறுத்துதல் சிகிச்சை அடங்கும், மற்றும் வேண்டும் யாரை அடுத்த 10 ஆண்டு காலத்தில் மாரடைப்பின் அல்லது இருதய மரண ஆபத்தை, 10% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட (டேபிள். Framingema, டேபிள் இருந்து மதிப்பீடு என அந்த நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையாக காணப்படுகின்றன. 1596 மற்றும் 1597), ஆஸ்பிரின் சிறிய அளவீடுகள் கட்டாய நியமனம்.

பொதுவாக, இருவரும் செக்ஸ் உறவுகளே ஒரே மாதிரியானவை.

உயர்த்தப்பட்ட எல்டிஎல் அளவு

ATP III வழிகாட்டி உயர்ந்த எல்டிஎல் மற்றும் கொரோனரி தமனி நோய் வரலாற்றில் பெரியவர்களில் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கிறது.

மருத்துவ நிலைமைகள், (நீரிழிவு போன்ற நோய், வயிற்று அயோர்டிக் குருதி நாள நெளிவு, புற வாஸ்குலர் மற்றும் கரோட்டிட் அதிரோஸ்கிளிரோஸ் அதிரோஸ்கிளிரோஸ், மருத்துவ அறிகுறிகள் மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது CHD சமானங்களுக்கான) அடிப்படையில் எதிர்காலத்தில் இதய நிகழ்வுகள், ஆபத்து அடிப்படை மிகவும் கரோனரி தமனி நோய் ஒத்த ஆபத்து குழு சொந்தமான நோயாளியின்; அல்லது 2 கரோனரி ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது. ஏடிபி மூன்றாம் வழிகாட்டி வரையறுக்கப்பட்டிருப்பதற்கேற்ப பரிந்துரைகளை படி இது போன்ற நோயாளிகள் ஒரு எல்டிஎல் 100 க்கும் குறைவான மி.கி. / dL வேண்டும், ஆனால் அது நடைமுறையில் சிகிச்சைக்குப் இலக்கு இன்னும் திடமான என்று தெளிவாக இருக்கிறது - எல்டிஎல் 70 & nbsp; mg / dL வைத்து, அதாவது வருகிறது புள்ளிவிவரங்கள் நோயாளிகள் நடைப் மிக அதிக அபாயம் (உதாரணமாக வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி அல்லது தீவிர மகுட நோய் முன்னிலையில் நடைமுறைக் கரோனரி இதய நோய் மற்றும் நீரிழிவு மற்றும் மற்ற மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்டு) இடைவெளி இருக்கிறது. மருந்து சிகிச்சை ஒதுக்க போது அது குறைந்தது 30-40% வழங்கப்பட்ட எல்டிஎல் அளவுகளை குறைப்பு ஏற்பாடுகளை டோஸ் விரும்பத்தக்கதாகும்.

110 mg / dl க்கு மேலே LDL அளவிலான குழந்தைகளுடன் dietotherapy நியமனம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பரம்பரை இதய நோய்கள் எந்த குடும்ப வரலாறு கலந்த உணவை சிகிச்சை மற்றும் எல்டிஎல் கொழுப்பு 190 mg / dl அளவுக்கு தொடர்ந்து நிலை மற்றும் மேலே ஏழை சிகிச்சை பதில் வழக்கில் 10 வயதிற்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மருந்து சிகிச்சை. மருந்து சிகிச்சை நடத்தி இது எல்டிஎல் நிலைகள் 160 மிகி / dL மற்றும் மேலே மற்றும் இருதய நோய், குடும்ப வரலாறு ஒரே நேரத்தில் முன்னிலையில் அல்லது இந்த நோயியல் வளர்ச்சிக்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் கொண்ட 10 வயதிற்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தவிர சிறுவயது குடும்ப வரலாறு மற்றும் நீரிழிவு உள்ள ஆபத்து காரணிகள் புகை, உயர் இரத்த அழுத்தம், குறைந்த HDL (<35 mg / dL), உடல் பருமன் மற்றும் உடல் மந்த அடங்கும்.

நோய் தீர்க்கும் அணுகுமுறை, வழக்கமான வாழ்க்கை (கணக்கில் உணவு மற்றும் உடல் நடவடிக்கைகள் தேவை பண்புகள் எடுத்து) மாற்றுவதன் ஈடுபடுத்துகிறது அவற்றின்மூலம் மருந்துபொருட்கள், உணவுத்திட்ட, உடல் சிகிச்சை மற்றும் பிற சிகிச்சைகள் மற்றும் சோதனை சிகிச்சைகள் எடுத்து. மேலே கூறப்பட்டவைகளில் பெரும்பாலானவை கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிற நோய்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கின்றன. போதுமான உடல் செயல்பாடு சில நேரங்களில் எல்டிஎல் அளவைக் குறைப்பதில் நேரடி நேரடி விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது உடல் எடையின் சிறந்த கட்டுப்பாட்டிற்காகவும் பயன்படுகிறது.

பழக்கவழக்க முறை மற்றும் ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் தன்மை எந்த விதத்திலும் சிகிச்சையின் தொடக்க கூறுகளாக கருதப்பட வேண்டும்.

தெரப்பி உணவில் நிறைந்த கொழுப்பு மற்றும் கொழுப்பு உள்ளடக்கம் குறைப்பு அடங்கும்; monounsaturated கொழுப்புகள், உணவு நார் மற்றும் பொதுவான கார்போஹைட்ரேட் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க மற்றும் ஒரு சிறந்த உடல் எடை அடைய. இந்த நோக்கத்திற்காக, குறிப்பாக டிஸ்லிபிடிமியா கொண்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு ஒரு உணவுப்பாதையை ஆலோசிக்க மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.

லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன்னர் பயன்படுத்தப்படும் பழக்கவழக்க வாழ்க்கை மாற்றத்திற்கு அர்ப்பணித்த காலத்தின் நீளம் மிகவும் சர்ச்சைக்குரியது. சராசரியாக அல்லது குறைவான இருதய நோய்க்குரிய நோயாளிகளில், இது 3 முதல் 6 மாதங்களுக்கு ஒதுக்கீடு செய்ய கவனமாக உள்ளது. பொதுவாக 2-3 நோயாளிகளுக்கு மருத்துவர் 2-3 மாதங்களுக்கு போதுமானது, ஊக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கும், நோயாளியின் கடைப்பிடிக்கப்பட்ட உணவுமுறை கட்டமைப்பிற்கான படிப்பையும் நிர்ணயிக்கவும்.

ஒரே ஒரு வாழ்க்கை முறையை மாற்றியமைக்கும் போது, மருந்து சிகிச்சை என்பது அடுத்த கட்டமாகும். எனினும், குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடனேயே எல்டிஎல் நோயாளிகளுக்கு [> 200 மி.கி. / dL (> 5.2 mmol / L)] மற்றும் மருந்து சிகிச்சை உயர் இருதய ஆபத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை தொடக்கத்தில் உணவிற்கு மற்றும் உடல் உடற்பயிற்சி ஒன்றிணைக்கப்பட வேண்டும்.

ஸ்ட்டின்கள் எல்டிஎல் அளவுகளை சரிசெய்வதற்கு தேர்வு செய்யப்படும் மருந்துகள் ஆகும், இதையொட்டி இதய இதய நோயாளிகளின் ஆபத்தை குறைக்கின்றன. , கொழுப்புத் தொகுப்பில் ஒரு முக்கிய நொதி எல்டிஎல் ரிசப்டர்களில் ஒரு சீர்படுத்துபவர் பாதிப்பை செலுத்தி மற்றும் எல்டிஎல் சுத்தம் செய்வதன் அதிகரித்து - ஸ்டேடின் hydroxymethylglutaryl SoAreduktazu தடுக்கும். இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் எல்.டி.எல் அளவை 60% வரை குறைக்கின்றன, மேலும் HDL இல் சிறிய அளவிலான அதிகரிப்பு மற்றும் TG அளவுகளில் மிதமான குறைவு ஏற்படுகிறது. இண்டோடீசியல் நைட்ரிக் ஆக்சைடு உற்பத்தியை தூண்டுவதன் மூலம் உள்-தமனி மற்றும் (அல்லது) அமைப்பு ரீதியான வீக்கத்தை குறைப்பதற்கும் Statins கூட பங்களிப்பு செய்கிறது; அவர்கள் மேக்ரோபேஜுகள் மற்றும் முறையான கடுமையான அழற்சி வளர்ச்சி செயல்முறைகள் உயிரணு சவ்வுகளில் அகச்சீத கொழுப்பு உள்ளடக்கத்தில் குறைந்த எல்டிஎல் கொழுப்பு படிவு மே. இந்த எதிர்ப்பு அழற்சி விளைவு லிபிட் உயரத்தில் இல்லாதிருந்தாலும் கூட ஆதியோஜெனிக் என வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பக்கவிளைவு விளைவுகள் முரண்பாடானவையாகும், ஆனால் ஹெப்டிக் என்சைம்களை அதிகரிப்பது மற்றும் மீசோடிஸ் அல்லது ராபோதோயோலிசிஸ் வளர்ச்சி ஆகியவையாகும்.

இது தசை நச்சுத் தன்மையுள்ள மற்றும் என்சைம்கள் அதிகரித்து இல்லாமல் வளர்ச்சி விவரிக்கிறது. பக்க விளைவுகளை வளர்ச்சி உடனியங்குகிற பல உறுப்பு நோயியல் மற்றும் பெறும் பல மருந்து சிகிச்சை முதியவர்களுக்கான மற்றும் முதுமைக்குரிய நோயாளிகள் அதிகரித்து காணப்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், ஒருவரையொருவர் ஸ்டாட்டின் அல்லது ஸ்டாட்டின் மருந்தளவுக் குறைப்பு சிகிச்சையில் மாற்று மருந்து பக்க விளைவுகள் தொடர்புடைய அனைத்து பிரச்சினைகள் நீக்குகிறது. ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து சில சைட்டோக்ரோம் RZA4 தடுப்பு மருந்துகள் சேர்ந்து பயன்படுத்தப்படும் போது தசைநார் நச்சுத்தன்மை மிகவும் கடுமையானதாக (எ.கா., antibiotikamimakrolidami இணைந்து, azole பூசண எதிர்ப்பிகள் குழு cyclosporins உள்ளவை), மற்றும் fibrates, குறிப்பாக gemfibrozil கொண்டு. பண்புகள் ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து எனினும் அதன் தேர்வை எல்டிஎல் ஊழியர்கள் அனுபவத்தின் அளவு நோயாளியின் நிலை சார்ந்தது, மருந்துகள் அனைத்து குழுக்களையும் பொதுவான மற்றும் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட மருந்து இருந்து சிறிதே வேறுபடுவதால்.

பித்த அமிலம் sequestrants (FFA) குடல் பித்த அமிலங்கள் அகத்துறிஞ்சலை தடுக்க, ஒரு வலுவான தலைகீழ் ஈரல் எல்டிஎல் ரிசப்டர்களில் விளைவு கட்டுப்படுத்துவதற்கான பித்த தொகுப்புக்கான கொழுப்பு சுற்றும் பிடிப்பு வழிவகுத்து வேண்டும். இந்த குழு உதவி மருந்துகள் இதய இறப்பு குறைக்க. , குழந்தைகள் மற்றும் பெண்களுக்கு பாடத்திற்கான தேர்வு மருந்துகள் பொதுவாக மருந்துகள் அல்லது ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து மற்றும் நிகோடினிக் அமிலம் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் எல்டிஎல் பித்த அமிலம் sequestrants குறைப்பது கர்ப்ப திட்டமிடும் செயற்படுத்தவும். இந்த மருந்துகள் போதுமான லிபிட்டில் குறைப்பது மருந்துகள் பயனுள்ள குழு ஆனால் அவற்றின் பயன்பாடு காரணமாக வாய்வு, குமட்டல், பிடிப்புகள் மற்றும் மலச்சிக்கல் அவற்றை ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் குறைவாக உள்ளது. மேற்கொண்டு, அவர்கள் டிஜி அளவுகள், எனவே அவற்றின் செயல்பாடு hypertriglyceridemia கொண்டு நோயாளிகளுக்கு முரண் அதிகரிக்க முடியும். கொலஸ்டிரமைன் மற்றும் கொலஸ்டிபோல், ஆனால் மற்ற மருந்துகள் ஆகிய இரண்டையும் ஒரே நேரத்தில் உடன் இணங்கவில்லை kolezevelam இல்லை (உறிஞ்சுதல் தடுத்து நிறுத்துவதற்கு) - அனைத்து அறியப்பட்ட தயாசைட், rblokatorami வார்ஃபெரின், digoxin மற்றும் தைராக்சின் - அவர்களின் வரவேற்பு பிறகு முன் அல்லது 1 மணி நேரம் 4 மணி நேரம் கிரிக்கெட் ஒதுக்க போது அவற்றின் விளைவுகள் மென்மை முடியும் .

எஸ்சிமிமிபி (எசீடிமிபி) கொழுப்பு, பைட்டோஸ்டெரால் குடல் உறிஞ்சுதலை தடுக்கிறது. இது பொதுவாக LDL ஐ 15-20% குறைக்கும் மற்றும் HDL ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு மற்றும் TG ஒரு மிதமான குறைவு ஏற்படுத்துகிறது. Ezetimibe ஸ்டாட்டின் மருந்துகள் சகிப்புத்தன்மை நோயாளிகளுக்கு மோனோதெராபியாக பயன்படுத்த முடியும் அல்லது இந்த குழுவில் மருந்துகள் அதிகபட்ச அளவைகள் நோயாளிகளில் ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து இணைந்து நியமிக்கப்பட்ட என்பதோடு, இதன் தொடர்ந்து எல்டிஎல் ஒரு அதிகரிப்பு வேண்டும். பக்க விளைவுகள் அரிதானவை.

லிபிட்டில் குறைப்பது உணவில் சிகிச்சை கூடுதலாக நார்ச்சத்து உணவு மற்றும் காய்கறி கொழுப்புக்கள் (சைடோஸ்டெராலையும் மற்றும் campesterol) அல்லது stanols கொண்ட மலிவு வெண்ணெயை நுகர்வு அடங்கும். பிந்தைய நிலையில் அது சிறு குடல் சடை தோலிழமங்களில் கொழுப்பு போட்டி நிரப்பாமல் HDL கொழுப்பு நிலைகள் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் எந்த விளைவையும் இல்லாமல் 10% அதிகபட்சமாக குறைந்த எல்டிஎல் அடைய முடியும். எல்.டி.எல் அளவைக் குறைக்கும் ஒரு உணவு பொருளாக பூண்டு மற்றும் அக்ரூட் பருப்புகள் சேர்க்கப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இத்தகைய கூடுதல் வெளிப்படையான குறைந்த திறன்.

கூடுதல் சிகிச்சைகள் கடுமையான ஹைபர்லிபிடெமியா (எல்டிஎல் <300 mg / dL), மரபு சார்ந்த சிகிச்சையோடு கூட பயனற்ற, எடுத்துக்காட்டாக, பரம்பரை ஹைபர்கொலஸ்ட்ரலோமியாவைக் கடைபிடிக்கப்படுகின்றது என்ன நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான சிகிச்சை சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் வரம்பில் இறக்கல் (ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ்) எல்டிஎல் (அனைத்து எல்டிஎல் பிரித்தேற்றம் பிளாஸ்மா பதிலீட்டு நீக்கப்படும் அங்குதான்) ileal புறவழிச்சாலை (பித்த அமிலங்கள் மறுபயன்பாட்டையும் தடுத்தல்) மற்றும் portocaval பைபாஸ் அடங்கும் (அதன் மூலம் எல்டிஎல் தொகுப்புக்கான குறைத்தல் மற்றும் பொறிமுறையை தெரியவில்லை என்றாலும்). எல்டிஎல் இறக்கல் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தேர்வு ஒரு நடைமுறை மிகவும் மேம்பட்ட சிகிச்சை விளைவாக xid = போதுமான எல்டிஎல்-குறைக்கும் விளைவானது சாத்தியப்படாத இன்னும் பெண்மணி. எல்டிஎல் இறக்கல் பொதுவாக ஒரு குறிப்பிட்ட மறுமொழியை அது அல்லது எந்த பதிலும் மருந்து சிகிச்சையில் அனுசரிக்கப்பட்டது இதில் மரபு ஹோமோசைகோவஸ் குடும்ப ஹைபர்கொலஸ்ட்ரலோமியாவைக் வகை நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எதிர்காலத்தில் எல்டிஎல் கொழுப்பு இறக்கி விடுவது போன்ற தற்போது உருவாக்கப்பட்டுவரும் புதிய முறைகள் மத்தியில் ஏற்பி அகோனிஸ்ட் ஒரு பெராக்சிசம் இனப்பெருக்கம்-செயல்படுத்து (PPAR) மற்றும் கல்லீரல் tiazolidindionopodobnym fibratopodobnym மற்றும் LDL ஏற்பித் இயக்கிகள் செய்திக்கு LPL இயக்குவிப்பி recombinants மற்றும் அபோ ஈ நோய்த்தடுப்பு கொழுப்பு மருந்துகள் பண்புகள் கொண்ட (தூண்ட எதிர்ப்பு பயன்படுத்த முடியும் -LPNP பிறப்பொருளெதிரிகளிடமிருந்தும் எல்டிஎல் சீரம் அனுமதி) மற்றும் மரபணுமாற்ற பொறியியல் (மரபணு மாற்றம் முடுக்கி) வரை ஆராய்ச்சி கருத்துரு திசைகளில் உள்ளன torye இன்று ஆய்வின் கீழ், ஆனால் இது மருத்துவ செயல்படுத்த ஒரு சில ஆண்டுகளில் முடியும்.

[28], [29], [30], [31], [32], [33],

ட்ரைகிளிசரைட்களின் உயர்த்தப்பட்ட அளவு

இதுவரை என்பது தெளிவாக்கப்படவில்லை ஒரு மட்டத்திலான கொண்ட என்பதை  ட்ரைகிளிசரைடுகள்  (எ.கா., நீரிழிவு, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி) இருதய நோய் வளர்ச்சி சுயாதீன செல்வாக்கு அத்துடன் இதன் விளைவாக பல வளர்சிதை மாற்ற குறைபாடுகளுடன் தொடர்புள்ளவை ட்ரைகிளிசரைடுகள் அதிகரிப்பு மற்றும் CHD வளரும். ஒருமித்த கருத்துப்படி, உயர் ட்ரைகிளிசரைடு அளவு குறைப்பு மருத்துவ நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. Hypertriglyceridemia திருத்தம் எந்த குறிப்பிட்ட நோய் தீர்க்கும் நோக்கத்திற்காக உள்ளது, ஆனால் ட்ரைகிளிசரைடுகள் <150 mg / dL (1.7 mmol / L) மட்டம் பொதுவாக விரும்பத்தக்கதாக கருதப்படுகிறது. குழந்தைகளில் உயர்ந்த ட்ரைகிளிசரைட்ஸ் சிகிச்சைக்கான குறிப்பிட்ட பரிந்துரைப்பு எதுவும் இல்லை.

ஆரம்ப சிகிச்சை வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் (மீட்டர் உடற்பயிற்சி, அதிக உடல் எடையை எதிர்ப்பது மற்றும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட சர்க்கரை மற்றும் ஆல்கஹால் சாப்பிடுவதைத் தவிர்ப்பது) ஆகியவை அடங்கும். உணவில் (2 முதல் 4 முறை ஒரு வாரம்) பணக்கார 3 கொழுப்பு அமிலங்கள் மீன் உணவு, சேர்த்தல் மருத்துவரீதியாக வாய்ந்ததாக இருக்கலாம் ஆனால் மீன் எண் 3 கொழுப்பு அமிலங்கள் தேவையைக் காட்டிலும் அடிக்கடி குறைவாகவும், எனினும், உணவு சேர்க்கைகள் பயன்படுத்தி நாட வேண்டியிருக்கும். நீரிழிவு நோயாளிகளிலும் மற்றும் டிஸ்லிபிடிமியா நோயாளிகளிடத்திலும் நோயாளிகளில், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ள நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு பொருத்தமானதாக கருதப்பட வேண்டும். தீவிரமான கணைய அழற்சி சீக்கிரம் முடிந்தவரை ஆபத்தை குறைப்பதற்காக டிரிகிளிசரைடுகள் மிக அதிக அளவிலான நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

திசுக்களின் உட்கொள்ளல் ட்ரைகிளிசரைட்களின் அளவை 50% குறைக்கிறது. அவர்கள் கல்லீரல் மற்றும் தசை கொழுப்பு அமில விஷத்தன்மை அதிகரிப்பு வழிவகுக்கும் அகச்சீத செய்திக்கு LPL, தூண்டுகிறது மற்றும் VLDL உத்தேசமாக இன் ஈரலூடான தொகுப்பு குறைக்க தொடங்கும். இந்த குழுவின் தயாரிப்புகளும் ஏறக்குறைய 20% ஆல் PVP ஐ அதிகரிக்கின்றன. டிப்ஸ்பெசியா மற்றும் வயிற்று வலி உள்ளிட்ட இரைப்பைக் குழாயில் இருந்து பக்கவிளைவுகள் ஏற்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் குடல் அழற்சி ஏற்படலாம். ஸ்ட்டின்களுடன் சேர்ந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டு, வார்ஃபரின் விளைவுகளை அதிகரிக்கும்போது, தசை நச்சுத்தன்மையின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது.

நிகோடினிக் அமில தயாரிப்புகளின் பயன்பாடும் ஒரு நேர்மறையான மருத்துவ விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம்.

ஒரு உயர்ந்த எல்.டி.எல் கூட இருந்தால், டிரைகிளிசரைடு அளவு <500 mg / dl நோயாளிகளுக்கு ஸ்டேடியன்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்; அவர்கள் LDL, மற்றும் TG மற்றும் இன்னும் VLDL குறைக்க முடியும். நோயாளி உள்ள டிரிகிளிசரைடுகள் உயர்ந்த மட்டத்தில் மற்றும் டிஸ்லிபிடிமியாவைக் கொண்டுள்ளன.

ஒமேகா -3 உயர்ந்து அளவுகளில் கொழுப்பு அமிலங்கள் [1-6 கிராம் / நாள் eykosapentanoevoy அமிலம் (EPA) மற்றும் dokosaheksaenoevoy அமிலம் (DHA)] ட்ரைகிளிசரைடு நிலைகளைக் குறைப்பதில் ஒரு நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும். 3 கொழுப்பு அமிலங்கள் EPA மற்றும் DHA மீன் எண்ணெய் காப்ஸ்யூல்கள் அல்லது 3. பக்க விளைவுகள் உள்ள வீரிய போன்ற உள்ளன வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் ஏப்பம் அடங்கும் மற்றும் சாப்பாட்டு 2 அல்லது 3 முறை ஒரு நாள் பெற மீன் எண்ணெய் காப்ஸ்யூல்கள் தினசரி டோஸ் வகுப்பதன் மூலம் குறைக்க முடியும். 3 கொழுப்பு அமிலங்களின் நோக்கம் மற்ற நோய்களுக்கு சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[34], [35], [36], [37], [38]

குறைந்த HDL

எச்.டி.எல் அளவை அதிகரிக்கும் நோக்குடைய சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், மரண ஆபத்தில் குறைந்து இருக்கலாம், ஆனால் இந்த தலைப்பில் விஞ்ஞான வெளியீடுகள் சில. ATP III வழிகாட்டுதல்களில், குறைந்த HDL <40 mg / dL (<1.04 mmol / L) என வரையறுக்கப்படுகிறது; எச்.டி.எல்-சி அளவிலான சிகிச்சை இலக்குகளை வெளிப்படையாக குறிப்பிடுவதில்லை, மேலும் எல்.டி.எல்-குறிப்பிட்ட இலக்குகளை அடைந்த பிறகு மட்டுமே HDL அளவை அதிகரிக்க மருந்து மருந்து தூண்டப்பட்ட மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. உயர்ந்த எல்டிஎல் மற்றும் டி.ஜி. அளவுகள் சிகிச்சை பெரும்பாலும் HDL அளவின் இயல்புநிலைக்கு வழிவகுக்கும், இதனால் சில நேரங்களில் சிகிச்சையின் விளைவாக, அனைத்து 3 இலக்குகளும் ஒரே நேரத்தில் அடைய முடியும். குழந்தைகளில் HDL குறைந்த அளவு சிகிச்சை செய்வதற்கான அதிகாரப்பூர்வ வழிகாட்டுதல்கள் எதுவும் இல்லை.

சிகிச்சையளிக்கும் நடவடிக்கைகள் அதிக உடல் ரீதியான உட்செலுத்துதல் மற்றும் உணவுக்கு ஏராளமான கொழுப்புகளை சேர்க்கின்றன. ஆல்கஹால் HDL இன் அளவை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அதன் பயன்பாடு அதன் நிர்வாகத்தின் பல பக்க விளைவுகள் காரணமாக ஒரு சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. போதைப்பொருள் மாற்றம் என்பது மட்டும் இலக்குகளை அடைய போதுமானதாக இல்லாத போதையில் மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நிகோடினிக் அமிலம் (நியாசின்) HDL அளவு அதிகரிக்க மிகவும் பயனுள்ள மருந்து. அதன் செயல்பாட்டின் செயல்முறை தெரியவில்லை, ஆனால் அது HDL இன் அதிகரிப்பின் மீது விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, HDL இன் அனுமதிக்கப்படுவதை தடுக்கிறது மற்றும் மேக்ரோபோகங்களிலிருந்து கொழுப்புக்களை திரட்ட முடியும். நியாசின் TG அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் 1500 முதல் 2000 மில்லி / நாள் வரை எல்டிஎல் குறைக்கிறது. நியாசின் இரத்தத்தை (மற்றும் தோலின் தொடர்புடைய சிவப்புத்தன்மை), நமைச்சலான தோல் மற்றும் குமட்டலை ஏற்படுத்துகிறது; ஆஸ்பிரின் சிறிய மருந்துகளின் பரிந்துரை இந்த பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, மற்றும் நாள் ஒன்றுக்கு பல டோஸ் பிரித்த சிறிய அளவுகளின் மெதுவான தாக்கம் பெரும்பாலும் பக்க விளைவுகளின் தீவிரத்தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கான காரணம் ஆகும். நியாசின் அதிகரித்த கல்லீரல் என்சைம்கள் மற்றும் அரிதாக கல்லீரல் செயலிழப்பு, இன்சுலின் எதிர்ப்பு, ஹைபர்பிரீமியா மற்றும் கீல்வாதம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். இது ஹோமோசைஸ்டீன் அளவுகளை அதிகரிக்க உதவும். மிதமான LDL நோயாளிகளுடனும், HDL இன் சராசரியை விடவும் குறைவாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு, நிஜினின் சிகிச்சையில் ஸ்டேடின்ஸுடன் இணைந்து சிகிச்சை இருதய நோய்களைத் தடுப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

HDL உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. இனக்கலப்பு HDL ஆகியவை வடிசாறுகள் (எ.கா., அபோலிப்போப்புரதம் ஏ 1 மிலானோ, ஹெச்டிஎல் குறிப்பிட்ட சீறும், அமினோ அமிலம் சிஸ்டென் 173rd நிலையில் அர்ஜினைன் மாற்றி அமைக்கப்படுகிறது, ஒரு இருபடியின் அமைக்க அனுமதிக்கிறது அங்குதான்) இன்று அதிரோஸ்கிளிரோஸ் நம்பகமான சிகிச்சையாக, ஆனால் மேலும் விலாவாரியாக தேவைப்படுகிறது. Torcetrapib - CETP மட்டுப்படுத்தி கணிசமாக ஹெச்டிஎல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் எல்டிஎல் கொழுப்பு குறைக்கிறது, ஆனால் அதன் செயல்திறனை அதிரோஸ்கிளிரோஸ் இல் நிரூபிக்கப்பட்ட செய்யப்படவில்லை, மற்றும் இந்த மருந்தின் மேலும் ஆய்வு தேவை.

லிப்போபுரோட்டின் உயர்ந்த அளவு (a)

லிப்போபுரோட்டின்களுக்கு (a) விதிமுறைகளின் மேல் எல்லை 30 mg / dL (0.8 mmol / L) ஆகும், ஆனால் ஆப்பிரிக்க மற்றும் அமெரிக்க மக்களிடையே உள்ள தனி மதிப்புகள் அதிகம். இன்றுவரை, லிபோபிரோடென்ஸ் (a) உயர்த்தப்பட்ட அளவுகளை பாதிக்கக்கூடிய சில மருந்துகள் அல்லது அத்தகைய விளைவுகளின் மருத்துவ செயல்திறனை நிரூபிக்கின்றன. நியாசின் மட்டுமே மருந்து என்பது நேரடியாக லிப்போபுரோட்டின் அளவைக் குறைக்கிறது (a); அதிக அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, அது லிப்போபுரோட்டின்களை (ஒரு) 20% குறைக்கலாம். லிப்போபுரோட்டின் (a) உயர்த்தப்பட்ட நோயாளிகளில் வழக்கமான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் எல்டிஎல் அளவுகளில் ஒரு செயல்திறன் குறைவு.

[39], [40]

டிஸ்லிபிடிமியா எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

நீரிழிவு dyslipidemia TG அளவுகளை குறைக்க எல்டிஎல் மற்றும் / அல்லது fibrate அளவுகளை குறைக்க ஒரு statin மருந்து இணைந்து ஒரு வாழ்க்கை முறை மாற்றம் சிகிச்சை. மெட்ஃபோர்மின் நீரிழிவு சிகிச்சை நியமனம் நோயாளி அனைத்து antihyperglycemic முகவர்கள் மருந்து பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை தேர்வை ஏற்படுத்தலாம் ட்ரைகிளிசரைடு நிலைகள், குறைக்கிறது. சில thiazolidinediones (TZDs) HDL மற்றும் எல்டிஎல் (ஒருவேளை, குறைந்த அளவிற்கு, ஒரு athrogenic விளைவு என்று அந்த) அதிகரிப்பு பங்களிக்க. சில TZD மேலும் TG ஐ குறைக்கின்றது. இந்த மருந்துகள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு லிப்பிட் வளர்சிதை சீர்குலைவுகள் சிகிச்சை முக்கிய கொழுப்பு குறைத்தல் மருந்துகள் என தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் அவர்கள் ஒரு கூடுதல் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்க முடியும். உகந்த டி.ஜி.ஜி தவிர மற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு கட்டுப்பாட்டு நோயாளிகளுடன் நோயாளிகள் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை விட இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு சிறந்த பதிலளிப்பு இருக்கக்கூடும்.

தைராய்டு சுரப்பு, சிறுநீரக நோய் மற்றும் / அல்லது கட்டுப்பாடான கல்லீரல் நோய் உள்ள நோயாளிகளில் டிஸ்லிபிடிமியா முதன்முதலாக, அடிப்படை காரணங்களுக்காக சிகிச்சையும், லிபிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முரண்பாடுகளும் அடங்கும். சிறிது குறைக்கப்பட்ட தைராய்டு செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம் மாற்றப்பட்ட நிலைகள் (நெறிமுறையின் மேல் வரம்பில் TSH அளவு) ஹார்மோன் மாற்ற சிகிச்சையை நியமிப்பதன் மூலம் இயல்பானது. மருந்தின் வளர்சிதைமாற்றத்தை மீறுவதன் காரணமாக மருந்துகளின் முழுமையான நீக்கம் அல்லது மருந்துகள் குறைக்கப்படுவது நியாயமாக கருதப்பட வேண்டும்.

டிஸ்லிபிடிமியாக்களை கண்காணித்தல் 

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலேயே லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம் அளவுகள் அவ்வப்போது சரிபார்க்கப்பட வேண்டும். குறிப்பிட்ட மானிட்டர் கவனிப்பு இடைவெளியில் முன்னிலையில் ஆதரவு இல்லை தரவு, ஆனால் லிப்பிட் நிலை நிலையாக உள்ளது வருடத்திற்கு பிறகு சிகிச்சையின் தொடக்கத்துக்கான பிறகு 2-3 மாதங்கள் மற்றும் எந்த மாற்றங்கள் பூமியை இன்னும் 1 அல்லது 2 முறை பிறகு லிப்பிட் அளவுகளை அளவீடு, பொதுவான நடைமுறை.

ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து எடுத்து ஈரலுக்கு மற்றும் நச்சுகள் தசைகள் திரள்வதையும் அரிதான சம்பவங்களில் என்றாலும் போது (அனைத்து வழக்குகள் 0.5-2%), அது சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் ஈரல் மற்றும் தசை நொதிகள் xid = அடிப்படை அளவீடு போன்ற நிலையில் கீழ் ஒரு பிரபலமான பரிந்துரைகளை உள்ளது. பல தொழில் சிகிச்சையின் போது சிகிச்சை ஆரம்பித்த 4-12 வாரங்களின் பின்னர் கல்லீரல் நொதிகள் குறைந்தது ஒரு கூடுதல் ஆய்வு மிகவும் ஆண்டுதோறும் அதற்கு பிறகு வந்தது. ஸ்டாட்டின் சிகிச்சை ஈரல் நொதிகள் சாதாரண மேற்பட்ட 3 முறை அதிகபட்ச ஆக வேண்டாம் என நீண்ட தொடர்ந்து இருக்கலாம். தசை நொதிகள் நிலை நோயாளிகள் தசைவலிகள் அல்லது மற்ற தசை காயம் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன வேண்டாம் என தொடர்ந்து நீண்ட கண்காணிக்க அவசியமில்லை.

முன்அறிவிப்பு

டிஸ்லிபிடீமியா ஒரு மாறுபட்ட முன்கணிப்பு உள்ளது, லிபிட் ஸ்பெக்ட்ரம் இயக்கவியல் மற்றும் இருதய நோய்க்கான பிற ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பை சார்ந்துள்ளது.

[41]